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总结一下也就这几种：1 产生beta-内酰胺酶，灭活抗生素，2改变胞浆的的通透性，增加外排，3靶位异构或者变异，似的抗生素没有作用靶位。微生物学和药理学课本上都有啊。。。下边是百度百科说的，还算靠谱吧，，1)产生灭活酶灭活酶有两种，一是水解酶，如β-内酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素。该酶可由染色体或质粒介导，某些酶的产生为体质性(组构酶);某些则可经诱导产生(诱导酶)。二是 钝化酶又称合成酶，可催化某些基团结合到抗生素的OH基或NH2基上，使抗生素失活。多数对氨基甙类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生质粒介导的钝化酶，如乙酰转移酶作用于NH2基上，磷酸转移酶及核苷转移酶作用于OH基上。上述酶位于胞浆膜外间隙，氨基甙类被上述酶钝化后，不易与细菌体内的核蛋白体结合，从而引起耐药性。(2)改变细菌胞浆膜通透性细菌可通过各种途径使抗菌药物不易进入菌体，如革兰阴性杆菌的细胞外膜对青霉素G等有天然屏障作用;绿脓杆菌和其他革兰阴性杆菌细胞壁水孔，或外膜非特异性通道功能改变，引起细菌对一些广谱青霉素类、头孢菌素类包括某些第三代头孢菌素的耐药;细菌对四环素耐药主要由于所带的耐药质粒可诱导产生三种新的蛋白，阻塞了细胞壁水孔，使药物无法进入;革兰阴性杆菌对氨基甙类耐药除前述产生钝化酶外，也可由于细胞壁水孔改变，使药物不易渗透至细菌体内。(3)细菌体内靶位结构的改变链霉素耐药菌株的细菌核蛋白体30s亚基上链霉素作用靶位P10蛋白质发生改变;林可霉素和红霉素的耐药性，系细菌核蛋白体23s亚基上的靶位蛋白质发生改变，使药物不能与细菌结合所致。某些淋球菌对青霉素G耐药，以及金黄色葡萄球菌对甲氧苯青霉素耐药，乃因经突变引起的青霉素结合蛋白改变，使药物不易与之结合。这种耐药菌株往往对其他青霉素和头孢菌素类也都耐药。
细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制可概括为：① 细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活；② 对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解，而是由于抗生素与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位（PBPs）发生抗菌作用。此种β-内酰胺酶的非水解机制又称为“牵制机制”（trapping mechanism）；③ PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。例如MRSA（methicillin resistant Staphylococcus aureus）具有多重耐药性，其产生机制是PBPs改变的结果，高度耐药性系由于原有的PBP2与PBP3之间产生一种新的PBP2'（即PBP2a），低、中度耐药系由于PBPs的产量增多或与甲氧西林等的亲和力下降所致；④ 细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。革兰阴性菌的外膜是限制β-内酰胺类抗生素透入菌体的第一道屏障。近年研究已证实抗生素透入外膜有非特异性通道与特异性通道两种。大肠杆菌K-12外膜有亲水性的非特异性孔道蛋白（porin）为三聚体结构，有二个孔道蛋白，即OmpF与OmpC，其合成由OmpB3基因调控。OmpF的直径为1nm，许多重要的β-内酰胺类抗生素大多经过此通道扩散入菌体内。鼠伤寒杆菌OmpF与OmpC缺陷突变株对头孢噻啶的通透性要比野生株小10倍，因而耐药。仅含微量OmpF与OmpC的大肠杆菌突变株，对头孢唑啉、头孢噻吩的透入也较野生株成倍降低，其MIC明显增高，也出现耐药。绿脓杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药性的产生已证明是由于外膜非特异性孔道蛋白OprF缺陷而引起的。革兰阴性外膜的特异性通道，在绿脓杆菌耐亚胺培南的突变株已证明系由于外膜缺失一种分子量为45～46kD蛋白OprD。如将此OprD重组于缺陷OprD的突变株外膜蛋白脂质体中，又可使亚胺培南透过性增加5倍以上，其MIC也相应地降低，于是细菌的耐药性消除。⑤ 由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。
今天，全球耐药结核病疫情严峻。据WHO/IUATLD的最新耐药监测估计，在新病人中，10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率1.1%；在复治病人中，18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率7.0%。由此估计全球每年新出现30~60万MDR-TB病人。我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一。目前估计我国有12万耐多药结核病例。从1996年开始，我国陆续有13个省参加WHO/IUATLD的全球耐药监测项目，已有的结果显示，在我国部分省份耐药疫情较高，如河南、辽宁、内蒙等。WHO估计我国耐多药结核病人数约占全球的1/4。WHO已将我国作为全球27个耐多药结核病高负担国家之一。耐药结核病的产生有细菌学、临床以及规划方面的原因，但其本质是人为造成的结果。从临床及规划方面看，不足够的或不恰当的治疗导致结核病患者体内的耐药突变菌成为优势菌。
