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在这特殊的隔离日子里，运动显得更为重要，它不仅可以增强我们的体质，不容易让病毒侵入，又让我们的单调生活变得丰富。下面我整理疫情对我们生活带来的影响 作文 ，欢迎阅读。
疫情对我们生活带来的影响作文1
2020年鼠年伊始，新型冠状病毒疫情来袭，确诊人数不断增加，发生时间主要在 春节 期间，因为在放假期间大家感受还不是特别深。但是，这次疫情对大家的全面影响才刚刚开始。随着疫情的到来，也给我们的生活带来了猛烈影响。
首先，家庭经济压力。在疫情战场上，主要是靠一线医护人员打头阵，我们只要宅在家少出门，就是对疫情防护最大的贡献。可是为了疫情防控的需要，企业开工日期从2月3号推辞到2月10号，但是仍然有很多企业不能准时开工，各地的防控 措施 加强，外来务工人员需要隔离14天，导致的经济压力每个人越来越强烈地感受到。
外卖小哥、快递、保洁、理发、餐饮等行业，以及月光族们，则会出现艰难的生存状态。比如青岛的外卖小哥，妻子发烧确诊，自己也发烧咳嗽，就是确诊前，自己还在送外卖，这样很不对，遭到了很多人的骂声。因疫情，很多人收入本来就骤减，那些很多在生存线上的困难家庭雪上加霜。这种情况下，让我骂不出口，毕竟为了生存，谁也不想染上该病毒。
其次，线下实体店惨淡经营。这段时间大家出门，可以看到很多门面关门停业，现在只有超市、菜场、水果店、药店等关系到民生的店铺在开业，但是营业时间比正常缩短。很多餐馆、早餐店、娱乐等都还不能开门。例如餐饮行业，在年前接了很多年夜饭和年后宴席的订单，购买了大量的食材，随着疫情来袭，餐饮行业不能营业。
餐饮承受着巨大的损失。旅游、酒店、电影院等人群聚集的行业收入都是断崖式下跌。春节期间电影票房收入惨淡，电影《囧妈》只能放弃放映而放大家线上免费观看。房租需要付、工资要发，线下实体店难以承受压力。
再次，养殖行业。疫情是因为活禽交易传播，现在屠宰场和活禽交易市场关闭。准备上市的鸡鸭不能出售，各地封村封路阻断了疫情，与阻断了物资运输。饲料不能运输，例如猪、鸡等养殖场面临饥饿，甚至饿死，可能会导致禽流感疫情的发生。养殖户也很无奈，会大量减少 饲养 规模。本来去年因猪疫情原因，猪肉价格站到了历史高位。由于今年新型冠状病毒疫情的影响，接下来肉、禽、蛋的价格可能还会上涨，严重影响到人们的生活。
最后，制造行业。去年美国发起的贸易战使很多企业蒙受损失，今年复工更会出现“用工荒”，工资也会水涨船高，春节前接的大量订单不能完成可能需付违约金。部分制造企业站在了生存线的连缘。内陆房地产行业是销售的旺季，因为很多人会在春节期间返乡购房，但今年基本无望，房子库存不能出售，债务压力接踵而来。
疫情究竟有多在的影响，企业不能复工，学校不能开学，店铺不能开门，最直接的影响到人们的收入减少，大家需要省吃俭用，房贷、车贷等各种还款的钱从哪里来，孩子的 教育 、赡养老人的费用，我们每一天都祈祷疫情赶紧过去，我们要去上班、开业。在此情况下，情绪压力也接踵而来，产生恐慌、焦虑、失望等情绪。人与人之间产生不信任，大家的距离被拉的更远。
在当前的特殊时间，我们应该收敛情绪，多一些宽容，大家共渡难关。疫情最终会过去，美好的生活也会到来，在这个时间，我更加怀念上班堵车、拥挤的地铁、旅游时不是看景色而是看人的日子。
疫情对我们生活带来的影响作文2
大家都没有想到的是在辞旧迎新的2020年到来之际，却笼罩着疾病疫情在武汉，此后迅速发展到全国各地，这个新年注定是不平凡的一年，本来大家都喜迎新年，毕竟春节是中国人最重要的的节日，但是这个春节一点节日气氛也没有，由于疫情扩散严重，家家户户闭门不出，不再像往年一样热热闹闹，亲朋好友聚在一起好吃好玩，而是安安静静地呆在家里，再也见不到那种人山人海的热闹场面。
现在的街道路上基本上没人，所有的店铺商场关闭了。现在许多单位公司都推迟上班或者裁员，国家有关部门也希望企业推迟上班。但是对于穷人来说，必须要赚钱才能养家糊口，毕竟在家闲着一天损失一天的钱。每个月的房租车贷和孩子上学的费用都会压着你喘不过气来。现在我真的在家闲的没事干发慌，真的好想出去工作赚钱，本来去年就没有上班也就没收入，现在疫情的影响，对我们社会底层人的生活影响更大，本来积蓄就不多，这段时间还没有收入，不知道如何维持以后都生活。
不管疫情形势有多严重，许多人仍然坚持工作，比如说外卖员为了多赚点钱养家糊口，冒着被传染的风险送外卖，不幸的是最近深圳有个外卖小哥被传染了，真的感到难受。我一直在思考着一个问题，就是在现实生活贫穷面前，什么都不重要的。这次疫情不仅仅对我们个人来说是你一种损失，对企业来说也是一种损失。比如说本来春节期间旅店餐饮业、旅游业、影视娱乐业等行业受到了巨大的影响。受疫情影响，春节前后的一个月时间，西贝莜面将损失营收7亿多元，目前账上的流动现金加上贷款最多也只能维持3个月运营。根据餐饮业巨头海底捞发布数据显示，由于疫情影响，所有门店关闭停止营业，每天处于严重亏损状态。
由于受疫情影响，许多春节档电影被迫取消，导致许多影院处于严重亏损状态。最近有关部门要求影视剧组停止拍摄，对演员来说，也是一种损失。对于实体经济是一种沉重的打击，许多中小制造企业，由于接不到订单，仓库货物积压卖不出，延迟员工上班，被迫沦为破产的风险。国家为了刺激恢复经济发展，必然要向市场投入大量资金，虽然能很快刺激经济发展，但是也会造成通货膨胀，对我们的生活产生了巨大的影响。
挑战与机遇并存的，这次疫情加速推动了互联网企业的高速发展，这个春节期间大家都呆在家里靠网络娱乐打发时间，网络社交娱乐迎来了前所未有的发展，比如说互联网企业字节跳动科技公司短短几年市值就达到了1000亿美元。
不管这次疫情啥时候结束，但是我们依然要乐观积极的生活，向所有奋斗一线的医务员工致敬，我相信一定会战胜疫情的，迎接美好的生活。
疫情对我们生活带来的影响作文3
