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糖皮质激素药理作用抗炎 糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗下述各种原因引起的炎症：①物理性损伤，如烧伤、创伤等；②化学性损伤，如酸、碱损伤, ③生物性损伤，如细菌、病毒感染，④免疫性损伤，如各型变态反应，⑤无菌性炎症，如缺血性组织损伤等。在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。免疫抑制与抗过敏 糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。糖皮质激素免疫抑制作用与下述因素有关：①抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；②抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成，使淋巴细胞破坏、解体，也可使淋巴细胞移行至血管外组织，从而使循环淋巴细胞数减少。③诱导淋巴细胞凋亡。④干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；⑤干扰补体参与的免疫反应。动物实验表明，小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫；大剂量可干扰体液免疫，可能与大剂量糖皮质激素抑制了B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少有关。近年研究还认为糖皮质激素可抑制某些与慢性炎症有关的细胞因子(IL-2，IL-6和TNF-α等)的基因表达。抗休克 超大剂量的糖皮质激素已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗。其作用可能与糖皮质激素的下列机制有关：①稳定溶酶体膜(membrane of lysosome)，阻止或减少蛋白水解酶(proteinase)的释放，减少心肌抑制因子(myocardio-depressant factor，MDF)的形成，避免或减轻了由MDF引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化，阻断了休克的恶性循环。此外，水解酶释放的减少也可减轻组织细胞的损害；②降低血管对某些血管活性物质的敏感性，使微循环的血流动力学恢复正常；③增强心肌收缩力、增加心排出量、扩张痉挛血管、增加肾血流量；④提高机体对细菌的耐受能力。退热 糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热。糖皮质激素的退热作用可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。但是在发热诊断末明前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状使诊断困难。对血液和造血系统的影响 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多，并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；加快骨髓中性粒细胞释放入血循环，使血中性粒细胞数量增加，但它们的游走、吞噬、消化异物和糖酵解等功能被降低。另一方面，糖皮质激素可使淋巴组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数明显减少。对骨骼的影响 糖皮质激素可以抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉着，骨质形成发生障碍而导致骨质疏松症。骨质疏松症多见于糖皮质激素增多症患者或长期大量应用本类药物者。出现骨质疏松时，特别是在脊椎骨，可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。大量糖皮质激素还可促进钙自尿中排泄，使骨盐进一步减少，这也是糖皮质激素导致骨质疏松的原因之一。骨质疏松是应用糖皮质激素必须停药的重要指征之一。对中枢神经系统的影响 糖皮质激素s能影响认知能力及精神行为，并能提高中枢神经系统兴奋性，可出现欣快、不安、行动增多、激动、失眠甚至产生焦虑、抑郁及不同程度的躁狂等异常行为，甚至诱发癫痫发作或精神失常。儿童用大剂量时易发生惊厥。糖皮质激素的中枢可能与其减少脑中γ－氨基丁酸的浓度有关。对胃肠道 糖皮质激素可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。同时，由于对蛋白质代谢的影响，胃粘液分泌减少，上皮细胞更换率减低，使胃粘膜自我保护与修复能力削弱。故长期应用超生理量的糖皮质激素有诱发或加重溃疡形成的危险。糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应 物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。神经精神异常 糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。白内障和青光眼 糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。糖皮质激素临床应用 替代治疗 替代治疗主要用于急、慢性肾上腺皮质功能不全、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作糖皮质激素的补充治疗。此外，在严重感染、处于严重的应激状态的慢性肾上腺皮质功能不全病人，糖皮质激素长期用药突然停药、全垂体功能减退病人在未先补充糖皮质激素时给予甲状腺素或胰岛素(insulin)等原因引起的肾上腺危象，必需用大量的糖皮质激素作替代治疗。严重感染或炎症 ①糖皮质激素的应用原则上应限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重，并伴有中毒或休克症状严重的急性感染的危重病人。大剂量应用糖皮质激素常可迅速缓解症状，减轻炎症，保护心和脑等重要器官，减少组织损害，从而帮助病人渡过危险期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩红热、败血症、暴发性流行性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎症，在应用足量有效的抗生素治疗的前提下，可加用糖皮质激素作辅助治疗；②对病毒性感染一般不主张应用糖皮质激素，但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和症状已对机体构成严重威胁时，须用糖皮质激素迅速控制症状，防止或减轻并发症和后遗症；③对某些重要脏器或要害部位的炎症，感染虽不严重，但为了避免组织粘连或瘢痕形成，也可考虑早期应用糖皮质激素，以减轻症状及防止后遗症的发生。例如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎、虹膜炎、角膜炎、视神经炎和视网膜炎等；④在严重感染性炎症时应用糖皮质激素宜用足量短期(3d~5d)，达到目的后即可迅速撤药。自身免疫性疾病和过敏性疾病 ①对风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病、重症肌无力和溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病有效，糖皮质激素抑制免疫系统有助于缓解症状。②对过敏性疾病如血清病、枯草热、药物过敏、接触性皮炎、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和荨麻疹等过敏性疾病，当用肾上腺素受体激动药和抗组胺药治疗无效时，或病情特别严重时，也可考虑用糖皮质激素作辅助治疗。休克 适用于各种休克，有助于病人度过危险期。对感染中毒性休克，须与足量有效的抗菌药物合用，糖皮质激素的剂量要大，用药要早，短时间突击使用，产生效果时即可停用，及早应用大剂量糖皮质激素有利于维持血压和减轻毒血症，帮助病人度过危险期。对过敏性休克，糖皮质激素是次选药，常与肾上腺素合用。对于心源性休克和低血容量休克要结合病因治疗。