肺结核病是一种严重危害人体健康的慢性病,该病的病程长、恢复慢,而患者在患病期间会处于营养失衡的状态,在用抗结核药物治疗期间,还容易引发胃肠道的不良反应,因此既需要配合医生治疗,又要注意饮食护理。下面是我为大家整理的结核护理论文，供大家参考。
【摘要】 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
【关键词】 肺结核 护理
一、病因、病理
1.结核菌
属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。
2.感染途径
结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。
3.人体的反应性
(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不 发展成为结核病。
(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。
(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
二、具体护理医嘱
1.一般护理
(1)休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的 体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。
(2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。
(3)环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。
将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。
2.咯血的护理
(1)使病人绝对卧床休息，一切护理在床上进行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)给予心理护理，消除恐惧与忧虑，鼓励病人有血尽量咯出，以防窒息。
(3)护士在护理及抢救中必要沉着，迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。
(4)咯血发作时立即 报告 医生，必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋，并记录咯血量。
(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。
(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。
(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。
(8)取患侧卧位。以防病变播散，鼓励指导病人咯出气管内血，避免大咯血窒息的发生。
(9)禁止会客与高声谈笑。
(10)如有发生窒息者，可立即采取体位引流，即抱起患者双足，使病人身体与床呈垂直，清出白内血块，放平立即氧气吸入，静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。
三、心理护理
热情向病人介绍有关结核病的 用药知识 ，预防隔离知识，让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极配合 治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。
参 考 文 献
[1]黄津芳. 医院健康 教育 的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).
[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,2000:1.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.
[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4)：42.
【摘要】 肺结核是一种由结核杆菌引起的严重危害人们身心健康的传染病，是国家重点预防和控制的传染病。对138例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理 措施 ，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。
【关键词】 肺结核;心理特点;护理
文章 编号：1004-7484(2013)-10-5776-01
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科于2011年5月至2013年5月共收治肺结核病人138例，其中男性80例，女性58例。
1.2 入院情况 平诊入院98例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰68例，伴有低热39例，伴有咯血31例。
