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王见定教授挑战“生命科学突破奖” （三）申报“生命科学突破奖”的理由 作为统计学突破的又一最大受益者（它与经济学并列），非生命科学莫属。生命科学简单地可以定义为：它是系统阐述与生命特征有关的重大课题的科学。医学是针对人进行生命特征研究的科学，从这点意义上讲，医学是生命科学的一个最主要的组成部分。每一个学习生物或医学的人都会发现统计学贯串了生物学与医学的整个过程。 一般认为最早的记录是1348年欧洲一半人死于黑死病（鼠疫）；第一世界大战时爆发的西班牙流行性感冒，几个月内带走2000万人的生命，一年时间内，全球范围内5000万到一亿人死于此疫（HINI禽流感）......到1859年达尔文完成了《物种起源》，1865年孟德尔完成的《植物杂交试验》，1889年高尔顿完成的《自然遗传》，1916年皮尔逊完成的《数学对进化论的贡献》，1925年费希尔完成的《研究人员用统计方法》，......这些都是早、中期运用统计学进行生命科学研究的典范。到了20世纪50年代，遗传物质DNA螺旋结构的发现，整个试验过程处处使用了现代统计学方法，开创了从分子水平研究生命活动的新纪元。进一步对基因的检验以及基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病，而且正确指导你合理用药，均应用了现代统计学的基本方法。最后，我们注意到各种病毒、病菌的发现，生存原理、控制方法以及相应的各种药物的研发、各种疾病相关指标的测定无一不是采用了各种统计学方法...... 一句话，统计学是生命科学的生命线，离开了统计学，生命科学不得生存和发展。“社会统计学与数理统计学统一理论”作为统计学的最新理论，必将全面提升生命科学的水平，当然完全达到了挑战“生命科学突破奖”的水准。
学年论文的致谢（精选13篇）
论文致谢是论文写作完成最后的一个步骤，主要是用来感谢写作论文中导师对自己的亲切关怀和悉心指导，一起来写一份论文致谢吧。写论文致谢需要注意哪些问题呢？以下是我整理的学年论文的致谢，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
20XX年4月，终于提交了这篇博士论文。论文的完成首先要归功于所有指导我、帮助我和支持我的老师和同学，特别是我的导师高全臣教授的悉心指导下。几年来，高老师在论文选题、资料调研、研究方案、框架的拟定以及最终的付梓等全过程中都给了我莫大的帮助和指导。高老师严谨的治学态度、卓然的远见和悉心指导更是完成本篇论文所不可或缺。在此，特向高老师表示衷心的感谢，并致以崇高的敬意！
八年来，本人在撰写论文的过程中遇到一些困难，脑海中曾想过放弃，是高老师始终如一的给我默默的鼓励和前进的动力，使我逐步并最终完成了论文。我的每一个进步都离不开中国矿业大学（北京）许多老师的关怀，感谢单仁亮教授、刘波教授、陈忠辉教授、侯公羽教授在学业期间给予我的宝贵指导。同时，作者所在单位——华北科技学院张驎教授、张丽华教授、郭章林教授、曹荣教授、白越教授、苏永强教授、刘景龙副教授、袁兴信副教授、牛卉高级工程师等及张立宁、崔彩云、仓定帮等博士研究生都给了我莫大的帮助。在此，我对他们表示诚挚的谢意。
在论文完成过程中，本人还得到了黑龙江科技学院赵延林教授、中国矿业大学（北京）马靖华、董可、王东等师兄弟的鼎力支持和帮助，以及国家建筑工程质量监督检验中心任胜谦、教育部高等教育司任占营、河南理工大学王龙等提供的许多无私帮助，感谢你们！
感谢我的父母、妻子岳晓光女士和儿子韩舒北，正是你们给予我的支持和带给我的快乐使我产生了巨大的学习和研究动力，终于完成了博士学业。人生的路上有你们相伴，我会更努力！
最后，向在百忙之中抽出时间对本论文进行评阅的各位专家表示衷心的感谢！
谢谢您们的辛勤劳动！
本人在武汉理工大学管理学院攻读博士学位期间，受益匪浅，无论是德性还是学识都有很大的提高。这些都得益于武汉理工大学管理学院的领导和老师。
我不仅从教授我的老师那里学习到了管理学科的理论知识，更是从他们身上学到了严谨的治学态度和无私的奉献精神。在毕业论文即将完成之际，感激之情，油然而生。
首先，我要感谢我的博士导师兆峰教授。我的论文从选题到开题、从搜集资料到具体研究过程，从撰写、修改和定稿，各个环节都得到了导师的精心指导，字字句句都渗透了导师的心血。透过导师不厌其烦对论文的指导，我看到了习兆锋教授严谨的治学态度、崇高的道德品质和海人不倦、忘我的敬业精神；通过对论文一遍遍的修改，我感受到了导师渊博的知识和深厚的理论功底，这对我的职业生涯起到了至关重要的作用，我的导师将成为我的楷模。在此，对导师巧兆峰教授表示我最诚挚的敬意和最衷心的感谢！
其次，我要感谢管理学院的各位老师。在攻读博士学位期间，我得到管理学院诸多老师系统的知识传授和热心帮助，拓展了我的眼界，理论知识和专业知识得以系统提高和升华，科学态度更加严谨，做学问的思想更加端正，研究方法大有长进，这些对我来说将终生受益。
最后，我要感谢在论文撰写过程中给过我无私帮助的同事和同学们。
论文即将完成，但我深知管理学的博大精深，虽竭尽全力，仍不免存在诸多不足，我真诚的希望各位老师给予指正。同时我也将树立终身学习的观念，不断提高自身能力，不辜负武汉理工大学对我的培养并以此答谢各位恩师、朋友们的厚爱。
