止血敏干扰肌酐检测论文

肌酐是一种毒素，是人体之内的一种代谢废物，主要通过肾脏清除，肌酐受各种因素影响，包括饮食在内。 肾脏对人类来说是一个不可或缺的非常重要的生命器官，肾脏的主要功能是生成尿液，维持人体内水、电解质、酸碱以及蛋白质的平衡，同时肾脏还兼具生成肾素、红细胞生成素以及活性维生素D等，起到调控血压、调节红细胞生成以及调节钙和磷代谢。 测定血中的肌酐主要反映肾脏肾小球的功能。血肌酐主要由肾脏清除，正常成人的参考范围应该 133微摩尔每升。 正常的情况下，肌酐包括外源性肌酐和内生肌酐，内生肌酐是人体肌肉组织中肌酸和磷酸肌酸发生化学反应后代谢废物，外源性肌酐主要来自正常饮食中的猪肉、鸡鸭鱼等肉类中蛋白质分解而来。 除外饮食，肌酐还受性别、年龄、肌肉的量、肾小管的分泌排泄功能以及胃肠道的分泌排泄功能等影响，不能真实的反映肾小球的滤过功能，只有当肾小球滤过率下降到一半的时候，血肌酐才会明显的升高，所以肌酐不能评价肾功能受损早期的敏感指标，而要看血肌酐的动态变化，才能更好的判断肾功能受损的程度，而血肌酐在短时间之内急骤升高，通常提示急性肾功能障碍。 从以上可以看出，肌酐受各种因素干扰，肌酐值会出现上下浮动。 肌酐，跟我们肾功能有很大的关系！但是很多人可能对肌酐不太了解！ 肌酐其实是我们人体肌肉组织在体内的代谢产物，分为内源性肌酐和外源性肌酐。 内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，而外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。 通常正常人的血清肌酐值在53—104μmoI/L之间，但肌酐会受到我们平时摄入肉类的影响而出现上下浮动的。不管是猪肉鸡肉鸭肉，还是牛肉羊肉，只要是含有丰富蛋白质的，那么就会对我们体内的肌酐产生影响。比如以前你一天吃1斤肉，最近你要减肥，天天吃素，一点肉都没有吃，那么你不吃素的这些天，肌酐较以前肯定是要低一些的。所以，临床上我们总能看到素食主义者和营养不良者（体内肌肉含量低）的肌酐较一般的人要低一些。 那么肌酐到底有什么作用？怎么控制饮食来调节肌酐异常？ 血肌酐是临床上用来反映肾功能状态的一个重要指标，血肌酐升高多半意味你的肾脏受到了损伤。这是因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才会明显上升，所以当你的血肌酐升高了，那么证明你的肾脏已经无法很好的代偿了。因此，肾功能不全的病人，饮食上要格外注意，因为一旦吃错东西，就会影响肌酐，肾出现问题。比如肾功能不好的要严格限制盐的摄入，因为盐吃多了，肌酐会继续上升，肾功能就要进一步恶化；还有就是肾衰竭的，肌酐升高的病人要多吃富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。 那么生活中，我们如何判断自己肌酐是否有升高，其实可以从肾不好可能出现的早期症状来发现！ 1. 肿。 从眼睑开始出现水肿，特别是清晨睡觉起来如果你感觉眼睛重重的睁不开，那很有可能就是肌酐升高，肾功能不好了。2. 血压高。 肌酐高肾功能衰竭的患者可能会同时有肾性高血压，因此，如果你发现自己的血压高，那么肾功能的检查肌酐的检查是必不可少的。 3. 少尿，无尿，血尿，泡沫尿尿。 正常人24小时尿量约1500~2000ml，如果24小时排尿少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，血尿是尿里面有血细胞，或化验示潜血阳性，而泡沫尿则是尿蛋白增多的表现。肾功能损伤，肌酐增高的患者的饮食应注意一下： 1、不能盐分过高的食物，每日摄入的食盐量不应高于3克，尽量不要吃咸菜、泡菜、榨菜及咸面包油条等，另外吃饭菜中也不宜放过多的盐分，坚持低盐饮饮食甚至无盐饮食，盐分摄入过多会导致肾脏代谢不顺。 2、不能吃含磷高的食物，如动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。 3、不能吃含钾高的食物，常见食物的含钾量如下：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、胡萝卜、大白菜、 芹菜、青韭、橙子、柑橘、 柿子等。 4、不能吃含蛋白高的食物，每天供应总蛋白含量不应超过20-30克，其中包括主食中的所含的植物蛋白量。尽量少吃海产品的蛋白质， 如海参、黄花鱼、虎鱼、桂鱼等，饮食过多会导致肾脏代谢负担 。 5、不能吃高油脂的食物，如肥肉、油脂高的肉类，做饭应少放油，不吃油煎、炸以及油腻食品。 主要以不饱和脂肪酸的植物油类为佳。 肌酐值的幅度是多少，主要是根据患者的年龄、有无基础疾病（如高血压、糖尿病）、肾功能损伤的情况来决定，存在个体差异。 吃盐过多的食物会引起肌酐升高，比如吃咸菜或者泡菜，所以在平时的时候，一定要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，注意多喝点水，多吃点蔬菜跟水果，平时的话一定要注意不要喝酒，吸烟，可以多吃点奶类，也可以定期的去医院做一个检查。肌酐是一种毒素，是人体之内的一种代谢废物，主要通过肾脏清除，肌酐受各种因素影响，包括饮食在内。

不知道没有这情况，敢紧问医生看看，要吃保胎的

怎样看尿液常规报告单 解放军总医院检验科副主任技师 马骏龙 主任医师 丛玉隆 尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢？ 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。 肾病类项目 酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：～、～，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 糖尿病类项目 酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。 泌尿感染类项目 白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 其他疾病类项目 主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。 尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。 怎样看懂尿常规检查报告单? 尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。 3．尿红细胞（RBC） 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。 4．尿白细胞（WBC） 每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮细胞（SPC） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 6．尿管型（KLG） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。 7．尿潜血（ERY） 正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。 8．尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL） 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 9．尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。 为何两家医院化验结果不一样 北京大学第一医院检验科博士 张国华 有些人总希望通过对多个医疗单位的化验结果进行综合判断，以确定自己是否健康。但是，有时会出现在一家医院化验正常，可在另一个医院却不正常的情况。那么，为什么会出现这种情况呢？原因是多方面的。 首先，也是最常见的原因，是体检者未仔细阅读“体检须知”，留取标本不当，以致使同一个人两次检测的标本实际上并不相同。例如，抽血前是否禁食，空腹对测定结果影响很大（如血糖、血脂等）；抽血前是否处于安静状态，因有些项目，如转氨酶等在剧烈运动后会升高；留取的尿液是否是晨尿，因清晨第一次尿与平时的随机尿检查结果相差较大。 其次，体检者两次体检时的身体状况不一致。如体检者是否服用了药物，有些药物会影响测定项目（如转氨酶、肌酐等），或女性体检者是否处于月经期等。 另外，也有可能是因为两家医院的测定方法不同，使用的仪器不同造成结果有差异。另一种可能就是医务工作者责任心不强，张冠李戴，弄错了标本。 如果出现两家医院的检验结果不一致时，体检者不必惊慌，可要求医务人员作出合理的解释，并在医务人员的指导下正确留取标本，配合他们找出原因，还自己身体状况的本来面目。

这种情况常见的原因是尿路炎症或者结石所致，如果来月经时也会导致尿检阳性的。指导意见如果不是月经期间，尿检有血，建议做个泌尿系B超，看看是否正常。