当前，疫情防控正处在关键阶段。社区是疫情防控的重要防线，这一环节基础越牢靠、 方法 越得当，工作就会越主动，效果就会越明显。近期，返城复工人员数量增加，给城市社区防控工作带来挑战。面对严峻形势，牢牢守住社区这道防线，已成为阻断疫情扩散、打赢疫情防控阻击战的重要一环。
新冠肺炎疫情爆发后，“戴口罩、查证件、问问题、测体温、做登记”是社区防控的常态。各地城乡社区实行网格化管理、地毯式排查，努力做到早发现、早 报告 、早隔离、早治疗。对重点人群的摸排、追踪、检查是防控工作的重点。对来自疫情重点地区的人员实施医学观察，发现可疑或确诊病例，按程序将其转至定点医院治疗。为了有效防止居民串门聚集，各地社区不断创新方式方法，通过一条条短信、一张张自制宣传单、一段段“大喇叭”广播、一幅幅“硬核” 标语 ，时刻提醒广大居民认真对待疫情，众多网友为之点赞。目前，不少地方对小区实施封闭式管理，采取了更严格的管控措施，效果明显。
随着居家观察的人数不断增多，社区防控的压力会越来越大。各地基层社区工作者依然坚守岗位，冲在一线，为抗击疫情贡献着自己的力量。他们不畏严寒，在社区门口把关，保一区平安;他们不顾安危，每次随访安置都是一次对健康的考验;他们不辞劳累，协助保障生活必需品供应，成了困难特殊群体的快递员;他们不惧风险，每日定时拿起工具，对公共设施、楼道、电梯间进行清洁消毒作业。他们，是普通人，也是面对疫情的逆行者，更是战“疫”的勇士，向他们致敬!
不过，一些问题也凸显出来。比如有的地方阻断道路，有的社区禁止外来人员进入，有的社区时常改变进出规定，致使居民难回家等等，引发社会热议。这反映出防控要求和居民需求之间存在一些矛盾，更反映出当前基层社区社会治理还不够精细。
这次疫情是对中国治理体系和能力的一次大考，对社区而言也是一次大考。严格防控无可非议，但不能失掉人文关怀。为了让防控更精准科学，有的地方出台了文件，要求应急和必要的群众生产生活物资通道不能阻断。外来人员体温检测合格后，有权进入社区。对居民外出时间也不应做硬性规定，合理安排好居民外出采购时间等。
社区战“疫”，关键要充分发挥国家的制度优势和组织优势，广泛动员群众，织牢织密社区防控网。很多社区成立了临时党支部，发挥基层党组织和党员的战斗堡垒和先锋模范作用，稳定群众情绪，增强抗疫信心。在党员带领下，居民积极参与防控志愿服务工作，其中不乏专业医疗人员。对于大部分普通人来说，不聚会、少外出，“宅”在家里也算做贡献。
疫情面前没有旁观者，人人都身处前线。在这场特殊的战斗中，个人与社区命运息息相关。做好社区防控仅仅依靠社区工作者是远远不够的，还需要全体居民的参与和自觉实践，从而真正构筑起群防群治的人民防线。
疫情对我们生活带来的影响作文4
有人将这个特殊的寒假比喻为“一堂公开课”，一堂有关生命、科学、责任、奉献、坚守的公开课。
在这堂“公开课”上，让孩子们学习什么、体悟什么，需要家长、教师乃至整个社会共同思考、共同努力。而这份思考与努力，关乎一代人成长、关系国家未来。
学习科学知识，提升素养。在一场充满未知的战“疫”中，面对挑战，需要具备遵循科学规律，基于事实做判断的逻辑思考能力与甄别真伪、明辨是非的判断能力。鼓励广大学生主动学习科学知识、树立科学观念、提升科学素养，鼓励广大学生进一步了解人与自然、人与社会的关系，懂得敬畏自然、尊重生命、保护生态，树立科学积极的生态观、生活观和生命观。
懂得责任、坚守与奉献。在抗击疫情的战斗中，“责任”“坚守”“奉献”等往日里对于孩子来说略显抽象的词，一下子变得具体而生动。多少老师牵挂、惦念每一个学生，用严谨细致的工作确保“一个都不能少”;多少医生做坚定的“逆行者”，不顾个人安危奋战在救死扶伤的第一线;多少奋战在各行各业的普通工作者，为了确保城市的正常运转，不缺位、不后退……无数人的迎难而上，才铸就一道无形却牢不可摧的城墙，护卫着学生的身心成长、护卫着百姓的平安健康。以此启发教育学生，中华民族屡经挫折而不屈，屡遭磨难而不衰，无一不是危难使人民更加团结，无一不是危难激发出迎难而上的精神。坚守、责任、奉献，是这场特殊的战役中，最朴素，却也最厚重的字眼。
唤起自强与奋斗。回顾人类历与病毒战斗的经历，最终胜利的取得，都是依靠科学技术的发展、医疗服务的完善、道德水平的提高、社会治理能力的提升……而这些进步的取得，需要无数人前赴后继、攻坚克难。要以此激励广大学生努力学习、用力成长，成为德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，不惧困难、自强不息。
疫情对我们生活带来的影响作文5
时刻提醒居民做好防护，自己却每天坚持在院落楼群穿梭巡查不停;协调配送各类生活用品，自己却只顾得上端起泡面果腹充饥……疫情防控阻击战中，有这样一群人，在离每个人家园最近的地方，昼夜值守，默默付出。他们，是社区工作者。
社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线。把社区这道防线守住，就能有效切断疫情扩散蔓延的 渠道 。
当前，正是务工人员陆续返岗、各地企业有序复工复产时期，限度降低返程人流增加带来的疫情蔓延风险，社区承担着大量的情况排查和疫情防控工作。一些返程人员居家观察，社区工作者需上门服务，宣传防疫知识、送饭送菜;患者及时转运就诊，社区工作者要协调对接……大批党员干部下沉社区，同社区工作者并肩战斗。他们严防死守、辛劳付出，筑牢了疫情防控的铜墙铁壁;他们保障民生、做好服务，温暖了社区居民。
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临床医学毕业论文范文
近年来临床医学专业不断发展，研究成果论文也越来越多。以下是我为您收集整理的临床医学毕业论文范文，以供参考，欢迎借鉴阅读。
论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
[2] 于瑞新.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展.河北医药,2002,24(6):514-515.