呼吸系统疾病 主要用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。糖皮质激素的抗炎、免疫抑制及允许作用可以减轻炎症，降低呼吸道的高反应性，保护呼吸道的通畅，有效地控制哮喘症状。对慢性阻塞性肺疾患的急性加重或严重的呼吸窘迫综合征，也可应用短程糖皮质激素辅助治疗，以求减轻症状。肾脏疾病 对慢性肾炎（肾病型）及肾病综合征有较好的疗效，现已公认糖皮质激素是这些疾病的首选药物，有效时应维持治疗半年以上，减量时宜慢，以免复发。心血管系统疾病 心血管系统疾病的急症如严重心肌梗塞、完全性房室传导阻滞、顽固的心力衰竭、重症中毒性心肌炎、急性非特异性心包炎等，均可加用糖皮质激素，由于糖皮质激素可抑制心肌和心包的炎症和水肿，消除变态反应，减轻毒素等作用，可减轻和消除房室传导阻滞，加强心力，改善心功能。血液病 对急性淋巴细胞性白血病，尤其是儿童急性淋巴细胞性白血病，有较好的疗效；对再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和血小板减少症也有效，但疗效维持时间短，停药后易复发。皮肤病 对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和牛皮癣等都有效，宜用hydrocortisone、prednisolone、fluocinolone acetonide、dexamethasone和betamethasone等外用制剂，严重病例要配合全身用药。眼科疾病 局部用于眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎和虹膜炎，能迅速奏效，对于眼后部炎症如脉络膜炎、视网膜炎则需全身或球后给药。
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药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 长期应用超生理剂量糖皮质激素的患者，由于外源性糖皮质激素反馈性抑制腺垂体促皮质激素(ACTH)的分泌，使内源性皮质激素释放减少及肾上腺皮质萎缩。停药后，腺垂体分泌ACTH的功能一般需3月~5月才恢复，肾上腺皮质功能的恢复约需6月~9月或更长，因而从减量到停药需经过较长过程，不能骤然停药或减量过快。在撤药过程中或停药后一段时间内，若遇到感染、创伤和大手术等应激情况，有些病人可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、乏力和低血压，甚至休克，需及时补充糖皮质激素。部分皮质萎缩和功能不全患者可无临床表现，但有食欲不振、恶心、体重减轻、肌肉无力、肌肉或关节痛、低血压、低血糖、心跳快、嗜睡、低热或颅内压增高等表现。如遇到应激性刺激，则症状加重，严重时也可出现肾上腺皮质危象。反跳现象 糖皮质激素突然停药或减量过快可出现反跳现象而致原病复发或恶化，其原因是病人对糖皮质激素产生了依赖性，或糖皮质激素用量不足病情尚未控制所致。出现反跳现象常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。全身应用药理剂量糖皮质激素引起垂体—肾上腺轴的抑制程度与药物的作用是否长效、持续使用的时间及给药途径有关。糖皮质激素抑制垂体—肾上腺轴作用和抗炎活性大约平行。减少副作用激素的副作用通常与剂量及疗程密切相关，单剂量或1次大剂量给药很少导致机体的损害。成人每日用强的松量若小于 mg则很少有副作用,若大于 mg发生率则增多，大剂量，长疗程使用激素其副作用明显增加,应尽量避免。目前多主张采用小剂量、短疗效,也有主张采用间日疗法。即以每日最低有效量倍于隔日晨时前顿服,可减少对肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统病,近年来主张采用激素雾化吸入疗法以取代或减少全身用药的剂量,也可达到提高气道局部的药物浓度和疗效,减少副作用的发生。如乳母接受药物性大剂量的激素,则不应哺乳,由于激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,因激素可抑制患儿的生长和发育。小儿如长期使用激素也需十分慎重,如果有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加老年患者用激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用激素易发生骨质疏松。用药时不能骤停。 停药反应药源性皮质萎缩和功能不全:长期使用,尤其连日给予超生理剂量激素的患者,由于外源性皮质激素反馈性抑制垂体前叶促皮质激素(ACTH)的分泌,从而使内源性皮质激素释放减少及引起肾上腺皮质萎缩。多数患者可无临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需3个月~5个月才恢复,肾上腺皮质功能的恢复约需6个月~9个月或更长，因而停药需经一个较长过程,不能骤然停药或减量过快，撤药过程中或停药后一段时间内,如反跳现象和停用综合征（或称戒断现象），反谓反跳现象是指长期应用激素类药物，症状已完全控制后缓解，但因突然停药或减量过大或过快时，可见原发病复发或恶化的现象称为反跳现象，多由患者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致。所谓停药综合征是指在短期内应用大量激素，在突然停药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，多系下丘脑�垂体�肾上腺轴系统暂时性机能紊乱所致，反跳现象与停药综合征的处理大致相同，发生后应及时恢复原来使用激素的种类和剂量，加强对原疾病的病因和对症处理，待临床症状平稳后，缓慢减量逐步实验停药。从肾上腺糖皮质激素(以下简称激素）应用于临床以来，取得了较好的疗效，但滥用激素导致的副作用时有发生，所以严格选择用药指征，密切监视其疗效和副作用是极为重要的。现将临床常见的几个问题浅谈如下。1 基本原则1．1 严格掌握适应证 不应将激素作为抗生素药物使用，激素可抑制炎症早期的渗出，也可抑制炎症后期的增生，加之有抗毒，抗休克的作用，因此临床上广泛地用于急性重症感染，但是，激素并不能抑制细菌或病毒的生长，反而因为抑制了机体的免疫功能，尤其是抑制了机体内干扰素的生成而导致细菌的繁殖及感染的扩散，长期使用可导致二重感染，因此感染性疾病一般不应使用激素，如必须使用则须在有效抗生素应用的情况下使用，且疗程不宜过长。1．2 不应将激素作为退热药物使用 激素能降低体温调节中枢对内源性或外源性致热源的敏感性而有退热作用，但这种退热作用并不持久，且有引起炎症播散的副作用，因此绝不能将其作常规退热药使用。对于某些有明显中毒症状的重症感染，可在应用有效抗生素的同时短期加用激素，有助于缓解中毒症状，改善病情。1．3 不应将激素作为增加食欲的药物使用 激素能增强消化腺的分泌功能，增加食欲，促进消化，若因此将其作为食欲增加剂使用则为滥用。2 激素的药代动力学这对于正确使用激素十分重要,如氢化可的松口服后,吸收迅速而完全,血浆浓度于1 h~2 h内达到高峰,1次服药作用可维持12 h左右,该药进入血液后与血浆中某些蛋白质结合运送到全身再分解为游离形式发挥作用,其半衰期为80 min~120 min,强的松、醋酸可的松龙、甲基强的松龙的组织半衰期均为 d~ d。3 减少副作用激素的副作用通常与剂量及疗程密切相关，单剂量或1次大剂量给药很少导致机体的损害。成人每日用强的松量若小于 mg则很少有副作用,若大于 mg发生率则增多，大剂量，长疗程使用激素其副作用明显增加,应尽量避免。目前多主张采用小剂量、短疗效,也有主张采用间日疗法。即以每日最低有效量倍于隔日晨时前顿服,可减少对肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统病,近年来主张采用激素雾化吸入疗法以取代或减少全身用药的剂量,也可达到提高气道局部的药物浓度和疗效,减少副作用的发生。如乳母接受药物性大剂量的激素,则不应哺乳,由于激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,因激素可抑制患儿的生长和发育。小儿如长期使用激素也需十分慎重,如果有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加老年患者用激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用激素易发生骨质疏松。