毕业论文不能操之过急

永久性心脏起搏器并发症的家庭防护摘要 对43例安置永久性心脏起搏器患者进行需求调查，分别有65%及77%的患者将了解起搏器并发症及家庭防护列为需要了解。有74%的患者将有关以上知识的问题列为最关心，最担心的问题。针对上述调查结果，讨论了有关起搏器术后并发症并进行分析，并列举了相应的家庭防护对策，此举将起到保证患者术后生活质量，提高护理质量的作用。 关键词 起搏器 并发症 家庭防护 永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。在安置术后可能会出现一些并发症和起搏故障。这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者在家庭中能了解并防护这些并发症，最大限度地降低伤害，同时，正确地认识起搏器，减少不必要的顾虑。是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。1 一般资料 本组发放安置永久性心脏起搏器患者需求问卷调查表43份，调查人数43人，43人中将“了解起搏器并发症”一项列为需要者28人，占总数的65%。其中列为最需要9人，占21%。将“了解起搏器并发症家庭防护”一项列为需要者33人，占总数的77%，其中列为最需要14人，占33%。在患者填写的“您目前最关心，最担心的问题是什么”一项问题中，有32人提到了有关起搏器并发症急救及养护方法方面的问题，占总数的74%。2 起搏器术后常见并发症 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼）在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以至产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。如果导管电极张力扩大，电极靠近膈面室壁，可刺激膈肌与心脏同步收缩，出现与起搏脉冲频率一致的呃逆和胸腹局部抽动，使病人肌肉跳动，无法安宁 起搏阈值增高 安置起搏器术后1~2周阈值可增高2~3倍，一月后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高。这是由于电极心内膜接触点炎症水肿所致。若在此期后阈值仍很高，则数不正常阈值升高，多是电极位置不佳与心内膜接触不良的结果。 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成，高龄及瘦弱病人因皮下组织菲薄，可招致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的病人更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位及患者本身心脏低信号、高阈值均可引起起搏失效或心律失常。常见的系统故障有：脉冲发放故障 指脉冲不规则或无脉冲脉冲夺获障碍 指有脉冲但不能夺获心脏感知功能障碍 起搏器不能感知自身心律，出现竞争心律，称感知不良。 起搏频率奔放 由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致病人死亡。 心功能减退 如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能。安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退。 人工心脏起搏器综合症 见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。3 起搏器并发症的家庭防护对策 术后24h内绝对卧床，禁止翻身。术后一周内患侧肢体制动，并要加强观察，及时发现患者异常的心律变化，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作，患侧肩部负重及从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，应引起重视，疑为导线脱离，此时应立即来院就诊，不应延误时机。术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。同时指导患者进食富含蛋白质的食物，在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃破，此时不宜让患者在家中自行处理，应去医院就诊。若同时还伴有发热等全身症状，则更应考虑感染的可能，须及时处理，以免引起更严重的感染。 术后教会患者自探脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法。术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。一般来说，每日正确探测脉搏，连续一周以上，每日脉搏比以前慢了7次或以上，应及时到医院就诊。到医院检查的时间，一般一月内每二周一次，3个月内每月一次，这是因为，早期起搏器阈值不稳定，需要及时调整。引起起搏阈值升高的因素有很多，除了电极位置的关系，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素均可引起。因此术后患者应保持良好情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素的影响。3. 3 一般来说安置起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊查，是否发生了人工心脏起搏器综合症。此诊断必须谨慎，须与植物神经功能紊乱，更年期综合症等加以区别。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情发展。起搏器只是解决了心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。 术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，当这属正常现象，在出院回家后仍应坚持下去。锻炼应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。 一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，很少有并发症会突然危及到患者的生命安全。有很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键，要向患者说明起搏器的能量是电池输送的，电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗。因此即使电力不足，起搏器也只会慢慢停止工作，患者的心率逐渐减慢，不至于突然停搏。但有时也会发生一些意外情况，当患者无意中近入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，患者就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时应指导患者不必惊慌，应立即移开手提电话，离开所处之地。一般情况下起搏器会很快恢复正常的。在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或患侧肢体过度负重时，起搏器可能会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦眩晕等症状。自探脉搏发现心律减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），争取尽快地赶到医院，接受医生的检查。4 小结 安置永久性心脏起搏器后不可避免地会发生各种各样的并发症，有一些并发症是可以通过加强自我防护来避免的，患者在这一方面有很强的知识需求。因此护理人员有责任将这些知识向患者进行健康，教育，一旦患者掌握了这些知识一方面可以消除一些不必要的顾虑，以积极正确的心态面对今后的生活，另一方面让患者了解一些防范措施，可主动地预防意外情况的发生。即便发生异常情况，患者也可以基本辨识，从而争取治疗时间，但是应该注意的是，宣教时须因人而宜，对于起搏器的并发症的专业知识不应过多宣传，应将重点改在预防保健措施方面，语言措辞应有鼓励性及安慰性，以免造成患者过度紧张，反而影响其情绪。 总之，普及起搏器并发症的家庭防护措施是提高患者术后生活质量的重要内容之一。护理人员把握分寸，适时宣教，满足患者在这方面的需求，既让患者获得了知识，也提高了医疗护理质量。参考资料： （这个需要注册，不过很经典）