[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
[4] 王俊,杨柏松,韩晓华.小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展.医学综述,2003,9(9):540-541.
[5] 陆樱.小儿肺炎并心力衰竭发病机理的研究进展.右江民族医学院学报，2000,22(3):481-482.
[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察.中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.
[7] 赵甬,吴云琴,盛瑶.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例.医药导报,2007,26(12):1463-1464.
[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
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[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
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[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
每份记录的起始时间应包括年、月、日、时、分，连续记录病情变化和处置时间要写到。1、首先严格按有关规定书写用蓝黑墨水或碳素墨水书写。2、其次使用中文和医学术语，规范正确的书写通用的外文缩写，医学名词要用全。3、最后重症肺炎护理查房记录要写查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。
依依 依依依
衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。【关键词】衣原体肺炎 诊断衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。(一)肺炎衣原体肺炎1.概述肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。2.流行病学血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。3.病因肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。4.临床表现轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。5.实验室检查外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。6.诊断标准肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。7.鉴别诊断肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。(二)鹦鹉热肺炎1.概述鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。2.生理病理该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。3.临床表现本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。4.诊断标准主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。参 考 文 献[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期
临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
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扣扣号是1135开头的，中间是452，结尾是139。他们做这个服务的
党的正确领导，基层的认真执行，群众的密切配合。媒体的正确引导，多年的财富积累，国家有实力，群众有保障
——日更第297天 一、什么是遭遇只有少数重大的特定的经验可以称作遭遇，它们闯入人的生活，突然地、往往令人痛苦地中断人们的活动，使之转向一个新的方向。二、遭遇的启示一种认真对待自己使命的教育必须能够引导成长着的一代人与精神世界的人物进行这种决定的遭遇，所有的教学都要以此为方向。遭遇是不能事先计划好的，它是不可预料的，在任何时候都可能出现，不需何种教学艺术，教师即可任意激发出这种遭遇。 教学必须拓宽文化知识，阐明理解范围，在这些基础上才会产生充分的遭遇。如果不能产生真正的触及人心灵深处的、改变其全部生活的遭遇，那么所有的文化知识都不起作用。 首先，学校要开齐所有的课程，并且开展丰富多彩的活动，促进学生的全面发展，为学生的遭遇提供充分的前提条件，为学生未来的发展提供更多的可能性。 其次，教师要不断修养自己的心性，不断完善自己，提升自己的专业技能，用李镇西老师的话“做最好的自己”，不断超越昨天的自己，用人格魅力和学识高度去影响学生，做学生们的榜样，让学生们愿意长大后也成为像教师那样的人。 我是农村初中的七年级语文教师，遭遇北大国培和新网师，我走出舒适区，接受新挑战，我希望学生们通过遭遇我而使生命轨迹发生改变。 