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十四项医疗核心制度一、首诊负责制度 2二、三级医师查房制度 3三、疑难病例讨论制度 4四、会诊制度 5五、急诊会诊制度 6六、危重患者抢救制度 7七、手术分级管理制度 8八、术前讨论制度 10九、死亡病例讨论制度 11十、查对制度 12十一、医生交接班制度 15十二、新技术准入制度 16十三、病历管理制度 17十四、分级护理制度 19一、首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。二、三级医师查房制度 一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师（副主任医师、科主任）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。三、疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 四、会诊制度 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。五、急诊会诊制度一、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。三、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请××科急会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。四、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。五、会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。六、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。六、危重患者抢救制度 一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医疗服务部或院领导参加组织。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。七、手术分级管理制度 一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类： 1、一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。 2、二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术； 3、三类：中型手术及一般大型手术； 4、四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师3、副主任医师4、主任医师三、各级医师手术范围 1、住院医师：担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。2、主治医师：担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者，四类手术的助手。 3、副主任医师：担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者。4、主任医师：担当三、四类手术的术者。 四、手术审批权限 1、一、二类手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。 2、三、四类手术及特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗服务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。凡属下列之一的可视作特殊手术： （1）手术可能导致毁容或致残的。 （2）同一患者因并发症需再次手术的。 （3）高风险手术。 （4）本单位新开展的手术。 （5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等。 （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。八、术前讨论制度 一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。 二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。 三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。九、死亡病例讨论制度 一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。 二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医疗服务部派人参加。 三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。 四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。 十、查对制度 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。 二、手术室 1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。 4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。 三、药房 1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 四、血库 1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签"，一人工作时要重做一次。