疥螨病毕业论文

猪的皮肤寄生虫病主要包括猪疥螨（Sarcoptes scabiei ）病、猪血虱（Haematopinus suis）和猪蠕形螨（Demodex phylloides）病。我国的调查结果表明，猪疥螨病是我国猪最常发生的外寄生虫病，也是危害最为严重的外寄生虫病。猪蠕形螨病不常见，猪血虱主要发生于某些卫生条件差的猪场。猪疥螨病是由猪疥螨（Sarcoptes suis）寄生于猪的表皮内，并在皮肤内不断挖掘隧道，破坏皮肤组织，引起的一种以皮肤病变为主的寄生虫病。猪疥螨的幼虫、稚虫（若虫）和成虫均寄生于皮肤内，整个生活史都是在皮肤内完成。从卵发育为成虫约需8～15天。雌虫的寿命为4～5周。我国猪疥螨感染率极高，几乎100%的猪场都有感染。在阴湿寒冷的冬季，疥螨病常较严重。在夏季，天气干燥，空气流通，阳光充足，病势即随之减轻，但动物仍为带虫者。临床症状猪疥螨病通常起始于头部、眼下窝、颊及耳部，以后蔓延到背部、躯干两侧及后肢内侧。尤以仔猪的发病最为严重。患猪局部发痒，常以肢搔痒或在墙角、柱栏等处摩擦。有些仔猪兴奋性增强，相互咬伤对方。随着过敏反应的消退（一般是几个月），可见皮肤增厚，粗糙和干燥，表面覆盖灰色痂皮，并形成有皮肤皱褶。极少数病情严重者，皮肤的角化程度增强，干枯，有皱纹或龟裂，食欲减退，生长停滞，逐渐消瘦。

随着医学技术的进步，各高校也开始开设兽医专业，兽医的主要任务是研究和实施家畜家禽疾病的诊疗、防治、检疫及畜产品卫生检验等。下文是我为大家整理的关于畜牧兽医 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!

浅析鸡大肠杆菌病病因分析和预防治疗

在近十几年的肉鸡生产中，养殖户为了控制大肠杆菌及某些细菌感染，在使用饲料添加剂及治疗中盲目应用一些抗菌药物，从而导致耐药菌株越来越多，并日趋严重。事实上，因为大肠杆菌可通过菌毛将其抗药性质粒传递给其他大肠杆菌，所以，大肠杆菌的抗药性形成较快，环境中大肠杆菌耐药性菌株越来越多。

近几年来，地区实验室曾多次无菌采取疑似大肠杆菌病的本地病鸡、死鸡的心血、肝、脾、肾等病料，进行病原菌的分离、生化鉴定和药敏试验。生化鉴定结果显示，引起试验鸡只发病的病原为大肠杆菌，药物敏感性试验结果表明，本地区大肠杆菌对硫酸安普霉素、阿米卡星高度敏感，对新霉素、庆大霉素中度敏感，对环丙沙星、氟苯尼考耐药。曾经对致病性大肠杆菌敏感的药物出现了不敏感和不同程度的耐药，提示在以后的肉鸡生产中应慎用抗生素，在使用药物治疗大肠杆菌病时，要充分利用药敏试验，为鸡大肠杆菌病的防治提供科学的理论依据，并需注意交替用药，按疗程投药才能收到较好的治疗效果。

1、病因分析

免疫抑制

主要是由鸡新城疫病毒、禽流感病毒、鸡传染性支气管炎病毒、支原体等病原体的感染继发造成。往往会先破坏呼吸道和消化道的黏膜屏障系统的完整性，致使被感染鸡只不同程度地出现免疫抑制等，从而为大肠杆菌的入侵打开了门户。

免疫应激

某些应激反应可引发大肠杆菌病的发生。如接种疫苗时鸡群产生的应激反应以及免疫程序设计不当都会引起鸡群抵抗力下降或呼吸道症状，从而造成大肠杆菌感染和继发感染。

有害环境

有害的环境因素也是引起大肠杆菌感染主要原因之一。 饲养 管理差，环境污染严重，应激因素长期存在，都能促进该病的发生和流行。如气候突变、寒冷、闷热、通风换气不良、氨味过浓等应激因素，使鸡群抗病力减弱，大肠杆菌乘机侵入，引起机体发病。卫生条件差，粪便、污水、病死鸡等不能无害化处理，从而造成了鸡场环境污染严重，细菌、病毒大量存在。对消毒工作不重视或不严格，饲养密度过大，潮湿的环境又为大肠杆菌及其他致病性微生物的滋生创造了条件。

