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优点：特别适用于罕见疾病的研究。省力、省时、省钱，容易组织实施。不仅用于病因的探讨，而且广泛用于许多方面。可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究。对研究对象多无损害。局限性：不适于研究人群中暴露比例很低的因素。选择研究对象时，难以避免选择性偏倚。信息的真实性难以保证，暴露于疾病的先后常难以判断。获取既往信息时，难以避免回忆性偏倚。不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。
在病例对照研究中对照可提供无研究疾病人群的基础暴露水平，作为病例组基础暴露水平的期望值。选择对照的原则如下： (1)代表性：对照应当代表产生病例的源人群。 (2)可比性：指除研究因素(暴露因素)以外，其他有关因素(如年龄、性别等)在病例组
随机对照试验。（系统评价是衍生证据，而随机对照试验是直接证据。）参看：英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 分级体系 * A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则； * B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论； * C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论； * D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。
循证医学实践的基本步骤循证医学实践，分为5个步骤：提出问题如何从实际工作中，发现一个明确的健康问题是整个循证实践的第一步，它关系到一名医生或健康管理师能否为服务对象提供满意的服务。健康问题可以来自于医学实践的各个环节。检索文献，寻找最佳的研究证据对于提出的问题，循证医学强调寻找“最佳证据”，这些信息可以来源于同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著，也可以来自系统综述的各种出版物。目前有一些刊物或电子出版物刊登的文献资料已经过严格的评价，具有较好的真实性、可靠性和临床重要性。严格评价证据由于科学研究质量参差不齐，内容丰富多彩，因此，对于检索到的文献资料，应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价，评价证据的真实性、临床重要性，而不能盲目相信。不同研究类型的文献资料有不同的评价方法。证据的分级：各种研究方法对检验因果关系和评价干预效果的论证强度不同，由强到弱依次为系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究。应用证据评价的目的是为了指导实践，应用评价后的结果，结合专业知识、患者的选择解决实际问题。但是研究证据并不能取代临床判断，文献所获得的结果是所有研究对象的“平均效应”，由于服务对象与文献中的人群诸多特征上的差别，因此真实、可靠且具有价值的研究证据并不一定能直接应用于每一个服务对象，健康管理师必须结合专业知识、服务对象的具体情况、服务对象的选择进行综合考虑，作相应的调整。通常各种社区预防服务指南都是经过严格评价、得到肯定的最佳证据，作为一名健康管理师，可以直接使用这些指南指导自己日常的实践工作。自我评估循证实践的最后一步是自我评估。实际上，这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程。以上就是关于健康管理师备考知识的相关分享，送给正在备考的小伙伴们，希望对你们有所帮助，更多健康管理师考试内容，欢迎及时关注本平台!
