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林惠贤
一、如何能快速的学会写医学论文：医学论文的基本格式及写作方法 （一）标题（title） 标题要求： 阐述具体、用语简洁：一般不超过20个字。 文题相称、确切鲜明：标题体现内容，内容说明标题。 重点突出、主题明确：突出论文主题，高度概括，一目了然。不足以概括论文内容时，可加副标题（破折号、括号或加序码）。 （二）作者署名（author） 作者署名的意义 (1)明确论文责任：文责自负 (2)获得应有的荣誉：载入科技发展的史册 (3)文献检索的需要：著者检索 (4)明确著作权：人身权和财产权 作者署名的原则 署名的个人作者，只限于选定研究课题和制定研究方案，直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献，以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》) 作者署名的要求 (1)分为集体署名和个人署名。 (2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者，是论文的执笔者。 (3)多人合写时，主在前，次在后；多单位合写时，用脚注标明。 (4)作者人数不易过多，一般不超过6人。 (5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。 （三）摘要（abstract） 摘要内容和格式 一般格式： (1)目的（objective）：说明论文要解决的问题及其起源、由来。 (2)方法（methods）：说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。 (3)结果（results）：说明研究内容中主要结果，包括数据和统计学检验结果。 (4)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。 其它格式 (1)目的（objective, purpose, aim, background）：论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。 (2)设计（design）：论文基本研究设计。 (3)地点（setting）：研究地点、单位、等级。 (4)对象（subjects, patients）：论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。 (5)处理（intervention）：论文的临床治疗和其它处理方法。 (6)检测（measures）：论文为评定结果而进行的主要测试项目。 (7)结果（results）：说明研究内容中主要结果和数据。 (8)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。 摘要的写作要求 (1)连续写出，不分段落，不加小标题，不举例证。 (2)格式规范化。 (3)简短、完整，一般占全文文字的10%左右。 (4)文字性资料，不用图、表、化学结构式。 (5)内容基本一致的英文摘要。 （四）关键词（key words） 关键词是表达科技文献的要素特征，是具有实际意义的词或词组。 主题词是规范化的关键词，关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言，同义词、近义词、多意词未统一，造成检索误差，故目前多采用从医学主题词表（MeSH）中选择。 关键词格式 3-8个词或词组，之间空一格书写，不加标点符号。外文字符之间可加逗号，除专有名词的字首外，余均小写。 选择关键词的方法 (1)可从标题、摘要和全文内容中选择，以从标题中选择最常用。 (2)要严格筛选，充分、准确、全面地反映文章的中心内容。 (3)查阅医学主题词表确认。 （五）引言（introduction） 引言的基本内容 (1)简要叙述研究此项工作的起因和目的 (2)研究此项工作的历史背景 (3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态 (4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义 (5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法 引言的写作要求 (1)简明扼要，重点突出：一般为200-500字，约占全文的1/8-1/10。 (2)实事求是、客观评价：不能蓄意贬低前人，切忌妄下断言。 (3)少用套话：水平如何，自有共论。 (4)勿与摘要相同，避免与正文重复：不涉及结果或结论。 (5)一般不写“引言”字样标题。 （六）材料与方法（materials and methods） 材料与方法的主要内容 (1)实验对象： ①动物：名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。 ②微生物或细胞：种、型、株、系、培养条件和实验室条件。 ③临床病例：来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。 (2)实验仪器：仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。 (3)实验材料：药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。 (4)实验方法与条件： ①临床病例：观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。 ②手术与标本：手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。 ③实验室：实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。 （5）统计学方法： （七）结果（results） 结果是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论由此得出，讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。 结果的内容 (1)数据：不用原始数据，要经统计学处理。 (2)图表：用于显示规律性和对比性。 (3)照片：能形象客观地表达研究结果。 (4)文字：对数据、图表、照片加以说明。 结果的写作要求 (1)按实验所得到的事实材料进行安排，可分段、分节，可加小标题。 (2)解释客观结果，不要外加作者的评价、分析和推理。 (3)结果要真实性，不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。 (4)因图表和照片所占篇幅较大，能用文字说明的问题，尽可能少用或不用图表或照片。 （八）讨论（discussion） 讨论是论文的重要主体部分，是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨，提出自己的见解，评价其意义。 讨论的内容 (1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。 (2)评估自己结果的正确性和可靠性，与他人结果比较异同，并解释其原因。 (3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。 (4)作用机制或变化规律的探讨。 (5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。 二、如何快速查阅英文文献具体操作过程如下：先打开金山词霸自动取词功能，然后阅读文献；遇到无法理解的长句时，可以交给Google处理，处理后的结果猛一看，不堪入目，可是经过大脑的再处理后句子的意思基本就明了了；如果通过Google仍然无法理解，感觉就是不同，那肯定是对其中某个“常用单词”理解有误，因为某些单词看似很简单，但是在文献中有特殊的意思，这时就可以通过CNKI的“翻译助手”来查询相关单词的意思，由于CNKI的单词意思都是来源与大量的文献，所以它的吻合率很高。另外，在翻译过程中最好以“段落”或者“长句”作为翻译的基本单位，这样才不会造成“只见树木，不见森林”的误导。来源：360医学网。
据学术堂了解，英文医学科研论文一般分为引言、方法、结果、讨论和结论等。今天给大家分享一些经验，笔者根据自身的撰写、审阅英文科研论文的经验，分析了此类论文的结构与特点，总结了英文医学科研论文主体部分的写作方法。 引言本部分一般采用漏斗式的顺序来撰写，从宽泛的研究话题逐渐过渡到本研究拟解决的关键问题。以传染病防控研究相关论文为例， 引言一般包括3部分：拟研究问题的重要性、必要性和研究目的。首先，阐述拟研究疾病的严重危害、主要分布和造成的影响等内容，突出该研究的重要性。然后，综述相关研究的进展，包括当前研究成果、存在的不足和未解决的问题，提出该研究的必要性和研究假说。最后，根据拟解决的问题提出研究目的并细化，分类别或分步骤提出拟实施的研究框架。例如，一篇有关某种疾病在某地区横断面调查的文章，其重要性一般需包括该病的定义、流行范围、全球疾病负担和该地区的疾病负担；必要性要描述该病流行病学相关研究的进展、存在问题和造成这些问题的原因，未解决问题（3—5个）或未调查过的区域；然后提出本研究拟解决的问题（1—2个）和调查范围，研究结果可能解决的现实问题（例如，为制定治疗方案提供科学依据），以此来揭示本研究的必要性，从而回答科学假说所需要开展的哪几方面研究，包括调查的范围和影响因素以及如何开展，引出后面的方法等部分。 研究方法这部分内容缺乏科学依据或表述不当是造成稿件被拒的主要原因之一。正确撰写研究方法的诀窍是按照一定的逻辑顺序尽可能详细具体地描述整个研究开展的条件和过程。研究方法的写作一般以时间顺序展开，首先提供一个总体研究框架，包括研究设计的内容、 实验流程或者现场调查过程。然后描述开展研究所需材料的详细信息或流行病学背景信息，如各种实验材料的供应商和联系方式，样本或参与者的相关信息等。接下来描述该研究的技术和步骤，如研究对象的选取方法、治疗方案、干预措施、实验或数据分析方法等，选择某一技术的理论依据或建模方法也需阐明。例如，要研究蚊类的各项生物学指标，就要说明这些指标的测量方法和总体数据的分析依据。