胆囊息肉病以发病率高、致癌率高为特点。目前,国内外多采用手术治疗。郑州管城中医院肝胆病专家高广义、牛玉国等,经十五年理论研究和临床实践,发现胆囊息肉的形成,是由于人体内产生致息因子,引起胆固醇积聚、腺瘤突变,从而形成息肉,并在一定条件下,恶变为癌。他们还发现,临床上85%以上的患者,不需手术治疗且手术引起息肉的移位再生。
常见的胆囊息肉影响有:一、可引起疼痛:有的胆囊息肉会导致患者出现上腹部疼痛现象,并经常会有饱胀不适感,有的还可导致右肩背部出现放射疼痛症状。如果伴有胆结石的,可出现胆绞痛现象。二、可导致癌变:一般胆囊息肉不会癌变,不过如果息肉过大,或是为单发广基息肉,并合并有胆囊结石的,还有就是近期增长较快的,那么其癌变的几率是比较大的,对于这类息肉一定要及时手术治疗。上面就是关于胆囊息肉有可能引起的一些影响,多数无症状,但也有的可引起疼痛不适现象,像胆固醇息肉、炎性息肉就有可能出现疼痛等不适,不过不会癌变。但也有极少部分可发生癌变的,一旦癌变,将严重威胁患者的生命安全。因此针对胆囊息肉,一定要重视它的防治工作,就算暂时可不治疗,也应注意随访,以便及时了解息肉变化,同时还要注意饮食调理,忌喝酒,对高胆固醇食物及动物内脏,油炸辛辣刺激之物要少吃,以防加重症状。
胆 胆居六腑之首,又属于奇恒之腑。胆与肝相连,附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属,而为表里。《素问·本输》称“胆者,中精之府”内藏清净之液,即胆汁,胆汁直接有助于饮食物的消化。 胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生,汇集于胆,泄于小肠,以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄,则可导致胆汁生成和排泄异常,影响饮食消化吸收,则可出现多种消化不良症状,如厌食、腹胀、便溏等;胆汁外溢则发为黄疸,表现为目黄、身黄和尿黄等。 由于胆本身并无传化饮食物的生理功能,且贮藏精汁,故又属奇恒之腑。胆汁是从肝脏中分泌出来的,中医上认为胆经是一条从头到脚的经络,胆经受寒往往会导致经络流动不顺畅,从而直接影响到人体的消化。胆经最容易受寒的地方是大腿外侧,这个地方也是最容易积存寒气的部位。这段胆经敲打起来最为顺手,建议最好将这个运动养成终生奉行的习惯,每天只要10分钟不到就可以完成了。 胆病有胆囊炎、胆石症 胆囊炎、胆石症,是两个独立的疾病,但两者常互为因果,合并存在,临床表现都以有上腹疼痛为特点,预防及治疗又有许多相同之处,故一并论述。胆囊炎分急性、慢性两种,急性胆囊炎治不及时可能转变成慢性,而慢性胆囊炎又常以急性发作的形式出现。无论是急性或慢性胆囊炎,皆可合并胆石症,而胆石症又可导致胆道梗阻,在胆汁滞留基础上发生胆囊感染。本病属中医学“结胸”、“胁痛”、“黄疸”、“癖黄”等范畴。未病先防 保持心情舒畅,避免情志忧郁是预防本病的重要前提。根据临床观察,绝大部分患者在病前都有情志不畅史。 饮食有节,避免过食油腻、肥甘之品及生冷食物。多食新鲜蔬菜,水果,以及富于营养且易消化的食品。 当发生肠道寄生虫,尤其是蛔虫感染时,要积极治疗,避免逆行感染。 彻底治疗邻近器官的炎症,以防炎症扩散,波及胆道。 中年女性及肥胖之人,要加强体育锻炼,合理减肥,增强体质,防患于未然。既病防变 患该病后,除右上腹疼痛外,更主要的是影响了消化功能,表现为食欲不振等。迁延日久,体质日衰,甚则由于结石嵌顿而出现胆绞痛等危症,因此应尽早彻底治疗。已经发病之人,更应遵照以上所述的预防措施,同时积极服药治疗。当发生急性胆囊炎时,要彻底治疗,临床症状消失后,仍需坚持用药一周,避免迁延不愈。(一)中药治疗1.右上腹间歇性闷痛,脘腹胀满,暖气频作,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉弦者,为肝气郁结,宜舒肝解郁,利胆止痛。