用药时不能骤停。4 停药反应药源性皮质萎缩和功能不全:长期使用,尤其连日给予超生理剂量激素的患者,由于外源性皮质激素反馈性抑制垂体前叶促皮质激素(ACTH)的分泌,从而使内源性皮质激素释放减少及引起肾上腺皮质萎缩。多数患者可无临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需3个月~5个月才恢复,肾上腺皮质功能的恢复约需6个月~9个月或更长，因而停药需经一个较长过程,不能骤然停药或减量过快，撤药过程中或停药后一段时间内,如反跳现象和停用综合征（或称戒断现象），反谓反跳现象是指长期应用激素类药物，症状已完全控制后缓解，但因突然停药或减量过大或过快时，可见原发病复发或恶化的现象称为反跳现象，多由患者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致。所谓停药综合征是指在短期内应用大量激素，在突然停药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，多系下丘脑�垂体�肾上腺轴系统暂时性机能紊乱所致，反跳现象与停药综合征的处理大致相同，发生后应及时恢复原来使用激素的种类和剂量，加强对原疾病的病因和对症处理，待临床症状平稳后，缓慢减量逐步实验停药。5 下列情况慎用心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时激素作用增强) 、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。6 以下情况不宜用激素严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗生素控制的病毒、细菌、霉菌感染。7 正确评价疗效激素的治疗大多属于缓解症状的姑息疗法,其抗炎、抗毒、退热、促进食欲和振奋精神等作用往往给人以假象,所以不能仅根据患者的主观感觉判断疗效,而必须结合必要的客观检查,如实验室检查,放射线检查,超声波检查等,正确评价疗效。如长期应用激素者,应定期检查以下项目:血糖，尿糖或糖耐量试验,尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者;小儿应定期监测生长和发育情况;眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染发生；血清电解质和大便隐血;高血压和骨质疏松的检查,老年人尤应注意。参考文献:〔1〕龚德华,王庆文.糖皮质激素作用机制的新进展〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2000,1.〔2〕王大婉,丛克家.妇产科疾病治疗学〔M〕.天津：天津科学技术出版社,2000,6：523.〔3〕罗慰慈.与应用糖皮质激素有关的问题〔J〕.中国新药杂志,2000,6.〔4〕黄炎．长期应用糖皮质激素的毒副作用〔J〕.中国实用儿科杂志,2000,1. 〔5〕金仲品．简述糖皮质激素的药理及其应注意的几个问题〔J〕.中国临床医生,2000,5.〔6〕龚德华,王庆文．糖皮质激素作用机制的新进展〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2000,1.〔7〕魏克伦,李娟.糖皮质激素在新生儿临床应用中需注意的问题.〔8〕蔡永敏.最新中药药理与临床应用〔M〕.北京华夏出版社,1999：303�483.〔9〕乐杰．妇产科学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2001：246.〔10〕张惠卿．医药万象〔M〕.2005，3(8).〔11〕胡文彬，江素玲．中国误诊学杂志，2005，5(11).〔12〕张晓霞．现代中西医结合杂志，2000，9(16).〔13〕汤光,陈新谦.新编药物学〔M〕.第14版.北京:人民卫生出版社,1998：278�342.临沂市中医医院，山东 临沂 276002
5 异丙酚（Propofol,丙泊酚,disoprofol） 异丙酚是一种新型静脉麻醉药，因具有起效快、时效短、苏醒迅速的优点，在临床广泛应用。其在发挥麻醉作用的同时，可使血糖升高，该作用对糖尿病人尤为明显，但停药后血糖迅速降至用药前水平。虽然该药升血糖作用持续时间短，但糖尿病人因自身糖代谢异常加之异丙酚的升血糖作用，血糖升高幅度大于非糖尿病人，所以应避免大剂量持续输入，从而减轻其升血糖作用[20]。异丙酚对血糖升高作用机制尚不明确。 6 其它 如糖皮质激素、甲碘胺、甲状腺素、甲状腺球蛋白、肾上腺素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素、雌激素与黄体酮样衍生物、双香豆素、去甲基麻黄碱等药物，均有增高血糖浓度的作用，使用时应注意监测血糖，避免引起高血糖或糖尿。 7 结语 正常水平的血糖对于人体各组织器官的生理功能是极其重要的。上述药物虽非糖类，但用药后均可不同程度的引起糖代谢异常，导致血糖升高。特别是长期应用时，可引起血糖持续增高，引发由高血糖所致的高血浆渗透压、渗透性利尿、毛细血管扩张、通透性增加、周围循环衰竭、血粘滞度升高、脑缺氧、脑水肿等。因而在使用这些药物期间应当定期监测血糖，避免引起高血糖。尤其是对糖尿病患者，多种药物所致的血糖升高作用比非糖尿病人更明显。加之糖尿病人本身就易出现血糖异常，因此他们更应慎重应用上述药物
水果是我们每天必吃的食物之一,它的营养作用是鱼肉蛋奶等动物性食物和大米、面粉等主食所不能替代的,下面是我为你精心整理的水果与人体健康的论文，希望对你有帮助! 水果与人体健康的论文篇1 摘要：随着经济和社会的发展，人们对于健康的要求已经越来越高，不仅追求食物的美味，而且更关注事物的健康。饮食与人类的健康息息相关，如何合理膳食、健康饮食是人们经常谈论的话题。科学饮食对于健康是至关重要的一个方面，此外我们还应树立正确的健康观，积极践行良好的生活方式，为工作学习保驾护航。 关键词：合理饮食的重要性 合理营养 健康的生活观 在当代的社会里，合理膳食已经成为人们紧密关注的一部分。但是大多数人认为，似乎只要吃得合理吃的丰富，就是健康合理的膳食。片面而不科学地选择食物，只会导致身体的不健康。如果单单只从吃的丰富和多样来考虑我们身体的健康，在有些时候，甚至会适得其反。 一、合理饮食的重要性 古语有云“民以食为天”，即言饮食的重要。人体需要的营养素有七大类：矿物质、脂类、蛋白质、维生素、碳水化合物、水和膳食纤维。认识和了解这些营养素的作用，以及食物中分别所富含的成分，有助于我们合理膳食，提高生活质量。随着我国经济水平的提高，居民饮食也随之改变，但健康问题也随之而来，糖尿病、高血压、高血脂等与饮食有关的病迅速增多，合理膳食有助于改变这一现状。合理的膳食是为了给身体带来合理的营养，通过合理和健康的饮食来补充我们的身体所需，从而创造良好的工作学习状态。 二、正确的饮食方式与健康的生活观 人们生活中所需的营养绝大数来自日常饮食，人们通过食物的摄取来满足人体新陈代谢的需要，从而使人体处于健康状态。 <一>养成良好的用餐习惯 保证一日三餐，形成 “早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”的好习惯。吃饭的时候最好不要玩手机，看电视，或者聊天，应该细嚼慢咽，文明安静，轻松自然。睡觉前不要吃过多食物，如果实在太饿，吃点饼干和牛奶，不要经常吃宵夜，容易的胃癌。还有，水果应该饭前吃，少喝奶茶和咖啡。 <二>合理搭配，全面营养 同一类食物所含的主要营养成份大致相近，但也有区别，如粮食中维生素的含量相差明显。因此，在安排膳食时，几种食物要合理化搭配，尽量做到多样化，才能得到营养全面的膳食。 (1) 食物不宜太精，粗细搭配 长期食用过精的粮食，就会造成营养缺乏。另外，膳食摄入过精，膳食纤维少，肠胃功能会逐渐减弱，造成便秘或其他更严重的问题。饮食中注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮，各取所长，可以起到营养素互补的作用。 (2) 主副食合理安排，获得全面营养 膳食以谷类为主，同时要注意副食的安排。粮食中蛋白质质量不够优良，其构成蛋白质的氨基酸中赖氨酸不足，大豆或其制品中赖氨酸含量比较多，因而粮食与豆制品一起吃可以提高蛋白质的营养价值，同时应选用适量的动物性食物及蔬菜、水果，以增加优质蛋白质、各种矿物质、维生素和纤维素的摄入量。 <三>多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等到深色蔬菜中维生素含量超过浅色的蔬菜。