值此论文完成之际，衷心向所有关心、帮助、支持和鼓励我的老师、同学和朋友致以最真诚的谢意，没有他们的关心我无法顺利完成学北，是他们无私帮助使我在专业知识和领悟人生方面受益匪浅。
感谢我的导师在博士研究生学习期间，老师以其渊博的知识、严谨的治学态度、活跃的学术思想和默默的奉献精神时刻激励着我，深深地影响着我，鞭策着我奋发进取，是我在科学研究的道路上以及工作上不断进步的力量和源泉。
在本文的写作过程中，从前期调研、选题、收集资料到成稿，每一个环节程老师都给予了认真而耐心的指导，倾注了大量心血，在这里致以我最诚挚的谢意！
衷心感谢管理学院的各位老师们。他们在我理论学习以及学位论文选题、开题、撰写论文过程中的教导为本文的完成奠定了良好的专业基础，老师们渊博的知识和诲人不倦的精神令我非常敬佩。
衷心感谢在百忙之中牺牲宝责时间评阅本文的各位专家、教授。
衷心感谢本文中所引用的参考文献的作者们，正是他们卓有成效的研究成果为本文研究奠定了坚实的基础。
最后，我要衷心感谢我的家人，正是由于他们无私的奉献、关怀和支持，才使我有足够的精力和时间顺利完成学业。
20xx 年 9 月，我来到了上海外国语大学就读思想政治教育专业，转眼研究生生活即将结束。在这两年半的学习生活中，聆听到了各位教师的谆谆教诲，也得到了各位老师的指导与帮助，使我在思想、学问、做人等各方面都获益匪浅，谨在此向各位教师表示衷心的谢意。
首先，要特别感谢我的导师刘露萍老师！本论文的选定、框架的确定、观点的陈述、文字的运用，无不包含刘老师的心血。刘老师严谨治学的态度、为人师的人格风范、渊博的知识使我终身受益，在此向导师表示深深的敬意！刘老师总是在百忙之中，牺牲休息时间为我指导毕业论文，对此我十分的感激。
同时还要感谢社科部的其他老师，赵鸣歧老师、于新娟老师、胡正豪老师、王祥兴老师、黄大路老师、刘蓉蓉老师、文星星老师、孙宇伟老师、沈幼华老师、曾德华老师、严泽群老师等等，感谢他们两年多来的辛勤培养。他们的为人和学识都将是我人生道路上不可或缺的精神财富。感谢我的师长和我的同窗，是他们使我的学习和生活充满了乐趣。
最后，非常感谢百忙之中抽出时间审阅和参加论文答辩的评审专家和答辩委员。
本文是在xx老师精心指导和大力支持下完成的。x老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。她渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。
同时，在此次毕业设计过程中我也学到了许多了关于微生物发酵方面的知识，实验技能有了很大的提高。
另外，我还要特别感谢师姐对我实验以及论文写作的指导，她为我完成这篇论文提供了巨大的帮助。还要感谢，xx和xx同学对我的无私帮助，使我得以顺利完成论文。同时实验室的xx老师也时常帮助我，在此我也衷心的感谢他。
最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢。
四年的读书生活在这个季节即将划上一个句号，而于我的人生却只是一个逗号，我将面对又一次征程的开始。四年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，走得辛苦却也收获满囊，在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。 伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导，经由您悉心的点拨，再经思考后的领悟，常常让我有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。
感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚谢意！
研究生学习生涯弹指一瞬，回首往昔岁月百感交集谨向四年来在我求学和论文写作过程中关心、帮助过我的所有师长、同学和朋友致以深深的谢意。
首先，要感谢我的导师卜海教授，四年前，我有幸成为卜老师的学生，实现了我研究生的梦想，在人生旅程上迈出了坚实的一步。他正直的品格、渊博的知识、严谨的治学态度以及谦恭的处世态度都深深地影响着我，让我终生受益。
论文从选题、调研、构思大纲到写作完成的过程中，每一个细节都渗透了卜老师的心血和汗水。在论文写作过程中遇到的难题，每每令我苦思却难得其解，是卜老师耐心、精辟的论断让我茅塞顿开。
在此，谨向教育和培养我的卜老师致以深深的敬意和谢意。
其次，要感谢商学院蒋伏心教授、赵仁康教授、张继同教授、李政军教授、马嫦娥教授等各位老师对我的帮助和指导，正是他们的细心教导，才让我掌握了扎实的专业知识，而且他们对我的毕业论文提出了大量的宝贵经验。在此，深表感谢。
最后，感谢我的同学朱淼、钱峰、李正维、孙友银、单天明等，他们陪伴我走过了难忘的四年读研时光，并在学习和生活上不断给予我帮助。最重要的是感谢我的家人，正是他们的支持和关心，是我不断前行的动力。
时光荏苒，我的硕士生涯已接进尾声。这几年的时光既漫长又短暂，其中充满了酸甜苦辣，更有收获和成长。几年来，感谢陪我一起度过美好时光的每位尊敬的老师和亲爱的同学，正是你们的帮助，我才能克服困难，正是你们的指导，我才能解决疑惑，直到学业的顺利完成。