方用清胆汤加减:柴胡10克、黄连10克、半夏10克、枳壳10克、郁金10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、白芍15克、生大黄10克(后下)。2.右上腹痛较甚,压痛明显,发热恶寒,口苦咽干,恶心呕吐,不思饮食,皮肤黄染,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数者,为湿热蕴结,肝胆热盛,宜清利湿热为主。方用清胆利湿汤:柴胡10克、黄连10克、半夏10克、木香10克、郁金10克、车前子10克、木通10克、山栀10克、龙胆草10克、茵陈15克、生大黄12克(后下)。3.右上腹持续剧痛,明显压痛及反跳痛,高热不退或寒热往来,全身黄染,大便秘结,小便短赤,色深如茶,舌质红绛,苔黄糙或有芒刺,脉滑数或沉细。甚或神昏谵语,四肢厥冷者,为湿热化火,热毒内陷。宜舒肝理气,通利湿热,清热解毒。方用清胆泻火汤加减:柴胡15克、黄芩15克、虎杖15克、半夏10克、山栀10克、木香10克、郁金10克、茵陈30克、龙胆草15克、生大黄10克(后下)、芒硝10克(冲服)。(二)“总攻”疗法此法是中西医结合的治疗方法,现举例如下:胆通排石汤:金钱草30克、茵陈30克、海金砂30克、郁金15克、枳壳12克、木香12克、大黄10~15克(后下)、栀子10克、芒硝10克(冲服)。总攻程序:每周总攻2~3次,6~7次为一个疗程。药物及时间举例如下:此法是中医结合的治疗方法,是治疗胆道结石的最好治法。结石横径不超过一厘米,直径不超过三厘米,大多病例的结石,均能排出。现举例如下:时间 治疗措施7:30 排石汤一付(浓煎300毫升),口服。8:30 吗啡5毫克,皮下注射(胆绞痛发作期不用)。9:10 阿托品毫克皮下注射。9:15 33%硫酸镁40毫升,口服。9:20 %稀盐酸30毫升,口服。9:25 脂肪餐(油煎鸡蛋2~3个或肥肉3两)。9:30 电针右胆俞(阴极)月、日,梁门或太冲(阳极)。(三)针刺疗法 取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴,采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴,每次两侧各选穴2~3个,捻转中、强刺激,留针20~30分钟。(四)单验方1.板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克(后下),黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克(冲服),每日一剂,水煎服。2.白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,为一疗程。(五)碎石疗法 胆石直径大于厘米,排出困难者,可用碎石机碎石,再经排石机排石治疗,大多数患者疗效满意。(六)手术 经以上方法治疗,均无明显疗效,应手术根治。胆息肉胆囊息肉是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌;2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜增生,呈多发,直径常小于1厘米,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变,如为局限型则类似肿瘤,但呈良性经过。 本病大部分是体检时由超声检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲改变等,体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声,内镜超声,螺旋CT等。 