去年从北大国培学习回来，我就给学生们讲在北大的学习经历，讲在北京的见闻和感受，并把北大和清华的校徽作为奖品奖励给优秀学生，激励他们不断进取，攀登知识的高峰，走出家乡，将来到北大或者清华去上学。 我不断激励优生，并把他们写进我的日记里，分享给学生们，为他们树立榜样，上学期写过《优秀学生孙玉蝶》和《好学的曾萍》等。我还特别关注后进学生，尊重他们，鼓励他们，发现他们的闪光点，表扬他们，上学期写过《七二班的宝贝们》、《学生孙米奇》，本学期写过《可爱的张书林》、《好动的钱增》等。 我把收藏的一些书奖励给优秀学生，激发学生读书的兴趣。我在写日更文，并把自己的一些随笔分享给学生们，结果一些学生也注册了账号，并尝试写作。 我认真备课，努力上好每一节课。上学期讲《太空一日》一课时，简介作者环节，提到杨利伟的自传《天地九重》，学生杜胜特别感兴趣，立刻问:“老师，哪里有卖的？”我告诉他淘宝上就可以买到，很方便的。我告诉学生们，我教过的学生孙广克就是飞行员，是我们身边的榜样，希望大家努力学习，将来也可以像杨利伟一样探索更多的宇宙奥秘。我在学生们的心里种下了一颗探索宇宙奥秘的种子，期待有朝一日能发芽、开花、结果。 在新网师学习半年多了，我坚定了自己的工作方向，精神饱满地上好每一节课，努力创设平等和谐的师生关系。课堂上，看着学生们一个个端身正坐，一双双明亮的眼睛注视着我，积极踊跃地举手回答问题，课下，学生们见到我，亲热地和我打招呼，我很欣慰，这就是我要的师生关系。 学生夏俊焘成绩不好，但回答问题特别积极，手举得最高，还主动承担每日名言的更新任务。他在作文中写到，他特别喜欢上语文课，因为语文老师很特别，每节课都笑眯眯地，和他以前遇到的很多严肃的老师完全不同。 从一开学，我就在黑板右侧开设“每日名言”专栏，由专人负责，每天更新，并让学生们抄写在日记本上，希望能点亮他们的心灯。 学生们很少有写日记的习惯，这学期，我要求他们每天写日记，记录成长的足迹，积累写作素材。第一个月写主题日记，每周一个主题，分别为成功日记、发现美、感恩日记、奉献日记等，周末写孝亲敬老主题日记。先提出简单的要求，每天最少三句话，上不封顶，然后循序渐进，贵在坚持。 这些只是我的一些初步尝试，未来我会做得更好！三、什么是危机人们通常把突然出现的且又令人忧虑的中断了连续生活进程的事件称为危机。只要是由于无法摆脱的困难而中断了日常生活进程的都属于危机，人们感到不能将正常生活继续下去，感到正常生活受到毁灭的威胁，认为自己必将掉入无底深渊。四、危机的启示危机和遭遇类似，但是比遭遇的痛苦程度要深很多。我们可以把危机理解为开创新起点的机会，危机越严重，渡过危机的决心就越大，危机后的一种重新开始的清新感就越酣畅。 席卷全球的新冠肺炎疫情是全人类的一场大危机，面对这场危机，中国政府始终把人民群众的生命和健康放在第一位，全国上下齐心协力抗击疫情，终于取得了胜利，解除了危机。疫情过后，中国人民深刻感受到了社会主义制度的优越性，认识到健康和亲情的重要性，更加爱国爱家爱生活了。 两年前，我遇到了工作和生活的双重危机，自我怀疑、自我否定，近两个月吃不好睡不下，濒临崩溃，儿子也休学在家，我焦虑无助，有天塌下来的感觉。 后来，我参加涵德系统的学习，考绿带心理教练，学习家庭系统排列，学习开灯教育，不断改变自己。在我的不懈努力下，儿子终于重返校园了，但是工作的瓶颈依然无法突破，我很困惑。后来，学校安排我到北大参加国培学习，大大开阔了我的眼界。学习结束后，我又自发加入新网师，继续学习，提升自己。 如今，在新网师里，郝老师每天在钉钉群里发激励短文，新网师公众号里每天发表优秀学员的文章，小打卡群里每天都有优秀文章置顶，新网师周报里及时总结学情，发表优秀文章，在学校里，领导每天发布典型引领教师风采榜，营造比学赶超的工作氛围，这些都促使我不断超越昨天的自己，缩短与优秀之间的差距，不断遇到全新的自己。我的生活和工作都进入了良性循环，对未来充满了信心。 危机从属于人的本质，它对人们自我的形成是必不可少的，但是教育者不能有意识地去触发它。 如果危机来自内部，它威胁到青年人的生活，这时教育者必须能正确地帮助年轻人摆脱这一不良的生活状态。教育者不能用安慰性的掩饰来降低危机的严重性，他必须帮助年轻人明确认识危机的含义，全力承担责任，不回避危机，直到危机得到圆满的解决。 上学期，我班的一位学生家长焦虑无比，告诉我亲子关系紧张，儿子不想上学。我一方面做学生们的工作，在班里开展孝亲敬老专题活动。另一方面，我让家长看到危机的正面意义，和家长分享我和儿子的经历，并帮助她梳理家庭关系，提出建议，让爱在家中重新流动。如今，她的家庭越来越和睦，儿子也越来越好了。 在工作中，我每天表扬和鼓励表现优秀的学生，及时肯定后进学生的闪光点，教给学困生学习方法，鼓励他们，帮助他们树立自信心。同时，我对学习中存在的不良现象进行严厉地批评，激励学生们走向正轨，争先恐后地投入学习中，摆脱本能的衰退状态。 我要求学生写日记，并按学号依次抽查，及时发现学生们存在的问题，有的和家长关系紧张，有的思想消极，有的和同学发生矛盾。我协助班主任和学生交流，打开他们的心结，解决他们之间的纷争，助力他们健康成长。 愿所有的生命因遭遇和危机而更加精彩！ 【参考文献】 O·F·博尔诺夫 教育人类学[M] 华东师范大学出版社