本人的学位论文是在我的恩师童群义教授的殷切关怀和耐心指导下进行并完成的，衷心感谢我的恩师对我的谆谆教诲和悉心关怀。从课题的选择、项目的实施，直至论文的最终完成，童教授都始终给予我耐心的指导和支持，我取得的每一点成绩都凝聚着恩师的汗水和心血。恩师开阔的视野、严谨的治学态度、精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我，在此谨向童教授致以衷心的感谢和崇高的敬意。
感谢实验室的师弟师妹们与我一道分享他们青春的快乐！在此还要对实验室所有师兄弟姐妹们在平时开展相关工作中的支持和帮助一并表示感谢。感谢我的伙伴们崔竹梅、胡新洁、彭英云、冯再平、李娟等，在实验过程和论文写作过程中提供的热心帮助！无论在炎热的夏天，还是寒冷的冬季，他们不辞劳苦地为我提供无私的帮助，没有他们的帮助就没有这篇论文的顺利完成。
感谢江南大学 10 级硕士班的全体同学陪我一起走过这段人生难忘的历程！
感谢合肥师范学院的领导给我提供的机会。我会更加珍惜教师的岗位，也更加清醒地意识到必须做终生学习型的人。感谢我的家人常年对我的支持和理解！他们是最爱我的人，也是我亏欠最多的人，他们默默的奉献是我求学四年来的支持和动力。
最后，我要向百忙之中参与审阅、评议本论文各位老师、向参与本人论文答辩的各位老师表示由衷的感谢！人生的每个阶段都值得好好珍惜，这段美好岁月，因为有你们的关心和帮助，我很幸福。我会更加勤奋学习、认真研究，我会努力做得更好，我想这也是我能给你们的最好的回报吧。把最美好的祝福献给你们，愿永远健康、快乐！
站在学生生涯的尾巴，回顾过去 21 年的学生生活，一时间发现学生身份给了我太多的庇护，期间照顾我帮助过我的人太多，有太多的感谢和感恩，一时不知从何说起。
但是首先，我要感谢我的导师，Yoshinori Mine 教授和江波教授。你们为我提供了力所能及的一切支持，也给了我到加拿大圭尔夫大学食品学院进行联合培养的机会，并对我的博士课题进行了耐心的指导，让我受益匪浅。博士期间，在导师们的指导下，我的学习能力、自主能力和心态都有了很大的改善和提高，让我体会到要用积极乐观的心态去面对科学道路上的一切困难，在前进的方向，导师永远是我的指明灯。
同时，我很想感谢实验室的张涛老师、沐万孟老师、缪铭老师和袁博老师，感谢你们这些年来的支持、帮助与信任。每次跟你们沟通都会让我更清醒的意识到自己所处的大环境，保持好的心态更重要。我还要感谢江南大学曾经的和现在的实验室同僚。我特别感谢胡兴、李赟高、段翔和战荣荣师姐与我分享研究生教育信息。感谢舍友张映瞳和吴梨给与我无微不至的照顾。感谢赵萌师姐、贾敏师姐、杨成、郭钰洁、张鹏、易江、李海方、李晓卉、邢庆超、熊珊珊、张瑜、张天萌、刘虹蕾、张皓在各方面给予我的帮助和督促，怀念与你们在一起的日子。
我还要感谢在圭尔夫大学实验室的同僚们。感谢 Prithy Rupa 博士 和 JenniferKovacs—Nolan 博士的慷慨帮助，感谢 Rong Tsao 教授给予的实验仪器和方法上的支持，感谢涂永刚老师、赵燕老师、吴萍老师、汤凯捷老师、杨雨虹老师、刘成海老师期间给我的指导和关怀，感谢 Yutaro Kobayashi，Toshihiko Fukuda，MacKenzie Chee 和 ElizabethKunkel 让我的实验室生活充满乐趣，英语水平也有了提高。最要感谢张华 （华姐） 让我在加拿大有了家的温暖，很想念姐夫和俊俊。感谢加拿大的朋友们，王祎、徐彩娜、邓力、郝赫颖、钱科盈、胡婕伦、杨玥曦、刘欢、丁辉煌、郭庆斌、康继、李莹、汤尧、余强、张兵、袁陵、张汇、陶涛、耿放、耿佳慧、王文婧、高江宇、王秀菊、赵正涛、王荻、Maner、Linda 以及我的房东 Jason. 是你们构成一个完整的故事，让我如此留恋与你们在一起的时光，期待还会再见。
我也要感谢江南大学食品学院给我受高等教育的资源和支持，江大永远是我的后盾，无论到哪我都会谨记我出自江大，要给江大争脸。也感谢所有帮助过我的行政老师们。
感谢中国国家留学基金管理委员会 （CSC） 对于联合培养的支持，并提供给我一个机会作为联合培养博士生在加拿大圭尔夫大学学习。
最后，我想感谢我的父母和家人对于我这么多年来的支持，你们让我更加乐观地面对生活中的一切，你们对我如此无私的付出，我会用一生去回报。最后的最后，要感谢我的男朋友席岳，异地不好谈，异国更难，谢谢你总是鼓励我，让我开心，对实验充满干劲，对生活充满信心，谢谢你，出现在我的人生，谢谢你，一直等着我。
此时此刻，回顾两年半来充实、忙碌而又快乐的学习时光，感慨颇多。这一段难忘的学习历程对于我的成长和磨砺是深刻而丰富的。这种成长和磨砺，来自老师的不倦教海，来自学友的激情争论，来自家人的鼎力支持，同样来自自己静心求学的那份充实与快乐。在毕业论文完成之际，我要衷心感谢所有给予我帮助和关心的人。
首先要感谢我的导师孟庆恩老师。孟老师在繁忙的教学、科研工作之余，对我的硕士论文选题、框架结构、资料收集、行文表述、乃至格式修改都倾注了大量的心血。从孟老师身上，我深切领略到传业授道解惑这一教师职责的深刻含义。没有他的精心指导和辛勤付出就没有这篇论文的产生。