蔬菜除了能提供丰富的矿物质、维生素和膳食纤维以外，还可以促进鱼、肉、蛋等食物的蛋白质的消化吸收。水果含有葡萄糖、果糖、柠檬酸、等到物质又比蔬菜丰富。经常吃不同种类的水果可增进食欲，帮助消化，对人体健康非常有益。一般水果含糖量较高，糖尿病病人往往想吃而不敢吃，其实糖尿病病人什么水果都可以吃，只是必须注意每次吃的份量，并将其放入总能量内计算，而且最好在两餐之间吃。 <四>常吃奶类、豆类或其制品 中国居民的膳食中奶类和豆类摄入很低，造成我国居民普遍缺钙。一般居民膳食中钙的摄入量平均只达到推荐供给量的一半左右。奶类是钙的最好的食物来源营养专家认为，人在一生中都应该喝牛奶或吃奶制品。同时大豆还富含水量赖氨酸，和谷类食物搭配可以弥补谷类食物赖氨酸的不足，提高膳食蛋白质的营养价值。 <五>经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物性食物中赖氨酸不足的缺陷。肉类中铁的利用较好，是预防缺铁性贫血的良好食物。鱼类及其他水产品是理想的高蛋白质低脂肪，畜禽类的内脏虽然含多种矿物质和维生素，但内脏多含脂肪及胆固醇较高，不应该吃的太多。由于肥肉和荤油中含有过多的饱和脂肪酸和胆固醇，均是引起肥胖和诸多慢性病的危险因素。为减少患慢性病的危险期因素，早期预防心血管疾病的发生，应少吃肥肉。日常烹调尽量少用荤油，多用植物油。 <六>吃清淡少盐的膳食 吃清淡膳食有利于健康，世界卫生组织建议，每人每日食盐用量不超过 6 克为宜，我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的 2 倍以上。 流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。 <七>戒烟限酒 三、日常饮食中的误区 1.空腹喝牛奶，使奶未充分消化即进入肠道，不利于养分吸收，同时牛奶中的与一羟色氨等催眠成分进入体内，可使你工作或学习处于低潮。因此，喝牛奶应伴着面包等粮食类食品，一方面保证早餐有较多能量，另一方面，延长其在小肠的吸收过程，还可使蛋白质得到互补。 2. 饭后马上吃水果： 科学家经过研究后指出，水果中含有大量的单糖类物质很容易被小肠所吸收但若被饭菜堵在胃中就会因腐败而成胀气、使胃部不适，所以吃水果应在饭前一小时或饭后2小时为宜。 3.肉骨头汤补钙：很多骨折的病人喜欢用肉骨头汤补钙， 其实肉骨头汤中含钙量并不高。肉骨头汤脂肪含量很高，因为有骨髓。成人每日需要的钙推荐摄入量为800毫克，用肉骨头汤补钙是远远不能满足需要的，应当用牛奶或钙制剂补钙。 4 .碳酸饮料，不可多饮 碳酸饮料中的碳酸会与体内的钙形成不溶性的碳酸钙，会夺走所吃进去的食物中的钙质，造成钙流失，引起钙缺乏的症状。 小结：果蔬营养与健康是一门结合实际的科学。合理的营养可以防治多种疾病。食物是营养素的载体，人体所需要的营养素必须通过食物获得。营养学家主张用食物来满足人体对营养的需求，提倡合理的膳食是营养之本。合理营养是健康长寿和力量的保证。所谓合理营养就是使人体的营养生理需求与人体通过膳食摄入的各种营养物质之间保持平衡，饮食应合理搭配。 养成健康的饮食习惯关系到我国未来人口素质，是一项强国强民的伟大事业。只有思想上重视，饮食上科学，食品来源健康，才能实现强健国民这样一个宏伟的目标。 总之，保持健康永远是人们生命中的一大主题，健康高于一切。没有一个强健的身体，一切无从谈起。有句话说得好：身体是革命的本钱。身体是我们自己的，如果活得不健康，得到再多 其它 的东西也是枉然，因为你都没有生命来享受它。所以我们应该多重视自身的生活习惯及饮食习惯，从现在做起，从小事做起，合理饮食，形成健康的生活观，让自己变得越来越健康，让自己的明天越来越美好! 参考文献：1.人体营养学与社会营养学 2.食品营养与健康指南 3.膳食营养与健康 4. 食物保健书 (美)罗伯特·杜伊夫 5.中国古代饮食 文化 中的饮食健康观念 [J]，文史知识，2007 水果与人体健康的论文篇2 【摘要】水果是人们日常生活中不可缺少的食品之一，它含有丰富的炭水化合物、有机酸、维生素、纤维素及无机盐、果胶等，因而成为人类生活中重要的营养源。 【关键词】健康;水果;营养 在我们日常生活中，天天都与蔬菜或水果打交道，一般只把蔬菜作为送饭的佳肴，而水果则被当成一种享口福的食品，甚至许多女孩一日三餐均用水果来代替，认为既可以减肥又对美容有好处。但就在你和水果亲密接触的同时，一味的傻吃不但不给你带来健康，反而还会对身体造成伤害。为了健康，必须了解水果的特性。 一、水果的类别 从传统医学来看，水果可分为寒冷性、温热性、平性三种。寒冷性水果的代表有：西瓜、梨、香蕉、芒果、橙、柑、柿子、香瓜、棱角等。温热性水果的代表是：山楂、松子、栗子、石榴、菠萝、桃、葡萄、桔子、荔枝、龙眼、榴莲等。平性水果主要指：山楂、菠萝、木瓜、苹果、椰子等。所以在不同季节选吃不同的水果或因个人体质不同选用的水果类别也是不同的。一般来说，实热体质的人夏天代谢旺盛，交感神经占优势，出汗多，经常脸色通红、口干舌燥、易烦躁、易便秘，所以在夏天选择寒冷的水果。但是，寒性水果不宜多食，否则对身体有害。比如，梨味道甘甜，具有止泻，通便、消化作用，经常吃可以肌肤白嫩，但由于其中含有丰富的糖类和钾盐，食用过多会有损心、肾健康，像冠心病、心肌梗塞、肾炎及糖尿病患者不能多吃。而柑橘、柚子等水果，具有止咳、化痰、润肺、帮助消化的作用，但多吃却容易造成肠胃紊乱，还能导致牙痛、痔疮甚至引起皮肤黄斑，因此有胃病，胃寒的人最好少吃。而气虚，脾虚的人在选择西瓜、梨、香蕉、芒果、橙等水果的时候要谨慎最好不要吃。所谓气虚，一般指中气不足，这些人一般脸色比较苍白，体格瘦小，吃不下饭，而脾虚，是指消化系统比较差，肠蠕动慢，所以常吃寒凉的水果，越会降低肠胃的蠕动力，使肌肉无力，吃多了会因为消化不良而导致腹账。因为胃功能不好的老人和孩子不太适合吃寒凉的水果，如果真的很想吃，可以在午饭后，晚饭前，少吃一点，不可过量。而温热性水果一般用于食欲不好，并且脾胃虚寒的人，平常肚子怕凉、怕凉食的人，一般可食用一些热性水果。平性水果象山楂、菠萝、这样的水果有利于开胃消食，特别喜欢吃肉的人，一般多吃山楂有利于消化肉食，并且山楂这种水果能活血化痰，对于心脑血管疾病有很好的辅助治疗作用，高血压患者、消化不良的人应多吃山楂。而菠萝中的糖、盐和酶有利尿作用，对胃炎、高血压、支气管有一定的辅助治疗作用，菠萝中含有一些有机酸，它不仅增加果实的风味，而且可以调节人体细胞里的酸碱平衡，还能改善血液循环，促进肌腱炎症和外伤的康复。 二、水果营养成分的分类 水果中含量最多的是水分，一般在70%～90%之间。水果的汁液中溶解了许多物质，是营养价值最高的部分。人每天至少要消耗2500毫升的水，而每天我们吃的食物中已含有大量的水，像蔬菜中90%是水分，水果中80%是水分，肉类和鱼也含有70%的水分扣除这些，一天喝1500毫升的水就足够了。而且水果也是含水分较多的食品，供给的热量不多。其次是水果中的糖分，主要有葡萄糖、蔗糖和果糖三种。成熟的水果含糖较多，所以吃起来很甜。实际上所有的水果都有糖分，尤其是香蕉、葡萄、苹果等含糖量很高。所以吃多了糖分很容易对减肥女性造成不良的影响。水果中也含有有机酸，但主要以苹果酸、柠檬酸、酒石酸为主。一般的水果含酸～，吃起来酸甜适口。同时水果中的一些有机酸可以刺激消化液的分泌，从而帮助消化。另外水果还具有良好缓泻剂。因为它含纤维素较多，可以促使肠道蠕动加快而有利于大便。水果中还常含有各种芳香物和色素，有一些含有低量的香精油，使其具有一种特殊的香气，能刺激人的食欲，帮助消化。水果中还含有多种维生素，是人们吃水果主要摄取的成分。包括维生素C、维生素A、维生素 B1、维生素B2、维生素D、维生素K、维生素E等，对人体健康起着重要的作用。当提到维生素C时，许多朋友就不由自主地想到水果，甚至有人认为，只要经常吃水果，就不会缺乏维生素C，其实这种看法是片面的。水果中含有丰富的维生素C，有的维生素C含量却很少，有资料表明，猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、橙、橘、柿子等含有丰富的维生素C。维生素C又叫抗坏学酸，是一种水溶性维生素，在所有维生素中，维生素C是最不稳定的。在贮藏、加工和烹调时，容易被破坏，还易被氧化和分解。水果中的矿物质含量也比较丰富，主要有钙、磷、铁等矿物质，是人体正常生理活动所必需的。它可以中和鱼、肉、蛋等酸性物质，保持人体的酸碱平衡，蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，很容易消化、吸收。