导语还记得昨天讲的Herbst做的关于年轻妇女的阴道腺癌的病因学研究吗？（点击蓝字查看）我们先回忆一下：首先他是选择一组病例，然后来选择一组对照，之后让病例组和对照组患者分别回忆他们既往的暴露史，通过比较病例组和对照组的暴露差异来推论暴露和疾病之间的关联。总结一下这个过程：首先确定疾病状态→回忆既往的暴露史，因此是一个由“果”及“因”的这样一个回顾性的研究。 这就是病例对照研究（case control study）！我们先来看一下关于如何做病例对照研究的过程或者步骤：1、确定病例在病例的确定的时候，我们一定要有明确的入选标准和排除标准。入选标准的确立包括两点：①这个本身这个疾病的一个诊断标准；②针对具体的研究问题来说，它的入选标准又是什么？（这个时候就要保证这跟所有的入选的病例都要有暴露的可能性。）怎么理解这个问题？举个例子：比如，我们要研究口服避孕药与心肌梗死的关系，我们要采用这样一个病例对照研究。这个时候我们在确定研究对象入选标准的时候，我们要保证所有入选的心肌梗死病人（第①标准）都有可能使用口服避孕药（第②标准）。所以，我们应该剔除掉那些已经切除了子宫的患者（不需要口服避孕药）或者已经绝经的患者（不需要口服避孕药）——这个就是说我们要把那种不可能暴露于你要所研究的暴露因素的那部分人剔除掉。这是第一，就是病例要有明确的入选和排除标准。2、选择对照病例对照病例的确定是对于病例对照研究来说最大的一个挑战或者难点。对照病例的选择包括以下几点：①首先我们要保证对照组的成员必须是没有患所要研究疾病的这个人，他当然包括可以是正常人，也可以是患有其他疾病的人。理想状态下我们应该对照病例是目标人群的这样一个随机抽样的样本。也就是说，对照的报告水平应该与目标人群当中的一个暴露水平相同。举个例子解释一下：比如说我们要来研究吸烟与冠心病的这样的一个风险。那我们要采用一个病例对照研究，这个时候我们在选择对照的时候我们应该选择选择一个没有患冠心病的人，那我们希望在这个对照人群当中，我们选择这个对照人群，他的吸烟的一个暴露水平，能够与一般人群他的吸烟率应该相同或者相近。②同时我们应该保证对照与病例组在研究因素以外的其他因素方面具有可比性。这是对照的一个确定标准。3、确定暴露史选择完了病例和对照之后，下一步我们就应该收集病例组和对照组它的一个既往的暴露史，并根据病例组和对照组它的既往暴露史整理成这样一个模式。那我们来看，在这样一个四格表当中首先我们选择是A+C一个病例，在这a+c个病例当中有a个人既往暴露过你要所研究的因素，c个人没有暴露。同时我们选择病例对照，在这个对照当中有b个人既往有过暴露，而d个人没有暴露。由此我们就可以计算出病例组的一个暴露比值和对照组的一个暴露比值。这里头有一个非常重要的概念，就是什么叫比值？比值指的是某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。具体到这个病例对照研究当中，病例组的暴露比值就应该等于病例组暴露的可能性与它没有暴露的可能性之比，那这应该等于a/a+c，除以c/a+c，也就等于a/c，同理，对照组的暴露比值就应该等于对照组暴露的可能性：b/b+d，除以对照组它不暴露的可能性：d/b+d，等于b/d，之后我们进一步来计算了病例组和对照组的暴露比值之比，也就是我们所说的用于评价暴露与疾病关联强度的一个指标——比值比（odds ratio）。它的定义，指的是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，就应该等于a/c÷b/d，也就是等于ab/dc。这就是计算出来的一个OR值，也就是比值比。对OR值的它的解释，同理跟我们前面讲的R值的解释是一样的（点击蓝字查看）。也就是它等于1的时候，提示暴露因素与疾病没有关联。大于1的时候，提示它可能是疾病发生的一个危险因素，小于1的时候，提示暴露因素可能是疾病发生的一个保护因素。解释跟相关危险度RR值它是一样的。以上是介绍了病例对照研究的定义以及如何来评价，即如何通过病例对照研究来评价了暴露因素和疾病之间的关联强度：比值比（odds ratio）的概念。病例对照的优点是：①病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的研究方法。②需时短，得结论快，用于初步探讨和验证疾病的危险因素③方法简单，应用广泛。当然病例对照研究肯定也有它的缺点。①首先，病例对照研究是先选择一组病例然后再选择一组对照，因此这个时候它不像队列研究那样，它很难保证你这个病例和对照是来自于同一个目标人群，尤其你要选择以医院为基础的这样一个病例对照研究的时候，是很难保证病例和对照来自同一个人群的（可能来自不同地区）。②而且它是先确定疾病结局，然后再让他既往回顾他的一个暴露史，因为它是一个回顾性研究，它没法得到一个因果关联这样一个结论。③同时，病例对照研究没有办法计算发病率。也就是说，我们没有办法计算这个病例组和对照组它的一个暴露率，这是没有办法计算的，我们只能计算它的一个比值。④同时因为病例对照研究要回忆既往的一个暴露史，因为特别容易产生偏移。⑤此外，当人群当中暴露因素的这个暴露率比较低的时候，它的研究效率是比较低的。最后，我们对今天给大家介绍的病例对照和队列研究的这两种观察性研究方法我们来进行一个比较：因此，我们可以这么说，实际上世界没有最好的研究方法，虽然我们前面说了一个好的队列研究是观察性研究的一个金标准，但是它并不适用所有的研究。今天的讲解就到这里，后续我们持续以白话讲解的形式继续给大家讲解有随机对照研究和统计学的相关知识，以期为护理老师提供一个知识分享和学习的平台，欢迎大家持续关注和点赞。谢谢大家！#清风计划# #健康真探社#