一、毕业论文的目的毕业论文是高等教育中培养学生综合运用所学理论知识和技能、解决实际问题能力的重要环节之一，是衡量毕业生是否达到相应学力层次的重要依据。培养学生综合运用所学知识和技能进行独立分析问题、解决问题的能力和初步进行科学研究的能力以及创新意识、创新能力和获取新知识能力；培养学生严谨、求实的治学方法和刻苦钻研、勇于探索的精神。二、毕业论文选题总原则要选定一个既有一定学术价值，又符合自己志趣，适合个人研究能力，因而较有成功把握的题目。三、毕业论文选题方向与范围市场营销专业毕业论文选题方向与范围包括但不限于：（一）市场需求分析方向主要包括环境分析、购买行为分析、市场细分与定位等；（二）营销组合策略方向主要包括企业新产品开发策划、企业品牌战略问题研究、企业营销渠道的开发与管理研究、企业市场开拓方法、营销策略（产品、定价、分销与促销策略）研究、促销手段与沟通技巧研究、企业营销策划、企业广告策划、企业形象策划、企业促销策划、中国企业跨国营销战略研究、、现代企业物流管理模式有关问题研究、垄断性行业中国有企业改革与发展的有关问题研究、广告媒体策划等。四、选题具体要求与技巧（一）论文选题必须切合所学专业毕业论文是对你所学专业知识运用能力的综合考察，所以毕业论文的选题必须切合本专业，符合专业培养要求。通过本课题研究要使大学所学到的专业知识理论得以融会贯通，用理论知识去指导实践，运用理论去分析实际问题。否则，即使论文写得再好，也只是徒劳一场。比如市场营销专业的学生写的论文题目应该是关于市场营销理论、实务及其相关道德责任方面的题目，如果所写的是关于语言艺术、有色金属提炼技术等其它方面的题目，即使论文满篇锦绣，字字珠玑，仍然是不合格的。（二）论文选题必须切合自己的知识积累和兴趣选题的方向、大小、难易都应与自己的知识积累、分析问题和解决问题的能力，兴趣相适应。首先，要充分估计到自已的知识储备情况和分析问题的能力。毕业论文写作时必须依据自己的专业知识积累，写自己最擅长的东西。自己在该方面积累的知识越多，写作起来就越顺利，越容易写出精美的文章，答辩时也越流畅，不会吞吞吐吐、答非所问。比如金融学专业的学生，你所学的知识有金融学理论，商业银行管理、中央银行管理、保险、证券投资、信托与租赁等。一个人不可能样样精通，假如你对货币制度、汇率制度最感兴趣，平日所涉猎该方面的学术论文最多，你就可写人民币汇率制度改革方面的论文。如果你抛开自己擅长的东西不写，而硬要去另辟蹊径，其结果可能是搬起石头砸了自己的脚，耗时费日很多，写出来的东西可能是一堆废铜烂铁。其次，要充分考虑自己的特长和兴趣。应当看到，大学生的学识水平是有差距的。有的可能在面上广博些，有的可能在某一方面有较深的钻研，有的可能在这一方面高人一筹，而在另一方面则较为逊色。在选题时，要尽可能选择那些能发挥自己的专长，学有所得、学有所感的题材。同时还要考虑到自己的兴趣和爱好。兴趣深厚，研究的欲望就强烈，内在的动力和写作情绪就高，成功的可能性也就越大。