饮饲及营养状况

日常生产中，饲养方式、饮水等会直接影响到鸡群营养状况的好坏，日粮营养水平的高低以及不同营养成分之间的平衡状况等都是引发大肠杆菌感染的重要因素。如饲料营养缺乏(维生素等含量不足)、饲料霉变等，会导致鸡抵抗力下降，对大肠杆菌易感性增加，引起大肠杆菌病的发生。

2、预防与治疗

对本病的防控应坚持预防为主的原则，治疗要坚持尽早发现、尽快投药治疗的原则。

预防 措施

加强饲养管理。对饲料进行合理搭配，保持饲料、饮水清洁，及时清除粪便等。饲养密度过大的鸡群，要适度调整，保持良好通风换气，保持适宜的温度和湿度，避免骤冷骤热，以减少各种应激等诱发因素。

加强消毒。定期对场地、器具等进行彻底消毒，注重带鸡消毒。污染严重或常发病鸡场，要根据情况适当缩短消毒间隔时间，一般5～7d要进行一次彻底消毒。

疫苗接种预防。接种大肠杆菌疫苗可在一定程度上控制该病的发生，但因大肠杆菌血清型较多，其效果并不十分理想。对有条件的已发生污染的鸡场建议用本场分离的大肠杆菌菌株制作灭活菌苗进行免疫接种，效果可靠。

加强种蛋管理，建立健康的种鸡群。大肠杆菌可因种蛋带菌而垂直传播，因此，必须做好种鸡群大肠杆菌病的净化工作。

对病鸡不能留作种用，一律淘汰。另外，种蛋本身不带菌，但由于捡拾不及时或者产蛋箱卫生状况不良，使种蛋与粪便接触而受到污染。因此，孵化场还须作好对种蛋的消毒，以减少种蛋污染。在种蛋入孵前必须做好药物消毒工作。如果有条件，种蛋产出后2h内应用药物熏蒸消毒或用的过氧乙酸进行带鸡喷雾消毒，确保种蛋有最高的孵化率和健雏率。

实行全进全出制。全进全出的饲养 方法 是预防该病的有效方法，可有效避免不同日龄、不同批次鸡群间的交叉感染。同时，鸡群尽可能采用封闭式管理，这样可减少或杜绝鸡群与大肠杆菌的污染物接触，防止本病发生。

加强饲料饮水的兽医卫生监测。饲料的采购、贮存和加工等环节要加强卫生管理，防止发霉、变质，减少大肠杆菌的污染。对水井、水塔和水箱等储水设施以及输水管道要经常清理、定时消毒。

药物预防。在饮水或饲料中按预防剂量投喂抗生素可对该病的发生起到预防作用。

有效控制其他疾病。在基层服务中发现，很多其他疾病导致大肠杆菌病的继发或混合感染，如鸡沙门氏菌病、霉形体病、传染性鼻炎、传染性支气管、喉气管炎、新城疫等。对于这些疾病，目前都有较好的疫苗或药物进行预防。因此应制定适合本场的防疫程序并认真实施，尽可能防止其他疾病的发生，这样也就间接的起到预防和减少大肠杆菌病的发生。

治疗

(1)首先，病鸡隔离，及时治疗。对急性经过的不及救治的病死鸡做好焚烧掩埋及消毒工作。(2)加强饲养管理，消除诱因，加强卫生消毒。(3)合理使用抗菌药。通过药敏试验，选择高敏药物，克服盲目用药，根据药敏实验结果，合理选择和交替使用抗菌素。(4)使用中药。一般情况下，单纯因大肠杆菌感染而发病者较少，大部分都是继发或混合感染，辩症施治，合理搭配中药可以取得良好的疗效。方剂：黄连50g、黄芩60g、紫花地丁40g、赤芍30g、栀子30g、地榆60g、大黄40g、木香30g、白头翁50g、知母30g、秦皮50g、甘草30g，烘干粉碎后，按500g拌饲料100kg自由采食，连喂3d，可较好的控制病情。(5)综合措施。根据用药史及病情，全面分析药理并通过药敏实验筛选，采用中西药结合的方式综合治疗，并在饲料中2倍量投服维生素C保健粉，同时饮用电解多维，可取得较好的治疗效果。

大肠杆菌是条件性致病菌，防制该病的关键在于加强饲养管理，做好各个环节的卫生消毒，减少各种诱发因素，严格执行卫生防疫措施，创造一个良好的饲养环境。有效控制容易并发和继发该病的病原是防止本病发生的有效措施。由于各地大肠杆菌的血清型，特别是优势血清型存在差异，有效而通用的菌苗尚未出现，因此筛选地区性免疫原性优良的大肠杆菌菌株制作菌苗，乃是防制鸡大肠杆菌病及有效进行免疫预防的基础。建议有条件的鸡场，最好采用自家灭活苗，这样效果可靠，更适用于血清型复杂的地区。

参考文献：

[1]郭万柱，吴彤，陈瑶先.动物微生物学[M].四川成都：四川科学技术出版社，1997.