胆囊息肉治疗的原则:大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变,如下可视为恶性病变的危险因素:直径超过厘米,年龄超过50岁,单发病变,息肉逐渐增大,合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术(LC),小切口胆囊切除术(MC),开腹胆囊切除术(OC)。 目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗存在两个问题;一是,手术时所产生的并发症,如肝外胆管损伤、血管损伤、脏器损伤等,无论哪一种并发症,一旦发生,都可能导致严重的后果。二是,手术治疗只是针对病灶,而没有针对病因,不能从根本上解决问题,正所谓治标而不治本。 治标治本是中医药在治疗胆囊息肉领域中的优点之一,尤其近几年来,中医对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究,疗效又有了进一步的提高。由于中医药通过调整人体脏腑功能以及针对病因进行治疗,且不会引起药物依赖性,更不会引起医源性疾病的发生,因而受到众多患者的欢迎。下面是央视一个采访记录:央视国际 2004年03月12日 16:10 1、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科主任医师 著名腹腔镜外科专家 从事胆囊息肉方面的临床病理研究达15年 独家积累胆囊息肉的手术病例600余例 发表论文80余篇 主编参编学术专著20余部。(左图) 2、张正 教授 北京大学人民医院消化科主任医师 中华医学检验学会常委 曾进修于日本东京临床医学研究所亚洲肝病中心 多年从事微生物及传染病的实验室诊断研究 6次获国家卫生部及市卫生局科教奖 发表论文80余篇。(右图) 主持人:观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是胆囊息肉方面的问题。 记者:杨吉祥老先生是一名退休干部,身体一直特别硬朗,但是2000年的一次体检却打破了老杨平静的生活。 患者:体检(B超)发现了厘米胆囊息肉,我的印象中息肉就是瘤子,很担心。瘤子分为良性和恶性,我很自然就想到了会不会是癌症。 记者:其实每年体检像杨大爷这样被检查出有胆囊息肉的人还不少,据统计在我国胆囊息肉的患者约为5000万人,约占我国人口的5%左右。 胆囊息肉患者:我知道胆囊里面的东西,听人说单个好像比较危险,多的好像还不可怕。 患者:说实话我很害怕有病变的可能。 患者:我不担心,我相信能好。 王秋生:首先我们来看一下胆囊的解剖位置,胆囊就好比是挂在“胆道树”上的一个绿色的葫芦。那么胆囊息肉又是什么呢,大家都知道有的人皮肤上会长一些肉赘,如果这种肉赘长在了胆囊腔内,那么我们就把它成为胆囊息肉。 张正:这种息肉如果长在胃里就叫胃息肉,长在肠里就叫结肠息肉,这种息肉可以长在很多器官里。 主持人:胆囊息肉具体是什么样子? 王秋生:剖开胆囊腔后可以看到密密麻麻的胆囊肉赘,从B超上也可以很清楚地看到,这个息肉可以很小甚至只有1毫米,也可以达到3-4厘米,息肉越大那么真性肿瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。 主持人:有了胆囊息肉后有哪些不舒服的感觉?来听听患者的感受: 患者(杨吉祥):自从2000年检查出有胆囊息肉后就多了一块心病,可是身体并没有什么太大的感觉,不疼不痒,也就没在意。一直到2002年都没在意。 记者:但是在随后的几年里原本厘米的胆囊息肉却发生了明显变化。 患者:2001年是厘米,2002年是厘米,后来大夫建议后复查一下,如果还在继续长建议我手术。2003年初我到人民医院复查,又长了,长到了厘米了。 记者:2003年3月老杨开始出现了身体不适。 患者:长到厘米的时候肝区这块就有电疼痛了。我害怕影响肝脏。 记者:调查中发现同样是胆囊息肉,但是每个人的身体反映却不太相同。 患者:吃饭也能吃,但是食欲并不是很好。再就是吃完饭有难受的感觉,特别是右上腹疼。 