小学采取毕业论文答辩这种方式有必要吗？

我认为没有必要。

一、首先，论文答辩难度过高，孩子们难以吸收

这些小学生们做的课题专业性很强，需要很深入的学习和研究才能真正得出结果，这些本身是大学生甚至研究生做的课题过早地拿给小学生做显得有些拔苗助长了。甚至有的课题是研究秦始皇和中国历史的关系等等，这些题目的门槛有些过高了，孩子们参加答辩也基本都是进行了解然后背诵下来进行展示，并没有真正理解其中的内涵。毕竟孩子们的年龄还小，很多东西都理解不了，这样子准备答辩对于他们的学习帮助并不是很大。

二、其次，这样的答辩其实容易让孩子心理产生畏难情绪

毕业论文答辩的形式本就很难，让小学生写论文进行答辩是对他们的很大挑战，而课题的难度也很大，这很容易让孩子们对于学习产生畏难情绪，信心受挫。试想一个小朋友通过自己的努力背诵好内容进行展示，但是还是有一部分理解不全面，面对专家老师严肃的提问，如果回答不上来，他们是否会对自己产生怀疑呢？答案是肯定的。我认为小学阶段主要就是培养兴趣，让孩子爱上学习，从简单的开始，养成学习习惯和方法才是最重要的。

三、这样的方式其实也给家长增加负担

论文答辩对他们的知识储备、逻辑思维、动手实践、演讲表达等方面都有较高的要求，这些孩子们如果想要做出好的成果是很困难的，那么他们毕业精彩答辩的背后，是否也是加给家长们的另一种负担?家长会更花时间、金钱让孩子们学习更多的知识，报更多的课外班，甚至是进一步的“拼爹”，使用身边各种的资源帮助孩子完成任务。

这样做对于孩子自身的学习习惯的培养是毫无意义的，更容易对父母产生过度依赖。

四、小学生需要时间放松

一个人能有几个童年时光呢？小学时期是孩子思维活跃的时期，也是身体发育最好的时期，这个时候应该促进孩子各方面的成长和发展，而不是只注重“卷”学习，适当的放松和休息，周末去出门跑跑步，和朋友嘻嘻闹闹能让孩子们更快乐，心情得到放松才能更好的学习呀。

希望我的回答有帮助！

没必要

从网传视频来看，参加答辩的孩子均是脱稿，能看出确实有着出色的记忆力和表达能力。我看完了视频之后的第一个想法就是“现在的家长老师实在是太卷了”，这样的现象出现其实早有征兆，现在的家长总把孩子的“成人度“来作为自己教育优劣的量尺，家长们总要孩子们在外表现出像大人的样子，就夸孩子乖巧，成熟，如果孩子表现出天真爱玩的本性反而要怒斥其不乖，不学好。现在市面上也总是宣传”突破孩子的阅读能力““突破孩子的物理思维”，这样的观念和方法，所追求的效果无非孩子速成成“小大人”

一些为人父母者不知拔苗助长的危害可以理解，但作为教书育人的老师也采取成人化的教育方式对待孩子，无论如何都说不过去。甚至可以说是在害孩子。因为道理很简单，大人不是扩大化的孩子，孩子也不是袖珍化的大人。无论是家庭教育还是学校教育，都应该循序渐进，遵循孩子的发展规律。