水果中含有的抗氧化物还可以帮助宝宝提高免疫力，使宝宝不易生病，受到年轻父母们的青睐。但家庭自制果汁不但耗时、麻烦，而且在加工过程中容易损失部分营养素(如维生素C等)。其实每种水果都有它特殊的保健功效，如果选择正确的话效果丝毫不逊于任何保健品。 三 酸碱性水果的分类 水果按其PH值可分为酸性和碱性水果。酸性水果主要是指柑橘类水果。酸性水果不宜多食，象杨梅、李子等所含的酸性物质不易被氧化分解，其所含的单宁酸若与海味同食会与蛋白质凝固，沉淀于肠道内，引起呕吐、腹痛腹泻和消化不良;水果中的酸味还会同胃酸一起刺激胃黏膜，溃疡病患者也不宜吃酸性水果，同时便秘的人也应少吃酸性水果，以免加重便秘。碱性水果主要分强碱性、中碱性、弱碱性水果。强碱性水果有：葡萄、柿子(黄瓜、胡萝卜);中碱性水果有：香蕉、草莓、柠檬(番茄);弱碱性水果有：苹果、梨。这些碱性食品可以使人健康聪明，多吃碱性食物的孩子智商高，而且能益体健美。健康人的体液应呈微碱性(PH值为 ～)。这样有利于机体对蛋白质等营养物质的吸收和利用，并使体内的血液循环和免役系统保持良好状态，人的精力充沛。而食物本身就是人类赖以生存的基础，且与人体健康及益智有密切的关系。人要健康长寿，健康益智就必须要合理的饮食结构，使体内的体液环境达到最佳状态。而碱性食物本身就具有这种保健功能。一般人们在剧烈的 体育运动 之后，会感到腰腿或全身肌肉酸痛，疲惫不堪，有的还感到饥渴难耐，这时候，有的人会端着可乐大饮特饮，有的大口嚼着巧克力，更有甚者认为吃鸡、鱼、肉。其实越是这样食用，肌肉酸痛和疲劳感越是加重。原因在于，体内的酸碱平衡不但不能正常维持，相反身上的体液偏酸而使疲劳症状加重，正常人的体液呈弱碱性。人在体育锻炼后，感到肌肉、关节酸胀和精神疲乏，其主要原因是体内的糖、脂肪、蛋白质被大量分解，在分解过程中，产生乳酸、磷酸等酸性物质。这些酸性物质刺激人体组织器官使人感到肌肉、关节酸胀和精神疲乏。此时应多食用(牛奶、豆制品、蔬菜)水果等碱性食物，中和体内的酸性成分，缓解疲劳 进入21世纪，希望大家能更多地了解一些水果与健康的有益知识，合理健康地进补水果，吃出健康、吃出美丽，引导健康绿色的新生活。 参考文献: [1]朱俊友，李玉锋 水分在食品安全检测中的应用。2009. [2]张军，李晓霞，张军全等 生长素的研究进展。2002. [3]许杨，万亮，胡娜 维生素技术在食品安全检测中的应用。2008 水果与人体健康的论文篇3 摘要： 文章 列举出西红柿、四季豆、豆角的营养成分，再论证这些的重要性，探讨最佳的上述食物的替代品。 关键词：西红柿 四季豆 豆角 番茄红素 传说 英国一位公爵到南美洲时，发现一种叫狼柿的水果。然后他回国的时候把这种水果供奉给了伊利莎白女皇，博得了女皇的芳心„„这种爱情之果就是后来我们说的西红柿。也有人说，这种水果从西方传到中国的时候，因为长得像茄子，所以叫番茄。众说纷纭，但是西红柿的营养价值却是众多果蔬中的上品。由于，我的一个朋友从小不喜欢吃西红柿、四季豆、豆角，所以上了老师的校选课后，我忍不住论证3种果蔬的重要性，及其替代品。 记得老师上课的时候，把果蔬的营养按照红黄绿黑白来介绍.其中,红就是西红柿了。西红柿的主要营养物质是番茄红素，有抑制LDL氧化的功效。它是红色的脂溶性类胡萝卜素，具有卓越的抗氧化功效，对前列腺具有很好的保护作用，也能降低心肌梗阻,减少体内由于过氧化作用引起的对淋巴细胞DNA的损伤,调控肿瘤增殖, 活化免疫细胞的作用,减缓动脉粥样硬化等生理功能。番茄红素广泛存在于人体的各种器官和组织中。主要分布在人的血液、肾上腺、肝脏、睾丸、前列腺、乳腺、卵巢、子宫、消化道等器官中，其中血液、肾上腺、肝脏、睾丸等含有较多的番茄红素。番茄红素具有非常优越的生理功能其清除单线态氧的速率常数是常用抗氧化剂维生素E的100倍，是β—胡萝卜素的两倍之多。番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。番茄红素能有效的预防前列腺癌， 对子 宫癌、肺癌细胞的抑制作用显著高于β—胡萝卜素、α—胡萝卜素。而且，人体内番茄红素的含量与人的寿命相关。 番茄红素属于类胡萝卜素，在成熟水果中以长型的和针状晶体存在。抗癌，防冠心病，消除老年视网膜黄斑变性等作用，也可用作黄/红食品色素。另外，番茄红素是脂溶性的，适宜熟食。 由此可见，西红柿中的番茄红素有过人之处，另外还有丰富的维生素C、β-胡萝卜素和各种矿物质。西红柿的营养是苹果的倍，是梨的2倍。还含有有机酸，促消化。 不同的果蔬，每一百克果肉中番茄红素的含量不同。木鳖果：155-305mg，番石榴：，番木瓜：，西红柿：。 由上面列举出数据可得，我们其实可以多吃些木鳖果、番石榴来弥补不吃西红柿的番茄红素缺失。另外，无论在维生素C和胡萝卜的含量上，西红柿都不是最高的。小红辣椒：维生素C为144mg，胡萝卜素为;绿菜花：维生素C为51mg，胡萝卜素为;西红柿：维生素C为19mg，胡萝卜素为0,55mg。所以，我们可以稍微多吃些小红辣椒和绿菜花就可以弥补这些的缺失。 除西红柿外，豆类也具有较高的营养物质。我们知道，豆类淀粉含量高，而脂肪含量低于2%，蛋白质含量一般都在20%以上，其蛋白质的质量较好，富含赖氨酸。但是蛋氨酸不足，因此也可以很好地与谷类食品发挥营养互补作用，它们B族维生素和矿物质含量也比较高。 聊完西红柿的主要营养成分，我们来谈谈豆类吧。记得电影《无极》里有句 经典台词 ，主演谢霆锋说过：“跟着你有肉吃。”其实，我们渴望吃肉多半是为了肉里面的蛋白质，脂肪。脂肪可以减少胃部的饥饿感，而蛋白质不仅是构建人体的材料，对生长发育和组织修复必不可少;它还是体内各种酶的原料，激素的原料;它能调节体液渗透压平衡;它能调节酸碱平衡;它是体内运输工具;它是抗体和免疫因子的原料;它也作为人体的重要能源。 豆类除了高蛋白外，还具有很多其他的营养物质。广东产的四季豆(青豆角)含有胡萝卜素610μg，视黄酸102μg，抗坏血酸27μg。北京产的豌豆含有胡萝卜素70μg，视黄酸12μg，抗坏血酸0μg。所以，我们可以看出四季豆中胡萝卜素和抗坏血酸的含量极高，还有没有列举出来的各种丰富的矿物质。 最后，我认为如果你不喜欢四季豆和豆角，那就记得多吃大豆或者大豆类制品。因为四季豆和豆角也并没有什么很特殊的营养物质，反而近年来有很多因为四季豆没煮熟而中毒的例子。四季豆和豆角中的血球凝集素和皂素，它们会刺激消化道黏膜，进入血液还会破坏红细胞及凝血功能。若没有除去或煮熟，很容易导致恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应。
艺术论文的参考文献格式
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平面设计论文参考文献范例
在现实的学习、工作中，大家总免不了要接触或使用论文吧，论文是学术界进行成果交流的工具。那么一般论文是怎么写的呢？以下是我精心整理的平面设计论文参考文献范例，仅供参考，欢迎大家阅读。
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1.[期刊论文]探究视觉传达艺术在平面设计中的体现
期刊：视界观 | 2021 年第 011 期
摘要:平面设计是我国设计领域非常重要的组成部分。伴随人们生活水平的不断提升,对平面设计要求也越来越高。平面设计作为一种艺术行为,将视觉符号巧妙运用其中可以凸显平面设计的独特性。本文主要分析了平面设计中视觉传达艺术的体现情况,目的是凸显视觉传达艺术在平面设计中的优势,促使平面设计更加吸引观众眼球。
关键词:平面设计；视觉传达艺术；视觉符合；体现
2.[期刊论文]基于蓝墨云的《网络平面设计》课程过程性考核评价体系的设计与实践
期刊：湖北函授大学学报 | 2021 年第 004 期
摘要:"互联网+教育"是为了更加高效的教与学,本文章叙述了广告设计与制作专业《网络平面设计》课程特点及课程考核的现状,分析蓝墨云班课平台过程性考核优势,提出基于蓝墨云班课的课程过程性考核评价标准与执行方案并在《网络平面设计》课程教学中进行实践,来验证笔者构建的课程过程性考核评价标准和执行方案的合理性和科学性.
关键词:蓝墨云；过程性考核；评价方式
3.[期刊论文]民间美术色彩在现代平面设计中的运用
期刊：参花 | 2021 年第 010 期
摘要:我国的民间美术色彩经过数千年的发展和更新,已经形成了自己的特色,并且成为中国传统文化的重要组成部分,受到了社会各界的广泛关注.将民间美术色彩运用到现代平面设计之中,在弘扬传统美术的同时,还可以丰富设计作品的内涵.本文将深入探究民间美术色彩在现代平面设计中的应用,为以后的平面设计发展抛砖引玉.