新冠肺炎疫情在全球范围内暴发与蔓延，是2019—2020年最大的“黑天鹅”灾害事件，给人类社会带来巨大的损害和冲击。中国作为最早受到新冠肺炎疫情影响和冲击的国家，在全球抗击疫情过程中发挥了重要作用。中国在抗击新冠肺炎疫情的过程中所展现出来的中国力量、中国速度、中国智慧和中国自信，为世界各国建立应对疫情机制提供了参考和借鉴。为此，总结中国抗击新冠肺炎疫情的成功经验，与世界各国共同分享中国的战“疫”经验，为全球疫情防控、应急管理、风险治理及国际合作提供“中国经验”，具有重要的现实指导意义和借鉴价值。中国抗击新冠肺炎疫情的经验及绩效：中国力量与中国速度中国抗击新冠肺炎疫情的经验已经成为人类应对重大突发公共卫生事件的成功典范，最突出之处在于坚持全国一盘棋、调动各方面积极性、集中力量办大事的制度优势，打一场疫情防控的人民战争，彰显了抗击疫情的中国力量。中国抗击新冠肺炎疫情的经验，具有以下六个方面的特点（图1）。第一，统一领导，高效决策。党中央集中统一领导与国家最高决策层果断的战略决策是战胜重大疫情的基础和前提，集中统一领导和“全国一盘棋”的战略思维及统筹抗疫部署是遏制新冠肺炎疫情快速蔓延的关键。面对重大突发公共卫生事件，仅仅依靠个人、民间组织、地方政府是不可能彻底控制住的，需要具有战略眼光、全局意识、反应迅速、决策高效的集中统一的领导机构发挥战略决策和统筹协调职能，全面推进疫情防控。党中央的集中统一领导和高效决策是中国迅速控制疫情并取得阶段性胜利的关键。第二，全社会动员，全民参与。强大的社会动员组织能力与人民群众的广泛参与是战胜重大疫情的关键。依托各级地方政府尤其是基层的社区和村组进行广泛动员，无缝隙、全覆盖，形成抗疫的社会动员体系；依靠基层党组织，充分发挥基层党支部的战斗堡垒作用，构建防疫的核心基层组织网络体系；广泛宣传，使广大民众充分认识到疫情的危害，增强广大人民群众防疫的自觉性；采取各种强有力的“硬核”措施，奖罚分明，严厉禁止和处罚各种违反公共卫生安全的行为。第三，全国统筹，对口支援。一是弥补疫情防控重点地区抗疫物资不足的问题，充分调配全国资源，实现全国抗疫物资的统筹安排；二是增强人民群众的抗疫信心，通过多地大规模医护人员的支援、医疗资源的投入、抗疫物资的充足供给，增强了人民群众众志成城抗击疫情的决心和信心；三是加强不同地区之间、疫区与非疫区之间的分工合作，培养了地区协作、患难与共的精神；四是能够实现当地医院与全国医疗资源的有效对接、优势互补，形成规模化、网络化的应对方式。第四，科技抗疫，保障有力。一是动员民用和军用高科技医疗设备集中投入疫情重点地区，保障先进设备的充分供给与高效配置；二是集中全国最优秀的专家和医护工作者，深入重点疫情一线，遏制住重点地区疫情扩散蔓延势头；三是利用5G、大数据技术构建全国新冠肺炎疫情数据采集、传输、处理与应用网络体系，提高数据传输效率，降低数据成本，提高了抗疫效率；四是综合集成交叉技术，加大基础设施投资建设力度，保障了抗疫的应急之需；五是发达的交通网络体系，为抗疫胜利提供了强有力的交通运输保障，全国大量的抗疫和民生保障物资快速运达疫区，保障了抗疫物资和重要民生商品供应，稳定了社会秩序。第五，万众一心，众志成城。全国人民高度团结，积极配合并遵守政府制定的各种防疫措施，提高了抗疫效率，降低了各种治理成本。在疫情最严重的时期，广大医务人员不顾个人安危，英勇奋战，体现了医者仁心的崇高精神。第六，守望相助，国际合作。基于人类命运共同体的理念，中国在取得国内抗击新冠肺炎疫情阶段性胜利的基础上，积极援助世界各国。例如，截至4月12日，中国已同153个国家举行83场卫生专家视频会议，中国政府和民间已经或正在向140多个国家和国际组织提供多批急需的医疗物资援助，已有60多个国家、地区和国际组织同中方出口商签署防疫物资商业采购协议；中国已向伊朗、伊拉克、意大利、塞尔维亚和柬埔寨等国家派出多批医疗专家组，同时正在筹备向其他受疫情影响的国家派遣专家组；中国政府向世界卫生组织捐款2000万美元，支持世界卫生组织开展抗击新冠肺炎疫情国际合作，帮助发展中国家提升应对疫情的能力，加强公共卫生体系建设。中国为全球抗击新冠肺炎疫情作出了重要贡献
齐心协力不出门
祭奠抗击新冠肺炎英烈的手抄报 关于英烈的手抄报2020防肺炎手抄报怎样画共同努力抗击疫情5篇肺炎抗击肺炎疫情武汉加油手抄报新冠肺炎疫情防控感受作文范文三1班《抗击新冠肺炎病毒》手抄报优秀作品展示三1班《抗击新冠肺炎病毒》手抄报优秀作品展示新型肺炎防疫战疫手抄报手抄报简单又好看以爱之名抗击疫情五峰山庄庄小学师生美术手抄报书法作品展防病毒肺炎从我做起手抄报图片一年级抗击肺炎病毒手抄报抗击新冠肺炎病毒手抄报一二年级新冠手抄报 一年级新年手抄报一年级抗击肺炎病毒手抄报抗击新冠肺炎病毒手抄报三1班《抗击新冠肺炎病毒》手抄报优秀作品展示其它 抗击疫情手抄报模板 写美篇新型冠状病毒肺炎由什么引起的抗击冠状病毒肺炎手抄报图片大全二年级关注疫情手抄报 二年级手抄报新冠防疫肺炎手抄报手抄报图片大全2020防肺炎手抄报怎样画共同努力抗击疫情肺炎手抄报及居家在学校怎样预防新冠病毒手抄报怎样办手抄报一年级三1班《抗击新冠肺炎病毒》手抄报优秀作品展示抗击新冠病毒肺炎手抄报简单又漂亮
光阴飞逝，在忙碌中结束了这一阶段的工作，必然需要我们对工作进行一个总结，总结是对某个阶段的工作或学习加以回顾和分析，可以很好的为这一阶段工作圆满地画上一个句号。有没有可以参考的总结范文呢？你可以读一下我们整理的新冠疫情核酸检测工作总结汇报，欢迎大家阅读收藏，分享给身边的人！
疫情防控核酸检测工作总结按照省市有关文件精神，为保障企业安全有序推进复工复产，根据公司办公会要求，后勤部于x月x日组织开展新厂复工复产人员的新冠肺炎病毒核酸检测。
为避免人员聚集，保证采集质量，后勤部利用停车棚组成临时检测点。早8：00点，xx医院相关医务人员到厂，并对职工个人信息进行核查。
采样人员均穿戴好防护服，分为两组进行采样。为保证独立的采集空间，每人间隔米以上有序排队，单向进出。
因人数较多，后勤部结合实际，决定先检测在厂封闭人员，再检测不在岗人员，最后检测办公楼人员。公司各领导也积极带头参与到检测工作之中。