如果方法中涉及实验设计，最好提供技术路线图，清楚简洁地表述研究设计全貌；如是现场研究，最好用地图标出研究地点。若方法部分较为复杂，可分部分来撰写，每个部分提供一个小标题。在研究开展过程中，需要充分考虑到医学伦理问题。如果研究涉及到人，需在方法部分提供研究对象知情同意的相关声明；若涉及动物，需在此部分陈述关于对此研究道德批准的声明。 研究结果以研究目的为导向，总结研究成果，阐明各分支研究的关系，描述发展趋势。撰稿人要高度凝练对实验或观察结果的描述，突出具有代表性和科学意义的数据。主要数据通常以图表的形式呈现，如使用配对图呈现临床试验中复杂患者样本的主要研究结果；运用基线对比描述几个对照组的数据。图表需具有自明性，可以在图表下附上说明性文字。以研究成果的重要性或产出时间为顺序，围绕研究假说和拟解决的问题，从方法部分的几个研究指标来陈述研究结果。例如，在某一疾病的横断面调查结果中，对数据的描述大致分为人群患病率、儿童新发病率、疾病三间分布（包括时间分布、空间分布和人群分布）以及流行因素等。如果涉及治疗内容，则对诊疗（包括内科、外科治疗等）指标都应该进行统计分析，这样才能统计出调查区域内需内科治疗或外科治疗的人数以及各占多少比例，为讨论治疗策略提供必要的证据。结果分析还可将某些指标变化进行不同时段或不同区域间的比较，这样使结果更为丰富。而现场实验研究则必须阐明样本数量，分散度指标和集中趋势指标等关键统计数据。 讨论和结论如果论文引言部分是点明某一研究的重要性和必要性，讨论部分则主要论证该研究结果的科学性与推广意义，主要分3步进行论证。首先，根据研究目的总结主要研究结果，解释这些结果的意义和重要性；然后与其他已发表结果进行比较或对比，解释本研究的不同之处和独特意义，说明本研究的局限性；总结回应研究的问题、假说或目的，表明本研究结果的实用价值，对实际工作的启示和对整个领域研究的影响。例如，疾病横断面调查结果若要为制定疾控政策服务，就需根据该疾病的患病率，引用已发表的论据，来判定其在全球范围内属于高、中、低的哪种流行区， 讨论造成这一流行强度的原因，也可讨论不同类型的疾病患病率高低的原因和潜在分布区域，与已发表的相关研究结果和实际作用相比较，出正确的推理，回答研究背景中提出的假说，为制定疾控策略提供科学依据。英文科研论文的结论部分更要围绕研究目的来总结，对研究目的作出明确的回应，重申研究成果及新增的科学意义，阐明应用价值或提出对今后工作建议。因此，结论需要简洁、明确、有针对性。
1 清除词汇障碍2 运用语篇知识提高阅读能力3 加强阅读技巧的训练阅读技巧对提高阅读英语医学文献能力和速度有一定的促进作用,它可以通过有意识的训练而获得。
要想写一篇好的医学论文要做到：选题、收集资料、阅读资料、积累资料、立意构思、拟定提纲、完成初稿、反复修改。一、选题选题是撰写论文的第一步,而且是非常重要的一步。有人认为,学术论文的题目选得恰当,等于完成了论文的一半工作。如何才能选好论文课题呢?1、科学性任何科学研究都应按科学规律进行,因此科学性是论文选题的基本要求。选题要具有充分的理论与实践依据,要符合医学发生、发展和变化的客观规律,反映客观事物的本质。2、创新性医学研究不仅要善于继承、应用已有的成就,更重要的还在于创新和发展。因此,论文选题要着眼于创新,强调突破,尽可能避免重复。要做到这一点,必须在选题以前,做认真的调查研究,广泛收集资料,及时掌握本学科的研究动态和发展水平。要敢于冲破禁区,善于选择疑点、难点和空白点,要有预见性,使所选课题具有潜在的超前价值。3、针对性针对性是指论文选题目的要明确、具体。文章要解决什么问题,为什么要解决这个问题,有什么条件和要求,都要心中有数。切忌笼统、空洞、模糊,导致论文写作无所适从。要根据医学发展和医疗实践的需要,选择那些有科学价值的课题、与人民健康息息相关的课题和亟待解决的课题。4、可行性选题时要讲究实际,立足现实,充分考虑主、客观的条件。主观上要考虑自己的业务特长、业务能力、技术水平、专业知识的广度和深度,经过努力能否达到要求;客观上要考虑本单位的业务特点、技术状况、设备条件能否保证课题实验的基本需要。只有综合分析这两方面的因素,才能恰如其分地确定课题的规模和范围大小,进而保证论文的质量。当然,条件欠缺,应千方百计去创造,使其逐渐接近课题的要求。选题时应尽量考虑以下因素:①主动争取国家有关部门和本单位同意开展的课题;②工作实践中遇到的,经研究、分析、有改进、提高的课题;③根据专业发展需要,经过科研攻关,有所突破的课题;④在阅读文献资料中发现,经过深入研究获得的课题;⑤结合本人实践经验,对某方面有独特见解的课题。二、 收集资料首先,要注意收集文献资料:一是充分利用各种检索工具、计算机数据库扩展收集资料面,缩短收集时间,提高收集效率;二是注意对近期有关专业期刊的阅读,以消除时差;三是充分利用相关的各种手册、年鉴等参考工具书收集相关资料。其次,收集临床或病历资料,收集实验观察资料。再次,收集调查研究资料与收集其他实物资料。三、阅读资料1、阅读策略为了提高阅读效率,读者应根据阅读的目的、文献性质、数量和环境条件等,采取不同的阅读策略。阅读策略通常包括以下几点:(1)先读与主题内容相同的中文文献,后读外文文献。这样可有助于理解内容,特别是理解一些专有名词和习惯用语,同时也可以加快阅读速度。