痔疮的研究和治疗进展论文

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痔疮是一种常见的肛门疾病，它是由于肛门周围的血管和组织受损或炎症引起的。虽然痔疮不是致命的疾病，但却给患者带来很大的痛苦。本文将深入探讨痔疮的成因、症状、预防和治疗方法。

一、痔疮成因

痔疮是由于肛门周围的静脉曲张引起的。静脉曲张是指血液回流受阻，静脉扩张，导致血管壁变薄，血管内血液积聚，形成血栓。血栓形成后，会使静脉更加扩张，使得肛门周围的组织和静脉充血和肿胀。

在正常情况下，肛门周围的血管能够调节血液流量，避免静脉曲张和血栓的形成。但当血管承受过多的压力，比如长期便秘、腹泻、坐立不安或妊娠期间，会使得肛门周围的血管失去弹性，容易出现静脉曲张和血栓形成，最终导致痔疮的发生。

二、痔疮症状

痔疮的主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、灼热、肿胀和出血。疼痛和灼热可能会在排便时加重。痔疮出血的程度和颜色因个体差异而异，有时候可能只是一点点血迹，但也可能是大量的鲜红色血液。有些人的出血量可导致人体出现严重贫血。

三、痔疮分类

痔疮可分为内痔和外痔两种类型。内痔是指痔疮位于肛门内部，一般不会感觉到疼痛，但会有明显的出血。外痔是指痔疮位于肛门外部，可以看到肿块，疼痛和不适感更为明显。

四、预防和治疗

（1）预防：

1、饮食调整：多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐、辛辣等食品的摄入，以保持肠道健康。

2、保持规律的排便习惯：定时上厕所，避免过久的坐立不动，可以减少对肛门周围血管的压力。

3、加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以促进血液循环，减少肛门周围血管的负担。

（2）治疗：

① 痔疮症状轻微时，可以采取以下方法进行自我管理：

1.改善饮食：饮食中多摄入膳食纤维，如水果、蔬菜、全麦面包、燕麦等，帮助软化大便，减少便秘。

2.保持清洁：保持肛门干燥，每次排便后用清水冲洗肛门区域，避免用手纸擦拭。

3.加强锻炼：多参加体育锻炼，促进血液循环，减轻肛门周围血管的压力。

4.使用药物：可以使用药物来减轻痔疮症状，如局部止痛药、消炎药、止血药等。

② 如果痔疮症状严重且自我管理无效，需要就医寻求医生的建议和治疗。医生可能会建议以下治疗方法：

1.套扎治疗：像女性扎头发一样，用胶圈的弹性阻断痔疮的血运供应，使痔疮缺血而坏死，直至脱落。

2.硬化治疗：医生会在痔疮部位注射一种硬化剂，使血管收缩并且停止出血，进而缩小痔疮。

3.手术治疗：如果以上治疗方法均无效，医生可能会建议手术治疗。手术通常在痔疮较大或病情严重时才会考虑。手术的类型包括痔结扎术、痔环切术等。

痔疮是一种常见的疾病，虽然不是致命的疾病，但会给患者带来痛苦。为了预防痔疮的发生，我们应该注意饮食调整、保持清洁、加强锻炼。当出现痔疮症状时，应及时就医寻求医生的帮助和建议。

痔疮是粘膜下层空间内高度维管组织的缓冲垫，代表肛门垫的病理变化，肛垫是肛管的正常组成部分。在肛管中发现了三个主要的垫子，位于左侧外侧，右前侧和右侧后侧位置。它们富含血管和肌纤维，这些纤维由内括约肌和连体纵肌产生，并围绕上直肠和中直肠动脉的末端分支与上，中，下直肠静脉之间的吻合。这些垫子在排便时充满血液并保护肛管免受伤害（Shafik 2009）。对症状性痔疮的确切病理生理学知之甚少。目前，提出当肛垫的支撑组织恶化时会发生痔疮，这可以通过高龄和活动（例如剧烈抬举，排便紧张和长时间坐着）来促成。因此，痔疮被定义为导致静脉扩张的肛垫的异常向下位移（Thomson 1975）。痔疮可根据其位置进行分类，外痔位于齿状线下方，并由鳞状上皮覆盖，并由供给肛周皮肤的躯体神经支配。内痔位于齿状线上方，被柱状上皮覆盖，并由内脏神经纤维支配（Thomson 1975）。内痔传统上根据其脱垂的严重程度进一步分类。一级内痔不会脱出管道。在排便或紧张期间，二度痔疮在管外脱垂但自发减少。三度痔疮脱出管道并需要手动复位。四度痔疮是不可减少的。虽然这种分类主要用于临床试验和结果评估，但是与治疗目的更具临床相关性的是症状的严重程度以及是否存在痔疮的外部成分。痔疮是非常常见的，在筛查结肠镜检查研究中注意到高达40％的病例（Riss等人2011），并且在美国％的人口中报告了痔症状的患病率（Johanson和Sonnenberg 1990）。许多痔疮患者不需要治疗，因为超过一半的患者可能无症状（Thomson 1975）或可能只有短暂和自限性症状。有需要管理症状的人可以选择多种治疗方案。与多种治疗方式的功效有关的证据是多种多样的，有时缺乏。此外，由于痔疮疾病的多模式管理和不同的症状特征以及这些症状在任何治疗中的不同结果特征，很难完全确定特定治疗成功的真实性质。此外，长期数据很少。然而，最近很少有荟萃分析和优质RCT有助于加强证据基础，可以更好地指导外科医生决定对疾病的适当干预。因此，本章的目的是全面回顾治疗痔疮疾病的新旧治疗方法。