全国2010年1月高等教育自学考试 护理学研究试题 课程代码：03008一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 侧重于探讨现象的本质，发现新理论框架和模式的研究属于( )A质性研究B前瞻性研究C实验性研究D类实验性研究现象学研究属于( )A量性研究B质性研究C实验性研究D类实验性研究在研究中设对照组的主要目的是( )A确定研究对象B确定研究方法C增加研究可信度D排除干扰因素的影响研究者应告诉研究对象研究目的、步骤及可能产生的问题，这样做是为了维护研究对象( )A自决的权力B知情的权力C避免伤害的权力D保护隐私的权力评判写作语言是否朴实，文章是否通顺流畅，是为了评价科研论文的( )A选题B文学性C讨论和小结D研究方法和结果提高研究结果的价值关键在于立题要( )A有吸引力B有新意C方向有深度D有先进仪器设备个案研究属于( )A实验性研究B质性研究C量性研究D回顾性研究关于抽样误差，下列叙述不正确的是( )A能够被控制和消除B增加样本量可以减小抽样误差C改进抽样方法使样本更具代表性可以减小抽样误差D选择变异程度小的研究指标可以减小抽样误差调查研究中最多选用的方法是( )A访谈法B问卷法C观察法D测量法科研论文第一段“前言”部分主要叙述内容是( )A研究对象入选条件B研究背景和预期目的C护理干预措施D收集资料方法和步骤关键词是一种( )A缩略词B代码语言C分类语言D检索语言非实验性研究设计内容的特点是( )A随机分组B不施加干预C随机抽样D设对照组护理研究步骤中最关键的阶段是( )A选题和确定课题的过程B科研设计C收集资料D书写论文类实验性研究的设计内容一定有的是( )A随机分组B设对照组C干预内容D随机取样观察法的主要优点是( )A信度高B效率高C可收集到任何资料D应用范围广、方便在采用观察法收集资料的过程中，研究者参与被观察者的活动，但研究者主要角色仍是观察。此观察者的角色类型是( )A完全参与者B观察的参与者C参与的观察者D完全观察者关于结构式观察法，下列叙述正确的是( )A观察者事先确定样本B观察者没有明确的观察工具C采用日记的方法记录事实过程D在观察中观察者可随时修改研究目的关于问卷调查法的特点，下列叙述不正确的是( )A省时省力B样本弹性大C收集资料范围较广D收集资料方式单一表示二分制研究工具内在一致性的数值是( )AKR-20值B重测信度系数CCronbach’α相关系数D等同性相关系数比较200例成年男性和200例成年女性血压平均值有无差异，应选择的统计学方法是( )A检验B检验Cu检验D秩和检验二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 关键词设立的目的是( )A可迅速查到文献B便于收集资料C便于读者了解论文主题D提高论文的引用率E推动研究工作进度 选题过程可以体现研究者的( )A临床工作B科研能力C理论水平D学历背景E工龄长短科研工作具有( )A独立性B创造性C社会性D连续性E探索性信度的主要特征是( )A稳定性B科学性C实用性D等同性E内在一致性实验性研究的设计需包括的内容有( )A设对照组B可不设对照组C随机分组D不需随机分组E人为的施加因素可选用测量法进行测量的内容有( )A血压B焦虑程度C红细胞数D护士的洗手行为E老年人的健康观念用来表示研究工具内在一致性的是( )A折半系数BKR-20值C重测信度系数DCronbach’α相关系数E等同性相关系数可应用于计量资料的统计学方法有( )A检验B检验C标准差D构成比E平均数关于无结构式观察法，下列叙述正确的是( )A观察者无明确的观察工具B观察者应用量表进行记录C观察者采用日记的方法进行记录D观察者应用观察记录表格进行记录E在观察中观察者可随时修改研究目的在统计学中说明离散(变异)程度的指标有( )A均数B全距C方差D标准误E标准差三、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 护理学可称为一门综合性_____________。