发布时间：
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。
胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。 胆结石病人多数伴有胆囊炎，结石长时间在胆囊内，不断地刺激胆囊内壁。将导致胆道感染、胆绞痛、急性胆囊炎及胰腺炎的发生，并且存在癌变的可能。 胆结石主要采用手术治疗，如果症状不是特别严重，无需做开刀手术，可以使用微创保胆取石术治疗，
胆结石和胆囊炎在发病原因、临床症状和治疗措施等方面都有区别。发病原因：胆结石是胆汁中的胆色素和胆固醇等成分沉析出来形成的结石，与胆道系统感染、不健康的饮食习惯有关，可发生在胆道系统任何部位。胆囊炎是发生在胆囊黏膜的一种感染性炎症，大多是胆囊管堵塞和饮食不当造成的。临床症状：胆结石早期的临床症状大多不明显，若合并感染，则会出现右上腹部疼痛、恶心、发烧和黄疸等症状。胆囊炎大多表现为右上腹部胀痛不适，可伴有右侧肩背部牵涉性疼痛，疼痛严重程度与进食油腻食物有一定相关性。治疗措施：胆结石大多需要选择外科手术治疗，根据结石发生部位的不同和大小的不同，可选择胆囊切除术、内镜下逆行性胰胆管造影取石术、胆管切开取石术等。胆囊炎大多选择药物治疗，可使用消炎利胆片、头孢氨苄胶囊等药物治疗，严重者可进行胆囊切除治疗。
他们两个最主要的关系就是都是身体出现了一种疾病，胆囊炎是属于一种慢性的疾病，可以通过药物的治疗，但是胆结石属于急性的，应该及时的做手术治疗。
最近做论文，快毕业了时间卡着，准备毕业再手术，现在先把石头挂下去，我这样饮食有利于消炎吗？还有体重会反弹吗？
发音是一样的，都是zhu fan，声调也是一样的，所以他们的发音是一样的。只是他们用在不同的语音环境中。所以意思是不一样的。
主犯是什么意思汉语词典中《主犯》是什么意思、怎么读、近义词和反义词有哪些。主犯,主犯怎么读,主犯的拼音,主犯的意思,主犯是什么意思,主犯的解释,主犯是什么梗,主犯的近义词,主犯的反义词,主犯的同义词主犯拼音：zhǔ fàn注音：ㄓㄨˇ ㄈㄢˋ词性：名词基本释义[ zhǔ fàn ]组织、领导犯罪集团进行犯罪活动的，或在共同犯罪中起主要作用的犯罪人。除犯罪集团首要分子以外的主犯，应当按照其所参与的或组织、指挥的全部犯罪处罚。与“从犯”相对。详细释义主犯 [zhǔ fàn]组织、领导犯罪集团进行犯罪活动或在共同进行犯罪活动中起主要作用的罪犯。百科释义主犯是指组织、领导犯罪集团进行犯罪活动或者在共同犯罪中起主要作用的犯罪分子。《刑法》第二十六条 【主犯】组织、领导犯罪集团进行犯罪活动的或者在共同犯罪中起主要作用的，是主犯。三人以上为共同实施犯罪而组成的较为固定的犯罪组织，是犯罪集团。对组织、领导犯罪集团的首要分子，按照集团所犯的全部罪行处罚。对于第三款规定以外的主犯，应当按照其所参与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。查看百科《主犯》的近义词正犯 首犯《主犯》的反义词从犯《主犯》zhǔ fàn的同音词主帆 朱幡 诸凡 诸蕃 朱矾 诸番 珠璠 朱轓 朱旛 住蕃 珠幡 铸范《主犯》同属词性词接口 纤维 茬口 阵地战 纤绳 镐头 出勤率 猿人 地租 人证 扬子鳄 班组 领口 地形图 传单 动脉硬化 话锋 资料 针织品 礼拜堂 角膜 脉络 天下 瞎子 桃子 痞子 论调 狙击手 秋后 租价 进化论 话务员 速成班 提纲 菩提 澡堂 半成品 常言 后跟 后任 成见 价格 提案 论据 成数 家眷 原子弹 份子 天使 店堂 虚荣心 讲堂 先烈 蝎子 价码 当天 炼油厂 万家灯火 心中 比价 实价 后援 成命 前提 先哲 少先队 先辈 心肝 戒心 地理信息 成因 庄子 买价 价目 药理 少年先锋队 舆论 卖价 锦鸡 鼻翼 外汇牌价 本子 沙滩排球 炼乳 高下 成语 胆囊炎 心情 价值规律 彩车 时价 胆略 毕业论文 铁饭碗 代词 论著 词人 雏型 活性炭 沙锅《主犯》相关词国家资本主义 主张 平均主义 盟主 主次 爱国主义 主峰 社会主义经济 科学社会主义 犯人 重犯 犯垒 官僚资本主义 队主 斩犯 民主主义 犯罪嫌疑人 主簿 主券 迕犯 主见 唯物主义 专主 贵主 主要 主持 主页 主体 主义 霸主 主演 犯猎 謇犯 苏德互不侵犯条约 犯不着 囚犯 犯愁 井水不犯河水 傍犯 犯罪 强不犯弱，众不暴寡 犯躐 昧犯 认犯 凛凛不可犯 东窗事犯 真赃实犯 伤犯 主犯 真凶实犯