关键词:民间美术；色彩；现代平面设计；融合
4.[期刊论文]浅谈平面设计要素在响应式网页设计中的重要性
期刊：数码设计．CG WORLD | 2021 年第 001 期
摘要:响应式网页设计是从2012年由西方国家开始流行起来的新兴网页设计类型,是目前我国视觉传达等设计领域比较热门的话题之一,其根本目的是要让设计的.网站能够响应用户的行为,根据不同终端设备自动调整尺寸。本文从平面设计的角度,从文字、图形图像、色彩等基本要素进行阐述,分析了响应式网页设计的基本视觉要素在具体设计中的排版、调整等问题,为响应式网页的界面设计的艺术化、个性化提供帮助。
关键词:文字；色彩；图形图像；响应式；界面设计
5.[期刊论文]数字化时代下平面设计的发展趋势
期刊：中外鞋业 | 2021 年第 006 期
摘要:现在我们已经进入了数字化的时代,这个时代呈现出越来越多维化的平面设计手段和表现方式,而且有了软件和电子设备的帮助,平面设计变得更加的平民化和大众化.本文重点分析了数字化时代下平面设计所遇到的困难,以及所面临的机遇,并根据这一现象,对数字化时代下平面设计应该朝什么方向发展进行了讨论,希望能够给相关人员一些有效的建议.
关键词:数字化时代；平面设计；趋势
这是要花钱的
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
附上原文地址或下载链接《糖尿病病人不同健康教育方式的效果分析》《 糖尿病健康教育的进展》
这都行。。。。。
在平凡的学习、工作、生活中，大家都不可避免地会接触到作文吧，借助作文可以提高我们的语言组织能力。写起作文来就毫无头绪？以下是我帮大家整理的吹泡泡比赛作文，欢迎阅读与收藏。
“大大小小半空飘，数数颜色真不少。姿态万千好漂亮，伸手一接不见了。”你们猜到了吗？这就是泡泡。说到泡泡，我和小伙伴们要举行一场吹泡泡比赛。
我们用了生活中常见的材料制作了一杯泡泡水。教室里顿时热闹了起来，同学们各个喜开颜笑，跃跃欲试。有的同学还情不自禁地跳起来。老师发出大家期待已久的指令：“一、二、三，开始吹！”你听，原本充满叽叽喳喳讲话声的教室，突然变得鸦雀无声。仿佛来到了一个无声世界。你瞧，大家摩拳擦掌，全神贯注，好像在应对一场决定命运的人生考验。同学们早已准备好使出浑身解数，吹出最有特色的“魅力泡泡”。而我也不甘示弱地站起来，准备要好好露一手。
比赛开始了，大家纷纷拿起吸管，先蘸了一些肥皂水，然后慢慢吹起来，接着再轻轻一提，泡泡便从吸管上落了下来，最后拿起一把扇子，在下面轻轻地煽动。一时间，教室里泡泡漫天飞舞，它们像飞在天上的美丽仙子，不停地变幻着服装颜色，不停地展示自己优美的舞姿。五颜六色的泡泡，红如火，绿如草，蓝如天。恍惚间我好像走进了童话世界，大大的泡泡们就像神话王国中的五彩缤纷的彩虹球，又如白雪公主手中诱惑她的苹果，更像不停飞旋的地球仪，带领我们环游世界。而小泡泡们就像童话里公主的漂亮首饰，亮晶晶的玻璃手杖，晶莹剔透的珍珠，价值连城的钻石。有的同学吹出来的泡泡是一串串的，让人很是惊喜，吃货们众说纷纭，有的说像极了葡萄，有的说像一粒粒爆米花，还有的说这不是就是一只活灵活现偷吃的米老鼠吗？吹泡泡比赛？不，我们早就把比赛抛之脑后，和泡泡们一起玩起来。
泡泡们飘呀飘，它们到底去哪里？落在了地上，沾到了天花板上，飞出了教室，啊，原来它们带着我们的童年去旅游了。
今天的天空格外蓝，我兴冲冲地来到学校。 “同学们，第二节课到多媒体教室进行吹泡泡比赛！”卢老师向我们宣布。啊？我还没学会吹泡泡，怎么办？
我如坐针毡熬了两个小时，连课都没听好。 “丁零零——”第二节课上课铃声在我耳边炸响，我只好硬着头皮走进多媒体教室。在老师的指引下，我们开始吹泡泡。我目不转睛地看着桌上的泡泡糖，老师一声令下，我便以风一般的速度完成了两件事：打开包装，把泡泡糖塞进嘴里。我使劲咀嚼，用力吹，就是吹不出来，只好请教高人袁阳秀。她告诉我，那层皮不要太薄，要不然会破。我若有所思地点了点头，反复尝试了几次，终于能够慢慢吹成了。就在这时，老师让我们停了下来。
接下来，老师要我们比赛谁吹的泡泡大。我用高手教给我的方法，一个小泡泡被我吹了出来，我高兴得手舞足蹈。 “啪”，好不容易吹出来的泡泡破了。我东张西望，发现好多同学都吹出大的泡泡了，看来我还是技不如人。
加油，加油！我们的比赛到了白热化阶段——泡泡撞击战。我们目不转睛地望着台上男生龙争虎斗：杨广像个醉酒的汉子，到处攻击，刚刚攻下陶鹏浩，又开始攻击孟广，张行也“趁火打劫”。“啪”的一声，大家的泡泡都破了，给自己的嘴巴蒙了一层“面膜”，我们笑得前俯后仰。接着是女生的才艺展示：张赣湘一个凌空冲刺，把黄玲的泡泡撞个粉碎；易慧琳和张旺军盯着对方，两人同时使出柔术，呀，两个泡泡粘在一起，像是久别重逢的老朋友在拥抱。我们看呆了，先是一片寂静，接着是“啪啪啪”的掌声。
这次比赛在欢声笑语中结束了。我想， “只要功夫深，铁杵磨成针”，下次我一定要登上表演的舞台。
星期三的作文课上，老师带领我们班玩了一场有趣的吹泡泡比赛。
我们先把泡泡糖放到嘴里，泡泡糖的甜味甜的诱人。老师先让我们把泡泡糖嚼一分钟，这样吹起来泡泡会更大。
比赛开始了，各位选手都已做好了充分的准备。首先上场的是1号选手蒋济鸿，他鼓足了气开始吹了，由于用力过猛，泡泡没吹出来泡泡糖便被吹出来了，逗的观众们开怀大笑。紧接着，一个个泡泡都吹起来了；有的像小苹果一样大，有的像小西瓜那么大，还有的像樱桃一样大，有的像……。这个泡泡吹起来了！那个泡泡“啪”的一声炸了，看着各位选手都吹出了可爱的泡泡，我也不甘示弱，面对着评委，我的心里像十五个吊桶打水——七上八下的。为了赢的这次比赛，我鼓足了勇气，使劲的吹泡泡，可万万没有想到，我像1号选手一样，吹的泡泡又小又厚，我吹的脸都红了，为了荣誉，我便申请评委要求自己再来一次，这次我吸取了上次的教训，轻轻的吹，吹呀！吹呀！我终于吹出了一个非常非常大的泡泡，台下的观众不停的说：“好哇！好哇！”等所有的选手都吹完了泡泡，评委们惊奇的发现，3号选手卢仁义吹的泡泡最大了，他获得了冠军。8号选手的我获得了亚军。冠军、亚军、季军和入围奖都选出来了。金灿灿的奖杯抱在怀里，我们对它爱不释手，亲个不停呢！台下的观众献出了阵阵掌声，选手们抱着奖杯高兴的回到了自己的座位上，心里都美滋滋的。
这次比赛，使我懂得了：做什么事情，不要盲目的去做，要多动脑筋，要学会运用技巧与方法。
周日下午，我们在时代作文的教室里举行了一场有趣的“吹泡泡糖比赛 ”。
老师先宣布规则：谁能将泡泡吹得又大又久的为胜。
比赛办法：小组比赛：六人一组，选出一名胜者参加半决赛。二、半决赛：上台比赛,选出三名胜者参加决赛。三、决赛：三名胜者参加决赛，三名胜者比赛，选出冠军、亚军、季军。
到我们组了，老师说：“准备好了吗?预备开始”!同学们快速地剥开糖纸，将糖放进嘴巴里吧叽吧叽地嚼起来，只见他们鼓着腮帮子，用力地吹，满脸胀得通红。哇!他们都吹得好大呀!像苹果、像梨子、像……而我呢?没报什么希望，还在漫不经心地剥糖纸，我将泡泡糖放进嘴里，开始慢慢地嚼起来。我好像忘了这是在比赛，突然时间提醒了我，我反应过来。我得赶紧吹了，不然也挺丢人的!我一个接一个地吹，泡泡们似乎很听话，都长得很大，而且都保持不破!它们还真给我面子呀!我正吹得起劲时，老师一声令下“时间到”!出乎意料，我居然晋级啦!太好了，可以进入半决赛，我心里何止是激动，简直是心花怒放!