科学研究是一种有系统地探索和_____________的活动。《中目》(医药卫生)刊物的编排方法采用以_____________为主。在观察法中，观察内容和项目应该依据课题的_____________而选定。量性研究是一种_____________研究的方法。论文题目不能太长，一般以不超过_____________字为宜。研究对象可以自由参加或退出研究，这属于研究对象_____________的权力。在研究工作中对已经获得的数据应该作必要的检查，常用的检查包括专业检查、统计检查、_____________检查和计算机检查。研究课题主要来自_____________。研究工具的内在一致性指组成研究工具的各项目之间的_____________性或内在相关性。四、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分)变量引文量性研究计量资料效度五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 简述摘要的书写内容和注意事项。47．简述护理研究选题的注意事项。48．简述科研设计的类型。49．简述查阅文献的目的。
护理专业是一个不错的专业，前景自然不用说，任何医院、诊所都需要护士，而且护士的工资收入也不错。
护理专业毕业可以当护士，但是很多场合需要护理人员。国外高级护理师都是和有钱人打交道，收入不菲。研究护理规律和方法的知识，就是护理学！
敏感性分析的含义：改变纳入标准（特别是尚有争议的研究）、排除低质量的研究、采用不同统计方法/模型分析同一资料等，观察合并指标（如OR,RR）的变化，如果排除某篇文献 对合并RR有明显影响，即认为该文献对合并RR敏感，反之则不敏感，如果文献之间来自同一总体，即不存在异质性，那么文献的敏感性就低，因而敏感性是衡量 文献质量（纳入和排除文献的证据）和异质性的重要指标。敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量，通过排除某些低质量的研究、或非盲法研究探讨对总效应的影响。（王吉耀第二版P76中）“排除某些低质量的研究，再评价，然后前后对比，探讨剔除的试验与该类研究特征或类型对总效应的影响”。（王家良第一版八年制P66、154）敏感性分析是从文献的质量上来归类，亚组分析主要从文献里分组病例特征分类。敏感性分析是排除低质量研究后的meta分析，或者纳入排除研究后的meta分析。亚组分析是根据纳入研究的病人特点适当的进行分层，过多的分层和过少的分层都是不好的。例 如在排除某个低质量研究后，重新估计合并效应量，并与未排除前的Meta分析结果进行比较，探讨该研究对合并效应量影响程度及结果稳健性。若排除后结果未 发生大的变化，说明敏感性低，结果较为稳健可信；相反，若排除后得到差别较大甚至截然相反结论，说明敏感性较高，结果的稳健性较低，在解释结果和下结论的 时候应非常慎重，提示存在与干预措施效果相关的、重要的、潜在的偏倚因素，需进一步明确争议的来源。衡量方法和措施其实常用的就是选择不同的统计模型或进行亚组分析，并探讨可能的偏倚来源，慎重下结论。亚组分析通常是指针对研究对象的某一特征如性别、年龄或疾病的亚型等进行的分析，以探讨这些因素对总效应的影响及影响程度。而敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量，通过排除某些低质量的研究、或非盲法的研究以探讨对总效应的影响。建议可以看参考王吉耀主编，科学出版社出版的《循证医学与临床实践》。敏感性分析只有纳入可能低质量文献时才作，请先保证纳入文献的质量！纳入文献的质量评价方法，如果是RCT，可选用JADAD评分。如果病因学研究，我认为使用敏感性分析是评价文献质量（前提是符合纳入标准）的较为可行的方法。敏感性分析是分析异质性的一种间接方法。有些系统评价在进行异质性检验时发现没有异质性，这时还需不需要作敏感性分析？我的看法是需要，因为我觉得异质性也是可以互相抵消的，有时候作出来没有异质性，但经过敏感性分析之后，结果就会有变化。（三）对入选文献进行偏倚估计发表偏倚（publication bias)评估（包括作漏斗图，和对漏斗图的对称性作检验）。可以用stata软件进行egger检验。