1.3 治疗情况 坚持住院痊愈32例，症状减轻出院97例，死亡9例。
2 心理特点
2.1 多数患者缺乏结核病知识，在发病初期一般将头痛、低热、咳嗽视为普通感冒。症状持续一段时间不愈，才前往医院就诊。故对此病缺乏心理准备，常有焦虑感，甚至有恐惧感，有的有悲观心理，若不消除这种心理，不利于开展有效的治疗。作为护士，应了解患者的心理状态，给患者以恰当的解释，使患者消除这种顾虑，尽早接受治疗，树立战胜疾病的信心。
2.2 在治疗护理期间的心理特点 心理压力很大。怕别人歧视，甚至怕给家庭、社会带来经济负担，表现出消极情绪。此时护士应具备良好的举止，温和的态度，主动建立医患间的交流氛围。耐心听患者诉说，回答患者的疑问。这种尊重和关心可使患者发挥主观能动性，增强自信心。另外，有的患者对自己的身体过分关注，稍有不适即疑为病情恶化，这种消极的心理反应，严重者可导致感觉异常和心理、生理障碍。护士应告知患者病情好转的点滴信息，培养乐观情绪，以减轻患者对身体的过分关。
2.3 治疗结束后的心理特征 结核病患者治疗结束后，可分为两种心理状态：一种认为自己已治愈，恢复了健康，这种现象是正常的;而另一种对治疗效果持怀疑态度，一旦患感冒、咳嗽或胸痛就认为旧病复发。护士应在患者疗程结束后告知其这些知识，能正确认识对待和处理这些问题。
3 护 理
3.1 督促指导病人合理用药 对138例病人进行调查表明，约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95%以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。
3.2 对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。
3.3 加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
要写毕业论文的话就要去查文献啦，目前国内最常用的就是CNKI和维普咯。像楼上说的是挺多的，但是不好作为毕业论文里引用，因为只要是引用就一定要带上参考文献，否则不好通过哦。既然要写论文，肯定是在学校啦，现在的高校一般都买有那两个数据库的，多看看就好
你好，论小儿抗生素的合理应用——提纲【论文关键词】 小儿；抗生素；合理使用 【论文摘要】 抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述。 【论文】1、临床抗生素不合理使用的表现2 、滥用的不良后果 3 、合理使用抗生素的原则4 、常见病抗生素的合理使用5 、小儿不宜使用的抗生素【结论】总之选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。 【参考文献】基本就这些，你可以在次基础上修改完成。
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大专药学毕业论文写法：
摘要：
本文主要阐述中药炮制原理的研究内容与研究方法，研究内容包括：文献整理及经验总结、炮制原理及炮制理论、炮制方法、饮片质量标准的研究。研究方法包括：应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究。
1.1文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散，现代的炮制经验多数是“师徒相传，口传心受”继承下来，各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究，分析其演变原因，找出其理论依据，探知其炮制目的所在，从中可以找出一些规律，提出科研思路，做到古为今用。因此，认真进行文献整理和经验总结，是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时，应采用取其精华，去其糟粕的态度。
1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用，即探讨在一定工艺条件下，中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化，以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义，从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见，炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。
中药炮制在漫长的实践中，结合中医药的理论，形成自己独特的理论，这些理论虽然不能作为定论，但大多有一定的临床意义，因而探讨那些规律性的本质，不但有利于炮制原理的阐述，而且将指导炮制方法的改进及创新。
1.3炮制方法的研究中药的种类很多，品种繁杂，各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产，尚难适应现今工业化的生产，因此研究炮制技术，改进炮制工艺是当务之急。在今天，由于科学技术的发展，新技术的不断应用，很多新的科技成果又可供借鉴，在搞清炮制原理的基础上，以炮制过程的本质变化为核心，向炮制工艺的机械化、自动化方向发展，最大限度的利用药材，充分发挥药效，是完全可以做到的。