在下一阶段防疫工作中，我部将做好各类常用防控物资的储备和分发工作，强化食堂餐饮和厂区环境卫生治理的综合管理。加强对新型冠状病毒肺炎的学习，提高职工自我防护意识和对突发事件的应变能力，努力保障安全生产和职工的生命安全。
疫情防控核酸检测工作总结20XX年x月x日下午一点，我镇在市疫情防控会议上接到xx镇居民全员核酸检测任务后，镇政府领导及卫生院相关人员立即回到镇政府，于下午X时召开xx镇全员核酸检测工作部署会议。会议主要内容包括：
1、制定xx镇居民全员检测工作方案；
2、成立xx镇居民全员核酸检测领导组织：
3、确定各工作小组工作职责分工：
4、对所有参与现场工作的人员进行穿脱防护物品培训；
5、向各村发放核酸采集信息卡，对信息卡填写人员和核酸混采登记表录入人员培训；
6、确定采集点位置，准备采样工作所需物品；
在镇卫生院人力严重不足的情况下，镇及卫生院与xx市卫健局沟通，申请支援专业技术人员。在卫健局的协调下，xx医院、xx镇xx卫生院和xx镇xx院共计派出x名精干技术人员支援我镇核酸检测工作。全镇共设置采样点x个，投入采样医务人员共x人。镇政府抽调xx镇小学和中学教师x名，作为信息录入人员。派出所出动警员x人。包村领导带领各村工作人员及志愿者x人负责采样现场维持秩序、引导村民和信息卡填写等工作。此项工作参与人员共计x人。出动车辆x台。
x月x日早七点整，xx镇村民全员核酸检测工作正式启动，x个采集点同时开展采样工作，现场利用有限条件设置了进、出双通道，村民在现场工作人员带领下，按照采样工作程序配合采样工作，避免了人员聚集，各个采集点工作有序高效开展。每个采集点工作完成后，又对行动不便人员进行入户采样。
到1月16日x时，xx镇居民全员核酸检测采样工作顺利结束。卫生院收集整理所有采集点的医疗废物，按规定进行处理。采集点所属单位对场所进行全面的消杀。
卫生院对全镇x份采集样本、采集信息卡存根及采集登记表进行核对后，按规定流程送到xx医院检验室，在当日xx时，完成全部样本送检工作。
本次xx镇居民全员核酸检测采样工作，共计消耗防护服x套、防护面屏x个、手消毒液x瓶、一次性乳胶手套x付，医用外科口罩x个、医用防护口罩x个，一次性靴套x个。
x月x日下午，卫生院接到xx医院检验室通知，xx镇居民全员核酸检测样本x份，结果全部为阴性。至此，xx镇居民全员核酸检测采样工作圆满完成。
面对新冠疫情防控“外防输入、内防反弹”的新形势，为全力做好2020秋冬季学校疫情防控工作呢，筑好校园安全第一道防线，确保师生生命安全和身体健康，保证开学工作顺利进行。按照区教育局的统一部署，我校于X月XX日，对幼儿园全体师生人员进行核酸检测。根据区教育局指示要求，特制定以下方案。
一、目标任务普及新型冠状病毒肺炎防控知识，提高全园师生的自我防护意识和能力；
做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；
建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制新型冠状病毒肺炎在我园的发生和蔓延，最终实现“零病例”、“零感染”目标。
二、组织领导园长XXX担任演练总指挥，统一调度，现场指挥，对重大问题进行决策。
（一）综合协调组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①负责现场调度、秩序维护、后勤保障等工作；
②综合评估各环节工作，提出改进意见，不断优化应急处置流程。
（二）疫情监测组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①负责全校师生晨午检、教学过程中体温监测；
②疫情发生后，负责排查患病学生的活动轨迹和接触对象情况，确定确切接触者；
③对患病学生情况持续关注，每天加强疫情防控与巡视，对其班级及幼儿园其他同学加强后续观察和情况排查。。
（三）现场处置组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①疫情发生后，立即组织患病学生隔离和初步诊断救治；
②确保发热学生隔离通道和其他师生疏散通道相互独立，避免交叉感染。
（四）对外联络组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①出现疫情后，及时联系定点医院，并通知学生家长；
②按规定向上级教育部门、疫情防控部门报告情况；
③协助上级有关部门做好疫情防控、调查和环境污染消除工作。
（五）消毒防疫组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①负责对出现疫情症状学生经过的通道及该可能接触过的物品进行应急消毒；
②根据有关规定做好相关班级、卫生间、公共场所等消毒工作，并在学生离开隔离观察室后对留观室进行终末消毒，同时做好记录。
（六）宣传教育组1.人员组成组长：
成员：
2.主要职责①负责疫情发生后引导控制舆论，稳定师生及家长情绪；
②对隔离进行医学观察学生进行心理疏导，引导学生不恐慌、不猜测、不传谣，保持积极健康的心态。
三、主要措施
（一）核检前的准备工作1.加强师生教育引导工作。通过学校官方微信平台、手机短信、班级家长微信群等多种渠道普及防疫知识，引导幼儿和家长提高自觉防控意识和能力，做好个人防护，减少疫情期间外出，规范佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通工具，不参加聚会，不到人员密集的公共场所活动。开学前要根据上级主管部门要求和疫情防控方案对全体教职员工进行疫情防控知识技能培训和应急处置演练。