人是活的，软件是死的，临床是相对的，统计学是绝对的。我们应当区分三个概念：一是：文献/试验质量，现在Cochrane协作网称之为“纳入研究偏倚风险”二是：文献报告质量，这实际上是一个写作表达水平的问题三是：文献所报道试验的试验质量，如试验设计等等而系统综述/系统评价尤其是Cochrane系统评价一直强调的是第一类的概念，即为纳入研究偏倚风险的评估，具体内容可在线阅读其官方网之系统评价作者手册5或安装RevMan 5版本后内包含的手册5内相关内容，我再怎么说也没有他们的权威或准确。95％CI的宽窄实质上反映了试验的精度高低，换言之，上下限的间隔较小、则其精度高，也即是意味着数值资料可靠性比较高，其结果可信度较高，反之则提示可能由于原始数据“丢失”，或样本数量较少所致。但可行区间较宽的试验未必不能纳入分析！其 实，在制作一片合格或高质量的系统评价包括定性与定量的过程中，在我以前的实践过程中，也走了不少弯路，甚至不少结果也是粗制滥造，制造垃圾。现在我最大 的体会就是，除了必须具备系统评价相关方法学的能力以外，关于专业背景与对临床试验设计、实施、结果的统计学分析等相关知识也是同等重要。系统评价的基础一直基于这样一个假设，就是关于某干预措施的RCT其试验设计、受试标准的设置与把握、试验实施、统计学分析等环节没有错误发生，即单个试验 其试验质量与结果统计学分析都是恰当合理的，而纳入系统评价中÷，重点评价其避免试验偏倚的努力程度或者偏倚风险的大小而已。四、总结：（一）结果的解释Meta- 分析结果除要考虑是否有统计学意义外，还应结合专业知识判断结果有无临床意义。若结果仅有统计学意义，但合并效应量小于最小的有临床意义的差值时，结果不 可取；若合并效应量有临床意义，但无统计学意义时，不能定论，需进一步收集资料。不能推荐没有Meta-分析证据支持的建议。在无肯定性结论时，应注意区 别两种情况，是证据不充分而不能定论，还是有证据表明确实无效。（二）结果的推论Meta-分析的结果的外部真实性如何？在推广应用时，应结合该Meta-分析的文献纳入/排除标准，考虑其样本的代表性如何，特别应注意研究对象特征及 生物学或文化变异、研究场所、干预措施及研究对象的依从性、有无辅助治疗等方面是否与自己的具体条件一致。 理想的Meta-分析应纳入当前所有相关的、高质量的同质研究，无发表性偏倚，并采用合适的模型和正确统计方法。（三）系统评价的完善与应用系统评价完成后,还需要在实际工作中不断完善,包括: ①接受临床实践的检验和临床医师的评价; ②接受成本效益评价; ③关注新出现的临床研究,要及时对系统评价进行重新评价。临床医师只有掌握了系统评价的方法,才能为本专业的各种临床问题提供证据,循证医学才能够顺利发展。
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
回答 1）要素质量评价：对构成护理职务要素质量基本内容的各个方面进行的评价，包括组织结构、物质设施、资源和仪器设备及护理人员的素质。要素质量评价方法有现场检查、考核、问卷调查、查阅资料等。（2）环节质量评价方法主要为现场检查，一般采用5级评价方法：一是护理人员护理过程的自我评价；二是同科室护理人员护理过程的相互评价；三是护士长的检查监督评价；四是总护士长的指导评价；五是护理部组织的综合质量评价。（3）终末质量评价：对护理服务的最终结果的评价，评价护理服务结果对患者的影响，即患者得到的护理效果的质量。一般应选患者满意度、静脉输液穿刺成功率、事故发生率等。终末质量一般通过问卷调查、护理查房等方法进行评价。
关键字：急诊护士压力 护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。 1压力源分析 1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。 2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。 3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。 2应对方式 1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。 2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。
护理论文的评价内容是什么评价通常是针对自身研究的内容予以论述原创定制