护理研究论文评价,随机对照

轻舞飞扬舞翩跹

1小时前发布

导语还记得昨天讲的Herbst做的关于年轻妇女的阴道腺癌的病因学研究吗？（点击蓝字查看）我们先回忆一下：首先他是选择一组病例，然后来选择一组对照，之后让病例组和对照组患者分别回忆他们既往的暴露史，通过比较病例组和对照组的暴露差异来推论暴露和疾病之间的关联。总结一下这个过程：首先确定疾病状态→回忆既往的暴露史，因此是一个由“果”及“因”的这样一个回顾性的研究。这就是病例对照研究（case control study）！我们先来看一下关于如何做病例对照研究的过程或者步骤：1、确定病例在病例的确定的时候，我们一定要有明确的入选标准和排除标准。入选标准的确立包括两点：①这个本身这个疾病的一个诊断标准；②针对具体的研究问题来说，它的入选标准又是什么？（这个时候就要保证这跟所有的入选的病例都要有暴露的可能性。）怎么理解这个问题？举个例子：比如，我们要研究口服避孕药与心肌梗死的关系，我们要采用这样一个病例对照研究。这个时候我们在确定研究对象入选标准的时候，我们要保证所有入选的心肌梗死病人（第①标准）都有可能使用口服避孕药（第②标准）。所以，我们应该剔除掉那些已经切除了子宫的患者（不需要口服避孕药）或者已经绝经的患者（不需要口服避孕药）——这个就是说我们要把那种不可能暴露于你要所研究的暴露因素的那部分人剔除掉。这是第一，就是病例要有明确的入选和排除标准。2、选择对照病例对照病例的确定是对于病例对照研究来说最大的一个挑战或者难点。对照病例的选择包括以下几点：①首先我们要保证对照组的成员必须是没有患所要研究疾病的这个人，他当然包括可以是正常人，也可以是患有其他疾病的人。理想状态下我们应该对照病例是目标人群的这样一个随机抽样的样本。也就是说，对照的报告水平应该与目标人群当中的一个暴露水平相同。举个例子解释一下：比如说我们要来研究吸烟与冠心病的这样的一个风险。那我们要采用一个病例对照研究，这个时候我们在选择对照的时候我们应该选择选择一个没有患冠心病的人，那我们希望在这个对照人群当中，我们选择这个对照人群，他的吸烟的一个暴露水平，能够与一般人群他的吸烟率应该相同或者相近。②同时我们应该保证对照与病例组在研究因素以外的其他因素方面具有可比性。这是对照的一个确定标准。3、确定暴露史选择完了病例和对照之后，下一步我们就应该收集病例组和对照组它的一个既往的暴露史，并根据病例组和对照组它的既往暴露史整理成这样一个模式。那我们来看，在这样一个四格表当中首先我们选择是A+C一个病例，在这a+c个病例当中有a个人既往暴露过你要所研究的因素，c个人没有暴露。同时我们选择病例对照，在这个对照当中有b个人既往有过暴露，而d个人没有暴露。由此我们就可以计算出病例组的一个暴露比值和对照组的一个暴露比值。这里头有一个非常重要的概念，就是什么叫比值？比值指的是某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。具体到这个病例对照研究当中，病例组的暴露比值就应该等于病例组暴露的可能性与它没有暴露的可能性之比，那这应该等于a/a+c，除以c/a+c，也就等于a/c，同理，对照组的暴露比值就应该等于对照组暴露的可能性：b/b+d，除以对照组它不暴露的可能性：d/b+d，等于b/d，之后我们进一步来计算了病例组和对照组的暴露比值之比，也就是我们所说的用于评价暴露与疾病关联强度的一个指标——比值比（odds ratio）。它的定义，指的是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，就应该等于a/c÷b/d，也就是等于ab/dc。这就是计算出来的一个OR值，也就是比值比。对OR值的它的解释，同理跟我们前面讲的R值的解释是一样的（点击蓝字查看）。也就是它等于1的时候，提示暴露因素与疾病没有关联。大于1的时候，提示它可能是疾病发生的一个危险因素，小于1的时候，提示暴露因素可能是疾病发生的一个保护因素。解释跟相关危险度RR值它是一样的。以上是介绍了病例对照研究的定义以及如何来评价，即如何通过病例对照研究来评价了暴露因素和疾病之间的关联强度：比值比（odds ratio）的概念。病例对照的优点是：①病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的研究方法。②需时短，得结论快，用于初步探讨和验证疾病的危险因素③方法简单，应用广泛。当然病例对照研究肯定也有它的缺点。①首先，病例对照研究是先选择一组病例然后再选择一组对照，因此这个时候它不像队列研究那样，它很难保证你这个病例和对照是来自于同一个目标人群，尤其你要选择以医院为基础的这样一个病例对照研究的时候，是很难保证病例和对照来自同一个人群的（可能来自不同地区）。②而且它是先确定疾病结局，然后再让他既往回顾他的一个暴露史，因为它是一个回顾性研究，它没法得到一个因果关联这样一个结论。③同时，病例对照研究没有办法计算发病率。也就是说，我们没有办法计算这个病例组和对照组它的一个暴露率，这是没有办法计算的，我们只能计算它的一个比值。④同时因为病例对照研究要回忆既往的一个暴露史，因为特别容易产生偏移。⑤此外，当人群当中暴露因素的这个暴露率比较低的时候，它的研究效率是比较低的。最后，我们对今天给大家介绍的病例对照和队列研究的这两种观察性研究方法我们来进行一个比较：因此，我们可以这么说，实际上世界没有最好的研究方法，虽然我们前面说了一个好的队列研究是观察性研究的一个金标准，但是它并不适用所有的研究。今天的讲解就到这里，后续我们持续以白话讲解的形式继续给大家讲解有随机对照研究和统计学的相关知识，以期为护理老师提供一个知识分享和学习的平台，欢迎大家持续关注和点赞。谢谢大家！#清风计划# #健康真探社#