在两年半的硕士研究生学习生活中，您对学生专业的点拨和生活无微不至的关怀，学生都将铭刻于心。您严谨的治学态度、勤奋的工作作风、务实的工作方法以及开明的处事风格都是学生今后奋斗的目标。在此谨向孟老师表示最诚挚的敬意和感谢！并祝愿导师身体健康，工作顺利，生活幸福！其次，我要感谢在江南大学马克思主义学院两年半的读研生涯中所有授课以及给予我帮助的老师们。
感谢张云霞老师、伍进老师、吕庆广老师、杨文利老师、谢振荣老师、李尚敏老师、朱同丹老师等。感谢你们传道授业解惑的无私哺育，感谢你们给予我学习生活上的支持和帮助。我要借此机会向所有在我求学过程中给予我鼓励、关怀、提携、帮助而不能在此一一提及的众多同学、朋友和亲人致以深深的谢意。我把深深的祝福和诚挚的谢意送给所有关爱我和支持我的人。在论文撰写过程中，学习和引用了学界大量的研究成果，在此谨向这些成果的作者表示衷心的感谢。
我的毕业论文是在xx老师的精心指导和大力支持下完成的，他渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚着他的血汗，他以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向他表示衷心的谢意。
这四年来感谢xx学院xx系的老师对我专业思维及专业技能的培养，他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬！特别是我的班主任xx老师，虽然他不是我的专业老师，但是在这四年来，在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地，重于父母”，对吴老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向吴老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意！
两年半时间的EMBA学习生涯即将结束，回顾在华东理工大学商学院学习的这段时间，真是思绪万千。业余制的学习，本身对我而言就是一件富有挑战性的事情，平时在公司高节奏、满负荷的工作，每月四天的学习，日常的作业、案例讨论，经常会为此争辩得面红耳赤、绞尽脑汁。在次我要深深的感谢我的父母，妻子和公司的同事们，正是你们的理解和支持，使我能够顺利完成学业。同时，还要特别感谢我的导师郭毅教授，在我的论文准备和写作期间给予我极大的指导和帮助。
还要感谢商学院的各位老师，很多老师们都是著名的学者，学识渊博，经验丰富，上课有思想深度，为我传授了宝贵的知识财富，从理论上梳理了我的职业生涯，整理了我的管理思路和技巧，同时也教导了我许多做人的道理。要时时心存感恩、谦虚处世、主动积极、全力以赴，期许自己努力成为社会的精英。
在美丽的华理校园内聆听大师的教诲，潜心钻研，智慧碰撞、磨砺大气，积蓄能量，超越自我，是我人生中最得意的一段享受。
最后，我还要感谢参与我论文审评和答辩的各位老师，你们对我的帮助是我人生中一笔无价的财富。
谢谢你们！
论文的完成，意味着我大学本科五年的生活即将结束，也意味着我将开始新的生活。五年光阴，在我还没有来得及好好珍惜之前转瞬即逝。同济的一草一木，一情一景都将成为我永远的'记忆：曾经的老五大、新建的二号楼、拆掉的图书馆，还有亲切的老师，可爱的同学，太多太多。依然记得那年炎热的九月，我提着厚重的行李一口气跑上503栋的七楼，从此开始走过一个个炎热的夏、凉爽的秋、寒冷的冬和温暖的春。五年前那个稚气未脱的中学生，也收获了沉甸甸的知识与思想，将要大学毕业了。当年那个逃了一节又一节的解剖课、有机化学重修补考、整日彷徨迷茫的大一新生，也渐渐开始认真听课、参与科研和专业实践、在文艺晚会上展现自我。所幸的是，在收获的季节里，田野里也看到了金色的麦浪。当我捧着这大学里的最后一次作业，回首想来，百感交集，一次次的欢笑与泪水，一次次的跌倒与爬起，要感谢的人实在太多太多。
首先，我要感谢我的指导老师陆云霞老师，她从研究设计、实施开展到论文撰写过程中给予我悉心的关怀和耐心的指导，但是，感谢的不仅如是。去年9月份，我刚刚转入卫生统计专业班学习，那时正在准备考研，也面临选择哪个学校哪个导师的困惑，她帮我认真分析，给了很多诚恳的意见。在随后的学习中，我不管遇到什么问题，她总是热心地给我帮助和解答，向我介绍了诸如缺失数据的处理、多水平模型等课堂上学不到的知识，在这次毕业论文的完成过程中，帮我指出很多学习上的错误，让我意识自己还差得很远。当我确定被保送之后，她又针对我以后的学习和生活给了很多建议。我有幸参加了她组织的讨论组，有幸认识到很多优秀的同学和朋友，同时我也逐渐认识和喜欢上了流行病学这门极具魅力的学科和艺术，了解到一些现代流行病学理论和方法。从她身上我学到了太多做人、做事的道理，都将终身难忘，她渊博的学识、开阔的视野、敏锐的思维和科学的态度令我深深折服。
感谢聂绍发老师、尹平老师、宇传华老师、熊光练老师、魏晟老师、岳丽老师以及流行病与卫生统计学系所有的老师们给予我所有的热心帮助和指导，后期转化之后的这一年，是我大学里收获最多的一年。尽管由于各专业保送名额的限制，我未能留在这里继续学习，我感到非常遗憾，但是无论今后我从事什么样的工作，什么样的研究，我都坚持认为：统计学是世界上最伟大的学科之一。感谢你们让我认识到这一点！
