毕业论文肺结核用药指导

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

结核病是感染结核分支杆菌而导致的慢性感染性传染病，其中肺结核最常见。结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效措施，而正确服用抗结核药物也是确保疗效的重要环节。合理联合运用多种抗结核药物治疗结核病，可以提高疗效，降低毒性，亦可延缓甚至预防结核分支杆菌耐药性的产生。 以下是抗结核药物的用药原则与方法： 用药原则：早期、联合、适量、规律、全程 服用方法： ⑴异烟肼：宜空腹顿服。异烟肼为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散的方式透过粘膜吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，同时避免与制酸药同时服用。 ⑵利福平：宜餐前2小时空腹顿服。与食物同服会降低利福平的吸收速率，降低药物的吸收剂量，故宜空腹服用，服药后不可立即进食，避免与豆浆、牛奶、米汤等同服。 ⑶吡嗪酰胺：以空腹服用最佳。空腹服用吡嗪酰胺的血药浓度高于进食者，但服用此药会引起不同程度的胃肠道反应，不能适应者可考虑分次服用。 ⑷乙胺丁醇：顿服。乙胺丁醇口服后75%~80%经胃肠道吸收，进食对药物的吸收速率及血药浓度影响较小。 ⑷对氨基水杨酸钠：宜餐后分次服用。对氨基水杨酸钠不良反应常见胃肠道反应，宜餐后一日四次服用。 以上顿服指一日量在同一时间一次服用。

治疗肺结核病，除制定一个合理有效的方案外，就必需遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针，用药方法也要得当，这些都关系着治疗的质量。一般成人用药剂量和服用方法如下：1、利福平（复合利福平、利福喷丁每周1－2次等） ，每日一次，空腹服，饭前1－2小时或饭后四小时。因利福平类不能与食物中的蛋白质结合，否则，就影响了它的疗效。2、异烟肼（雷米封） 每日一次。忌食青皮红肉的热带鱼。3、吡嗪酰胺 每日一次。4、乙胺酊醇 每日一次。以上药物都是顿服（一次服用），要求都在一起吃，但除利福平外，其它药可在饭后服。另外，服用利福平类药要出现尿色发红的现象，服用吡嗪酰胺暴露部位因色素沉着而发黑，这都是正常的，停药后逐渐就恢复了。