在网上这件事也引起了热议，很多人也认为这只是在“拼爹”，这类问题其实已经数次在网上被曝光了，幼儿园的手工作业上交之后发现过于精美，一深究，都变成了”家长的作业“了，孩子参与度非常小。横空出世的“神童天才”，要么小小年纪著作等身，要么研究内容高深艰涩，让成年人望尘莫及，可掀开华丽的袍子，不少是父母操刀代劳的痕迹。

学校老师回应称在学生五年级时开始筹备，但和其学业成绩并不挂钩，培养他们的观察能力。个人认为可以培养锻炼孩子能力的活动有很多，设置毕业论文答辩绝对不是一个好的方式，论文答辩本就是大学所要求的，小学要求的话不免让人多想是否过于形式化。

专硕论文撰写的基本要求(一)论文写作必须坚持学术道德和写作规范，不得抄袭他人的文字或剽窃他人的研究成果，论文中除已注明部分外不包含他人已发表或撰写过的研究成果，对本文的研究工作做出重要贡献的个人和集体均应在文中注明，论文作者需要承担论文的法律后果。(二)理论与实际相结合，论文应有一定的学术价值，或具有实际意义和应用价值。对论文涉及的问题，作者应具有坚实的理论基础和系统的专业知识，掌握丰富的资料。 (三)论文在导师指导下独立完成，要有独立见解，或对学士界已提出的问题做出新的分析和论证，学术观点必须言之有理，逻辑严谨，文字顺畅。 (四)论文字数一般为2—4万字。专硕论文形式的基本要求(一)就事论理：是以某一单位(或项目)为研究对象，以某一专业问题为研究内容，在对所要研究的对象和内容进行介绍的基础上，将理论分析融入到对研究对象的研究之中。(二)就理论理：适合理论研究类，一般不适合专硕应用类研究生的学位论文。 (三)就理论事：通常是以理论研究为主线，在论文的各部分中以举例说明的形式与企业实际结合，或在系统研究理论的基础上，将研究结论应用于某一企业实际进行验证。针对专硕学生的特点，要求学位论文采用就事论理的表现形式，至少做到就理论事，以增强论文的应用价值。不提倡撰写就理论理的学位论文。

毕业论文答辩，对于大学生来说一点也不陌生，是一个学生在一个学校完成一段学习之后所要进行的事情。毕业即意味着离开现在的校园，开启人生的下一步，或者向更高等级的学校升学。

答辩本是一个非常复杂又非常重要的过程，学生只有对自己的课题内容非常的了解，烂熟于心，才能应对台下老师提出的一个又一个问题。

不过，在内卷越来越严重的今天，就连小学生毕业都要进行论文答辩了，

我相信在大家听闻这则消息，不少人都会惊呆了。答辩不是大学生才接触到的事情吗？最早也就是高中的学科竞赛有可能会接触到，怎么小学生就开始论文答辩了？小学生的字认全了吗？能搞明白课题的意义吗？随着大家质疑的声音接踵而至。在网上的视频里，我们可以看到小学生们认真地说着自己准备的内容。不过，说是“认真地说”，我感觉得像是在“背”，有的人评论说，这不就是在让学生背PPT吗？他们能理解自己在说什么吗？

也有网友表示，现在小学内卷得悄无声息吗？从未听说过小学毕业还要论文答辩的。那这个答辩要是没通过是不是也要二次答辩或者延期毕业啊？他们论文查重没啊？当然更有网友表示了，这种做法实在是没必要，多少有些揠苗助长的意思了。更何况论文答辩完了还给小学生穿上不合时宜的“学士服”，表演的成分太重，让人觉得没意思。

同时在我看来，论文答辩不合时宜，小学生过于成人化让其失去天性，校方当初决定让小学生来进行论文答辩的活动，是出于培养小学生的自主探究意识，出发点是好的，但是这一举动使得小学生变得越发的成人化。小学生在最天真烂漫的年纪里却做着成人才去做的事情，无论如何都会或多或少抹去一些孩子的天性。因此这样做其实是有弊端的。其实要求小学生去进行自主探究，可以采用的形式有很多种。无论是表演舞台剧还是进行班会展示，都要比采取这种形式要好。