感谢环境医学研究所的运珞珈老师，她使我第一次真正接触科研，在她的实验室里我断断续续地参与了两年的科研，她教会我如何查找文献、阅读文献，教会我基本的科研思维和方法，手把手地带我做实验，让我明白科研并不简单，牢固的基础知识是做好科研的重要保证。我永远记得当时运老师做实验记录，就连空调何时开关都详细记录，她告诉我如果你热爱你的工作，你就应当尽自己所能力求完美，科学实验亦然。她对于工作的热爱和勤奋奉献的精神，让我近距离地体会到科学工作者的可敬可爱，给了我学习的榜样。她几年来对我学习和生活上的时刻关心，既让我感动，也催我前进。
感谢我的辅导员陈兴芝老师，五年里她就象慈母一样在生活和学习上给予我无数的信任、帮助与关怀。我那次生病的时候，她亲手做的八宝粥和榨菜肉丝，是我在武汉五年所吃到的最可口的饭菜。
感谢甘秀敏师姐、李晓静师姐、蒋恂师妹、宗绪晨师妹、刘芳超师妹、梁颖莹师妹、李盼师妹、曾惠芳师妹、李恒师弟、周志强师弟在本次调查中给予的热心帮助！在这个炎热的夏天，他们不辞酷暑为我提供无私的帮助，没有他们的帮助就没有这篇论文的顺利完成。
我要特别感谢我的家人：父亲、母亲和姐姐，他们是最爱我的人，也是我亏欠最多的人。父亲是一个普通职员，母亲是一个普通工人，在很多人眼里，他们都是普通得不能在普通的人，但是在我的心中，他们永远都是最伟大的人。他们把我抚育成人，为我创造各种学习的机会和条件。我在外求学，并不是十分想家，平时似乎把他们遗忘了，但是他们时刻都在牵挂着我，母亲曾经跟我说，只要我有出息，我就算是到月球去她都舍得。这句话几次想起，都热泪盈眶。能够出生在这个家庭，今生与你们相伴，能够得到你们无时无处不在的关心、爱护，支持和鼓励，是我最大的幸福。
感谢百年同济，给了我知识，给了我思想，给了我成长，也给了我舞台。“同生同道同舟楫，济人济己济天下”，同济的百年是同济人的骄傲和荣耀，更是同济人的责任和使命。愿同济的明天更加美好！
凌乱的记忆变作凌乱的文字，要感谢的人还有很多很多，感谢所有给予我关心和帮助的朋友们，感谢爱我的人和我爱的人！人生的每个阶段都值得好好珍惜，这段青葱岁月，因为有你们的关心和帮助，我很幸福。我会更加勤奋学习、认真研究，我会努力做得更好，我想这也是我能给你们的最好的回报吧。把最美好的祝福献给你们，愿永远健康、快乐！
“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，这是我最喜欢的诗句。以此作为结尾，与所有要感谢的人共勉，相信自己，追逐最初的梦想，永不放弃！
医学本科生的论文怎么写
医学论文的撰写方法，是撰写者在实际过程中知识广度和综合能力的体现，以下是我为您整理的医学本科生的论文怎么写相关资料，欢迎阅读！
摘要 :循证医学（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年来兴起的一门交叉学科，其核心思想是任何临床决策都应当建立在最佳证据的基础之上。本门课程的开设对于学生的辩证思维的培养、医学文献信息的评价与运用等能力的提高效果显著。本文从开课的必要性、课程设置时间及课时量、教学过程及考核等几个方面谈谈循证医学在中医专业本科生教学过程中的体会及思考，以期为后期教学改革提供依据。
关键词 :循证医学;循证医学实践;教学改革
循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。
虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。
由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在20xx年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。
1开课的必要性
中医学已有数千年历史，具有独特的.理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。
循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。
对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。
2课程设置时间及课时量
我校于20xx年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。
目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。
而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]
3教学过程及考核
由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。
就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。
目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。
如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.