(2)先读文摘,后读原文。根据文摘提供的信息,决定是否浏览原文,这样可以节省时间和精力。(3)先粗读,后精读。这是阅读文献最重要的策略。粗读重在广博了解所掌握资料的全貌基础上,选择与课题紧密相关的文献进行精读。精读要逐句逐段进行认真阅读,便读便思考,掌握文献的精神实质,摘录有用的内容。(4)先读综合性文献,后读专题性文献。这样有助于全面、深入地了解课题的内容。(5)先读现刊,后读过刊。这样有助于了解学科动态及成果的最新发展水平。(6)先读核心期刊,后读其他刊物。这样有助于在掌握重点文献的基础上进一步扩大知识面。2、阅读程序医学文献作为科技和专业读物,有一定的格式和结构。阅读医学文献要根据其特点,采用合理的阅读程序。(1)阅读题目选择切合课题需要的文献。(2)阅读摘要了解文献主要内容,进一步判断与课题关系的紧密程度,决定是否继续阅读。(3)阅读前言进一步了解作者的写作意图及所叙述问题的意义。如果读者认为正是自己所需要的内容,而且有深入细致掌握全文的必要,可以阅读全文;如果读者认为只需要知道该文的论点,就直接阅读结论;如果读者认为该文献所述内容是自己已经掌握的,那么在阅读完前言之后就可以结束阅读。(4)阅读结论掌握论点和结论。如果这些内容与自己所掌握的内容无很大差别,就可以不阅读全文,结束阅读。如果对一个论点的正确性有疑问,对某一论据有兴趣,某些论述、分析方法或数据确实有参考价值,应酌情阅读正文。(5)阅读正文阅读正文可以掌握作者的基本观点、分析方法和各种实验数据等。阅读正文应采用精读,边读边思考,并摘录有用的内容。3、阅读要领阅读一般的医学论文应注意以下几点:(1)理解概念:①读懂定义,定义是用简洁的语言,揭示概念的内涵和外延,阅读时应从本质和特征两方面加以理解;②解释,这是对概念的状况、性质、特征、成因做简要、概括的解说,一般比较灵活、自然,不一定完整;③比较,通过两个或两个以上彼此有联系的事物做比较,在比较中说明概念的性质和特点,阅读时应特别注意共同点和差异点;④数字说明,有数字说明的概念,只需要掌握其数字的范围、多少,理解其大致趋势即可;⑤举例说明,对于很难理解的概念,有的文献用举例来说明,这是把抽象概念给予形象化解释,对于理解概念是有益的。(2)重视图表和数据:图表和数据对于理解、巩固所学知识有很大作用。对于图表要注重来源,是实验的,还是统计的;注意时间,与论文写作时间是否相差太远,有无过时;注意单位,与结论单位是否一致,坐标之间单位是否有可比性,是否为国家统一使用的单位;注意图和效果,作者引入此图表想说明说明问题,是否达到预期效果。对于数据,要注意其科学性,同时还要注意其出处,是实验得来的还是统计出来的。数据的类型是相对数据、还是绝对数据,是概率、是分布、还是约数,都应该看清楚。(3)辨别实验报告和病例:在医学文献中,实验报告和病例分布占有很大比重,它是对理论阐述的必要补充,是某一医学成果和规律在实验室和医疗实践的佐证,是最主要的科学判断之一。因此,阅读实验报告应该注意以下几点:①实验设计是否严密。比如样本是否具有代表性测量指标是否有意义;比较组的计划安排是否合理;②实验观察方法是否精确、完善;③实验条件是否严格控制;④观察记录是否客观;⑤实验结果是否可信,能否重复得出,重复实验次数是否合理。阅读病例分析应该注意以下几点:①病例主体是否与所述结论一致;②病例环境条件、时间、药物等客观因素是否与结论一致;③临床结果是否准确、可信,有无其他形式(如图片、X线片、化验单、病人自述等)的旁证。四、积累资料通过阅读得到的有用资料要进行积累,以便写论文时利用。积累资料的方式很多,常用的有以下几种:1、笔记式积累常见的种类有:(1)摘抄式笔记:通常包括摘录式,即摘记有使用价值的原文;摘要式,即摘记文章中要点,比如论点、论据、结论、重要数据等;索引式,即只摘抄关键词或关键性词语。(2)缩写式笔记:是在阅读全文的基础上,经过思考,概括地写出文献的基本内容。它又包括提纲式和提要式两种。(3)评点标画式笔记:是对所阅读的文献内容加以评注标画,运用特定的符号在文献上勾画,标出重点和难点。当然,这种方法禁止使用于公共文献。它又包括眉批式和旁批式两种。2、剪辑积累根据需要,对个人保存的报纸、杂志上的文献资料,剪下来或复印下来,按类贴在剪辑本上。3、计算机信息积累这是目前最先进的信息积累方式。无论使用哪一种方式进行资料积累,都应该注意以下问题:(1)对积累的文献资料一定要注明出处,原文刊载的刊(书)名、出版年、月、卷、期、起止页都不可忽视。否则,一旦要引用时又找不到出处,将是很麻烦的。(2)对积累的文献资料要进行分类整理(按学科分类、事物分类、主题分类、观点分类),并按顺序编号。五、立意构思、拟定提纲1、精心构思构思是作者熟悉和掌握收集到的各方面资料,明确写作要求、目的,对观点和材料进行合理安排的思维过程。构思时,要根据写作目的和范围,反复推敲,仔细琢磨,考虑通篇布局,确定层次结构及论点、论据、论证的方法,在头脑中勾画出一个有条理、全篇文章的轮廓。2、拟定提纲提纲是一篇文章的基本框架,拟定提纲是对构思的书面表达和进一步完善。有了提纲作为依据,作者就可以有条不紊、按部就班地去完成论文。提纲拟得好,写出的文章就会重点突出,层次分明,充分、精确地反映出作者的意图。