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 五、检验科 1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病房。 六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位。 七、放射科 1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、发报告时，查对科别、病房。 八、理疗科及针灸室 1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 4、针刺治疗前、后，检查针的数量和质量和有无断针。 九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等） 1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。 2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。十一、医生交接班制度 一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 二、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医疗服务部。 五、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应立即前往。 六、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。 七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 十二、新技术准入制度 一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。 二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医疗服务部。 三、医疗服务部组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。 四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。 五、新业务、新技术实施过程中由医疗服务部负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。 六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医疗服务部提交总结报告，医疗服务部召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。 七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。 十三、病历管理制度 一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。 三级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门为医政科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。 3、三级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每月进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。 二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。 三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。 2、平诊患者入院后，经治医师应及时查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有1-2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。 4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。 5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。 四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。 五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。 六、建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。十四、分级护理制度 1．特别护理 1、适应对象 病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤和“五衰”等。 2、护理内容 1、设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。 2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理录单。 3、备齐急救药品和器材，以便随时急用。 4、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 2．一级护理 1、适应对象 病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。 2、护理内容 1、每15～30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征。 2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。 3、按需准备抢救药品和器材。 4、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。 3．二级护理 1、适应对象 病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 2、护理内容 1、每l一2小时巡视病人一次，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、生活上给予必要的协助，了解病人病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。 4．三级护理 1、适应对象 轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等。 2、护理内容 1、每日两次巡视病人，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，了解病人的病情动态及心态，满足其心两方面的需要。
船舶产业主要上市公司：中国船舶(SH)、中船科技(SH)、江龙船艇(SZ)、中船防务(SH)等。本文核心数据：沿海省际液货危险品船舶运力规模、沿海省际液货危险品船舶平均船龄沿海省际液货危险品运输需求整体小幅增长2019-2021年，全国沿海省际液货危险品运输需求整体呈现逐年小幅增长的态势。其中，原油和成品油的运输量相对较大，液化气运量相对较小。2021年，全国沿海省际原油运输量完成7700万吨，同比下降4%;沿海成品油运量完成8100万吨，同比增长8%;沿海省际化学品运输量约3650万吨，同比增长6%;沿海液化气运量525万吨，同比增长9%。沿海省际液货危险品船整体载重运力逐年增长2019-2021年，全国沿海省际液货危险品船舶整体载重运力逐年增长，但船舶总数波动变化。截至2021年底，全国沿海省际运输液货危险品船共计1585艘、总载重量7万载重吨，分别较2020年底增加10艘、32万载重吨。分船舶类型来看，截至2021年底，沿海省际油船数量占全部液货危险品船舶总数的70%以上，沿海省际油船载重总量占全部液货危险品船舶载重总量的80%以上，其次是化学品船和液化气船。新增沿海省际液货危险品船运力主要集中在油船市场从新增运力来看，2019-2021年新增沿海省际液货危险品船舶数量逐年增长，但载重吨数波动变化。2021年全年新增沿海省际液货危险品船舶运力100艘、5万载重吨。分船舶类型来看，2021年新增的沿海省际油船的数量和载重均占全部液货危险品船舶的70%以上，其次是新增的化学品船数量和载重占比均在20%以上，而新增液化气船占比不到5%。整体沿海省际液货危险品船龄结构有待改善根据《关于实施运输船舶强制报废制度的意见》、《老旧运输船舶管理规定》等，在液货危险品船舶(包含油船、化学品船、液化气船)市场，船龄在12年以上属于老旧船舶，船龄在26年以上属于达到特检船龄的船舶。截至2021年底，我国沿海省际液化气船舶平均船龄超过12年，液化气船龄结构有待改善;而油船和化学品船舶平均船龄均在11年以下。从船龄看不同类型船舶的占比结构，截止到2021年底，在全国沿海省际油船中，老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为39%和1%;化学品船中的老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为47%和1%;液化气船中的老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为37%和5%。整体来看，我国沿海省际不同类型液货危险品船舶的老旧船舶和特检船舶合计占比均超过40%，反映出国内沿海省际液货危险品船龄结构有待改善。以上数据来源于前瞻产业研究院《中国水运行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》
这个问题主要是看你从哪个方面看，一是从自己医院本身管理需要，而确定的制度；二是从2005年医院管理年活动提到的医疗质量和安全管理核心制度，包括：首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、会诊制度、值班交接班制度、查对制度等等十几个，这些可以从网络上轻易找到。
党的十八届三中全会提出建立更加公平可持续的社会保障制度。养老保险涉及数以十亿计的人民群众切身利益，是社会保障制度改革、完善的重中之重，必须认真总结已有实践经验，充分借鉴国际经验教训，科学分析未来经济社会发展变化趋势，加强顶层设计，明确改革发展的总体目标、基本原则、重点任务和实施步骤，坚定不移、循序渐进地加以推进。一、我国养老保险制度改革发展成效显著改革开放以来，我国着力改革完善养老保险制度，覆盖范围不断扩大，待遇水平稳步提高，基金实力持续增强，管理服务逐步规范，在保障人民生活、促进经济发展、维护社会稳定方面发挥了重要作用，成就巨大，举世公认。构建起覆盖城乡的制度体系。上世纪80年代，按照建立社会主义市场经济体制的要求，首先在企业进行改革，建立社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，实现了由单位保障向社会保险的根本性转变。适应统筹城乡发展的要求，于2009年、2011年先后开展新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险试点，并在此基础上全面推开，2014年建立了统一的城乡居民基本养老保险制度。至今，我国覆盖城乡的养老保险制度体系已全面建立。越来越多的人享有基本保障。职工养老保险参保范围由国有、集体企业逐步扩大到城镇各类企业和社会组织以及城镇个体工商户、灵活就业人员，2013年底参保人数22亿，其中8000多万人领取基本养老金；城乡居民养老保险2013年底参保人数98亿，其中38亿人领取养老金。以上合计参保2亿人，是世界上最大的养老保障计划。保障水平稳步提高。建立了待遇水平与缴费年限和缴费多少挂钩的激励约束机制。企业退休人员基本养老金经过2005年以来的连续9次调整，全国平均待遇水平由每月700元提高到2013年的近1900元，增长7倍。今年国务院决定再次进行调整，待遇水平将进一步提高。城乡老年居民月人均养老金水平为81元，其中政府支付的基础养老金74元。