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流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。
衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。【关键词】衣原体肺炎 诊断衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。(一)肺炎衣原体肺炎1.概述肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。2.流行病学血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。3.病因肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。4.临床表现轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。5.实验室检查外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。6.诊断标准肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。7.鉴别诊断肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。(二)鹦鹉热肺炎1.概述鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。2.生理病理该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。3.临床表现本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。4.诊断标准主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。参 考 文 献[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期
真心的劝你自己写吧，自己努力过才学到东西才发现到问题，否则你答辩的时候也狠难通过。
扣扣号是1135开头的，中间是452，结尾是139。他们做这个服务的
抗生素的不良反应【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。【关键词】 抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4 二重感染在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。【参考文献】1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2): 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9): 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)： 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2): 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)： 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12): 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)： 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11): 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.
可以。硕士论文是硕士研究生所撰写的学术论文，具有一定的理论深度和更高的学术水平。硕士论文是根据自己的喜好进行书写的，可以是关于任何方面的论文，流行病学调查也是可以写的，但需要自己的进行相关的调查在进行书写，这样更具有深度，也更具有说服力，但更加强调作者思想观点的独创性。
流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。
高效氯氰菊酯打药两天的蔬菜不能吃的，会中毒。药力失效期是7～10天，还会有药物残留，只不过药性小了，毒不死人。对于农药残留要有个新的认识。只要是打过农药的植物都会有农药残留，药后期时间越长农药残留就越少，为了身体健康，不要食用刚刚打过农药才两天的蔬菜水果。