半决赛开始，现场气氛紧张起来。我更紧张，因为面对的都是高手，要进入决赛可不是件简单的事。许老师刚说“开始”，同学们就动作麻利地剥开糖纸，迅速地嚼起来。接着一个个的大泡泡呈现在同学们的眼前，有的像个葫芦，有的像个柚子，还有的像大鸭梨……可是我却吹不出来，再怎么吹也只有樱桃般大小的泡泡，怎么也不想长大。果然，面对强大的对手，想进入决赛很难，这不，在这轮我就被淘汰了……
最后的总决赛更精彩，刘璐语从小组到决赛，乘胜追击，一路领先得了冠军，郝笛斯得了亚军，涂升亚获得了季军。
看来我得好好练习吹泡泡糖了，为下次比赛备战。
今天，赫老师走进教室，对大家说：这节课我们举行一场吹泡泡比赛，好不好？同学们异口同声地说道：好！我立马紧张起来，因为我不会吹泡泡呀！但是，师命难违，我只好硬着头皮答应了。
接下来，赫老师发给我们每人一块泡泡糖。泡泡糖看起来像一块小小的香皂，发出诱人的香味。我把泡泡糖放进嘴里大嚼特嚼起来。这时，赫老师宣布：第一轮比赛开始！第一轮是全班比赛。有的同学把脸憋红了，但还是吹不出来；有的同学好不容易吹出来了，急忙向周围的人炫耀，但是在转身的时候破了；有的更搞笑，吹出来两个泡泡，就像一对双胞胎。其中我同桌最有趣，吹出了一个白色的大泡泡，就像一个又圆又大的白色气球。他自己用手指一戳，砰的一声，泡泡破了，粘在他的脸上，就像长了一圈白胡子一样。我们都捧腹大笑。
经过第一轮比赛，老师选出了几名吹泡泡高手，请他们站在讲台上，然后大声宣布：第二轮比赛开始！只见上面的选手们一个个争先恐后地嚼起来，一个个泡泡就在一张张小嘴上诞生了。其中最有趣的是一个小胖子，他鼓足了气，脸蛋憋得像一个红彤彤的小苹果，就是吹不出泡泡来。全班同学的目光都聚集在他身上，我也在默默地为他加油鼓劲。终于，他吹出了一个小泡泡，我长长舒了一口气。可是那个泡泡不一会就破了，全班哄堂大笑。而那位同学也不好意思地走下讲台。
第三轮是特殊的一场比赛，是老师和家长比。坐在教室后面听课的一位家长放下包，大步流星地上了台，她那神态自若的样子，一定是一位高手中的高手。比赛开始了，只见老师和那位家长同时吹出了苹果大小的泡泡，但那位家长吹得泡泡一下子破了，泡泡粘了她一脸。家长不好意思地转过身去。老师得意地摇晃着身子。第三轮比赛结束了。
很快三轮比赛在大家的欢声笑语中结束了。
“加油！加油！”是哪里传来叫喊声？哦！原来是X（X）班同学在进行吹泡泡比赛呢！
上课了，老师不紧不慢地下上讲台，手里提着什么东西。同学们都目不转睛地盯着：“会是什么呢？”“同学们，告诉大家一个好消息，今天我们来玩个吹泡泡的游戏。”
“好啊！好啊！”同学们欢叫起来。
于是，同学们纷纷举手，一个个都想上讲台。老师首先请刘嫣婷上台吹泡泡。只见她慢慢地走上讲台，脸上带着微笑，右手拿着吸管，左手拿着泡泡水，用吸管沾点泡泡水，用力一吹，“哇！”一个像气球一般大的泡泡“出生”了，真可惜，被调皮的彭驿翔打破了。刘嫣婷只好接二连三地吹起了大泡泡，一眨眼的工夫，教室里就像一个泡泡王宫，刘嫣婷正挥舞着魔法棒呢！
别着急，更精彩的还在后头呢！老师在每个组选一名代表上台进行吹泡泡比赛。被选上的同学个个眉飞色舞，没被选上的'同学只好乖乖地坐在座位上，羡慕地看着代表们。
他们在台子上一字排开，做好了吹泡泡的准备。“预备，开始！”老师一声令下，代表们有的鼓起腮帮，使劲地吹，有的轻轻地吹，看起来一点儿也不紧张。顿时，教室里飞满了五彩缤纷的泡泡，这泡泡有大有小，大的像灯笼、西瓜……小的像眼睛、雪球……有的是“独生女”，她在天上慢悠悠地飞着飞着，越来越小，不一会儿就消失得无影无踪；有的三个连在一起，像小仙女在天上翻腾；有的几个连在一起，像一串串紫葡萄……台下的同学更是兴奋不已，有的拿出笔当棍子，在追赶着泡泡；有的端端正正地坐在自己的座位上，一动不动地盯着泡泡，好像呆住了；还有的手舞足蹈，竟然跳起舞来！这真比过年还热闹呢！
吹泡泡游戏真有趣，我也想成为一个小泡泡，去漫游世界！
今天，我们学习屋上了一节很特别的作文课，因为老师为了给我们寻找写作素材，在班里举行了一次吹泡泡比赛。我们所有的小朋友一共分成了两队，一个是红队，一个是蓝队。红队的队长是孙小童，队员有我、徐睿、范家豪、牛钰嘉等。蓝队的队长是刘晨宇，队员有袁博、刘春源、敖子洋、刘艺霖
比赛的规则是在两分钟之内，哪队吹的泡泡多，哪队就赢了。这时候精彩的比赛开始了，首先队长们派出了各自的队员比赛，我们队的范家豪特别有意思，蓝队的敖子洋把泡泡糖的甜味都嚼没了，可他却连泡泡糖的皮还没打开呢，还在那赖赖唧唧的说：我打不开呀。我们队长说：那你不早说。
说完队长给他打开了，还告诉他要好好表现，可别给我们队丢脸了。第二组是两个大队长比赛了，刘晨宇干吹也吹不出来，用舌头顶也顶不出来，这下可把他急坏了，他费了九牛二虎之力也没吹出一个泡泡，最后他就干脆坐在地上念上佛了。这时候我们队长已经吹出了20个泡泡，不用说，这一场队长对决赛，我们队已经占了上风。接下来是到我和袁博比赛了，当时我很紧张，怕他们队赢了，因为袁博是一个很强的对手，他虽然不是队长，但是他比他们队长厉害百倍。
他一口气就吹了39个，刘晨宇在旁边一个劲儿的说：好哥们，加油！他一边给他的队员加油助威，一边给我捣乱，说一些搞笑的话，来分散我的注意力。后来我们队长把刘晨宇推一边去了，还狠狠地瞪了他一眼。接着我们队长开始给我加油，说我太厉害了，一下子吹了38个泡泡，比她吹的还多。比赛结束后，老师给我们统计了一下，我们红队一共吹了96个，蓝队吹了47个。
经过这场激烈的比赛，最终我们红队以96个泡泡的好成绩击败蓝队，当时我们都高兴坏了。我们都很喜欢这节特别的作文课，要是每天都是作文课，那该多好啊！
今天在虾语文课堂上，叶老师带着我们举行了一个吹泡泡比赛。
上课了，田老师给我们一人发了一个泡泡糖，我们大家小声地议论着，而我开动了聪明的脑筋想：为什么要发泡泡糖呢？我想了想：哦，知道了，一定是让我们拿泡泡糖做游戏，不对不对，泡泡糖是吃的不是玩的，难道是要吃，然后再吹泡泡？对！我真聪明！
老师说我们这次比赛总共要分四组进行。叶老师说话时我们每人都竖起了小耳朵，认真地听了起来。老师说完，我就已经迫不及待了，真想一下子冲上去参加比赛。第一组比赛看谁一分钟吹的多。“开始！”叶老师大声道，只见台上的同学个个脸憋得通红，没有一个人不努力吹泡泡。“碰”李奕萱的泡泡糖掉到了地下，“哈哈……”同学们传来一阵阵的笑声，李奕萱低下头，不好意思地捡起泡泡糖拿在手上，尴尬的站在讲台上，她心里可能在想：为什么我就不会吹泡泡呢？第一次就吹掉了，也许是我太着急了吧。我从她那一双眼睛中察觉到了一丝失望，一丝泪水。