提纲的基本内容包括:①暂拟的标题;②中心思想(论点)的提出;③从不同侧面说明中心论点的各个分论点(小标题);④手头掌握的各个方面资料(论据)的安排布局;⑤结论。提纲可以写成比较简略的标题式提纲,也可以写成较细的简介式提纲。六、完成初稿提纲拟定之后,就可以行文撰写初稿。行文就是给提纲搭好的骨架增添血肉、皮毛的过程。也就是把自己所掌握的丰富的实验资料、观察资料和文献资料等,作为论据充实到提纲的相应部分中去,用以论证各分论点,再通过各分论点来论证中心论点,使中心论点得以成立。应重点阐述创造性部分,祥写新理论、新发现,以及对前人成果的丰富和发展。在论证过程中,要根据各部分的特点和需要,适当地应用各种论证的方法。撰写初稿时,可以把自己的写作意图和需要论证的内容材料尽量写出来,不必过多考虑篇幅,也不必太多考虑修辞,以文字通顺、表达清楚为准。论文初稿的写作一般有两种顺序:一是按照人们思考问题的过程去写,即由头至尾,顺势而进,一气呵成,一般短篇论文用这种方法写作;二是从正文写起,正文写完,结论随后,自然脱出,此时再去写前言、摘要,最后提炼出标题。长篇论文的写作适合采用这种方法。七、反复修改一篇文章要反映一项有创见的科研成果,并不是一件轻而易举的事。要把一个论点阐述清楚,把丰富的材料安排得当,不经过反复思考、多次修正,是难以如愿的。因此,任何一篇文章都要经过三番五次的修改,即使是比较有经验的作者,其初稿也不能保证完美无缺,都要经过反复琢磨、推敲、修改的过程。这就是“文不厌改”、“多改出华章”的道理。初稿完成以后,首先要反复诵读几遍,纵观全篇,从整体着眼,斟酌立论是否正确,思维是否清晰,结构是否合理,有无明显错误。然后再进行字斟句酌的精雕细刻。文章的修改,可从以下几个方面入手。1、内容的修改首先检查自己的写作意图、基本论点和分论点是否准确表达出来;再看要论证的内容材料是否全都用上,论据是否充足;还要检查是否有与论点无关或关系不大的内容混杂在文章中。对内容中的不准确之处要修改,缺漏不足部分要补充,重复多余者要删除。2、结构的修改从整体出发看文章的各个部分、各段落结构是否合理,衔接是否均衡,排列次序和从属关系是否明确而合乎逻辑。要努力做到整篇文章结构严谨、重点突出、层次分明。3、文字的修改检查语言是否精练,专业术语使用是否准确,句法是否完整、严密,是否合乎现代汉语的规范,数据引用是否有误,图表、照片是否清楚,标点符号使用是否正确等,都应逐句进行审阅、修改。4、标题的修改对照成文,对初拟标题字字斟酌,看其是否准确揭示文章中心内容,大小标题格调是否一致等。5、篇幅的修改写初稿时很少考虑篇幅长短的问题,一般都是内容多、词句繁、篇幅长。但是各种期刊、学术会议对论文的篇幅均有一定规定。这就要求作者根据不同用途的不同要求,对篇幅进行修改,删繁就简,有时还要大刀阔斧、忍痛割爱。在修改过程中,还可将论文送导师或同行专家审阅,虚心征求他们的意见。
对“垃圾”论文的认识 当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。 目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD 格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。 严格评价 许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。本文要点 医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应 问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？ 一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。 论文为什么被拒绝发表 。 研究没有阐述重要的科学课题。 研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究)。 研究并没有真正检验作者所提出的假设。 应该进行另一种类型的研究。 执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案。 样本量太少。 研究没有设对照组或对照不充分。 统计学分析方法错误或不恰当。 作者从研究资料中得出的结论不正确。 有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚。 论文写作水平太差，不能被理解 作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设，否则应该在方法学部分明确说明。如果假设是以否定的方式表示的，如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的控制”，则被称为无效假设。 当一项研究的作者开始进行研究时，他们很少真的相信他们的无效假设。作为普通人，他们通常开始去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家采用的方式是，“让我们假设没有差异，然后努力去否定这个理论”。如果你遵循Karl Popper的教导，这种假设-推导的方法（建立无效假设，然后进行检验）是科研方法的最基本的要素22。 