[2]丁红雷，王豪举，杨红军.鸡大肠杆菌病病原的分离鉴定[J].动物医学进展，2005，(8)：111-113.

[3]刘玉涛，周伦江.闽北地区鸡致病性大肠杆菌的分离与血甭型鉴定[J].福建农业学报，2000;15(3)：15-17.

浅谈鸭曲霉菌性肺炎的临床症状、剖解和治疗

鸭曲霉菌病，又称鸭曲霉菌性肺炎，主要是由烟曲霉等真菌引起的鸭呼吸道传染病。其特征是在呼吸器官组织中发生炎症，尤其是在肺和气囊出现灰黄色的结节，胸腹部气囊也可能有霉菌斑。此病主要发生于雏鸭，多呈急性经过，发病率高，可造成大批死亡，成年鸭多为散发。2013年5月罗山县某鸭场饲养的肉鸭发生了一起以肺和气囊出现灰黄的结节为主要特征的传染病，根据发病情况、临床症状、尸体剖检及实验室检查，初步确定为鸭曲霉菌病，并结合病情，给予药物治疗，基本控制了病情。

1、发病情况

该鸭场饲养的5 000只樱桃谷肉鸭，在16～18日龄起开始发病，最初每天发病10～20只，后每日发病达30～50只，每日有15～20只鸭死亡，全程共发病约1 800只，死亡516只，发病率36%，病死率。在发病初期，养殖户认为是大肠杆菌病，并使用抗生素治疗，但不见效果。

2、临床症状

患鸭病初精神不振，眼半闭，羽毛松乱无光，食欲减退或废绝。随病情发展，病鸭气喘、呼吸困难、加快，胸膜部明显煽动，渴欲增加，嗜睡，常呆立或伏卧在地，气喘，口腔和鼻腔流出浆液性分泌物，粪便稀薄，呈白色或绿色，急剧消瘦，出现死亡。

3、剖检变化

主要病变在肺和气囊，肺充血、切面流出红色泡沫液，肺实质中有大量大头针帽或小米粒大小的灰黄色结节，有的在胸部气囊也可见，病程稍长的鸭肺部结节融合成更大的黄白干酪样结节，结节切面呈明显的层状结构，气囊增厚、混浊，肝脏轻度肿大，肠粘膜充血，有的可见腹膜炎。

4、实验室诊断

取肺病灶的霉菌结节或霉菌斑少许，涂于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液1～2滴，混匀透明后，加盖玻片，在高倍镜下观察，可见有分枝和横隔的曲霉菌菌丝及孢子。

5、治疗

立即更换新鲜的饲料，更换垫料，并把垫料下的土铲去一层，同时，配合中草药治疗。

方组：升桔梗260 g、蒲公英500 g、苏叶500 g、枇杷叶15 g、知母20 g、金银花30 g。上药共煎汤得1 000 ml(1 000羽雏鸭1 d用量)，拌料内服，3次/d，另外在饮水中加高锰酸钾。同时，对病重雏鸭进行特殊护理，用滴管滴服上述药液，2次/d， ml/次。鸭群按以上方法治疗5 d后症状逐渐消失，7 d后停止用药，但是仍有个别病重鸭死亡。