记者:在胆囊息肉患者中老严的病情比较突出,为此也走了不少弯路。 患者老严:我是胃疼,整个一片就像一个雷区似的,整个疼,坐立不安。去医院后要么说是胃炎、要么说是肠炎,反正没有很好的确诊。 记者:直到去年老严做了胆囊息肉后才知道自己多年的胃疼其实是胆囊息肉惹的祸。 患者:现在我才知道是胆去疼痛。 主持人:为什么胆囊息肉患者的感觉不同呢? 张正:这和胆囊息肉长的具体部位有关系,另外和周围脏器是否有其它疾病也有关系。 胆囊息肉临床表现 1、 体检B超发现,无症状 2、 非特异性胃肠症状 3、 典型的胆道症状 其中第三种情况是真正胆道方面的症状,一般来说是右上腹偏右侧有点疼,另外向后背放射。还有一些人比较典型,吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了。最严重的时候也会波及到周围的一些脏器,假如合并有胆石症、胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状,发生胆绞疼。另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现,这就比较重了。 主持人:有没有出现黄疸的情况呢? 张正:有这样的情况。三年前我在消化内科看见过一个黄疸病人,是从河南来的,当时检查没有肝病,接着进一步检查证明是胆囊癌,接着询问病史时患者说10年前有胆囊息肉,第二年的时候大夫要求复查他也去了,并没有什么变化,退休后就把这件事情忘了,现在发展到了胆囊癌症。胆囊息肉我们一般要求半年进行一次检查,假如半年之间病人有些症状加重了,应该及时进行详细的检查。 主持人:胆囊息肉有没有变成癌的可能性? 王秋生:大约1%-10%的胆囊息肉患者会发生癌变。胆囊息肉是胆囊腔内的一个小肉赘,正规的学名应该叫做胆囊息肉样病变,具体涵盖了将近20多种病变。 胆囊息肉的病理分类 1、 真性肿瘤:腺瘤等十余种病变。 2、 假性肿瘤:胆固醇性息肉、腺肌瘤等10余种病变 这也在临床上给很多的实习医生和病人出了一些难题??面对B超检查出的这么一个不速之客我们应该怎么判断是良性还是恶性?另外影像学情况下还包括了早期的胆囊癌。所以是一个真假瘤以及良恶性并存的状态。这样我们经过多年研究提出了一个在临床上如何分类的方法。 胆囊息肉的临床分类 Ⅰ类:胆固醇性息肉 Ⅱ类:良性非胆固醇性息肉 Ⅲ类:早期息肉型胆囊癌 大家最关心的就是第三类早期息肉型胆囊癌,虽然只占到15%左右,但是一旦发现就应该尽快进行手术,而且要进行根治性手术。第一类占的比例很大,大约60%左右,不会恶变,大部分病人胆囊功能是好的,没有多少临床症状,大多只需要随诊观察,一旦出现症状再转为手术都可以。除此之外的剩下的病变我们归为第二类,这一类病种比较复杂,大多数病人都有一定的症状,有的还有癌前病变,病人有手术必要性,可以择期手术。 主持人:什么因素导致形成了这些不同种类? 王秋生:目前对于第一类胆固醇息肉的病因研究比较明确,是一种肝脏对胆固醇的代谢紊乱所造成的。另外我们对于导致癌症的息肉有一个四大癌危因素的评分表。 胆囊息肉癌危因素及评分表 年龄(岁) 息肉大小(mm)乘以4 颈部(42) 息肉部位 底部(28) 体部(14) 胆结石 有(27) 无(0) 主持人:那么患者老杨的数字是多少? 王秋生: 杨先生的B超资料评分 年龄(岁) 66岁 66分 息肉大小15厘米乘以4 60分 息肉部位 在颈部 42分 胆结石 无 0分 王秋生:老杨的总分是168。通过我们分析的数值是145,老杨的评分超过了这个分数,那么恶性的可能性就大于90%。 主持人:怎样判断患者的胆囊息肉已经到了手术的地步了、 张正: 哪些胆囊息肉需要手术 1、 有症状的胆囊息肉 2、 息肉大于10厘米 3、 息肉位于胆囊颈部 4、 病人年龄大于50岁 5、 伴有胆囊结石、胆囊炎患者 主持人:再来看看老杨的手术过程: 老杨:我很担心自己下不了手术台,因为年龄有些大了,而且是全麻。手术前大夫说让我放心,没问题的。 