城乡老年人的基本生活得到有效保障。集中解决了一批突出的历史遗留问题。先后将农垦职工、未参保集体企业退休人员、五七工、家属工等群体上千万人纳入职工养老保险制度，化解了影响社会稳定的突出矛盾，支持了国有企业改革和经济体制转轨。资金实力明显增强。不断拓宽筹资渠道，2001年至2013年，职工基本养老保险基金收入年均增长20%，基金支出年均增长19%。2013年基金收入27万亿元，其中单位缴费约占58%，个人缴费约占25%，各级财政补助约占13%，初步建立起国家、单位、个人共担的筹资机制。2013年新农保、城居保基金收入2052亿元（其中个人缴费636亿元，财政补助1318亿元），支出1348亿元。目前城乡各项基本养老保险基金累计结余1万亿元，比2001年增长28倍多。同时建立了战略储备性的全国社会保障基金，2013年达近万亿元，为应对老龄化高峰的挑战作了必要的资金储备。管理服务不断加强。职工养老保险省级统筹制度全面建立，并实现养老保险关系跨省转移接续；养老保险基金全部纳入财政专户实行收支两条线管理，监管制度逐步完善；社保经办服务网络日益健全，并延伸到乡镇、社区，规范化、专业化、信息化管理水平不断提高；全国统一的社会保障卡已发放4亿张。但也要看到，当前职工养老保险制度还存在不少矛盾和问题：还有近2亿人游离在制度保障之外，机关事业单位退休制度尚未改革、与社会化的养老保险制度双轨运行，城乡养老保险制度的衔接还不顺畅，基金统筹层次有待进一步提高，筹资和投资渠道仍比较窄，退休年龄偏低等因素导致抚养比不断升高，也加重了单位费率负担，保障方式单一、难以充分满足人民群众不断增长的社会保障需求。这些矛盾和问题，有些是过去遗留下来的，有些则是在改革发展过程中新出现的，必须以更大的勇气、更高的智慧，用深化改革的办法加以解决。二、养老保险制度改革的主要目标和基本原则养老保险制度改革的目标是，到2020年，与全面建成小康社会的总体目标相契合，实现人人享有基本养老保障，保障项目基本完备，待遇水平稳步提高，制度衔接顺畅有序，管理服务高效便捷。到2050年，与建成社会主义现代化强国的宏伟目标相适应，建立起覆盖全民、法制完备、待遇适度、持续发展的有中国特色多层次养老保险体系。我国是世界上人口最多的发展中国家，正处于并将长期处于社会主义初级阶段，深化改革养老保险制度必须立足基本国情，积极有为，量力而行，始终坚持以下基本原则：公平与效率相结合。社会保障制度设计需要有普惠性的安排，政府承担起对最困难群体基本生活保障的“兜底”责任。要建立兼顾各类人员的基本养老金确定和正常调整机制，合理调节各方面利益关系，促进社会和谐。同时，要把缴费型养老保险作为老年保障的核心制度，既发挥社会统筹互济、分散风险的功能，又强调权利与义务相对应，待遇水平与缴费多少适度挂钩，促进诚实勤奋劳动，避免重蹈一些国家福利制度刚性过强、难以持续的覆辙。保持基本制度稳定并不断完善。国际经验表明，养老保险没有所谓“最优模式”，各国都是依据国情做出制度安排。基本制度稳定是实现持续发展的前提，轻率地“翻烧饼”式的“改革”，代价沉重，教训深刻。我国统账结合的基本养老保险制度，是立足基本国情、借鉴国际经验做出的正确选择，已有多年运行的实践经验，得到社会认可。要在深化改革中实现基本制度的定型，并在此基础上不断完善，而不能在基本制度模式上推倒重来、反复折腾。统一规范。我国的养老保险改革都是在地方试点基础上逐步推开的，在制度发展中难免带有政策标准参差、地域管理分割的矛盾。进一步深化养老保险制度改革的基本取向是，在全国范围内统一基本政策，统一基金管理，规范经办服务流程，建立全国统一的社会保障信息系统，形成全国“一盘棋”。这是完善社会主义市场经济体制的内在要求，舍此不能实现市场在人力资源配置上起决定性作用。因此必须彻底打破现存的体制壁垒和地域藩篱，勇于在改革“深水区”开展攻坚战。坚持统筹兼顾。要超越“单兵突进”思维，加强养老保险顶层设计，增强改革的前瞻性、系统性和协调性，协调经济政策和社会政策，统筹城乡发展，妥善处理不同群体之间的利益关系，明确国家、单位、个人（家庭）养老保障的各自责任，同步提高法制水平和经办服务能力，综合推进多层次养老保障体系建设，统筹当前和长远，实现制度可持续发展。三、当前我国养老保险改革发展的主要任务按照党的十八大和十八届三中全会确定的目标，养老保险制度建设要坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，近期要集中完成好以下重点任务：实现基本养老保险全覆盖。目前全国参保人数2亿人，对比“使全体人民老有所养”的目标还有不小差距。要继续把扩大养老保险覆盖面作为重要任务，实施“全民参保登记计划”。对城镇就业群体，以小微企业、非公单位员工、农民工、劳务派遣员工、灵活就业人员、城镇个体户等为重点，通过严格执法、扩大宣传、权益累计以及适当降低费率等方法，持续扩大覆盖面，并积极向家政服务、网络就业、农村新兴产业从业人员扩展养老保险的覆盖面。对城乡居民，进一步强化多缴多补、长缴多得的激励政策，引导他们积极参保和持续缴费。争取到2020年，城乡基本养老保险参保人数超过10亿人，覆盖率达到95%。深化养老保险重点领域改革。国务院已决定合并实施新农保与城居保，建立统一的城乡居民基本养老保险制度，这是统筹城乡社保体系、使城乡居民公平享有养老保障权利的重大改革举措。与此相配套，有关部门出台了职工养老保险与城乡居民养老保险的衔接政策。要认真落实这些改革措施，使各类参保群体的基本养老保险权益得到更好保障。按照中央统一部署，推进机关事业单位养老保险制度改革，逐步解决“双轨”运行矛盾。进一步提高统筹层次，实现职工基础养老金全国统筹，清晰界定各级政府对基本养老保险的筹资和支付责任，均衡地区负担，增强抵御风险能力。这些改革都是对原有体制、制度的重大突破，必须解放思想，统一认识，协力推进。稳步提高社会保障水平。在经济发展基础上，统筹确定各项基本养老保险待遇标准，逐步缩小城乡之间、地区之间、不同群体之间的待遇水平差距。建立与经济发展、收入水平、物价变化及各方面承受能力相联系的基本养老保险待遇正常调整机制，使人民群众更好分享经济社会发展成果。实施支持企业年金、职业年金的税收优惠等政策，大力发展补充养老保险和个人储蓄性养老保险，加快形成多层次的保障体系。