小孩子天性是活泼好动、好奇心极强的，给出一个题目让小学生去探究其实也没什么大不了但是我认为，汇报成果的形式未必需要拘泥于答辩，完全可以通过小学生喜欢的方式去表现，去给老师同学们展示他们对这个题目自己的了解，而不是全程下来都在那背一些自己不理解的东西。

论文答辩的现场总是严肃而又气氛紧张的，这对于成年人来说或许都会造成巨大的心理压力，更别说对于一个不足12岁的儿童。

在答辩现场，面对下面的各位老师，这些小学生除了预先背下来的PPT里的内容，也很难说出其他的东西，并没有什么自己的见解，因为毕竟年龄在那，理解的东西太少，可以说是一次没有什么用的探究。而离开了发表自己见解的答辩又有什么意义呢？小学生还没有那么强的能力，老师提出过于严肃的问题只会让小学生感觉受到打击，从而丧失信心，造成负面影响。小学生现在处于他们这个阶段，就应该是快乐玩耍的时间，不应该给他们太大的压力。

所以，我认为小学生采取毕业论文答辩这种方式是没必要的，我们应该在意如何让孩子真正沉浸在思考里，在没有束缚与负担的状态下认识世界，从这场引发热议的论文答辩，我们应该得出一些思考，应该怎样去做才能促进小学生的进步。

一、确立护理服务文化建设目标首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则,以教育着手,通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动，大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素质，使大家统一了认识，确立了"让病人满意，使病人健康"是我们护士永恒追求的目标。二、护理服务文化建设具体内容1、制定护理理念：仁人之心, 关爱病人；济世之术，服务病人，人人健康是护士执着的追求；2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样，有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例，制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系。99年全院出院病人满意率达98%。开展整体护理病房达50%。4、提高护理服务效率：手术室打开"瓶颈"，做到“来者不拒”开放周六全日手术，与98年8月同期相比，手术率增加了21%。急症科开设绿色 通道，与市救护大队联网首创开设 "311"急救专线，做到畅通、安全、 高效。急症就诊率与去年同期相比上升20%。三、服务文化研究试点与成效1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：(1)术前出室访视(2)术中播放背景音乐(3)建立信息发布窗口(4)术后认真随访满意率100%，需要率100%。2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究具体措施为（1）建立鲜明识别系统（2）建立急救呼叫系统（3）建立一支训练有素的抢救护士队（4）设立绿袖章专职服务员（5）开展共青团示范群体竟赛（6）急诊观察室病房化（7）开设本市第一条急救专线电话急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎，受到社会广泛好评。电台、电视台及全市各报刊先后七次报道。急诊病人满意率达98%以上。急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖。3、心内科开展规范化健康教育的研究采用形式多样的健康教育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化，每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。使病人的满意率从原来的90%上升到。此项工作还延伸到社会与家庭，组织了"起搏器之友联谊会"为健康教育开阔了前景。4、特需病房服务艺术的研究经过多年护理服务实践与研究，形成了"不、情、忍、乐、全、换"六字服务艺术，病员入院率逐年增加，与历年同期比较：98年较97年增加30%，99年较98年增加70%，99年较97年增加120%，病人满意率达100%，为了进一步提高特需病房的服务艺术，该病房与市劳模马桂宁同志结对拜师，把 “马派服务艺术”应用到临床护理工作中，在特需病房成立了“马桂宁护理组”。为了不断完善医院护理服务文化的研究，我们还在全院护士中进行了职业现状调查，了解护士的职业心态，另外对777位住院病人进行了护理需求调查，通过调查制定了相应的措施与对策。本文通过对我院近年来开展护理服务文化研究工作的总结，提出了一些具体做法，其目的是引起国内护理界同道对这一工作的重视和研究，将护理服务文化研究工作进一步深化、提高。这是个范文，，，根据需要改正一些 应该可以吧 更多见：

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