王秋生:我们首先在病人的腹壁上做四个小切口,然后放入穿刺器械,通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然,可以进行很好的切除工作。目前手术出血量都在3-5毫升以内。 主持人:手术后的恢复情况如何呢? 王秋生:病人术后的伤口是非常小的,通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了。如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大,而且瘢痕大,术后恢复慢。腹腔镜手术后第二天就可以下地活动,可以吃一些东西(流食、水、饭等)了。 主持人:对于那些不需要进行胆囊息肉手术的患者来说,一般考虑用什么样的治疗方法? 张正:一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药,定期复查就可以了。如果有消化道症状就可以对症治疗,比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物。 主持人:是否存在能够很好地预防胆囊息肉恶变的可能性? 张正:一般来说预防很困难,但是有些情况要高度重视,比如肝病病人,胆固醇增高的病人,这些人要特别注意,要定期去医院体检,及时发现及时治疗。 主持人:内蒙古黄女士 52岁 我是乙肝小三阳患者,前年查出患有胆囊息肉,最近检查有3个息肉,2块结石,请问能用腹腔镜治疗吗? 王秋生:可以的。患者肝功受到过损害,应该说绝大多数发生的还是胆固醇性息肉,要看有没有症状,如果影响到了生活就可以考虑手术。我们有一套专门为澳抗阳性病人手术的器械。 主持人:安徽戴先生 63岁 我3年前B超检查患胆囊息肉,蚕豆大小,身体没有任何感觉,需不需要治疗? 王秋生:蚕豆大小的息肉很大了,即使没有症状我们也建议病人做手术,具体要看有多大,还要看部位。如果高度怀疑癌,我们建议患者要以非常积极的态度来对待,尽早手术。
胆囊息肉属于胆囊内壁病变的一种,它的发病范围很广泛,尤其是一些中年人以及青年人得这种病的几率会更大。而引发胆囊息肉的原因也比较多,跟性别、年龄、职业、饮食等多种因素的影响都有关,患者发病以后会有很明显的症状出现,但是只要及时的使用药物治疗是可以治愈的,另外病情严重的患者也可以通过手术的方法达到治愈的目的。这点大家不用给自己太多的心理负担。
胆囊息肉它的主要发病症状主要表现在上腹部疼痛,绞痛,腹胀腹闷等方面,病情严重的话还有可能发展成为恶性的胆囊癌,因此一定要及时的采取治疗。那么长了胆囊息肉以后如何让它变小或消失呢?下面我们一起来探讨一下。
发病初期的胆囊息肉患者,可以使用清热止痛以及疏肝利胆之类的药物来调理治疗,息肉就能逐渐的消散。比如说利胆片、乌军制胆胶囊、金胆片、胆舒胶囊、利胆排石颗粒等药物都是治疗胆囊息肉的常用药。最好可以在医生的指导下服用治疗。
再说一下手术治疗,如果患者发病时间长,胆囊息肉比较大,或者是多发性的胆囊息肉,那么药物治疗的效果会比较缓慢,因此还是建议能够尽早进行手术切除。目前腹腔镜胆囊切除术就是比较普遍的一种手术方法,手术过程中使用的是冰冻切片,因此具有创口小出血少,术后恢复快的特点,而且也不易复发。
胆囊息肉的患者平时一定要多喝水,每天的饮水量应该保证在1500毫升以上,因为这样可以通过排尿的方式使息肉逐渐的变小或者是消失。平时还要注意以清淡的饮食为主,要多吃水果蔬菜,一定不能吃辛辣刺激的食物,也不能吃高热量高脂肪的食物,避免身体过度肥胖,禁烟戒酒,这样对于胆囊息肉的治疗和恢复会有很大的帮助哦。