6、体会

曲霉菌在自然界广泛分布，一般最常见而且致病性最强的为烟曲霉菌，其孢子在自然界分布较广泛，常污染垫草及饲料，除此之外，其他曲霉菌也可引起感染，如黄曲霉、黑曲霉及构巢曲霉等。曲霉菌对外界具有显著的抵抗力，干热120℃经1 h、煮沸5 min，方可杀死。消毒剂，如，福尔马林、水杨酸、碘酊等需经1～3 h，方可灭活。霉菌孢子可随空气传播，健康鸭通过吸入含有霉菌孢子的空气或采食染菌饲料，经呼吸道或消化道感染。在种蛋孵化过程中，霉菌还可穿透蛋壳而使初生鸭感染。因此，防控曲霉菌病的综合措施：(1)加强饲养管理。此病目前还没特效治疗办法，重在预防，特别要注意鸭舍的通风和防潮湿。(2)搞好环境卫生，及时清理鸭粪，更换垫料，不垫发霉的垫料。(3)加强饲料贮存和保管工作，不喂已霉变的饲料。(4)鸭舍、饲槽、饮水器等器具要定期消毒。(5)喂料时要少喂勤添，避免料槽中饲料积压。(6)如果鸭群已被污染发病，病鸭要及时隔离，清除垫料和更换饲料，鸭舍要彻底消毒。

试谈犬皮肤病的诊断

1发病情况

犬的皮肤病病因复杂，种类繁多，防治难度较大，其中一些还可传染给人。凡能惹起犬皮肤瘙痒、脱毛、结痂和皮肤异常变化的疾病统称为皮肤病。如何进步治愈率，缩短治疗周期，降低复发率，是宽广宠物医护人员十分关注的问题。犬皮肤病一年四季均可发作，但以夏、秋季多发，冰冷的冬季少发。经过对109例皮肤病犬的 总结 ，发现犬皮肤病主要为螨病(62例，占)和真菌性皮肤病(32例，占)，且大多数还是螨虫和真菌的混合感染性皮肤病。

螨病中常见的螨虫有蠕形螨、疥螨和耳痒螨，真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染;此外，犬皮肤病中尚有过敏性皮肤病(5例，占)、营养缺乏性皮肤病(4例，占)等。犬皮肤病是临床常见病，病因复杂，种类繁多，防治难度较大，一些还是人兽共患。2012年以来，笔者曾先后接诊犬皮肤病75例。犬皮肤病一年四季均可发作，但以夏季、秋季多发，冰冷的冬季少发。47例皮肤病中，螨病28例，占，真菌性皮肤病19例，占。大多数是二者混合感染。螨病中，常见蠕形螨、疥螨和耳痒螨，真菌性皮肤病主要为小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。

2病症

病原为耳痒螨，主要寄生于犬耳道内，有时也爬到身体其他部位惹起局部损伤，有高度传染性。临床表现为耳道发炎、充血、耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物，并有腥臭味，耳壳内侧潮红糜烂，犬不时抓耳挠腮，或用头磨蹭空中或笼壁，体表散布拇指盖大血痂并构成脱毛区。犬皮肤病普通临床表现为剧痒、脱毛、结痂、皮肤肥厚以及患部呈现红斑、丘疹等，病症相似。要做好鉴别诊断。

蠕形螨病

由犬蠕形螨寄生于犬皮肤的毛囊和皮脂腺内惹起。正常情况下，犬体表也有少量蠕形螨存在。当机体应激或抵御力降落时，大量繁衍，引发疾病。患犬病初表现颜面两侧皮肤潮红、充血。

继之脱毛并构成许多皱褶，然后扩散到额部、背部、胸腹下以致全身。病部有1～5个小的和周围界限明白的红斑状病变，痒感不剧烈。严重时，身体大面积脱毛，浮肿，呈现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎，瘙痒。

疥螨病

本病病原体为犬疥螨，传染性较强。主要经过接触感染，过度拥堵、暗淡、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发作和展开，人接触病犬也可感染。检查发现，虫体主要寄生于耳尖外侧、尾根、脚爪、口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位，病变也多发作于此，严重者可扩散至全身。表现剧痒，不时抓挠啃咬，患部脱毛、结痂，耳壳边缘、尾根、脚爪处皮肤增厚，密布糠麸样厚痂。

根据病史和奇痒、脱毛、结痂等临床病症可树立初步诊断。确诊用皮肤病诊断液，方法同蠕形螨病。犬疥螨呈宽卵圆形，雌虫平均大小约为380μ×270μ，半透明，白色，体表覆以相互对等的细毛;雄虫平均大小约为220μ×170μ，其外形同雌虫相似。

耳痒螨病

根据病史和临床病症可树立初步诊断。确诊也可用皮肤病诊断液，方法如下：用掏耳勺刮取耳道分泌物，置于载玻片上，滴加诊断液2～3滴，混匀后加盖玻片，压薄后镜检。若被感染，则虫体和虫卵明晰可见。痒螨呈椭圆形，足体凸出。雄虫第4对足不兴隆，不能伸出体边缘，比第3对足短3倍：雌虫第3、4对足无吸盘。