全国2010年1月高等教育自学考试护理学研究试题课程代码：03008一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。侧重于探讨现象的本质，发现新理论框架和模式的研究属于( )A质性研究B前瞻性研究C实验性研究D类实验性研究现象学研究属于( )A量性研究B质性研究C实验性研究D类实验性研究在研究中设对照组的主要目的是( )A确定研究对象B确定研究方法C增加研究可信度D排除干扰因素的影响研究者应告诉研究对象研究目的、步骤及可能产生的问题，这样做是为了维护研究对象( )A自决的权力B知情的权力C避免伤害的权力D保护隐私的权力评判写作语言是否朴实，文章是否通顺流畅，是为了评价科研论文的( )A选题B文学性C讨论和小结D研究方法和结果提高研究结果的价值关键在于立题要( )A有吸引力B有新意C方向有深度D有先进仪器设备个案研究属于( )A实验性研究B质性研究C量性研究D回顾性研究关于抽样误差，下列叙述不正确的是( )A能够被控制和消除B增加样本量可以减小抽样误差C改进抽样方法使样本更具代表性可以减小抽样误差D选择变异程度小的研究指标可以减小抽样误差调查研究中最多选用的方法是( )A访谈法B问卷法C观察法D测量法科研论文第一段“前言”部分主要叙述内容是( )A研究对象入选条件B研究背景和预期目的C护理干预措施D收集资料方法和步骤关键词是一种( )A缩略词B代码语言C分类语言D检索语言非实验性研究设计内容的特点是( )A随机分组B不施加干预C随机抽样D设对照组护理研究步骤中最关键的阶段是( )A选题和确定课题的过程B科研设计C收集资料D书写论文类实验性研究的设计内容一定有的是( )A随机分组B设对照组C干预内容D随机取样观察法的主要优点是( )A信度高B效率高C可收集到任何资料D应用范围广、方便在采用观察法收集资料的过程中，研究者参与被观察者的活动，但研究者主要角色仍是观察。此观察者的角色类型是( )A完全参与者B观察的参与者C参与的观察者D完全观察者关于结构式观察法，下列叙述正确的是( )A观察者事先确定样本B观察者没有明确的观察工具C采用日记的方法记录事实过程D在观察中观察者可随时修改研究目的关于问卷调查法的特点，下列叙述不正确的是( )A省时省力B样本弹性大C收集资料范围较广D收集资料方式单一表示二分制研究工具内在一致性的数值是( )AKR-20值B重测信度系数CCronbach’α相关系数D等同性相关系数比较200例成年男性和200例成年女性血压平均值有无差异，应选择的统计学方法是( )A检验B检验Cu检验D秩和检验二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。关键词设立的目的是( )A可迅速查到文献B便于收集资料C便于读者了解论文主题D提高论文的引用率E推动研究工作进度选题过程可以体现研究者的( )A临床工作B科研能力C理论水平D学历背景E工龄长短科研工作具有( )A独立性B创造性C社会性D连续性E探索性信度的主要特征是( )A稳定性B科学性C实用性D等同性E内在一致性实验性研究的设计需包括的内容有( )A设对照组B可不设对照组C随机分组D不需随机分组E人为的施加因素可选用测量法进行测量的内容有( )A血压B焦虑程度C红细胞数D护士的洗手行为E老年人的健康观念用来表示研究工具内在一致性的是( )A折半系数BKR-20值C重测信度系数DCronbach’α相关系数E等同性相关系数可应用于计量资料的统计学方法有( )A检验B检验C标准差D构成比E平均数关于无结构式观察法，下列叙述正确的是( )A观察者无明确的观察工具B观察者应用量表进行记录C观察者采用日记的方法进行记录D观察者应用观察记录表格进行记录E在观察中观察者可随时修改研究目的在统计学中说明离散(变异)程度的指标有( )A均数B全距C方差D标准误E标准差三、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。护理学可称为一门综合性_____________。科学研究是一种有系统地探索和_____________的活动。《中目》(医药卫生)刊物的编排方法采用以_____________为主。在观察法中，观察内容和项目应该依据课题的_____________而选定。量性研究是一种_____________研究的方法。论文题目不能太长，一般以不超过_____________字为宜。研究对象可以自由参加或退出研究，这属于研究对象_____________的权力。在研究工作中对已经获得的数据应该作必要的检查，常用的检查包括专业检查、统计检查、_____________检查和计算机检查。研究课题主要来自_____________。研究工具的内在一致性指组成研究工具的各项目之间的_____________性或内在相关性。四、名词解释(本大题共5小题，每小题4分，共20分)变量引文量性研究计量资料效度五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 简述摘要的书写内容和注意事项。47．简述护理研究选题的注意事项。48．简述科研设计的类型。49．简述查阅文献的目的。