问题2：进行的是什么类型的研究？ 首先，确定这篇论文是描述一项原始研究，还是一项第二手（或综合性）研究。原始研究报道第一手的研究资料，而第二手研究是对第一手研究进行汇总并从中得出结论。医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，通常可分别归入以下3类： 。实验：在实验中, 实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行； 。临床试验：在临床试验中，首先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生了什么情况； 。调查：在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些检测。 本文第2个方框显示了用于描述研究设计的一些常用术语。 第二手研究包括： 。综述，可以分为： （非系统性）综述：总结原始研究； 系统性综述：按一种预先确定的严格的方法对原始研究进行总结； 汇总分析：对一个以上的研究的数据资料进行综合。 。指南：从原始研究中得出临床医生应如何操作的结论。 。决策分析：应用原始研究的结果建立概率的树状结构，供医务工作者和病人对临床治疗作选择24-26。 。经济分析：应用原始研究的结果确定某一项治疗措施对资源的应用是否合理。 用于描述临床研究设计特征的术语 组间平行比较——每一组接受一种不同的治疗，两组同时开始进行研究；所得结果用两组比较进行分析配对比较——接受不同治疗的研究对象被进行配对以平衡潜在的混杂因子，如年龄和性别；所得结果用研究对象配对之间的差异进行分析研究对象自身比较——在治疗前和治疗后对研究对象进行检查，所得结果用研究对象自身的变化进行分析单盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗双盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗，研究者也不知道交叉——每一个研究对象都接受干预和对照治疗(顺序采用随机方法)，其间经常用无治疗的空白期分隔安慰剂对照——对照组研究对象接受安慰剂(无效药片)，安慰剂在外观和味道上应该与有效药片一样。安慰(假)手术也可用于外科临床试验因子设计——这种研究可以允许按照预定结果对一种以上各自独立的变量的作用(无论是分离的还是联合的)进行研究。例如，2×2因子设计可以检验安慰剂、单独阿司匹林、单独链激酶或阿司匹林加链激酶在急性心脏病发作中的作用23 问题3：科研设计是否适合于这项研究？ 对这个问题最佳的阐述方法是考虑这项研究涉及到哪个大概的科研领域。绝大多数研究都是有关下面方框中的一个或多个大概的领域。 大概的科研领域 。 治疗：检验药物治疗、外科手术、其它医疗服务方式或其它干预措施的效果。首选的研究设计是随机对照临床试验。 诊断：证实某一新的诊断性实验是否有效(我们能否相信它)，是否可靠(我们是否每次都能得到相同的结果)。首选的研究设计是横断面调查。在横断面调查中，研究对象要接受新的检验方法和金标准方法的检查。筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发生前期检查出疾病的检查方法的价值。首选的研究设计是横断面调查。 预后：确定早期发现的患有某种疾病的病人可能发生什么情况。首选的研究设计是纵断面队列研究。 病因：确定某种假定有害的物质，如环境污染，是否与疾病的发生有关。首选的研究设计是队列研究或病例-对照研究，取决于这种疾病的罕见程度，但是，病例报告也能提供关键的信息 随机对照临床试验 在随机对照临床试验中，参加者是按照一种程序（类似于投掷硬币）被随机分配到干预组（如药物）或另一组（如安慰剂治疗或另一种不同的药物）。两组都被随访一个特定的时期，并按开始时所确定的研究结果（死亡、心脏病发作、血清胆固醇水平等）进行分析。一般而言，除了治疗措施外，两组都是相同的。因此，从理论上说，研究结果的任何差异都归因于治疗措施。 有一些比较治疗组和对照组的临床试验并非随机试验。随机分配在这些试验中或许是不可能、不现实的或是不道德的——例如，比较婴儿在家中出生和医院中出生的结果。更常见的是，缺乏经验的研究者比较一组（如病房 A中的病人）和另一组（如病房B中的病人）。应用这样的设计，根本不可能在统计学的水平上对两组间进行合理的比较。 回答诸如下列问题应该用随机对照临床试验： 。对某一特定的疾病，所研究的这种药物是否比安慰剂或另一种药物效果好？ 。对某一特定的疾病，宣传页是否比口头建议能更好地帮助病人对治疗方法作出明智的选择。 但应该记住，随机试验有一些缺点（见框图）27。还应该记住，随机试验的结果在适用性方面有所限制，这是因为排除标准（确定哪些病人不应该进入研究的原则）的偏倚；纳入标准的偏倚（从不能代表这种疾病的某一人群中选择研究对象）；拒绝给予某些组群的病人知情同意的机会以便纳入该研究28；仅仅分析预先确定的“客观”的终点结果，而可能排除了干预措施质量的重要方面；以及发表偏倚（选择性发表阳性结果的研究论文）29。 目前，医学杂志报道随机对照临床试验有一个推荐格式30，如果你在撰写这方面的论文，应该尽力遵循它的要求。 