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《临床医学的诞生》（[法] 米歇尔·福柯）电子书网盘下载免费在线阅读资源链接：链接： 密码：clmi 书名：临床医学的诞生作者：[法] 米歇尔·福柯译者：刘北成豆瓣评分：5出版社：译林出版社出版年份：2001-8页数：222内容简介：《临床医学的诞生》是米歇尔·福柯的一部医学史研究专著，探讨现代意义上的医学，也就是临床医学的诞生的历史。作者以18、19世纪众多著名的临床医学家的著作和各种相关领域的文献为依据，从历史和批评的角度研究了医学实践的可能性和条件，描绘了医学科学从对传统医学理论的绝对相信转向对实证观察的信赖，从封闭式的治疗转向开放式的治疗，从而导致在临床诊断中诸如征候、症状、言语、病人、病体、环境等一系列因素和其相互关系的重新组合，及医学认识的深刻改造这样一个完整的过程。作者简介：米歇尔·福柯（1926-1984）出生于法国维埃纳省省会普瓦捷。曾任里尔大学助教、瑞典乌普萨拉大学法语教师、波兰华沙大学法国文化中心主任、突尼斯大学哲学教授，1972年就任法兰西学院思想体系史教授。福柯对包括精神病学、疯癫史、性、临床医学等在内的人文科学诸领域进行了广告而卓越的研究，他的著何作如《精神病与人格》、《词与物》、《疯癫史》、《性史》、《临床医学的诞生》等对于当代人文科学的研究都有着巨大的国际影响。
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可以去官网下载。临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。临床诊断基本过程， 诊：对患者进行病史检查、体格检查和有选择地进行辅助检查，尽可能真实全面的搜集临床资料；断：对已经获得的资料进行综合分析，形成结论；验证诊断：用治疗或其他手段检验结论。基本问题就医者是否为病人；疾病是器质性的还是功能性的；疾病的病因是否明确，是单个还是多个；疾病是否有并发症；疾病是急性的还是慢性的；是否有危及生命的症状与体征；病人的功能状况如何；疾病是良性的还是恶性的；辅助检查是否必要可行；检查结果与临床印象是否矛盾；治疗结果是否支持诊断。
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5(GDF-5生长分化因素)GDF-5充当信号,为chondrogenesis、成长的发展模式vertebrateskeleton。它被表达在发展interzone关节。会员GDF-5转化生长因子TGF_)-科的信号分子,参与关节软骨开发、维护、及再生(34)。GDF-5促进骨软骨细胞分化和刺激蛋白多糖合成GDF5_ / _老鼠(brachypodism指间建立手腕和踝关节缺陷(34)Mutations GDF5引起angel-shaped epiphyseal在办公具有发育不良,影响食欲臀部和手关节(遗传105835号)。个人现在与身材矮小,多epiphyseal发育障碍,hypodontia。在angel-shaped中间phalangeal缩短epiphyseal发育不全是类似于brachydactyly中观察到C,以及这个观察导致GDF5的识别这个实体的突变杂合的突变brachydactyly GDF5也会引起C类,其特点是短的中间第一趾骨逆行掌骨近端关节(35)。纯合子的GDF5突变导致的嘴上和Hunter-Thompson形式的acromesomelic骨骼dys - plasias、杜二盘不典型增生的癌前期病变(35)。多态性相GDF5的发起者(表3)也被认为对预测髋关节和膝关节骨性关节炎在亚洲人口结果的敏感性,降低了在transcriptionalactivity多态性chondrogenic细胞。Wnt-induced信号蛋白3(WISP-3)小精灵基因是家庭成员的成员在广东细胞生长分化与最初被发现有一种癌症中可能的作用(36)。Wnt信号调节软骨细胞表型、成熟、和功能。只有WISP3被视为伴随着人类疾病。WISP-3是synoviocytes分泌蛋白表达了和软骨细胞和人类是非常必要的软骨的完整性。WISP3隐性突变造成轻微的chondrodysplasia称为进步的pseudorheumatoid撕裂。hildhood(遗传208230号)。现在受到影响的个人年龄在3年,8年,进行性小型和大型联合polyarthritis、刚度,并减少机动性。没有临床证据的炎症。揭示了spondyloepiphyseal骨骼影像学特点,megaepiphyses发现:platyspondyly,以及扩展的两端趾骨射线巨型的示范操作系统trigonum能鉴别这个实体类风湿性关节炎。最近,多态性相已经被证明WISP3颁授对佳(表3)。一个特定的多形性Wnt拮抗剂,Frizzled-related蛋白质3,目前也被媒体作为OA易感基因的影响(表3)。
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另一个可能是罪魁祸首导致HIV enteropathy局部活化的GI的免疫系统。CB8浸润的细胞毒T细胞,举个例子,已经被观察到的结果绒毛萎缩在个体腹腔疾病患者。表达的t细胞刺激也足以引发enterocyte体外组织异常体培养。此外,免疫炎性因子如肿瘤坏死因子(TNF),干扰素(IL)- 12,IL-8参与的炎症性肠病。特别是,高水平的TNF被认为导致细胞凋亡与anti-TNF enterocytes和治疗具有重要的临床受益抗体对个人与节段性回肠炎。关于HIV enteropathy局部免疫活化,可能扮演一个造型的角色,其实,高水平的促炎症介质,例如,IL-10 IL-6测试版的趋势因子,并使用干扰素方面则主要分布在固有层的结肠的HIV感染者。作者称,羟基氯喹的这种炎症消化道内与病毒的复制。虽然全身免疫激活是一个标志性的HIV-infection,其病因仍然不是很清楚。然而,它已经被合理假设,当地的细菌入侵上皮屏障受损紧在可能允许施用生物菌肥可刺激免疫系统,通过受体局部,大概是Toll-like受体等。因为艾滋病病毒感染激活喜欢CD4 T细胞,这是一个关键的后果诱导局部炎症以任何手段,也涉及到CD4 T细胞活化并可以提供额外的目标,从而扩大它的病毒的复制
目的:生理跟踪和触发成绩有一个既定的作用,在提高检测的关键住院病人的疾病。他们的潜力来识别高危人群的临床状况恶化院的环境是未知的。本研究比较了预测精度的修正早期预警评分(左边)与当前临床实践。方法:回顾性观察队列研究连续的成年人(≥16岁)急诊部门出勤到一个单一的中心在一个为期两个月的期间。兴趣是结果的发生或不逆境后24小时内入场。医院pre-alerting是作为衡量的电流危重疾病检测和精度计算分数相比院消息观察结果。结果:3504例患者都包括在书房里。76例(5%)不良反应事件了后24小时内入学。医护人员pre-alerted医院224例(3%)。临床判断展示了一个的敏感性为8%(95%可信区间0—-8%),其特异性为1%(95%可信区间2 - -9%)。左边是一个良好的不良结果,因此预测危重疾病检测(AUC比为799,95%可信区间738 - -856)。结合系统和临床判断消息可有效喵喵叫≥4 +临床判断:敏感性为4%(95%可信区间为5 - -7%),特异性为8%(95%可信区间为52 - -1%)。结论:临床判断独一一个低灵敏度的危重疾病院的环境。左边的加入提高了检测费用减少的特殊性。最优评分系统在这设置就业是有待阐明。
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