2.提前告知具体核检时间。
正式核检前，利用官方微信公众号、班级微信群、电话等方式就核检具体时间（待上级教育主管部门确定后另行通知），通知到每一位幼儿，并告知幼儿家长提前三天做好自查症状、自测体温，出现相关症状、体温高于℃的，要暂缓核检。
3.做好校园卫生防疫工作。
在卫生防疫部门指导下，按照消毒操作规范，对教室、图书馆、食堂、运动场、卫生间等公共区域进行集中清洁消毒，确保卫生达标、不留死角。
4.准备好应急物资与场所。
教务处根据需要，提前储备好疫情防控所需喷雾器、手持喷壶、消毒液、口罩等物品备用，设置相对独立的观察室，用以暂时留观身体不适的师生，并优化工作流程、做好环境消毒、避免交叉感染。
（二）核检当日工作计划 1.入园当日家长及幼儿应佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通工具，并注意与他人保持一定距离。引导家长及幼儿有序入园，避免人员聚集。
2.严控入园管理，建立入园体温检测制度，填写健康卡。进入园区内的所有人员，均需接受体温检测，体温正常方可入园。
3.如学生被确诊为疑似病例或确诊病例，及时将感染情况和排查情况上报校疫情防控领导小组，由领导小组第一时间上报区教体局和疾控中心。
疫情就是命令，防控就是责任！让我们强化使命担当、众志成城、全力以赴，扎实做好疫情防控工作和教学工作，坚决打赢疫情防控阻击战！
一、有关疫情防控存在的问题与建议
(一)乡镇、其他相关部门以及群众的防控意识有所弱化。建议：宣传媒介、舆论导向加强疫情防控的宣传。
(二)核酸检测县人民医院X家PCR实验室，配备X台XX孔核酸提取仪、X台XX孔核酸检测仪，县疾病预防控制中心的PCR实验室正在建设中，预计XX月底建成。非常时期，县人民医院PCR实验室可设X个小时班次，每天检测X次，单采每次检测XX人份，如采用XX份标本混采检的方式每次检测XX人份，日检测量为XXXX人份。加上县疾控中心XXXX人份，全县最大日检测能力每天XXXX人次。但按照全县XX万人口计算，如果5-7天全部检测完成计算，每天要检测万人份，所以县域内检测能力不能满足本辖区5-7天全员核酸检测。建议：一是采取购买服务的方式，由第三方检测机构帮助核酸检测，资金县财政解决；二是请求市里支援。
(三)县疾控中心经费短缺问题突出。县疾控中心是没有任何收入的一类公益性事业单位，今年疫情以来，已经购买了防护物资、消杀药品、消毒器械XX万多元，导致正常运转都捉襟见肘。建议：县财政增加县疾控中心疫情防控工作经费投入，让县疾控中心正常运转。
(四)县人民医院人员、建设问题亟待解决。县人民医院作为新冠肺炎定点医疗救治机构，除需开展正常医疗服务外，需承担县集中医疗观察点和全县发热患者的筛查诊治工作，医院预检分诊处及发热门诊需24小时工作。服务范围的增加，加剧了专业技术人员紧张问题，医务人员工作强度增加，医保的高压政策，待遇没有提高，人才引进非常困难，部分人才流失，特别是医生的紧缺，人才结构不够合理，一些学科带头人没有形成，专业技术人才力量薄弱，限制了医院整体医疗服务的开展。建议：开通用人绿色通道，县人民医院从乡镇借调的专业技术人员人员给予调入，稳定队伍，增强医院防控能力。同时希望政府部门加快新区医院建设的投入和进度。
(五)县中医院疫情防控补助问题。建议：一方面通过降低运行成本来改善医院运营状况，规范医疗行为，提高医疗质量，另一方面县政府统筹补助相关疫情防控费用，让县中医院减轻负担轻装上阵。
二、其他重点工作存在的问题
(一)县级公立医院综合改革中现代医院管理制度尚未建立，运行指标不佳，医务人员薪酬制度改革缓慢，待遇不高，改革困境突显。
(二)卫生专业技术人才缺口较大，卫生专业技术人员急需，高素质人才引不进、留不住问题比较突出，基层卫生人人才队伍严重缺乏，形势十分严峻。
(三)医疗服务能力整体较弱，卫生资源总量不足，部分卫生重点项目进展缓慢，学科建设滞后，服务能力整体水平不高，县内就诊率不达标等问题还比较突出。
(四)基层医疗卫生服务能力不容乐观，乡村医生年龄偏大，收入较低，服务积极性不高。
(五)人口老龄化加速对卫生健康服务、医疗保障和健康养老服务等方面带来严峻挑战，全面二孩政策的实施给妇幼保健服务带来新考验，流动人口计划生育服务管理依然难度大、责任重。这些都需要在今后的工作中认真研究，加以解决。
全面做好XX镇关于疫情防控工作部署要求，全力保障人民群众生命安全和身体健康，在镇及分管领导安排部署下，XX村顺利完成全员核酸检测工作，现将有关情况汇报如下：
一、工作开展情况
（1）推行网格管控。在各村民小组中设置网格员，共 XX名。每名网格员负责XX户村民。
（2）全面摸排登记。 X月X日，组织各村民小组组长、网格员对其小组进行全面逐户摸排现居住人员和在外居住人员情况并做详细登记，现居住人员共计 XX 人，在外居住人员共计 XX 人。
（3）强力宣传。 X月 X日至X月X日，通过微信群、广播、入户等形式，进行宣传全员核酸检测事项，提前让村民做好准备，并要求村民在其期间不得离村。
（4）合理布控。一是成立全员核酸检测专项工作组，设置组长、组员和片点负责人。二是在全村范围内划分X个核酸检测点即XX和XX，在各村民小组上设立卡点，共计 卡点。三是按照疫情防控要求合理布置场地以及做好物资后勤保障等，并于X月XX日全部完成。
（5）有序组织检测。组织村民分小组分时段到各核酸检测点进行检测，X月XX日上午X:XX开始检测，XX检测点于下午XX:XX完成全部检测，排查X人，实际检测X人，XX检测点于下午XX:XX完成全部检测，排查 XX 人，实际检测XX人，共计排查 XX人，实际检测XX人。
二、存在的问题
（1）信息采集系统较慢，导致检测进度较为迟缓。