一局又一局的游戏过去了，等轮到我上台的时候，我深吸一口气加了加油，走上了讲台。“开始！”随着老师一声令下，我们赶快吹起了大泡泡，一个，两个，我吹了好几个像小苹果一样大的泡泡，可就是破不了，气死我了！终于，我吹了一个又大又圆的泡泡，刚一吹起来就破了，可惜的是张王睿涵比我先吹好，所以我只得了第二名。
四局比赛都结束了，我们兴奋的心情还没有平静下来，继续开心地嚼着嘴里美味的泡泡糖，我的心里甜甜的，比泡泡糖还要甜！
“啪！啪！”一声声吹泡泡糖的声音在教室回响着。吹泡泡糖比赛，恐怕只有我们这个富有童心的李老师才能想的出来的了吧！
刚开始，教室里唯一一位男生的脸立马变成一个“囧”字，他几乎哭着说：“老师！我不会吹泡泡糖！”“很简单啊，我们教你！”陈文涵热情地说。
老师开始发泡泡糖，比赛开始了，老师是第一位选手，只见她快速地咀嚼着口香糖，舌头轻轻一顶，吹出一个很大的泡泡，“啪！”一下子就炸开了，粘在她的鼻尖上，逗得我们哈哈大笑！
大家也都忙着开始试吹！正热闹的时候，李老师又改变了主意，笑着说：“我们比赛一分钟之内看谁吹的多，不计大小。”我第一反应是：“老师，你胜利！”老师笑着说：“不一定啊，要对自己有信心！我先来，刘星帮我计时，陈文涵帮我数数！”陈文涵边数边笑，最后的结果是10个！不过老师吹的都很大，要花时间吸回去，重新再嚼！
轮到我了，我已经想好了方法，一定不要吹的大，可以连吹，减少咀嚼的次数，这样可以节约时间！我自信满满地将口香糖嚼烂，一股香浓的香草味充满我的口腔！我细细地品尝着，差点忘记了这是在比赛！最后，我竟然吹了14个，真不敢相信！
我的同桌陈文涵可是高手，她说很小她就会吹了，平时还喜欢吃口香糖，没事就喜欢吹！果然吹的很大，其中一个炸开时，都把眉毛，鼻子盖住了，像一张面具！又是一阵哄堂大笑！
王高晗竟然真的不会吹，小脸涨的通红，就是吹不出泡泡来！这堂课他是苦着脸度过的！
这堂课，真是令人难忘的一堂课！
“ 哇，好大、好多的泡泡呀。”咦，这是从哪传出的声音呀？哦，原来是从我们《五会作文》的课堂上。因为我们正在进行“花样吹泡泡比赛”。
吹泡泡的花样可真多呀！只听任老师一声令下：“比赛开始！”李尚柳拿着泡泡第一个冲了上去，她直奔空调，拿泡泡棒到泡泡桶里蘸了一下，就把泡泡棒放在空调上面，接着美丽的画面出现了：一连串的泡泡飞了起来。我们都齐声叫了起来：“哇，彩色的泡泡。”五彩缤纷的泡泡，在空中飞来飞去，漂亮极了。这方法既吹得漂亮，又省力，大家都说好。牛佳怡也不甘示弱，她表演起了魔幻泡泡。她先拿泡泡棒蘸了一下水，接着吹了一个大大的泡泡，然后用瓶子接住了这个泡泡，紧接着又吹了一个泡泡，又继续拿瓶子接住这个泡泡，两个泡泡连在一起，摇摇晃晃好像要倒了。只见牛佳怡不慌不忙地拿起那个泡泡棒，把泡泡往上提，正在我们担心泡泡要掉的时候，她又抡起泡泡棒搅起了泡泡，那个大泡泡就被分成无数小泡泡……大家看得目瞪口呆，老师笑着说：“快看，牛佳怡玩起了泡泡魔术！”
所有人都迫不及待地展现自己的花样，教室里立刻沸腾了：有跑着吹的；有摔着吹的；有两个泡泡棒重叠在一起吹的；还有把泡泡棒举起来，转圈圈吹的，还美其名曰“我是泡泡公主”……
教室里成了泡泡的海洋。有的飞到天花板上，有的趴在在桌子，有的歇在椅子上，最有趣的是在地上安家的泡泡：有的五六个叠在一起，好像盛开的花朵；有的两个泡泡在下面，一个在上面，真像个高耸的山峰；有的挺着个大肚子活像个弥勒佛……
也不知道谁是第一，我们就这样快乐地吹着，愉快的时光总是过得飞快，虽然，吹泡泡游戏已经结束，可我觉得教室里还回荡着我们的欢呼声和喝彩声……
期盼已久的吹泡泡比赛终于拉开了帷幕，同学们兴高采烈的欢呼起来，选手们一个个摩拳擦掌，准备着大显身手。
比赛分为两轮，第一轮是：比谁吹的多；第二轮是：比谁吹的大。
老师宣布比赛开始之后，第一组选手纷纷冲上讲台，拿好了吹泡泡的工具，他们一个个面带笑容，目光里透着自信。只见他们用泡泡圈在泡泡器里蘸上了一些泡泡水，开始鼓起腮帮子，嘟起嘴巴，轻轻地吹向了泡泡圈，瞬间教室里就充满了飞舞着的晶莹剔透的泡泡，观众们也dou异常兴奋，有的同学甚至跑去抓泡泡，可是不一会那些小精灵一样的泡泡在天上转了几个圈就破了。
经过几轮比试，终于到了第二轮。老师给参赛的每人发了一个装满泡泡水的杯子，和一根吸管。大家纷纷开始练习：先用吸管平的那一头放在杯子里蘸一下，然后开始吹，吹的时候要气息平稳才能吹出更大泡泡。
比赛开始了，选手们开始吹泡泡了。我看见其中一个同学眼睛盯着手里的杯子，用吸管蘸了蘸泡泡液，深深的吸了一口气，开始均匀对着吸管吹了起来，那泡泡越来越大，从一颗弹珠大小慢慢变得像一个大大的水晶球了。整个赛场鸦雀无声，连观众都摒住呼吸，等着看谁能吹出最大的泡泡。但是他的泡泡爆了，因为他太贪心了。还有一个同学因为心太急吹得太用力，结果一个也没吹出来，惹得大家捧腹大笑。这时另一个同学的泡泡已经像一个苹果一样大了，她轻轻把它甩了一下吸管，将泡泡甩了下来，那个“大苹果”颤颤巍巍的，闪烁着彩色的光影，异常好看！
那一个个从吸管里跳出的透明的小小精灵，在光线的照耀下，透着彩虹般的光彩，映着我们这些小小少年阳光天真的笑容。泡泡可真美啊！
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1、借助舌头、牙齿将泡泡糖弄扁。
2、牙齿顶住糖的边缘，舌头向外顶糖的同时保证糖牢牢顶在牙上。
3、吹气，注意别漏气，轻轻吹出一个小的泡泡。
4、然后闭好嘴巴防止泡泡糖掉出，便可以用力吹了。
扩展资料：
技巧吃法
对于一个泡里面又有一个泡的那种好多个泡包在一起的，建议在口中多含几块。用泡泡糖的一小部分吹一个很小的泡泡，后用嘴唇封口（嘴里应留较多），将封口用嘴里剩余的泡泡堵平整。
在第一个泡泡暴露在空气中还未因失水而硬化或萎缩之前，小心翼翼地吹第二个泡泡……依次类推，便能吹出多层泡泡了。
注意动作要快而且轻，吹气时尽量让空气从口的中心吹出，不然会变成分开的二个泡泡哦。
参考资料：百度百科——泡泡糖