随机对照临床试验设计 优点。 允许在一个精确选定的病人组群中(如50～60岁的绝经妇女)，对某一单独的变量(如药物治疗与安慰剂的效果对比)进行严格的评价。 前瞻性设计(资料来自开始研究以后发生的病例)。 应用假设-推导进行推理(寻求否定，而非证实本身的假设)。 通过比较基线指标相同的两组来消除潜在的偏倚(但请参见下文)。 允许做汇总分析(在后期对许多相似的临床试验的数字结果联合分析)缺点昂贵并且耗时，因此，在实践中：。 许多随机对照临床试验，或者从未作过，或者研究的病人太少，或者进行的研究时间太短。 绝大多数随机对照临床试验是由大研究机构(大学或政府主办)或药厂提供资助，最终由这些单位来确定研究日程。 经常使用替代的终点指标而非临床测量结果，可导致“潜在的偏倚”，尤其是：。 随机化不理想(见上述)。 没有对所有合格的病人进行随机化分配(临床医生在临床试验中只让那些他们认为可能对干预措施反应好的病人参加)。 未由资料评价人员将病人的随机化状况进行盲法分析 队列研究 在队列研究中，根据暴露于某种特定物质（如一种疫苗、一种药物或一种环境毒素）的不同，选择两组（或更多组）人群，然后随访，观察每一组有多少人发生了某一种特定的疾病或其它后果。在队列研究中随访的时间通常以年（有时10年）来计算，因为许多疾病，尤其是癌症发病需要这样长的时间。值得注意的是，随机对照临床试验通常是从已经患有某种疾病的病人开始研究，但绝大多数队列研究是从研究对象开始， 这些研究对象可能发病，也可能不发病。 有一种特殊类型的队列研究可用于确定疾病的预后（患有疾病的人可能发生什么后果）。一组已经被诊断为患有某种疾病的早期病人，或在筛选检查中有阳性结果的病人被收集起来（起始队列），然后反复进行随访，以观察不同结果的发病率（每年发生的新病例）和病程。 世界上最著名的队列研究是由Austin Bradford Hill爵士、Richard Doll爵士及后来的Richard Peto进行的。这项研究为最初的两位作者赢得了爵位。他们随访了40 000名英国医生，将他们分为4个队列（非吸烟者、轻度吸烟者、中度吸烟者及重度吸烟者），应用全病因死亡率（任何死亡）和特异病因死亡率（某一种疾病导致的死亡）作为观察结果。在1964年发表的10年初步报告中，显示吸烟者无论肺癌死亡率还是全病因死亡率都大幅度增加，并且有“剂量-反应”相关关系（吸烟越多，患肺癌的机率越大）。他们走过了很长的一段路31，最终证实吸烟和健康损害的联系是病因性的，而非偶然性的。这项重要研究的20年和40年的结果（对那些1951年收集并且没有死亡的研究对象的随访率达到惊人的94），不仅表明了吸烟的危害性，也表明了从一个执行良好的队列研究中所获得的证据的重要作用32，33。 回答下列临床问题应该用队列研究： 。高血压随着时间的推移会变好吗？ 。早产儿在以后的生长发育和学习成绩方面会发生什么情况？ 病例-对照研究 在病例-对照研究中，患有某种特定疾病的病人被识别并与对照组（患有某些其它疾病的病人、总人口、邻居或亲属）进行“配对”。然后收集过去暴露于某种疾病的可能致病因子的资料（例如，通过查找这些人的病例记录，或让他们回忆过去的病史）。同队列研究一样，病例-对照研究通常研究疾病的病因（什么导致了疾病），而非疾病的治疗。病例-对照研究在证据等级中排位比较靠下（见下文），但这种设计对罕见疾病的研究经常是唯一的选择。在病例-对照研究中，主要的困难和潜在的偏倚是准确判定谁是“病例”，因为只要将一个研究对象错误分配，就可以严重影响结果。另外，这种设计不能表明因果关系——病例-对照研究中A与B有关系并不能证明A引起了B。 回答下列临床问题应该用病例-对照研究： 。俯卧睡眠姿势增加小床死亡（婴儿突然死亡综合征）的危险性吗？ 。百日咳疫苗导致脑损害吗？ 。高架电缆能引起白血病吗？ 横断面调查 我们可能都被要求过参加某一项调查，甚至只是有人问我们最喜欢哪种牌子的牙膏。流行病学家进行的调查与此做法相同：对某一有代表性的研究对象样本（或病人）进行访问，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。在横断面研究中，资料是在一个单一的时间内收集的，但可以回顾性地追溯过去的经历，如研究以前的病例记录以调查过去5年中病人的血压被记录过多少次。 横断面调查应该用于回答下列临床问题： 。3岁儿童的“正常”身高是多少？ 。精神科护士对严重抑郁症患者使用电惊厥疗法有多大信心？ 。有半数糖尿病病人没有被诊断出来，是真的吗？ 病例报告 病例报告是以故事的方式描述单独一个病人的病史：“B夫人是一位54岁的秘书，她于1995年6月开始胸部疼痛…”。病例报告经常综合到一起形成病例系列。在病例系列中，一个以上患有某种疾病的病人的病史被加以描述，以阐述这种疾病在某个方面的表现、疾病的治疗，或目前更常见的，阐述对治疗的不良反应。尽管传统认为这种类型的研究提供的证据是“快速而含混”的，但病例报告可以传递大量的在临床试验或调查中可能丢失的信息34，35。值得纪念的病例报告范例 一位医生在他的医院里观察到两个新生儿缺少肢体(海豹肢畸形)。这两位母亲在妊 娠早期都服用过一种新的药物(反应停)。这位医生希望尽快地提醒所有同行注意这种药物引起损害的可能性 证据的等级 当对临床干预措施作决策时，根据不同类型的原始研究所具有的相对权重进行标准记数法（“证据的等级”），可将这些研究排成下列顺序36： （1）系统综述和汇总分析 （2）有明确结果的随机对照临床试验（可信性区间与临床显著性效果的阈值不重叠） （3）不具有明确结果的随机对照临床试验（估计有临床显著性效果，但可信性区间与临床显著性效果的阈值重叠） （4）队列研究 （5）病例-对照研究 （6）横断面调查 （7）病例报告