1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同，质量差异很大，直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范，而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的，主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣，比较模糊，不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准，然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合，建立起更为合理的质量标准，以更好的控制饮片质量，确保临床用药的效果。
2、研究方法
2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代，所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图，才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大，其中有合理的，也有不尽合理的，也有误传误用的，现代使用的炮制方法并不完全正确，只根据现行经验进行研究，往往不能反映炮制的原来意图，得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段，搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化，这是炮制研究不可缺少的基础手段。
2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约，一般不易进行，加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系，或者上属空白，因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制，最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下，通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化，可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。
2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效，是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后，所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变，因而药理作用、临床疗效发生相应的改变，可见，研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心，它的研究结果不但能阐明炮制原理，而且能指导炮制工艺的设计和改进，也是制订质量标准的依据。
2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的，目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果，最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂，不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段，而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中，一定要注意同一药物不同炮制品。
2.5应用多学科结合进行研究中药炮制是一门知识面比较广泛的综合性学科，应尽可能借助其他有关学科的新技术、新成就，采取多学科的研究是开展中药炮制研究的有效途径。
参考文献：
【1】叶定江.中药炮制原理研究和思路
【J】.中国中药杂志，1992，3：8.
中药炮制过程化学机理【1】
【摘要】中药炮制是我国传统的制药技术。
当中药材经过炮制加工后，其化学机理就会发生变化，从而使得的中药具有治疗的功效。
本文初步阐明了中药在炮制过程中发生的化学反应及其成分变化，主要的化学反应包括水解反应、氧化反应、置换反应、异构化反应和分解反应等。
然后对未来中药炮制的发现方向和前景进行探讨。
【关键词】中药炮制;化学反应;化学机理
炮制是中药使用之前必不可少的一项工作。
中药炮制是一项传统制药技术，中药材料在炮制之后使得中药本身的化学性质发生了复杂的变化，而这些变化也使得中药具有药用价值发生改变。
所以对中药炮制的化学机理进行研究，了解中药在炮制过程中中药的化学机理的变化，对于掌握中药的治疗原理，提升中药的治疗效果，具有十分重要的意义。
1.中药炮制过程中的化学机理研究方法
中药一般情况下不能够直接饮用，只有通过炮制后，才能够达到治病的效果。
这是因为药材在炮制后的化学性质发生变化，使得一些有毒物质失去效用，从而变得对治疗有利。
对于大小分子的研究应该借助与先进的仪器和现代技术，如当前应用较多的GC-MS/MS等分析仪器，能够对于中药炮制前后的成分进行定量和定性分析。
研究中药炮制的化学机理是一项系统性的工作，在实际炮制过程中，中药除了具有化学机理变化，还伴随着物理变化，所以想要研究中药的化学机理，还需要对其物理成分和药效进行有机结合分析，才能够更加透彻的了解中药炮制的化学机理。