弘扬尊老敬老的民族优良传统，继续发挥好家庭的养老保障功能。建立有利于制度持续稳定发展的体制机制。人口老龄化高峰期的到来，是未来几十年我国养老保险制度面临的最严峻挑战，必须深谋远虑，未雨绸缪。要进一步拓宽养老保险筹资渠道，调整财政支出结构，加大政府对社会保障的投入，落实用人单位和个人依法参保缴费的责任。划转部分国有资产充实并做大做强社会保障战略储备基金。在确保安全基础上，推动养老保险结余基金进行市场化、多元化投资运营，实现保值增值。坚持精算平衡原则，综合考虑人力资源供需、教育水平、人均预期寿命、基金收支等因素，研究制订渐进式延迟退休年龄政策，改善养老保险抚养比。进一步加强社保基金监管，完善预算制度，积极探索社会直接监督的有效方式，提高透明度，使基金在阳光下运行，确保亿万群众“养命钱”的安全完整。健全经办服务体系。大力提升社保管理服务的规范化、标准化、信息化水平。整合分散设置的各类养老保险经办管理机构，优化服务规程。加快制订实施社会保障的国家标准、行业标准和地方标准，形成统一的服务标准体系。以中西部地区和基层为重点，加强社会保障服务平台规范化建设。实施“金保工程”二期（全民社会保障信息化工程），全面实现基本数据省级集中管理，大力推进网上经办等服务新模式。全国统一、加载金融功能的社会保障卡今年发放到5亿张，2017年达到10亿张，基本覆盖全体参保人员，尽快实现全国一卡通，提高精确管理水平，为人民群众提供规范、方便、快捷的社保服务。参考：胡晓义：到2050年建立起有中国特色多层次养老保险体系扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
船舶产业主要上市公司：中国船舶(SH)、中船科技(SH)、江龙船艇(SZ)、中船防务(SH)等。本文核心数据：沿海省际液货危险品船舶运力规模、沿海省际液货危险品船舶平均船龄沿海省际液货危险品运输需求整体小幅增长2019-2021年，全国沿海省际液货危险品运输需求整体呈现逐年小幅增长的态势。其中，原油和成品油的运输量相对较大，液化气运量相对较小。2021年，全国沿海省际原油运输量完成7700万吨，同比下降4%;沿海成品油运量完成8100万吨，同比增长8%;沿海省际化学品运输量约3650万吨，同比增长6%;沿海液化气运量525万吨，同比增长9%。沿海省际液货危险品船整体载重运力逐年增长2019-2021年，全国沿海省际液货危险品船舶整体载重运力逐年增长，但船舶总数波动变化。截至2021年底，全国沿海省际运输液货危险品船共计1585艘、总载重量7万载重吨，分别较2020年底增加10艘、32万载重吨。分船舶类型来看，截至2021年底，沿海省际油船数量占全部液货危险品船舶总数的70%以上，沿海省际油船载重总量占全部液货危险品船舶载重总量的80%以上，其次是化学品船和液化气船。新增沿海省际液货危险品船运力主要集中在油船市场从新增运力来看，2019-2021年新增沿海省际液货危险品船舶数量逐年增长，但载重吨数波动变化。2021年全年新增沿海省际液货危险品船舶运力100艘、5万载重吨。分船舶类型来看，2021年新增的沿海省际油船的数量和载重均占全部液货危险品船舶的70%以上，其次是新增的化学品船数量和载重占比均在20%以上，而新增液化气船占比不到5%。整体沿海省际液货危险品船龄结构有待改善根据《关于实施运输船舶强制报废制度的意见》、《老旧运输船舶管理规定》等，在液货危险品船舶(包含油船、化学品船、液化气船)市场，船龄在12年以上属于老旧船舶，船龄在26年以上属于达到特检船龄的船舶。截至2021年底，我国沿海省际液化气船舶平均船龄超过12年，液化气船龄结构有待改善;而油船和化学品船舶平均船龄均在11年以下。从船龄看不同类型船舶的占比结构，截止到2021年底，在全国沿海省际油船中，老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为39%和1%;化学品船中的老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为47%和1%;液化气船中的老旧船舶和特检船舶占总艘数分别为37%和5%。整体来看，我国沿海省际不同类型液货危险品船舶的老旧船舶和特检船舶合计占比均超过40%，反映出国内沿海省际液货危险品船龄结构有待改善。以上数据来源于前瞻产业研究院《中国水运行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》
护理十八项核心制度顺口溜：护理质量病房管；抢救工作来分级；交班查对再给药；护理查房很重要；健康教育加会诊；身份识别别忘了；护理安全要记牢；不良事件及时报。除此之外还有用心学来用心记；消毒隔离要做好。跌倒坠床管理好；压疮问题及时报。在护士长领导和护师指导下，工作参加书面交班和床旁交接班。病历书写人员资格要求医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
首诊负责制度 2二、三级医师查房制度 3三、疑难病例讨论制度 4四、会诊制度 5五、急诊会诊制度 6六、危重患者抢救制度 7七、手术分级管理制度 8八、术前讨论制度 10九、死亡病例讨论制度 11十、查对制度 12十一、医生交接班制度 15
法律分析：18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。法律依据：《医疗质量安全核心制度要点》 18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
一、护理质量管理制度。二、病房管理制度。三、抢救工作制度。四、分级护理制度。五、护理交接班制度。六、查对制度。七、给药制度。八、护理查房制度。九、患者健康教育制度。十、护理会诊制度。十一、病房消毒隔离制度。十二、护理安全管理制度。十三、护理差错、事故报告制度。十四、患者身份识别制度。十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度。十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程。十七、压疮的预防制度。十八、压疮预报管理制度