大部分胆囊息肉不要紧,但患者仍然要引起重视。胆囊息肉在早期一般没有明显症状,严重时可能会出现右上腹疼痛,或者恶心、食欲不振等症状。有恶变倾向的胆囊息肉可能发展成腺瘤或胆囊癌,所以对胆囊息肉要尽早检查,明确是否有恶变倾向。发现有胆囊息肉就建议喝梸旦舒茶清肝利胆调节,以避免变得严重。胆囊息肉通常与饮食习惯有关,比如过量进食高胆固醇食物,导致肝脏对胆固醇的代谢出现紊乱,胆汁内存在大量胆固醇成分,这些胆固醇成分在胆囊内析出结晶,并逐渐沉积,对胆囊壁造成刺激,导致出现慢性胆囊炎症,逐渐产生胆囊息肉。胆囊息肉在早期一般没有明显的症状,只有当造成胆囊息肉的各种病症发展得比较严重了,对胆囊造成了较大影响,患者才会表现出相应症状,比如右上腹部隐痛,严重的还会向肩背部放射。如果是胆囊炎,还可能导致患者出现恶心、腹胀、食欲不振等消化道症状。无恶变倾向的胆囊息肉,通常会导致患者出现持续性的胆绞痛等症状。有恶变倾向的胆囊息肉,如果不及时治疗,可能会腺瘤、胆囊癌等。所以对于胆囊息肉,要尽早检查,尽早明确是否有恶变倾向,然后进行针对性治疗。胆囊息肉是指胆囊内呈息肉样突起的一系列病变总称,与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。从病理学的角度来看,所谓的息肉其实就是人体组织表面生长的赘生物。这种赘生物的成因主要有三个,慢性刺激、基因突变、遗传因素,而其中涉及到的慢性刺激因素又可划分为十数种不同类型。详细说明如下:1、遗传因素。基因遗传是导致胆囊息肉最常见的诱因。患者应该明确,所谓的胆囊息肉只是一种赘生物的统称,炎症性息肉、增生性息肉、肿瘤,都可划分入胆囊息肉的范围内,其中有很大一部分疾病都与遗传基因相关。2、基因突变。基因突变对人体有很大影响,即便是某些基因碎片的突变,也可能会导致患者重要结构发育异常,诱发胆囊息肉也是常见的表现。基因突变与遗传因素也有一定关联,某些突变基因可能会由父母遗传给后代。3、饮食刺激。饮食刺激是慢性刺激的一种常见类型,长期保持不正当的饮食习惯,就会导致身体出现多种不同病变,也会对多种内脏器官产生不良影响,甚至会提高胆结石、胆囊炎的发作风险,刺激胆囊息肉的生成。4、炎症刺激。数据显示,患有慢性胆囊炎的患者滋生胆囊息肉的概率比正常人高很多,这是炎症刺激最直接的表现。5、年龄因素。随年龄不断增长,人体很大一部分内脏器官都会逐渐退化。数据显示,50岁以上的患者滋生胆囊息肉的概率会大幅度增加。
一般是不要紧的,但是要看胆囊息肉的大小,胆囊息肉直径在1厘米以下的小的胆囊息肉暂时不用太担心,定期复查就可以,但是如果是胆囊息肉直径大于1厘米或者反复引起胆绞痛的这种胆囊息肉,要重视,这种还是很要紧的,需要尽快的考虑做手术,切除胆囊治疗。另外还有极少一部分胆囊息肉有恶变的可能,也就是胆囊恶性息肉属于胆囊癌,这种情况需要限期手术治疗,能手术的要做胆囊癌根治,加上淋巴结清扫,术后还需要配合进一步抗肿瘤治疗包括放疗、化疗的方式。另外胆囊良性的息肉直径大于1厘米也是需要做胆囊切除手术,单纯做胆囊切除就可以,采用腹腔镜胆囊切除用的比较多,手术之后还是要注意饮食调理,清淡易消化,不要吃辛辣刺激和油腻的食物,一定要吃低脂肪、低胆固醇的饮食,戒烟、戒酒、劳逸结合、适当锻炼、生活有规律、保持心情舒畅会好一点。
胆囊息肉的发病原因主要要以下几个方面:1、人体内的胆汁分泌过多或者是胆囊的营养不丰富,都是对胆囊有伤害的,时间久了会导致胆囊息肉的发生。所以餐后建议喝德莆力柦舒茶,调理胆囊内部、清热调肝利胆法、以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。2、胆囊息肉的发病原因是有很多种的,如果人们的生活压力和思想压力太大都是会使得疾病产生的,这些原因也是胆囊息肉的发病原因之一,所以大家要调整好自己的心态,控制好自己的情绪,不要时不时的就发火,还要养成有规律的生活习惯,尽量避免胆囊息肉的发生,这是非常值得去注意的。3、很多人都知道胆汁是有促进消化的作用,但是如果生活和饮食没有规律,那么胆汁就得不到充分的利用,胆汁在胆道停留的时间太长,是对胆囊有伤害的,会导致胆囊息肉的形成,所以大家要引起重视,养成一个良好的饮食习惯,一定要做到吃饭定时定量,一定要注意吃早餐.任何人都想拥有一个健康的身体,健康的是生命的本钱,但是疾病总是会在我们不留言的时候就出现了,不管是什么病都会给人们的身体造成很大的伤害,胆囊息肉是一种非常常见的疾病,上面是关于胆囊息肉的发病原因的一些介绍,希望能对您有帮助,如果您患了胆囊息肉这个病,一定要及时的到正规的医院去治疗,早发现,早治疗,早康复,还要注意自己的生活习惯和饮食习惯,尽量养成一个好的生活习惯和饮食习惯,还要注意自己的卫生,这是都是非常关键的。