陈雨强，上海交通大学附属第一人民医院外科主任医师，医学博士。毕业于上海医科大学研究生院。从事外科临床工作20余年，长期从事胆石症的临床与科研工作，在胆石症的诊断与治疗中积累了丰富的经验：曾在胆石成因的研究中取得较为突出的成果，在国内率先开展泡成核机制研究，并发现了一种抗成核的蛋白。发表专业论文数十篇：参与编写大型专业参考书《实用外科学》、《临床外科学》、《现代外科学》等。
方法:(1)进低脂肪食物.(2)利胆:消炎利胆片,或利胆素,或50%硫酸镁.(3)解痉止痛:普鲁本辛,或阿托品.(4)消炎:复方新诺明,或其它抗生素.治疗效果差或急性发作时，应到医院治疗。 参考文献：《自己看病》
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，80％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。 【常见病因】 引起本病的常见原因包括： 1．结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。 2．细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。 3．化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。 运用中医中药的治疗对病情的康复有很大的作用，孔氏验方馆无偿公布胆囊炎特效验方——孔氏清胆汤 基本方：郁金10g，制草大15g，制牟大15g，夏枯草15g，内金20g，金钱草30g，首乌10g，败酱20g，板蓝根20g，三七10g，苡仁30g，秦艽15g，合欢皮15g，平地木20g，麦芽20g，公英30g，甲珠10g，玳瑁15g，茵陈30g，羚羊角6g，田基黄20g，海金砂20g(包煎)，王不留行10g，玄胡15g，川栋子15g，枳壳15g。 参考文献：孔氏验方馆
吃的东西里钙质太多，或者容易形成沉淀的物质。食品不健康，太多添加剂，高油高脂，抽烟喝酒。生活作息不规律，环境污染，一直亚健康状态。
胆结石的形成很可能是与节食和减肥有关系，而且节食与肥胖特别容易引发胆结石。而不良的饮食习惯也极其有可能会导致胆结石，尤其是在平时长时间不吃东西，更重要的一点是早晨不吃早餐。还有长时间的缺乏饮水和运动的话，也会导致胆结石的发生。肝硬化也是极其容易引起胆结石的一个因素。
胆结石是肝胆系统最常见的一种良性疾病，其诊断主要依靠胆囊彩超的检查明确，胆囊结石的形成原因主要有以下几种：一、遗传因素，亲代发生胆囊结石的患者会导致其子代发生胆囊结石的几率明显的增高；二、饮食因素，长期食入高脂、高糖类的食物会导致胆汁的分泌明显增加、胆汁浓缩稠厚，从而会导致产生胆囊结石；三、胆囊内环境的紊乱和胆囊内细菌的感染也会导致胆汁的成分发生改变，引起胆囊黏膜上皮的糜烂，导致胆固醇的结晶，从而进一步发生胆囊结石。胆结石的形成和胆汁的来源密切相关，如果胆汁的成分不正常，超过了胆汁的溶解度，多出的成分就会沉淀下来，慢慢形成胆结石。胆结石的形成和胆汁的来源是密切相关的。我们知道胆汁是由肝细胞来分泌的，这种肝细胞的分泌的主要成份胆汁它是包括卵凝脂、胆固醇和胆汁酸盐，还有一些水，一些物质，一些电解质之类的东西。那么这些胆汁的成分正常情况下，它会保持在一定的比例上，在一定的比例的这种范围里面就是我们说的溶解度，如果在溶解度之内，那么它就会保持胆汁是一种液体的状态，如果它某一种成份分泌的多了，超出了它的范围，也就是说超出了它的溶解度，多出来的成分它就会吸储结晶，沉淀下来，在胆汁里面沉淀的这一部分就形成了胆结石。比如说，如果是我们的胆固醇分泌的多了，那我们的胆固醇沉淀出来就形成的胆固醇为主的结石。如果是胆汁酸盐分泌的多了，那么它就形成了胆汁酸盐为主的结石，如果是都多了，那就形成一种混合型的结石，这是胆结石的来源。
胆结石的原因很多，它的主要原因是胆汁成分比例失调。而造成胆汁成分比例失调的因素有很多：第一，家族遗传性。家族遗传性是很大的因素，也就是你的父母得胆结石，子女就容易得胆结石，比父母没有胆结石的人群，得胆结石的概率要高很多。第二，就是中年肥胖妇女，因为脂质代谢的异常，也容易形成胆结石。第三，就是饮食结构的异常，高热量，高脂肪，高蛋白的饮食。第四，就是不爱活动，吃完就睡，睡完就吃，不爱活动的人群。第五，就是早起不爱吃饭的人群。空腹时间太长，从晚上吃饭，到了第二天中午，中间间隔十七八个小时，胆汁在胆囊里不能及时排出，造成一些黏稠的胆汁，这时候就容易形成胆结石，所以形成胆结石的因素非常多。轻度胆结石可以随访观察或适当应用药物治疗，病情严重要及时做手术治疗。1、药物治疗如果胆结石体积较小，数量也很少，并未引起临床症状，可暂时不进行治疗，但需要注意随访观察。也可以适当用药物治疗，建议中药最合适，用喝御石蓪茶是应用溶石排石。如果疼痛比较明显，也可以适当应用解痉止痛药物。若有感染情况存在，还需要应用抗生素类药物来进行抗感染治疗。2、手术治疗胆结石病情比较严重，药物治疗效果不佳，需要及时做手术治疗。传统手术方法就是开腹胆囊切除术，目前比较常用手术方法是腹腔镜下胆囊切除术。这种手术方法创伤小、出血量少，而且恢复较快。如果是胆管结石，可以采用胆总管切开取石加T管引流术，也可以做胆肠吻合术。