皮肤癣菌病

又称癣，是由皮肤癣菌侵袭毛发、爪和皮肤等角质组织惹起的真菌性皮肤病，病原体主要有犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌等。潮湿、暖和的气候，拥堵、不洁的环境以及缺乏阳光映照等是惹起本病的主要诱因。患犬大面积严重脱毛、瘙痒，体表散布红色丘疹，脱毛区掩盖油性厚痂，刮去痂皮暴露潮红或溃烂的表皮，严重者构成溃疡。随着病程延长，患部呈现色素冷静，毛根易脱，毛干易断。

过敏性皮肤病

如湿疹、荨麻疹等。湿疹是表皮和乳头层由致敏物质所惹起毛细血管扩张和渗透性增高的一种过敏性炎症反响，临床上以患病皮肤发作红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂及鳞屑等皮损，并伴有热、痛、痒病症为特性。荨麻疹是皮肤乳头层和棘状层血管渗出液增加的一种过敏性疾病，临床以患病皮肤突然发作许多圆形或扁平的疹块和疾速消散，并伴有皮肤瘙痒为特性。惹起犬过敏的要素有昆虫的叮咬、暗淡潮湿的环境、烈日暴晒、刺激性药物、营养失调、代谢紊乱以及机体内在的一些过敏因子等。

营养缺乏性皮肤病

本病有一定群发性，多由饲养管理不当、消化吸收障碍招致某些维生素、微量元素缺乏而惹起。如犬食物单一，或长期饲喂高蛋白、高脂肪食物，或饲喂蜕变食物等可构成维生素C、维生素B以及硒、钙等缺乏。患病犬被毛干枯，毛易断易脱，皮肤表面有豆粒大或拇指盖大小的出血斑，皮屑增加，痒感不明显。

其他

包括由葡萄球菌等惹起的细菌感染，由犬瘟热病毒感染呈现的硬脚垫病，角质层下脓疱性皮肤病，维生素A过多症，毛细血管扩张症，溢脂性皮炎，中毒性皮炎，自体免疫性皮肤病等。

3治疗

根据皮肤病盛行特性，采取“彻底检查，洗浴去痂、重复用药、辨证施治、消弭病因、消毒环境”等综合性防治准绳，中止平面式用药(体内、体表、环境)，根据病情不同，采用“轻则治其标，重则治其本”的方法，治疗务须彻底，以防复发。

伊维菌素注射液

该药为广谱驱外寄生虫药，临床上主要用来治疗疥螨、蠕形螨、耳痒螨惹起的传染性皮肤病，对虱子、跳蚤和蜱也有防治作用。犬按～ ml/kg体重量·次，皮下注射，1次/周。

癣螨净擦剂

该药为纯中药配方，无毒反作用，具有杀螨、抗菌、止痒以及除虱、灭蚤等作用。临床上主要用来治疗疥螨病、耳痒螨病、蠕形螨病、真菌性皮肤病、过敏性皮炎、湿疹等惹起的皮肤病。该药外用，于患部涂擦，1～2次/d。耳痒螨病、中耳炎时，应向耳道内滴入药液3～5滴，再清算干净，1次/3d。

癣螨净浴液

该药也系纯中药配方，无毒反作用。临床上主要用来治疗晚期全身性、顽固性皮肤病，如疥螨病、蠕形螨与真菌混合感染性皮肤病、真菌性皮炎、脓皮病、过敏性皮炎、湿疹、脱毛症及自咬症等。该药外用，用前先用温水稀释100～200倍，将患犬药浴8～10 min。另外该药还可用于环境、宠物用具的消毒。

癣螨净注射液

药具有杀螨抑菌功用强、作用耐久等特性。临床上主要用于治疗各种螨虫、真菌惹起的传染性皮肤病。特别对蠕形螨、真菌混合感染的顽固性皮肤病、脓皮病有特效。剂量：005～ ml/ kg体重量·次，皮下注射，1次/7d。

益康唑霜

该药为广谱抗真菌药，对皮肤真菌有杀菌作用，临床上主要用来治疗犬的皮肤、毛发、爪的真菌病。该药外用，于患病涂擦，2次/d。

灰黄霉素

其能有效抑止小孢子菌、毛癣菌等真菌，临床用来治疗由真菌惹起的皮肤病。剂量：20 mg/ kg体重量·次口服，连用30 d。

受体阻断药

本类药物主要有盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、扑尔敏、扑敏灵等，能选择性地对立H1受体所致的血管扩张作用，临床上主要用来治疗各种皮肤、粘膜的过敏反响，如湿疹、荨麻疹等。另外，维生素C、糖皮质激素类(如地塞米松)、钙制剂、麻黄碱等也有抗过敏作用，是防治皮肤病常用的辅助药物。苯海拉明，剂量：～1 mg/kg体重，肌肉注射。内服：30～60 mg/次。