前面大家说了很多了,也很全面.我不想单从胆病说起,因为胆病要从肝论治:“胆病从肝论治”是中医药治疗胆道疾病的基本原则,内涵丰富,有充分的理论依据,广泛的临床基础。1 理论依据中医认为,胆与肝相连,附于肝之短叶间,有经脉互为络属,构成表里关系,胆汁来源于肝之余气,胆汁所以能正常排泄和发挥作用,亦依靠肝的疏泄功能。《灵枢.本枢》称“胆者,中精之腑”,“肝之余气,泄于胆,聚而成精”,肝主谋虑,胆主决断,谋虑后则必决断,而决断又来自谋虑,可见肝与胆在生理功能上密切相关。现代解剖、生理学认为,胆囊借疏松结缔组织附着于肝脏面的胆囊窝内,其血管、神经均来源于肝脏的分枝;胆道系统由胆囊、肝外胆管、各级肝内胆管、肝脏毛细胆管组成;胆汁由肝细胞和胆管分泌而成;胆红素、胆汁酸等胆汁成分通过肝细胞进行代谢;肝与胆共同发源于前肠末端腹侧壁内胚层细胞增生而成的肝憩室。可见,肝与胆密不可分.2 临床基础 胆病多由肝而生肝之疏泄功能失常,会影响胆汁的分泌与排泄而形成胆道疾病。胆道系统最常见的疾病之一胆石即是一种由肝而生之病。中医学认为,情志不舒或郁怒日久,以致肝气郁结,胆腑气机不利;湿热内盛,蕴结肝胆,湿热与胆汁胶结;及痰浊瘀血内结于肝胆等均可致胆汁排泄不畅,凝结而为石。胆石病的成因现代医学虽未完全阐明,但肝脏是胆石病病理性胆汁发源地的观点已为大家所接受。各种慢性肝病、肝硬化患者由于胆酸分泌减少,常有脾功能亢进致红细胞破坏使胆红素产生增多,且结合胆红素载体蛋白减少及酶活性障碍不能酯化未结合胆红素,其胆囊因慢性水症水肿及收缩减弱,这些都有利于胆石的形成[3]。甲型病毒性肝炎的组织学改变除肝细胞受损外,主要发生在汇管区的胆管,胆管上皮细胞内可见甲型肝炎病毒。 胆病易累及于肝胆汁排泄不畅,会影响肝之疏泄,胆病常波及于肝。例如,急性胆道感染时受损最严重的器官便是肝脏,如果失治、误治可形成细菌性肝脓肿;胆石病迁延日久可致胆汁性肝硬化、肝萎缩;胆道狭窄不解除终成胆汁性肝硬化、门脉高压;原发性胆管癌直接生于肝内而常归于“肝癌”之列。 胆病常有肝病征肝病及胆,胆病及肝,肝胆病临床互见。但是,胆病常缺乏特异性症状和体征,而同肝病相似。胆石病多表现为胁肋部疼痛,右上腹不适,食后饱胀、打呃嗳气、口干口苦、大便干结,进食油腻后症状加重,症属肝气郁结或肝阴不足。急性胆道感染时,可出现发热、腹痛、恶心、呕吐、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数,AST、ALT升高等肝功能损害,症属肝胆湿热。胆汁性肝硬化则可表现为腹大坚满,胁腹刺痛,脉络怒张,手掌赤痕,大便色黑,舌质紫红或有紫斑、脉细涩,症属肝脾血瘀,这些都说明胆病常表现为肝病的症状。 治胆必依赖于肝肝五行属木,主疏泄,与脾胃升降密切相关。《血证论》说,“木之性主疏泄,食气入胃,全赖肝木之气疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症,在所不免。”药食同性,药物发挥作用必依赖肝之正常疏泄,以维持脾胃的运化,否则,药物难以见效。现代研究表明,肝脏是人体的“化学工厂”,药物主要通过肝脏代谢而发挥作用,最后需经肝脏之“解毒”以排出体外,治疗胆病的药物亦不例外,只有通过肝脏才能起作用。 胆病直接从肝治由于肝与胆解剖、生理、病理方面有着非常密切而直接的关系。因此,某些胆病可直接治肝。例如,肝内胆管结石可可行肝段或肝叶切除;硬化性胆管炎发展到严重阶段需进行肝移植。据报道,世界37个移植中心1469例肝移植病人主要为胆道疾病者占[4、5];胆汁性肝硬化须保肝治疗。