2.中药炮制过程中的化学机理分析
2.1 水解反应
中药一般都含有黄铜苷类、环烯醚萜苷类以及皂苷类等苷类成分，苷类具有水解的特性。
苷类在发生水解后，会形成新的成分，使得中药的治疗效果发生变化。
中药的炮制过程中，对于不同的药材需要使用不同的方式来进行处理，但是不同的药材都有一个共同的处理程序，在有水的环境中进行加热处理，无论是蒸、煮、润都是如此。
所以水解反应能够将中药的药理作用发挥出来，从而达到治疗的效果。
常见的水解反应的中药有以下几种情况：
2.1.1 黄铜苷类成分
黄铜苷类成分是中药中存在较广泛的物质，在中药炮制的过程中，黄酮类成分会发生变化，从而使得中药的疗效发生改变。
如甘草能够解毒清热，润肺止咳。
在甘草的炮制过程中，黄铜苷类会发生水解而失去糖链，从而生产甘草素和异甘草素，这也是甘草能更改润肺止咳的原因。
2.1.2 多糖类成分
中药中的多糖具有多种药理活性，有些重要在炮制过程中发生水解反应，使得其活性发生变化，如地黄在炮制后的成分中不再含有水苏糖等，但是对于一些炎症的疗效会提高。
2.1.3 生物碱类成分
常见含有碱类成分的中药有苦参，麻黄，黄连等，而这些含有生物碱的中药一般都附带一定的乌头碱，乌头碱具有一定的毒性，但是经过中药炮制后，生物碱成分会被水解，使得毒性降低，同时对于止痛的效果更好。
2.1.4 皂苷类成分
皂苷类成分在中药中广泛存在，且具有多种药理活性，如柴胡中的柴胡皂苷、知母中的知母皂苷和桔梗中的桔梗皂苷等。
皂苷类成分由皂苷元和1个或多个糖基组成，在炒制、炙制或蒸煮制过程中常发生脱糖基水解反应，生成新的成分，进而引起临床疗效发生改变。
2.1.5 环烯醚萜苷类成分
中药中的环烯醚萜苷类成分水解情况与其在该中药中的含糖量有关，环烯醚萜苷类成分水解后会失去糖基，使得中药的治疗效果发生改变。
如山茱萸在炮制后失去糖基而变成紫黑色，并且5-HMF等的含量提升，从而能够起到保护肝脏的作用。
2.2 异构化反应
异构化反应指在中药炮制过程中将一种化学成分转化成其异构体的过程，然后使得中药的效果发生改变。
如人参在经过加热炮制后，其中天然S-构型人参皂苷在发生水解的时候发生异构化反应，转化成为R-构型的次级苷，使得临床治疗效果发生改变。
2.3氧化反应
中药在经过加工炮制后会发生氧化反应，从而改变中药的成分，使得其临床效果发生改变。
如自然铜具有散瘀止痛、接骨续筋的功效，是常见的中药之一，一般情况下在炮制后入药。
其具体氧化过程是，将自然铜置于30-800℃的环境中加热，通过氧化后，二硫化铜转变成一硫化铜，并且还有四氧化三铁、三氧化二铁以及一氧化铁等成分。
而其原理是自然铜经煅烧和醋淬后表面生成醋酸亚铁，且能使药物质地疏松易碎，便于粉碎，并使药物中铁离子溶出物增加，易于体内吸收。
2.4置换反应
置换反应是将两种或者两种以上的中药在炮制过程中发生置换反应，使得物质中的某些基因与一些小分子发生置换反应，生成新的成分，从而改变药物的疗效。
如乌头和附子都具有驱寒止痛的功效，但是都具有较强的毒性，需要经过炮制后才能入药。
乌头和附子在炮制过程中，乌头碱类的生物碱的乙酰基被脂肪酰基置换，生成毒性较小的脂类生物碱。
从而达到减小毒性，较好入药的效果。
2.5分解反应
分解反应在中药炮制过程中，是将一种化合物分解成二中或者二种以上的化合物的反应过程。
因为中药中所含的成分较为复杂，有些成分在经过加热后发生分解反应，从而引起药性改变，从而改变临床疗效。
如人参、西洋参和三七中广泛存在的田七素是一种特殊氨基酸，又名田七氨基酸，属二元酸类，对热不稳定，且具有一定的神经毒副作用。
研究发现，在红参加工炮制过程中，田七素受热发生脱羧降解反应，生成1-醛基-二氨基丙酸，并释放二氧化碳和水，从而降低人参的毒性。
从而达到入药的标准。
2.6缩合反应
缩合反应是指中药在炮制过程中，由于一些复杂的加工，产生缩合反应，生成新的成分，使得治疗的'效果发生改变。
如川芎是一种较为常见的中药，能够活血化瘀，在一般情况下使用酒制。
就是将川芎中部分化学成分在通过酒制后发生缩合反应，生成新的化学成分，而这些新成分能够对于具有治疗效果。
3结束语
中药治疗是我国的宝贵财富，在几千年的时间长河中，凝结了祖先们的智慧结晶，并且中药炮制学从产生发展到现在，其理论和实践都在不断的完善，特别是在科技不断进步的今天，新型的理论和新型的技术不断的出现，对于中药炮制学的发展具有很大的推进作用。
相信人们不断对中药炮制学进行研究，未来会取得更多的成果，并且为广发人们群众服用安全、有效、质量可控的标准中药饮片提供有力保障。
参考文献
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中药杜仲炮制配伍的化学研究【2】
【摘要】 目的 通过测定杜仲炮制过程中化学成分的变化情况，来研究并总结重要杜仲的适用范围。
方法 分别采用清炒，砂烫，烘烤三种炮制方式对等质量的杜仲进行加工，并将成品依次用紫外线――可见吸收光谱法，薄层色谱法，高效液相色谱法三种光谱分析法进行观察，统计杜中原产品和炮制后成品化学成分的变化情况。
结果 通过分析可知，无论通过哪种途径来对中药杜仲进行加工，炮制后中药杜仲的化学成分都发生了显著变化。
结论 在配制中药时，一定要考虑中药杜仲在炮制过程中的成分变化情况。
【关键词】 中药;杜仲;炮制;配伍;化学成分
1 资料和方法
1.1 一般资料 中药杜仲是指杜仲科植物杜仲体表干燥的表皮，是我国特有的珍贵中药材。
杜仲喜好生长在温带阴凉地区，一般长在500米以上的高山上。