医学论文是推进医学科学发展的重要方面，是医学科学研究和临床工作总结；是促进医学科研成果的交流和提高医疗技术水平的重要工具，那么如何一篇好的医学论文？在写作过程中我们需要注意一些什么？1 医学论文的命题医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘，读(编)者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读(编)者的注意与兴趣。2 医学论文摘要与关键词摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3－5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。3医学论文的构思构思是撰写论文的准备，也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行 阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应 ，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。4医学论文的提纲在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作 者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言（文章的宗旨目的）、 实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。5医学论文正文的写作在提纲拟定后，根据自己的思路，妥当安排内容的先后次序，然后将自己的观点充分表达。 在写作初稿时，不妨内容写的全一些，面宽一些，避免有重要内容遗漏。而且，最好能集中 一段时间和精力，使文章一气呵成。6医学论文的修改在文章的初稿完成后，应征求各方面的意见，尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复 推敲并作细致的修改。文章全部完成后，最好放置一段时间，再行修改。"温故而知新"常 可发现重要问题，因而需要多次修改。修改的重点是：①篇幅压缩；②结构调整：期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、 重点突出并有逻辑性；③语言修改：应具有准确性与可读性。并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼，还应避免应用非专业术 语；④内容修改：根据自己写作的意图或要论证的内容材料，使内容修改的更为翔实、观点 明确、结构严谨、论据充足。注意事项1 科学工作的最后环节就是撰写科研论文。在写作之前，应将实验数据逐项进行归纳、整理与 分析，并查阅收集有关的文献，尤其是初学写作的作者，更应阅读、借鉴好的医学论文，然后开始。2 以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。3 应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。
写论文最关键的是端正心态，静下心来研究、撰写、成稿，有时社会调研必不可少，我这可以帮你。VSJ
仅仅是英文的读书报告而不是论文就很好写了，想当年我们每个月写一份。首先肯定是对故事以及作者有个交待，然后是文章的经典之处，流传原因以及意义，最后适当有自己的感想。结尾是参考文献。
有没有大纲啊，有的话就好说！
林惠贤
阅读一篇好的医学文献，怎么做成课件分享给大家，这个根据你自己的理解的或所学到的知识来做课件就可以了。
文献阅读报告写作：1、针对研究课题所涉及到的知识领域，在搜集、整理相关参考文献的基础上，进行广泛阅读和理解后，对该领域研究成果的综合和思考。2、其中的各项内容要实事求是填写，要保证与毕业论文相一致。 3、要求一律用A4纸打印，左侧用两个书钉装订。 4、开题前请指导教师签署意见后再上交。5、根据培养标准，参考文献不少于50篇，其中外文文献不低于20篇，在此报告中应该有恰当的引用。扩展资料写作技巧：1、文献摘要的数量一般要大于7篇。2、文献阅读报告的最主要的部分是对该主题的总结与评述，可以按照时间顺序、问题顺序等进行总结，但是文献阅读报告更注重的是对该主题研究动态总结后的评述。3、文献阅读报告是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该领域研究成果的综合和思考。
这个还是容易的，因为这个东西的话也不是特别好做，因为他需要很强的一个基本知识。
读一篇好的医学文献嗯想要做成课件的话，跟大家一起分享，可以通过app进行制作。