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在引用处标明角标号码，在论文末标明尾注，号码与角标相同。尾注和脚注一样，是一种对文本的补充说明。脚注一般位于页面的底部，可以作为文档某处内容的注释；尾注一般位于文档的末尾，列出引文的出处等。篇尾注格式说明 应遵守以下几条基本原则： 1.在正文中加注的的右上方按顺序分别标上阿拉伯数码（加方括号），数码一般放在词、词组或句子之末且在除破折号以外的标点之外，不留空格。 2.篇尾注的内容与参考文献目录的内容基本相同。但是，若是直接引用文献，应在出版年后加冒号，然后写上具体的起始页码，并以句号（实心点）结束。篇尾注与参考文献目录格式不同之处： 1.排列顺序：篇尾注按文中实际序号顺序排列。 2.篇尾注中每项条目的第一行向右缩5个英文字母的距离，从第二行起不缩格。3.作者姓名顺序：篇尾注中作者姓名顺序是自然顺序（即：名在前，姓在后）。4.文献标识：篇尾注中不用文献标识。5.标点符号：（篇尾注中） （1）书籍类：姓名之后用逗号；书名之后是“（出版）地、商、年”，放在括号中；括号之后是逗号；然后是起始页码，以句号（实心点）结束。 （2）文章类：姓名之后用逗号；篇名用引号，且篇名后的逗号放在引号之内；然后是期刊名（需用下划线或斜体）；期刊名后用逗号；然后是期号（期号前使用“no.”字样）；紧接着是出版年，放在括号内；最后是起始页码，页码与期号之间用冒号隔开，且页码前不冠以“p.”字样。 （3）若引用相同作者或相同作品时，原则上可使用“姓+页码”或“姓+书名（篇名）+页码”的简化方法。
Ping Xia, Ningxiu Li, Kit-Tai Hau, Chaojie Liu, Yubo Lu. Quality of life of Chinese urban community residents: A psychometric study of the mainland Chinese version of the WHOQOL-BREF. BMC Medical Research Methodology. 2012, 12:37. doi:夏萍，李宁秀，刘朝杰等.影响生命质量的文化因素研究.四川大学学报（医学版）. 2010,41（4）：678-683夏萍，吕玉波，卢传坚等.基于医院发展战略的多维绩效管理体系的构建. 中国医院.2011，15（10）：71-74夏萍，庄岩，卢传坚等.我国医疗质量多维综合评价方法的循证评价.中国循证医学.2011，2：226-230夏萍，汪凯，李宁秀等.层次分析法中求权重的一种改进.中国卫生统计.(2):151-154,157夏萍，黄慧玲，吕玉波等，广东省中医院顾客满意度测评管理体系的建立和完善. 中国医院. 2010，14（10）：43-47夏萍，许星莹，黄慧玲等. 基于循证评价的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系的建立. 中国医院管理，2010，30（4）：29-31夏萍，黄慧玲，袁秀琴等. Delphi法在医疗质量评价指标体系中的可靠性分析. 现代预防医学.（已录用，待安排刊期）夏萍，吕玉波，黄慧玲等. 某院投诉管理体系的建立和完善. 中国卫生质量管理，2010，17（4）：64-66夏萍，许星莹，周紫霄等. 广州市居民健康相关行为及影响因素分析. 中国公共卫生，2009，11（25）：1335-1337夏萍.禤国维－生命的方歌.中国卫生人才.2008(10).36-37夏萍，李宁秀，吕玉波等. 生命质量量表跨文化调适方法的概述. 中国心理卫生杂志（CSCI）.2007，4（21）：230-232夏萍，李宁秀，吕玉波等. 生命质量的跨文化研究现状. 中国社会医学. 2006，9（23）：146-149夏萍，李宁秀，史俏蓉等，欧洲营养风险筛查方法NRS-2002简介及国内外应用现状. 现代预防医学. 2007，8（34）：2860-2861，2866夏萍，汪凯，李宁秀，吕玉波等. 灰关联聚类方法在定点医院基本医疗保险业务综合评价中的应用. 中国卫生统计. 2007，24（5）：488-492夏萍，汪凯，霍永忠，李宁秀. 专家可靠性分析在建立定点医院医疗保险业务监督评价指标体系中的运用. 中国医学理论与实践. 2006，8（16）：922-923夏萍，汪凯，霍永忠，刘丹萍. 定点医院医疗保险业务监督评价指标体系的建立. 中国医学理论与实践. 2006，8（16）：919-920夏萍，吕玉波，李宁秀等. 继续深入开展管理年活动 全面促进医院可持续发展.中国社会医学. 2007. 4（24）：230-232夏萍，汪凯，段欲军等，我国母婴保健保偿机制评价研究现状与发展趋势浅析. 现代预防医学,2004，4.（31）：162-163夏萍，汪凯，张剑敏等，加入WTO后对我国商业健康保险的影响及应对策略. 四川大学优秀论文辑（第六辑）2004，6.夏萍，金新政，高燕捷，广西桂林市医院管理系统建设现状、问题分析及对策. 中国医学理论与实践，2003，7.（7）：874-875，857 Hua Liu, Ping Xia, Ming Liu, Xunming Ji, Hongbin Sun, Li Tao. Qiwen Mu. PON Gene Polymorphisms and Ischemic Stroke: Systematic Review and Meta-analysis. International Journal of stroke. . DOI: 许星莹，夏萍，邱鸿钟等. 我国医院医疗质量监督评价指标体系循证评价. 现代预防医学，2009，3（36）：1076-1078许星莹，夏萍，黄慧玲等. 我国中医医院医疗质量评价指标体系的循证分析. 中国医院管理，2008，8（8）：31-33黄慧玲，夏萍，胡延滨等. 切实加强党建工作快速推进医院发展. 广东科技.：42-43黄慧玲，夏萍. 邹旭等. 广东省中医院开展医院管理年活动的实践与成效. 中国医学理论与实践. （16）：924-925程兰，夏萍，邹旭等. 我院医疗缺陷管理的实践及设想. 中国医学理论与实践. （16）：926-927