去看下（外科）吧~在这类的期刊上找下与你论文相似的范文参考下~
自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%～10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理-生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。
1．俞东郁，金东洙。中国人类学学会正商讨的一些问题。吉林省中等医学教育资料汇编（解剖学科分册），1985，（1）：9-112．金东洙，俞东郁。下颌骨性别的多元判定。延边医学院学报1985,8(4): 195-2023．皮永浩，金东洙，俞东郁。用多元分析法研究朝鲜族成人掌骨。延边医学院学报1985; 8(4): 203-2134．金东洙，俞东郁。颅骨的性别判定研究（一）弧，弦和围度。延边医学院学报1986; 9(3): 140-1475．金东洙，俞东郁。颅骨的性别判定研究（二）上颌和腭。延边医学院学报1986; 9(4): 216-2186．皮永浩，俞东郁，金东洙。髋骨性别的多元分析研究（一）测量。延边医学院学报1986; 9(3): 140-1477．皮永浩，俞东郁，金东洙。髋骨性别的多元分析研究（二）性别判别分析。延边医学院学报1986; 9(4): 219-2238．皮永浩，俞东郁，金东洙。髋骨性别的多元分析研究（一）测量（三）残骸的复原。延边医学院学报1987; 10(4): 242-2459．金东洙，俞东郁。颅骨的性别判定研究（三）乳突。延边医学院学报1987; 10(2): 24-2710．金东洙，俞东郁。颅骨的性别判定研究（四）眶和鼻。延边医学院学报1987; 10(4): 246-25911．方伍星，金东洙等。腹腔动脉干分枝的稀有变异一例。延边医学院学报1989，12（1）：12．金东洙，宋亨根，金昌洙。四象医学与延边朝鲜族成人活体测量性体质特征的关系研究，I. 头面部。延边医学院学报1991; 14(1): 16-2413．金东洙，赵寿东，许班玉，全炳烈。四象医学与延边朝鲜族成人活体测量性体质特征的关系研究，II. 体部。延边医学院学报1991; 14(2): 79-8814．金昌洙，刘旭升，金东洙，韩东日，金哲。延边汉族人脑室的CT解剖。现代医学影像学1997，6(5): 208-21015．金昌洙，金东洙，韩东日，刘旭升。延边地区朝族汉族脑室CT的比较。中国实用医药研究（二），1997，9：541-54216．金昌洙，金东洙，朴兴烈。吉林省朝鲜族成人头面部体质特征。延边大学医学学报1997，20(2): 63-6617．金昌洙，金东洙，韩东日，刘旭升。朝鲜族侧脑室的CT测量。延边大学医学学报1997，20(4): 209-21018．金昌洙，金东洙，俞东郁。中朝两国朝鲜族头面部体质特征的比较。解剖学杂志1998,21(3):265-26719．Zhiyue J. Wang, Christina Bergqvist, Jill V. Hunter, Dongzhu Jin, Dah-Jyuu Wang, Suzanne Wehrli, and Robert A. Zimmerman。In Vivo Measurement of Brain Metabolites Using Two-Dimentional Double-Quantum MR Spectroscopy –Exploration of GABA lLevels in a Ketogenic Diet。Magnetic Resonance in Medicine2003,49:615-61920．崔春爱，金东洙。修复关节软骨缺损的研究进展。延边大学医学学报，2003,26(3):232-23421．崔春爱，金东洙，金范学。关节软骨缺损修复细胞的体视学变化。延边大学医学学报2003,26(2):94-9622．