疥螨病（scabies[1]）为病名[2]。是指由疥螨引起的传染性皮肤病[1]。出《刘涓子鬼遗方》卷五。国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。我国早在隋朝已发现。建国后，由于大力开展爱国卫生运动，卫生条件改善，本病已少见[2]。

疥螨病

scabies

疥；疥疮

皮肤科 > 寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 > 节肢动物所致皮肤病

B86

国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。疥螨病可发生于各年龄组，无性别差异。可通过密切的肌肤接触而感染，通过性接触或家庭内部非性接触传播十分常见。患者身上的疥虫越多，传播的可能性越大。

疥螨病曾在我国旧社会广泛流行，解放后已基本上被消灭，但近30余年，又复在各地流行。在世界其他国家有类似情况，据认为疥螨病可有周期性流行，30年为一周期，在一次流行的末尾至下次流行的起始的间隔为15年。原因未明。可能系多种因素，如贫困、卫生条件、性关系混乱、错误的诊断、旅游交往增加、气候变化、人口增多、生态学情况以及免疫异常因素等，均可能成为疥螨病流行的促发因素，原因甚为复杂。

疥螨病由性关系传播在欧美是比较多的，在我国虽然说是可能的，但其他方式，如密切接触，家居拥挤，卫生条件差，集体生活居住条件差，车、船、旅馆的人群接触等也可传播。

解放前，疥螨病在我国流行。解放后人们生活水平提高，医疗防治工作迅速开展与改善，到50年代，疥螨病已基本消灭（除新疆外）但近20年来又逐渐流行，根据初步调查，新疆残余的疥螨病从未间断，1969年长沙发现疥螨病也是越南实习生传来的，1973年从港香传入广东。因此考虑新疆的再度流行可能是未消灭的疥螨病再一次传播，我国的再度流行与世界的流行有关，即由越南传入。此次流行特点为来势凶猛，数年左右从南到北，从城市向农村和牧区蔓延。现在已传播全国。分布在南方各地如广东、广西、福建、四川、云南、贵州、湖南、江苏、安徽、江西、浙江等地较多，北方除新疆外则较少。

中医亦称疥或疥螨病，早在隋朝已发现，如《诸病源侯论》疥侯记载：“疥者，有数种，有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥，多生手足，甚至遍体。……并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内虫。”又如《医家金鉴》疥螨病记载：“疥螨病有干、湿、虫、砂、脓之分……凡疥先从手丫生起，遍周身，瘙痒无度”。（图1，2）

多因风、湿、热邪郁于皮肤，接触传染而成[2]。《诸病源候论》卷五十：“疥螨病多生于足指间，染渐生至于身体，痒有脓汁……其疮里有细虫，甚难见。”已分辨出疥虫为其病源体[2]。

疥螨病是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病。本病传染性强，主要通过密切接触传染，也可经衣物、内衣、毛巾间接传染，可在家庭或集体人群中流行。雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。

疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多。人的疥螨病主要由人疥螨引起，疥虫分雌雄两种，雌虫约400μm长，肉眼刚可见到。成熟的雌虫为卵园形扁平体呈黄白色，它没有明确的头，但口突出体部前缘，常误认为头。它有四对足，各分5节，前2对末端有吸盘，后2对为长尾状硬毛。其腹部中央有产卵孔一个，躯干区的中央是 *** 。雄虫比雌虫小一半，疥虫在温暖的皮肤上面爬行很快，1分钟走。成熟雌虫在适当皮肤区，进入角质层藏在下面，用前两对爪凿遂道进入角质与颗粒层交界处，从该处细胞吸取营养。

疥螨的生活史为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段，成熟雌虫每开凿隧道～5mm，在遂道数小时内排第一个卵，每天可产卵40～50个。产卵同时也排出粪便，产完卵即死在遂道的盲端。雌虫平均生存6～8周。