3 “胆病从肝论治”在治疗胆石病中的体现与应用胆病从肝论治的具体方法很多,概而言之,大凡疏肝、清肝、软肝、温肝、柔肝、泻肝、补肝、平肝等一切治疗胆病的方法都可归于此范畴,在此不予赘述。我们研究中医药治疗胆石病多年,对其辨证规律略知一二,兹结合笔者临床与科研实际,介绍从肝治疗胆石病的体会,以抛砖引玉。 胆石患者多肝阴虚胆石病多发于中老年人,常表现为胁痛隐隐,头目眩晕,口干口苦,大便干结,舌尖红起刺,或有裂纹,舌苔光,脉细数,此证属肝阴不足。朱培庭等曾总结了274例慢性胆道感染、胆石病的辨证规律,发现属肝阴不足者有152例,占。而且,50岁以上年龄组中,肝阴不足型所占比例达[1]。究其因,大致有三:一是自然因素。《内经》曰:“年四十,阴气自半也,起居衰矣”;“男子七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”;男子“六十四岁而精绝,女子四十七岁而经断,夫以阴气之成,止供给得三十年之视听言动已先衰矣”。二是疾病发展导致。胆石病间歇期,邪浊留恋,易暗耗阴血。在急性发作期,邪从燥化,燥热伤阴,此所谓“久病必虚”、“阴精难成而易亏”之理。三是医者治疗使然。对于胆石病一般分为气郁、湿热、脓毒三型,施以大量疏肝理气、清热、燥湿、凉血、解毒之品。然而,辛燥苦寒之品最易伤津耗血,劫伤肝阴而留肝阴不足之患。另有手术一法,更易直接损害肝脏的正常形态结构而致肝阴不足。据朱培庭等统计,胆道术后肝胆管残余结石患者中,肝阴不足者占,足以说明手术可损伤肝阴。 养肝柔肝作为基础既然胆石患者多表现为阴虚,治疗胆石病自然不能囿于“疏肝利胆”之陈规。朱培庭等独辟蹊径,倡“养肝柔肝”之法。肝阴不足,宜采用“补其不足”的方法治之,可遣生地、杞子、首乌滋养肝阴。然有“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”之古训,故可于滋养肝阴方中加黄芪、太子参补气助阳,以促阴生。肝胆气郁型者,亦当注重养阴益气,是为“见肝之病,则知肝当传脾”之理,体现了叶天士倡导的“务必先安未受邪之地”的防治原则。 肝为刚脏不可妄伐胆石病病在胆而根在肝,胆病当从肝论治。然而,肝为刚脏,体阴而用阳,肝气肝阳常有余,肝阴肝血常不足,从肝治胆切不可伐劫肝阴。一般认为,胆石病多属肝胆气郁,“疏肝解郁”法切中病机,柴胡、枳实、木香、陈皮、青皮为必用之品。我们认为,即使是“肝胆气郁”型胆石病,疏肝解郁之品仍当慎用,此类药物辛燥居多,易耗气伤阴,用之失度,于病无益,反而加害。柴胡性能升发,易于耗气而劫肝阴,临床基本不用;枳实味辛苦,能破气;木香辛温香燥,有伤阴之嫌,两者我们很少使用。陈皮、青皮辛温苦燥,性烈耗气,剂量宜小。如果患者有肝气郁滞之征时,我们多用玫瑰花、绿萼梅、香附等甘酸性平力缓之品。对于肝阴不足型者,即使有肝气郁结之症,我们也基本不用疏肝理气之品,以防劫阴之弊,而专遗养阴益气之药,如南北沙参、天花粉、天麦冬、石斛等。 从肝治胆正本清源胆附于肝,有经脉互为络属,肝胆互为表里,胆汁来源于肝之余气,肝与胆在生理和病理上关系均十分密切。现代研究证实,肝脏产生病理性胆汁是胆石形成的基本要素,许多肝病患者易并发胆结石。治疗胆石病的关键不仅是清除胆石异物本身,而且要恢复肝胆系统的正常功能,防止病理性胆汁的产生,只有正本清源,才有可能防止胆石的复发和再生,从根本上治愈胆石病。虽然胆石病的成因尚未完全阐明,病理性胆汁的产生机理、组成成分仍不甚明了,防止病理性胆汁的产生还有相当难度。但是,朱培庭等实验研究发现,由杞子、首乌、生地、白芍等组成的复方能降低结石模型的成石率,具有抗肝细胞变性、逆转肝细胞超微结构异常变化的作用[6]。临床观察结果表明,胆结石病人服用中药大多病情稳定,部分病人结石减少,甚至消失,其机理可能是此类中药能降低胆汁的成石性。用“不治已病治未病”的观点看,胆石病高危人群服用此类药物有着重要意义。
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