其表皮，枝叶，雄性花朵都是非常难得的滋补原料。
可以用于滋补肝肾，强壮筋骨，控制血压，对于肾脏亏虚，血压高等疾病有很好的保健作用。
因为其药用功效显著，得到了医疗界的高度重视，国内外很多医疗机构都致力于研究其化学成分，以期待其更好的参与化学成分医学治疗，本文研究的中药杜仲，主要取其叶片，据权威资料记载：杜仲叶片的主要构成成分为木脂素，环烯醚萜类化合物，胶质，不同种类的微量元素，氨基酸等。
本次研究采用三种不同加工方法对中药杜仲叶片进行炮制，将炮制后成品通过光谱分析法进行观察，研究中药杜仲炮制后化学成分的变化情况，希望通过本次研究和试验可以为中药杜仲用药提供更多的依据。
1.2 研究方法
1.2.1 炮制方式 中药杜仲并没有统一的加工方法，人们乐于采用以下三种炮制方式对其进行加工：清炒，砂烫，烘烤。
杜仲经过炮制，化学成分往往会发生变化，这在很大程度上影响了其药用性能，它的配伍比例和配伍过程中需要注意的事项也应该相应发生改变。
不同的炮制方法，成分的变化也不尽相同，炮制方式的选择相当重要。
1.2.1.1 清炒炮制法 清炒即在炮制过程中不加入任何辅助材料，清炒法一般分为以下步骤：①将药物按照品种和加工方式进行分类，并按照药物大小进行划分，分数次对其进行加工，避免药物因大小不同而受热不均。
②将炒锅温度调至中档，夹取5克重量的杜仲，将其放置于炒锅中，先急火后慢火，不停翻炒。
③肉眼观察杜仲出现断丝情况，还有的边框出现烟雾，表皮成黑色，炒制完毕，取出。
1.2.1.2 砂烫炮制法 砂烫法的主要原料为河砂。
一般加工步骤为：①将适量的洁净河砂放置于锅内，加热并不断搅拌。
②当河砂流动顺畅时，将分好类的药物放入其中，不断搅拌，当药物被烫至符合标准时，快速将河砂分离出来，并将其降温。
③夹取5克重量的杜仲，将其放置于滚热的砂锅中，不停翻炒。
④肉眼观察杜仲出现断丝情况，肉眼观察呈现深褐色，并散发焦香气味时，加工完成。
1.2.1.3 烘烤炮制法 烘烤法指将中药放置于烘烤仪器内，进行保温烘干处理，这种炮制方式简单便于操作，受到了医学界的普遍认同。
本次加工中药杜仲，只需将5克重量的杜仲，铺平放置于铁盘之中，将铁盘放入烘烤箱，温度调节至180摄氏度，进行烘烤，当杜仲表皮呈现深褐色时，加工完成，停止烘烤。
1.2.2 中药杜仲炮制后化学成分分析 将炮制后的中药杜仲依次用紫外线――可见吸收光谱法，薄层色谱法，高效液相色谱法三种光谱分析法进行观察，统计杜中原产品和炮制后成品化学成分的变化情况。
1.3 统计学原理 使用SPSS13.1软件进行统计，将计算出的百分率进行对比，使用t检验结果，当P<0.05时，统计结果符合规定，具有意义。
2 结 果
2.1 三种炮制方法结果比较 见表1。
2.2 中药杜仲炮制后化学成分的变化情况 以烘烤炮制法为例来分析中药杜仲炮制前后化学成分的变化情况。
经过统计学分析，符合规定，可以进行统计，结果如表2所示。
分析以上数据可知，炮制后杜仲的化学成分发生了较大的变化，特别是木脂素和环烯醚萜类化合物的含量在炮制后递减明显。
3 讨 论
中药杜仲含有大量的木脂素，环烯醚萜类化合物，胶质，不同种类的微量元素，氨基酸等。
微量元素主要涵盖，钙，铁，锌，铜，磷，猛等。
这些化学成分对人体有益，可以滋补肝肾，强壮筋骨，控制血压。
经过提取分离本次炮制后的中药杜仲，可以得到两个化合物，经过科学检测可知，两个化合物均为环烯醚萜类化合物，这可以证明炮制对中药杜仲的环烯醚萜类化合物影响比较严重。
鉴于环烯醚萜类化合物的特别性质，炮制者应该特别注意炮制对于环烯醚萜类化合物的影响，探究炮制后中药杜仲所含的环烯醚萜类化合物的含量变化很必要。
参考文献
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抗疟新药青蒿素的第一发明人 疟疾是危害严重的世界性流行病，全球百余国家年约三亿多人感染疟疾。自本世纪六十年代起，氯喹等原有抗疟药因疟原虫对此产生抗药性而失效。时值越南战争，促使国际上迫切寻找新结构类型抗疟药。在国内（曾由“523”办....1913
屠呦呦认为，要想破解“青蒿素抗药性”难题，就必须搞清楚青蒿素的作用机理。
自屠呦呦发现青蒿素以来，青蒿素衍生物一直作为最有效、无并发症的疟疾联合用药。然而，世卫组织最新发布的《2018年世界疟疾报告》显示，全球疟疾防治进展陷入停滞，疟疾仍是世界上最主要的致死病因之一，“在2020年前疟疾感染率和死亡率下降40%”的阶段性目标将难以实现。究其原因，除对疟疾防治经费支持力度和核心干预措施覆盖不足等因素外，疟原虫对青蒿素类抗疟药物产生抗药性是当前全球抗疟面临的最大技术挑战。
屠呦呦认为，要想破解“青蒿素抗药性”难题，就必须搞清楚青蒿素的作用机理。屠呦呦团队成员、中国中医科学院青蒿素研究中心研究员王继刚说，青蒿素在人体内半衰期（药物在生物体内浓度下降一半所需时间）很短，仅1至2小时，而临床推荐采用的青蒿素联合疗法疗程为三天，青蒿素真正高效的杀虫窗口只有有限的4至8小时。
而现有的耐药虫株充分利用青蒿素半衰期短的特性，改变生活周期或暂时进入休眠状态，以规避敏感杀虫期。同时，疟原虫对青蒿素联合疗法中的辅助药物“抗疟配方药”也可产生明显的抗药性，使青蒿素联合疗法出现“失效”。
屠呦呦认为，解决“青蒿素抗药性”难题意义重大：一是坚定了全球青蒿素研发方向，即在未来很长一段时间内，青蒿素依然是人类抗疟首选高效药物；二是因青蒿素抗疟药价格低廉，每个疗程仅需几美元，适用于疫区集中的非洲广大贫困地区人群，更有助于实现全球消灭疟疾的目标。
这个要问屠嗷嗷。我真不知道。