卵呈椭园形，色淡黄，壳很薄，约为雌虫体积的一半大小。卵在遂道中孵化3～4天后，形成幼虫，其形态与成虫相似。只有三对足。它可在遂道内保持1天。然后在皮肤表面移动，又很快凿遂道进入皮内，并在遂道中隐蔽和摄取食物，约3天多幼虫变为若虫，若虫已有四对足，可分雌雄，此时雌雄若虫在夜间于表皮进行交配，交配后雄虫大多死亡，雌性若虫交配2～20分钟鉆入人的皮肤角质层内，不久即蜕皮变为成虫，然后在体内进行卵细胞受精，经2～3天即在遂道内产卵，一边前进一边产卵，以后雌虫死在遂道内。从产生的卵到长大为成虫约7～10天。

疥螨的致病因素有2种，一是疥虫在皮肤角质层凿遂道所引起的皮肤机械性损害，二是疥虫分泌的毒素 *** 使皮肤瘙痒。

疥螨病主要是疥螨与人体密切传染，还可通过衣服、内衣、毛巾而传播，雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。

疥螨病的发病，迟发性变态反应起著十分重要的作用。而在疥螨病感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥螨病患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。

Hoefling用免疫荧光技术发现疥螨病患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积，似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积，似红斑狼疮表现，说明疥螨病有体液免疫成分。Neste等在疥螨病患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥螨病患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥螨病患者，抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。

疥螨病的皮肤损害可能有以下几种原因：

①疥螨病瘙痒性红色丘疹系疥螨鉆入皮肤直接引起；

②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；

③隧道系疥虫挖掘所致；

④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

本病以手指缝最为多见，亦常见于腋下、肘窝、脐周围、腹股沟、臀腿等处，甚则遍及全身[2]。呈粟米样的丘疹和水泡，剧烈瘙痒，夜间尤甚[2]。体表常见有抓痕和结痂；如因搔抓破皮引起继发感染化脓者，则称脓窝疥[2]。

疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故疥螨病发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、 *** 及大腿内侧，多对称发生。幼儿和婴儿疥螨病常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾（图3）。经常洗手者，手部无损害或仅有少数。

疥螨病的皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。丘疹常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹。水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间。隧道长约～1cm，呈灰色或浅黑色弯曲线，顶端与丘疹和水疱相接，有的不易见到典型隧道，可能因清洗、搔抓或继发性病变而破坏。日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。此外在阴囊、 *** 、 *** 等处，可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫（图4）粪便过敏，发生全身风团样丘疹、荨麻疹。严重者偶可伴发急性肾炎。

夜间奇痒，白天轻微瘙痒，可能因为疥虫在夜间活动频繁，分泌物的毒素 *** 皮肤，在皮内掘隧道时 *** 皮肤神经末梢所引起。由于搔抓，常致全身抓伤、结痂、色素沉着、湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至肾炎等。损害处查到疥虫可以确诊。

有几种治疗十分困难的特殊形式的疥螨病，如下：

因为疥螨病患者极讲究卫生，所以皮损及隧道、洞穴很难被发现。

糖皮质激素的应用（局部或全身）可能掩盖症状或疥螨病特征，但并不影响疥螨病的传播，所以常致不典型的临床表现及广泛传播疥螨病。

怀疑疥螨病的几率十分低。其次，湿疹化和不适当的治疗都可引起误诊。婴儿及幼儿疥螨病主要表现为瘙痒，皮疹遍及全身，常涉及面部、头皮、掌跖，最常见的皮损是丘疹、小脓疱、结节。继发湿疹化和小脓疱疹十分常见，但疥虫的洞穴十分难找。在一个家庭中最小的孩子常被感染，因为常被已患病的成人抱来抱去。疥螨病在两岁以内的幼儿最为流行。可有不同的诊断如异位性皮炎、丘疹性荨麻疹。

对老年人来说，对疥螨的反应较弱，就象过敏性或 *** 性皮炎一样，但瘙痒严重。青年人中常见明显的炎症反应，而在老年人中常没有意识到是疥螨病，而将其归为“老年性皮肤瘙痒”，干性皮肤或焦虑所致。对于常受护理的老年人特别是那些长期卧床不不起者，局限于持续接触床单的背部易患疥螨病，这一点和青年人相比有特殊性。

结痂性（挪威）疥螨病不常见，且具有较强的传染性，因为脱落的片状鳞屑中有不计其数的疥虫。可有甲营养不良和红斑鳞屑性改变，与银屑病样相似。患者往往瘙痒轻微。常见于那些智力迟钝、身体衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴细胞白血病。