（2）年长者的村民对手机操作不熟悉，在提前出示健康码环节上未能顺畅的衔接。
（3）工作人员在维护秩序的情况下，仍有村民插队、相互拥挤的现象出现。
三、下一步改进措施
（1）工作开展前，测试系统设备情况，做到早发现及时调整。
（2）加强乡风文明建设，做好文明宣传“持久战”。
（3）除了专人维护秩序外，增加物理阻碍，确保秩序“双保险”。
（4）在涉及手机操作时，对年长者村民区别服务。
按照《XXXXX》、《XXXX》要求，我市于XX启动了第X次全员核酸检测工作。此轮核酸检测在市区内共设立XX个采样点，各乡镇、XX同步进行，全市各单位、各部门志愿者有序分工，提前通知辖区居民分时段、按区域就近前往采样点，携带身份证现场亮码进行登记采样，全程有序组织居民进行核酸检测。
XXX市场监督管理局个体私营中心主任：根据市疫情指挥部工作安排，XX市市场监督管理局负责XX辖区的居民核酸检测。局全体干部分X小组，一大早来到政务中心检测点，负责维持秩序、疏导群众、帮助登记。为减少居民等候时间，根据各组居民人数核算好时间，分时间段检测，大大提高了工作效率。对于行动不便的居民，我们采取入户检测，确保应检尽检，不漏一人。
全市医疗卫生部门抽调精兵强将投入检测一线，严格按流程，规范精准细致的开展采样工作。全体工作人员，提前精心准备，从合理设置出入口、等待区、检测区、绿色通道，到间距标识、检测及消杀物资准备、现场应急准备，各环节衔接紧密。
XX市妇幼保健院护理部主任：从接到任务开始，我们就紧急调集护士、调配物资，大概是晚上X点多钟，所有的准备工作就绪。X点半就来到了指定地点，出动了XX名护士，社会各界给予了很大支持，给我们XX名志愿者，减轻了我们的压力。XX月内，我们进行了核酸采集的x次全员培训，虽然在xx佳节期间，但是大家一听到全员核酸的命令，都无怨无悔的参与到全民核酸采集工作中。为了确保我们工作完成的一个准确性，我们昨天晚上又进行了一个紧急的视频培训，基本的工作我们准备的很充足，也确保了我们采样护士的一个规范性以及我们采样的一个合格率的保证。
广大市民积极响应全员核酸检测号召，接到检测通知后，在相应时间段，到指定地点进行核酸采样，医务人员、工作人员与参检市民高度配合，各现场秩序井然。
经过几次核酸检测，工作流程不断优化，此次检测从组织到实施，从采样到检测，再到收尾过程中的为不便群众上门采样和采样点的消杀，全过程配合有序，流畅高效，各采样点均提前完成采样任务。
xx月xx日以来，根据xxxxx聚集性疫情发展情况，为迅速阻断疫情传播，我市启动全面核酸检测，目前各项工作正在稳步推进。截至xx月xx日x时，已累计采样xxxx万人。相关工作进展情况如下：
一是分批开展核酸检测。对于X类“应检尽检”人群，按照风险等级、细化轻重缓急，渐次开展核酸检测，突出三个重点，即重点人群、重点区域、重点领域，优先检测新发地等涉疫市场及周边社区高风险人员，并陆续对餐饮、商超、集贸市场从业人员，xx个XX街道乡镇居民，快递外卖行业从业人员等进行大规模核酸检测。
二是稳妥组织现场采样。经过持续作战，采样工作逐渐顺畅、有序。各区、各检测机构按照全市统一制定的核酸采样点工作指引开展检测工作，地点设置、人员配备、服务保障更加合理。在检测过程中，社区“两委”通过家园微信群、“敲门行动”等方式，分楼门、分楼栋、分小区、分时段有序组织居民进行登记、采样，街乡及社区工作人员、志愿者、下沉干部、在职党员等累计近xxx万人次投入组织动员、服务保障工作，为接受采样市民提供饮用水、遮阳棚、免洗消毒洗手液等，建立老年人绿色通道，避免高温时段，适当延长夜间采样时间，体现人文关怀。加强对医护人员关心关爱，配备冰块、风扇进行物理降温，提供防暑降温的饮料及药品，定期安排医务人员轮换，提供临时休息场所，确保现场采样工作顺利开展。
三是统筹调配全市资源。目前，市区两级共设置采样场所xxxx个，采样点位xxxx个，调集来自xxx家二三级医疗卫生机构、xxx家第三方检测机构、xxxx家疾控机构的xxxx名工作人员轮班采样，全负荷运行。医护人员脸颊上留下的深深压痕，检测人员跪着为小朋友采样的身姿，让大家心中充满了温暖与感动。同时，开展央地配合、省际配合，深入挖潜检测能力，多家全国知名检测机构驰援xxx，体现了中央单位、部队、兄弟省市与xxx市的深厚情谊。
四是加强信用体系管理。对第三方检测机构的检测能力和承担的任务量、检测质量进行评估和质量监控，签订合作备忘录，对出现违规行为的第三方机构将纳入信用系统“黑名单”、给予联合惩戒，督促各检测机构切实履行企业责任和社会责任，为市民提供更加专业、高效、安全的检测服务。对目前处于封闭管控的xxx个小区的居民，要求进行居家观察，足不出户，避免交叉感染。对不遵守居家观察有关要求的，统一执行集中观察措施。对所有集中隔离人员14天期满要再次进行核酸检测，结果呈阴性的可解除隔离。
过去一周全市核酸检测采样人数从每日xxxx人增长到近xxx万人，检测能力也实现较大幅度提升。未来一段时间全市的核酸检测工作还将持续进行，在此也向市民朋友们提出两点倡议：
一是严格落实防控措施。当前仍处于疫情防控的关键时期，在应急状态下开展核酸检测，广大市民出于对自身和家人健康的高度关注，希望尽早接受核酸检测，这种心情我们是充分理解的，但越是这个时候越要高度警惕，请大家严格按照二级应急响应下疫情防控工作的有关要求，科学佩戴口罩，保持米社交距离，不扎堆、不聚集，配合社区工作人员的引导，有序接受检测。
二是提倡理性开展检测。按照“愿检尽检”原则，市民可预约登记进行核酸检测，根据专业部门的建议，没有高风险区域出行史、没有接触过高风险人员、没有出现发热等症状的市民，大家不要焦虑，请按预约时间进行核酸检测，以确保检测资源用在阻断疫情传播的最关键节点，最大限度降低疫情传播风险。