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中医药信息队伍建设研究天津市中医药研究院（300120）姬 颖�8�9高素质人才是高水平服务的基础，中医药信息服务要解决好今后的发展问题，必须拥有高素质的人才队伍。对中医药行业信息人员而言，不仅要具有系统的图书情报学理论与实践经验，还要有一定的中医药学基础、计算机及网络技术等方面的知识。目前，我国现有中医药信息服务人员，大多只具备单一知识结构，缺乏复合型人才，难以满足现代中医药学对信息服务的要求。 美国“信息学家”职业分析信息学家是一种新的临床卫生职业，受教育者个人通过高等教育或实践获得能够与医学和卫生专业人员合作或平等工作的机会，以满足医护人员和医学科研人员在工作中提出的信息需求。信息学家能与他人合作，善于解决问题，具备学习、预测、获取、组织、分析、翻译和利用信息的能力。2003年在MLA公开论坛上,与会专家将信息学家称为“关联信息学专家（information specialist in context）”。1 信息学家应具备的能力信息学家的工作涉及到信息处理的全过程，包括知识的创新、评价、总结和应用等，还包括通过参加临床查房发现循证实践的信息、给相关人员讲授文献查找方法、对需要研究的问题提出建议、提供多种形式的文献信息和研究结果、向病人提供信息、为临床和科研人员提供定题文献检索服务、为教育方案的制定及实施提供依据等。信息学家不仅应在临床实践中发挥作用，而且还要精通检索，具备整合和提供医学信息的能力。在日常信息服务工作中要采用多种方法处理不同的信息，其处理信息的能力包括处理事务的能力、使用计算机的能力、利用媒体的能力、观察能力等，除上述能力外，信息学家还应具备积极开展活动的能力。2 信息学家的资格信息学家工作在图书馆和医学两个领域，需要精通医学的某一专业。目前美国信息学家的教育主要有以下5种方式，一是在经美国图书馆学会（ALA）批准开设图书馆学与信息学课程的大学获得学位；二是在无图书馆学与信息学（LIS）培训计划的大学接受培训，或经国立医学图书馆批准的具有培训资质的机构，以及在具备图书馆员培训资格的医学信息中心接受培训；三是在大学或科研机构的卫生科学中心和医学或护理学院参加短期医学信息学课程或继续医学教育(CME)课程；四是参加图书馆员的继续教育课程，主要有ALA举办的全美或地区级继续教育课程；五是通过医学信息学术团体、院校图书馆或信息学系以及美国医学图书馆学会（MLA）继续教育部门的远程教学课程。信息学家的继续教育，一种是针对医学图书馆员的教育，另一种是针对卫生专业人员或临床专业人员的教育。医学图书馆员和未经过正规生物医学专业培训的图书馆学毕业生需要学习经专门设计的临床医学、医学术语、生物统计等课程，而卫生专业人员和临床人员则需要学习处理各种不同类型信息资源的课程，并继续接受医学图书馆员所熟悉的信息工具和技术的训练。综上所述，成为信息学家必须具备2个条件：一是必须经过信息专业的培训，二是必须要有临床专业的背景知识。无论通过哪种途径成为信息学家，都需要学习基础医学概念、临床流行病学、生物统计学，临界评价和信息管理等必修课程，此外，还必须掌握检索、整合和提供医学信息的实践和工作技能。更重要的是，信息学家的培训计划应得到有关机构的认可和批准，接受培训的人员应获得国家有关机构颁发的证书。3 信息学家的作用专业知识跨越两个甚至更多学科专业的信息学家，其作用是在卫生专业图书馆与临床或研究工作之间建立直接的联系，了解图书馆工作对临床和科研的影响，并分享临床和研究工作的成果。作为卫生保健小组的一员，信息学家通过筛选和整合已出版的信息，从中学到并掌握临床和科研的专业术语，对卫生和疾病有深入的了解，并在工作中逐步提高专业知识水平。其主要职能是了解医护人员或科研人员需要参考文献的时间，以及如何有效地利用参考文献才能减少他们在诊疗或研究工作中花费的时间。这种分工使医疗或研究小组能够发挥其主要职能，而不会杂而不精或顾此失彼，同时也能够降低卫生保健的费用，并使图书馆的服务范围进一步扩展。总之，这种新的分工合作将导致社会对信息学家的更大需求及对图书馆专业价值的进一步认可，其无形价值是巨大的。卫生专业技术人员能够认识到信息学家对医疗所起的关键作用对信息学家来说是一种肯定。在国外制药行业，实验室将信息专家请去参加药物开发的情况相当普遍。随着基因组研究计划的发展，许多大学和研究机构的研究小组开始招聘具有基因组和生物信息学知识或受过相关培训的信息专家参与其工作。2 对中医药信息队伍建设及服务的启示
以报道医学信息领域的信息研究、信息资源建设与利用等方面的理论方法、研究成果、现代技术应用等为主，形成了面向实践、注重新技术、追求新理论的特色，铸就了求实创新的学术风格，成为中国医学信息领域具有权威性与专业指导性的学术刊物。所载论文既反映了我国医学信息事业发展历程，又引领我国医学信息事业发展方向，为我国医学信息事业发展做出了重要贡献。
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也就是核磁共振成像，英文全称是：nuclear magnetic resonance imaging，之所以后来不称为核磁共振而改称磁共振，是因为日本科学家提出其国家备受核武器伤害，为表示尊重，就把核字去掉了。 核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为核磁共振成像术(MR)。 MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。 MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。 MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵。 磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。1946年斯坦福大学的Flelix Bloch和哈佛大学的Edward Purcell各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。1972年Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。 磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。 像PET和SPET一样，用于成像的磁共振信号直接来自于物体本身，也可以说，磁共振成像也是一种发射断层成像。但与PET和SPET不同的是磁共振成像不用注射放射性同位素就可成像。这一点也使磁共振成像技术更加安全。 从磁共振图像中我们可以得到物质的多种物理特性参数，如质子密度，自旋－晶格驰豫时间T1，自旋－自旋驰豫时间T2，扩散系数，磁化系数，化学位移等等。对比其它成像技术（如CT 超声 PET等）磁共振成像方式更加多样，成像原理更加复杂，所得到信息也更加丰富。因此磁共振成像成为医学影像中一个热门的研究方向。 核磁共振成像原理：原子核带有正电，许多元素的原子核，如1H、19FT和31P等进行自旋运动。通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像。原子核从激化的状态回复到平衡排列状态的过程叫弛豫过程。它所需的时间叫弛豫时间。弛豫时间有两种即T1和T2，T1为自旋-点阵或纵向驰豫时间T2，T2为自旋-自旋或横向弛豫时间。 磁共振最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最强，在人体组织内也广泛存在。影响磁共振影像因素包括：(a)质子的密度；(b)弛豫时间长短；(c)血液和脑脊液的流动；(d)顺磁性物质(e)蛋白质。磁共振影像灰阶特点是，磁共振信号愈强，则亮度愈大，磁共振的信号弱，则亮度也小，从白色、灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下；脂肪组织，松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；内脏、肌肉呈灰白色；液体，正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。 核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构，而血液为无信号的黑色。这样使血管很容易软组织分开。正常脊髓周围有脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托，使脊髓显示为白色的强信号结构。核磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系，优于其他X线成像、二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状及横断面像。 检查目的：颅脑及脊柱、脊髓病变，五官科疾病，心脏疾病，纵膈肿块，骨关节和肌肉病变，子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。 优点：1．MRI对人体没有损伤； 2．MRI能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位； 3．能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任； 4．对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。 缺点:1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断； 2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多； 3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4．体内留有金属物品者不宜接受MRI。 危重病人不能做 妊娠3个月内的 带有心脏起搏器的 核磁共振检查的注意事项 由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。 身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。 有时，遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断。 在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。 近年来，随着科技的进步与发展，有许多骨科内固定物，特别是脊柱的内固定物，开始用钛合金或钛金属制成。由于钛金属不受磁场的吸引，在磁场中不会移动。因此体内有钛金属内固定物的病人，进行核磁共振检查时是安全的；而且钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。这对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱内固定手术的病人是非常有价值的。但是钛合金和钛金属制成的内固定物价格昂贵，在一定程度上影响了它的推广应用。 编辑词条 开放分类： 医疗、医学影像 参考资料： 医学影像技术 贡献者： wtrecamel、yo不动、waterone83、袖吞乾坤小武侯、dairui725 本词条在以下词条中被提及： 海洛因、肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症、原发性肝癌 “MRI”在英汉词典中的解释(来源:百度词典)： MRI = Magnetic Resonance Imaging 【医】磁共振造影 = Machine Readable Information 【电脑】机读信息
医学信息学研究进展不知道行不行
建议临床类的。医学文献主题标引作为一门最能体现医学信息学专业特色的核心课程，其主要任务是通过本课程的学习，使学生在对情报检索语言尤其是叙词法的基本原理与方法全面了解的基础上，掌握生物医学文献主题标引的规则与技巧，达到标引的准确性，符合性和一致性。《医学文献主题标引》为高等学校信息管理与信息系统（医学信息学）专业的规划教材之一，在阐述情报检索语言基本概念，类型及其作用的基础上，通过揭示MEDLARS检索语言的构建基础与特点，探讨了特征词，副主题词和各类生物医学文献主题标引的规则和方法，并对中医药文献的标引规则和方法进行了讨论。