疥螨病与艾滋病有一定交叉性。约2%～4%患艾滋病患者发生疥螨病。常为结痂性疥螨病和不典型疥螨病。大多数患者被认为是药物反应，但药停后，症状并不消失。不典型性可增加疥螨病传播他人的可能性，一旦艾滋病患者有瘙痒症状就可怀疑疥螨病。也可能与其机会感染同时存在，或发生于其他机会感染之后。

疥螨病发生于婴儿及幼儿时，及受到特殊护理的老人，居住于热带地区的免疫功能低下而患结痂性疥螨病的及患疥螨病的艾滋病病人都可有头皮疥螨病，除这些以外，疥螨病很少见于成人头皮。

水疱常见于患疥螨病的儿童，少见于成人。成人的大疱性疥螨病，可能临床上类似于大疱性类天疱疮，多数患者超过65岁。多数患者被误认为是大疱性类天疱疮而给予皮质激素。在皮肤中形成洞穴十分常见。

严重的疥螨病患者偶可伴发急性肾炎。

组织病理：表皮可见不规则棘层增厚，炎性细胞外渗，海绵形成，以至表皮内水疱，隧道多见角质层以内，可见虫体或虫卵。真皮中血管周围炎，细胞浸润显著。

根据接触传染史，皮损的好发部位多见于皮肤柔嫩处，奇痒，夜间瘙痒剧烈，隧道和丘疱疹为主的皮疹，常一家人同患病，不难诊断。若能于损害处查到疥虫，则诊断尤为确实。

疥螨的检查方法：

用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。

方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干（成5°～10°）稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。

对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6～7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。

疥螨病要与以下疾病鉴别：

痒疹多自幼童开始发病。慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

湿疹为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。

虱病的皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、 *** 等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵，指缝间无皮疹。

脓疱疮好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。

丘疹样荨麻疹为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

发无定处，指缝少见。皮肤瘙痒症患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤。发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关。

疥螨病的局部治疗原则为杀虫，止痒，处理并发症。治疗用10％硫磺软膏或优力肤，治疗后应勤洗澡并消毒衣物、被褥。同居住者应注意隔离消毒。

10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯等，可配成软膏或乳剂等，根据情况选用。苯甲酸芐酯乳剂的杀虫力强，又无 *** 性，可每日搽药1～2次，共2～3天，效果较好。

亦可应用1% Lindane霜即666霜（苯体六氯苯，GBH）液，此药是最常用和最有效的杀疥虫药。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、 *** 、臀部及外 *** 等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此药后，保持一定时间，24小时全部洗去，药物不可触及眼部及粘膜。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人不宜应用。

克罗米通（10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯）冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h，然后洗去，本药并有止痒作用，亦可有原发 *** 和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。

5%～10%噻苯达唑（thiabendazole）乳剂，每天擦2次，连擦5天，或口服21噻苯达唑〔25mg/kg·d〕连服10天为一疗程。

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对瘙痒剧烈的疥螨病患者，可外用皮质类固醇制剂，或短期（7～10天）口服皮质类固醇制剂如泼尼松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥螨病结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。

农药鱼藤根（Derris root）粉30g、肥皂粉（或肥皂切碎）30g、热水300ml，混合外擦，干后着衣，每天1次，连用2天效果甚佳。

对婴幼儿疥螨病，可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴，疗效甚佳。

治疗以外治为主[2]。先以花椒9g，地肤子30g煎汤熏洗，再选用蛇床子散、臭灵丹、一扫光、硫黄软膏等外搽[2]。

疥螨病治疗前先洗澡换衣，在擦药期间不洗澡，不换衣，以保持药效。擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次，然后再普遍地涂搽全身。擦药时间为每天早晚各1次，连续3天为一疗程，必要时作第2疗程。

疗程结束后，换用清洁衣服。治疗后需要观察1～2周（因疥虫卵需10天左右才能变成成虫），如无新损害发生，才能认为痊愈。2周后还发现新发皮疹者，应再重复第2疗程。

每一疗程结束后，先洗澡换衣，换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液（如苯扎溴铵），以彻底消灭疥虫和虫卵。同居患者应同时治疗，以根绝传染源。

疥螨病严重者偶可伴发急性肾炎。预后与诊断、治疗密切相关。

注意个人清洁卫生，衣被勤洗晒，发生患者后，应进行隔离，并积极治疗，家中患者应同时治疗，以消灭传染源，防止扩大传染。未治愈前应避免和别人接触，包括握手。患者穿过的衣服，被褥等必须消毒或在阳光下晒。