【关键词】 病床利用模型；科室病床利用 〔关键词〕 病床利用模型；科室病床利用 病床使用率和周转次数是衡量医院工作效率和管理质量的重要指标。现利用“病床利用模型”〔1〕对科室 病床利用进行评价，为医院管理提供决策依据。 1 资料来源 资料来源于我院2000年至2003年统计报表，见表1。 表1 2000年～2003年各科展开病床使用率及周转情况 2 方法与结果 有关公式 标准化病床使用率＝病床使用率实际值/病床使用率标准值。 标准化病床周转率＝病床周转次数实际值/病床周转次数标准值。 根据国家卫生部标准，全院年病床使用率上限为93%，下限为85%，标准值为89%；年病床周转次数上限为23次，下限为18次，标准值为21次。但本文是针对科室病床使用情况，故未进行标准化换算。 绘制四象限坐标图 以“病床使用率”为纵坐标，“病床周转次数”为横坐标，以表1中全院“病床使用率” 4年均值和“病床周转次数”4年均值次为象限标准，将各科4年平均的坐标点标在坐标图上，坐标点相应地落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ象限中，表示该科室病床利用的静态类型 ，见图1。 图1 各科病床利用静态情况同样以全院4年平均水平为象限标准，将表1中各科4年数据的坐标点分别标在坐标图上，形成各科病床利用的动态曲线，见图2。 图2 2000年～2003年各科病床利用动态曲线 3 分 析 静态分析 见图1。 第Ⅰ象限 处于坐标图第Ⅰ象限的是“病床效率型科室”，如心胸普外科、五官科、消化肿瘤科。同全院平均水平相比，其科室的病床使用率较高，周转次数较快，病床利用合理，因其病种构成多为常见病、多发病，可考虑增加此类科室人财物的投入，以取得更好的社会、经济效益。 第Ⅱ象限 处于坐标图第Ⅱ象限的是“病床周转型科室”，如妇儿科。科室的床位使用率较低，但周转速度较快，病人的平均住院日较短，说明病种相对较轻。由于医疗市场竞争激烈，此类科室可适当放宽收容条件，增加收容病种，提高病床使用率，达到多收快治的目的。 第Ⅲ象限 处于坐标图第Ⅲ象限的是“病床闲置型科室”，如传染结核科。此类科室的病床使用率较低，周转次数较慢，展开病床得不到充分利用。因此，在管理上，要形成专科特色，扩大知名度，注重诊疗质量，改善服务态度，充分发挥闲置病床的作用。 第Ⅳ象限 处于坐标图第Ⅳ象限的是“压床型科室”，如干部病房、骨科。这类科室的病床使用率一般较高，但病床周转次数较慢，病人住院时间相对较长，说明收治疑难、危重、特殊疾病较多。在工作中，内科应注意应用新疗法，外科应注重开展新技术，力争缩短待检时间，重视术前各项准备工作，减少术后无效恢复日，注意掌握治愈、好转标准，减少压床，这样才能加速病床周转，使病床得以更好地利用。 烧伤科和心血管呼吸科虽然属于闲置型科室，肾脏神经科属于周转型科室，但均接近于全院平均水平，具有一定的发展潜力，也可考虑增加三个科室人财物的投入。 动态分析 由于科室病床使用率和周转次数不能进行标化，收治病种和危重程度又不同，所以科间病床利用一般不具有可比性。科内4年相比，反映了本科病床利用的动态情况，由图2动态曲线可见： 心胸普外科基本在效率型内波动，床位利用一直比较合理。五官科、消化肿瘤科2000年为周转型，后三年均转向效率型，进步明显。 干部病房、骨科一直波动在压床型内，传染结核科一直波动在闲置型内，可以考虑减少传染科的病床数，增加干部病房、骨科的病床数。事实也证明，近三年军队离休干部病床使用率明显增加，骨科也经常加床收治。 肾脏神经科由闲置型向效率型转变，进步明显。神经外科由压床型向闲置型转变，与2000年底肾脏专业由神经外科调至肾脏神经科有一定关系，但神经外科动态曲线变化最大，特别需要加倍努力，否则也可以考虑减少床位数和人员数等。 烧伤科病床利用曲线最接近全院平均水平但病床使用率偏低，值得注意。 利用“病床利用指数”计算各科及全院平均收容 病床利用指数(每床年平均收治病人数) ＝ (病床使用率 × 病床周转次数)。 根据需要，可以用各科和全院的床位数来计算平均收容数。比如全院4年平均病床利用指数为×＝ ，也就是说，在这4年中，全院每张病床年平均收治病人人次，按4年平均展开病床450张×1/4+500张×3/4＝张计算，4年平均每年收治病人× ≈ 7 703人次。 4 讨 论 利用“病床利用模型”进行分析评价，客观地反映了科室病床的工作效率，我们应根据具体情况，采取有效措施，对有关科室的病床配置数量进行优化，使病床使用和病床周转保持一个适当的比例，这样既可避免我们在工作上只追求床位使用率而忽视了周转次数的提高，又可充分挖掘那些闲置病床的潜力。“病床利用模型”分析科室病床的利用情况，其优点是简捷明了，快速直观，实用性强。 本文通过对各科床位利用情况的分析，为医院综合调控病床提供了一定的依据。纵观各科和全院，病床使用率太低，与国家卫生部规定的病床使用率的标准值89%相差甚远。医疗制度早已改革，我们应紧跟形势，了解社会医疗需求，认识医疗需求变化，门诊与病房应紧密配合，合理调配医疗布局，积极收治病人，使有限的卫生资源得到更大地利用。 参 考 文 献 〔1〕 朱士俊主编．医院管理与信息利用〔M〕．北京：人民军医出版社，2001．238. （解放军第97医院信息科 江苏徐州 221004） (本文编辑 刘 涛)
流行病学调查研究与卫生统计概述文章。卫生统计学在临床上的应用文章截止到2022年12月8日有流行病学调查研究与卫生统计概述文章，卫生统计学是应用数理统计学的原理与方法研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。