周宪春，金东洙，等。左椎动脉起源于主动脉弓尸体解剖1例。延边大学医学学报2004,27(3):205-20723．崔春爱，金东洙，管秀影。红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损。中国临床康复2005,9(14):40-4224．金东洙，周宪春，张默函。左侧椎动脉起始变异1例。中华现代医学与临床2005,3(4):129-13025．崔春爱，金东洙，崔林。Perioteal graft combined with autologous red bone marrow for repair of articular cartilage defects。中国临床解剖学杂志英文版,2005,4(1):70-7226．金东洙，陈正爱，李美子。解酒乐对小鼠抗醉解酒作用的影响。时珍国医国药2006,17(8):1476-147727．徐正哲，金东洙，陈正爱。熊胆冻干粉针剂安全性实验报告。时珍国医国药2006,17(8):1523-152428．全贵红，奇花淑，金映杉，金东洙。慢病毒介导人FVIII基因在大鼠体内的表达。中华血液学杂志2006,28(5):249-35029．金德山，李相伍，崔林，罗昌福，李光昭，金东洙。利用局解后的新鲜骨制作骨架的方法。中国临床解剖学杂志2006,24(4):45530．全贵红，许东元，金映杉，金东洙。慢病毒介导EPO基因治疗肾性贫血大鼠的实验研究。中国临床解剖学杂志2006,24(6):683-68631．张默函，金东洙。右腹腔巨大肾癌1例。延边大学医学学报2007，30(1):66-6732．Li Liangchang（李良昌），Wang Jerry Zhiyue，Jin Dongzhu（金东洙）。Proton Semi-quantitative Spectroscopy of Cerebellar Tumors in Childhood.。中国临床实用医学杂志，2007,1(7):13-1533．李良昌，金东洙。核转录因子-kb在肺部炎症性疾病中的作用。延边大学医学学报2007,30(2):148-15034．申载贤，金东洙，张默函。下颌管的解剖学结构与牙种植关系的研究。延边大学医学学报2007,30(3):170-17235．李良昌，李光昭，崔林，金东洙△。浅谈人体系统解剖学分段考试法。解剖学杂志2007,30(5):554,62336．全贵红，金东洙△。中国延边朝鲜族和延边汉族apoB和D17S30VNTR多态性研究。人类学学报2007,26(4):318-32437．张默函，金东洙△，金映杉。线粒体DNA cyt-b和血管内皮生长因子mRNA在乳腺癌中的表达及意义。解剖学报2008，39（4）：562~56538．李良昌，李宜丹，金东洙。血管内皮生长因子受体抑制剂对哮喘模型小鼠的抗肺部炎症作用。延边大学医学学报2008，31（3）：175~17839．全贵红，金东洙。基因治疗载体的研究现状。延边大学医学学报2008，31（2）：147~15040．杨光，金东洙△，张默函。胆囊三角的应用解剖学在腹腔镜胆囊切除术中的应用。延边大学医学学报2008，31（2）：101~10441．李良昌，李宜丹，金东洙。血管内皮生长因子受体抑制剂对哮喘模型小鼠的抗肺部炎症作用。延边大学医学学报2008，（3）：175~17842．许东元，金东洙，金范学。三黄泻心汤水提取液对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用及机制。四川中医2008，26（10）：11~1343．张默函，金东洙△，金映杉。乳腺癌中线粒体DNA拷贝量变化的意义。解剖学报2009，40（1）：41~4344．金光玉，赵志梅，金东洙，延光海。102例盲肠下垂的影像学诊断临床意义。延边大学医学学报2009，32（1）：41~4345．崔春吉，金元哲，金东洙，李良昌。大豆异黄酮对非酒精性脂肪肝病大鼠的作用。解剖科学进展2009，（4）：46．崔春吉，延光海，李良昌，金东洙。大豆异黄酮对实验性大鼠脂肪肝的治疗作用。延边大学医学学报2009，32（3）：47．崔香兰，金东洙，李莉。有氧运动对慢性酒精中毒大鼠坐骨神经超微结构及电生理的影响。中国现代医生2009，（21）：48．延光海，崔允浩，李光昭，沈光海，金东洙，宋顺宗。姜英素抗过敏作用实验研究。中国药理学通报2010，（3）：△：通讯作者
不知道怎么选题最简单的办法就是去看看参考文献，比如《外科》、《临床医学进展》、《医学诊断》这些期刊哈