中华神经科杂志参考文献插入

谣言：

很多失眠患者为入睡求助于褪黑素，网传吃褪黑素会导致不育。

辟谣：

褪黑素（又称褪黑激素）主要由位于人体大脑中部的松果体产生，化学名称为N-乙酰基-5-甲氧基色胺，可以参与调节人体的睡眠觉醒周期，改善昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍，还可以改善时差变化所致的睡眠障碍[1]。除松果体外，褪黑素还来源于视网膜、血小板、皮肤、淋巴细胞、骨髓细胞、小脑和胃肠道[2,3]。褪黑素的特点为人体处于黑暗时分泌加强，而当处于光亮环境时则停止分泌。

目前研究已经证实[4]，褪黑素是人体内自由基的直接清除剂和间接抗氧化剂，对细胞有保护作用。褪黑素同时具有脂溶性和水溶性双重特性，这个特性使褪黑素很容易通过细胞膜，不仅存在于血液中，也存在于体液中，其中包括脑脊液、卵泡液和精囊液。因此，在女性的卵泡形成过程中，褪黑素可通过抗氧化作用降低卵泡的氧化应激和凋亡，提高卵母细胞成熟、受精率和囊胚形成率；同时在男性生殖系统中，褪黑素强大的抗氧化、抗凋亡特性，可对精子、精原性干细胞和睾丸组织产生保护作用，保护男性的生育能力。目前由于辅助生殖技术日趋成熟以及特殊疾病人群的生育需求，精子冷冻保存成为一种必要的辅助手段。研究表明，褪黑素可以作为有效的精子冷冻保护剂，维持精子的正常功能。同时，大量的研究评估了褪黑素使用后的不良反应，结果表明褪黑素没有显著的副作用[5]，有记录的不良反应主要包括短暂的头晕、头痛、腹痛、背痛、早晨嗜睡等，表明服用褪黑素较为安全，更不会导致不育。

目前我国市场上有较多含有褪黑素成分的保健食品，剂型、含量各有千秋，效果褒贬不一，没有统一的使用剂量指导。研究表明[5]，口服褪黑素在人体内的吸收、分布、代谢、排泄个体差异很大，生物利用度也从3%-33%不等，由于不同的使用者差异悬殊，褪黑素对失眠的辅助治疗效果尚无一致性结论。

同时，随着智能手机、电脑等电子产品的普及、人群活动时间延长，熬夜族越来越多，已有研究发现晚上和就寝后仍使用智能手机和平板电脑的男性精子活力下降、浓度降低，并且睡眠时间短的男性精子总数和运动活力均下降[6]。精子活力下降、浓度降低、总数减少势必对男性的生育能力产生影响。提示大家一定要保持良好的生活作息规律，夜间和就寝前减少电子产品的使用。出现失眠，首先建议调整生活方式，发生严重失眠应及时就医，在医师的指导下规范治疗。

辟谣专家：张丹， 成都市妇女儿童中心医院临床药师带教师资，主任药师

复核专家：李根，成都市妇女儿童中心医院药学部主任，主任药师

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.

[2] Hardeland R,Cardinali DP,Srinivasan V,et pleintropic,orchestrating regulator molecule[J].Prog Neurobiol 2011;93:350-84.

[3] Tan D-X,Manchester LC,Esteban-Zubero E,er as a Potent and Inducible Endogenous Antioxidant:Synthesis and Metabolism[J].Molecules 2015;20:118886-906.

[4]Hiroshi Tamura , Mai Jozaki , Manabu Tanabe ,etc. Importance of Melatonin in Assisted Reproductive Technology and Ovarian Aging[J].International of Molecular Sciences,2020,21(3), 1135.

[5]Ruben ManuelLuciano Colunga Biancatelli,Max Berrill, Yassen H. Mohammed, for the treatment of sepsis: the scientific rationale[J].Journal of Thoracic Disease,2020,12(Suppl ):S54-S65.

[6] Amit Green, Shlomi Barak, Lior Shine, Arik Kahane & Yaron Dagan (2020): Exposure by males to light emitted from media devices at night is linked with decline of sperm quality and correlated with sleep quality measures, Chronobiology International, DOI:

现代 社会 的人们工作压力比较大，生活不规律，越来越多的人存在睡眠障碍。有研究显示，大部分年轻人晚睡已经成为习惯，晚上睡不着，白天起不来，成为很多人的常态。而为了让自己睡个好觉，不少“朋友圈”大佬都在推崇褪黑素的产品，称其比安眠药更安全有效。那么褪黑素到底是什么东西？用来催眠是否靠谱呢？

首先给出答案， 其实吃褪黑素对大部分失眠效果不佳 ，原因很简单，大部分人体内其实并非缺乏褪黑素，少部分老人可能缺乏褪黑素，或许对这部分人有些微效果。

什么是褪黑素？

褪黑素 其实是一种人体本身就天然存在的激素 ，它由松果体分泌，在我们体内规律分泌，通过神经激素等多重作用帮助人脑分辨白天和晚上。白天人体分泌褪黑素较少，使得大脑保持清醒；而到了晚上，它的分泌会增加，有助于身体进入睡眠状态，所以它是我们体内一种重要的内源性调节昼夜规律的物质。

因为在生理规律上，大脑分泌褪黑素的水平会随着年龄增长而变化。到70岁左右时，人体夜间褪黑激素浓度峰值已经下降为年轻时峰值的1/4甚至更低。所以老年人会出现入睡困难等情况。那么这么说，褪黑素是不是就可以替代安眠药用来催眠呢？

褪黑素并没有治疗作用，不能滥用

因为褪黑素跟我们的生物钟调节相关，很多商家的保健品中都会添加褪黑素，并以此作为噱头宣传，比如洗脑广告“脑X金，年轻态、 健康 品”里面就含有褪黑素。那是不是意味着吃含有褪黑素的药就可以改善睡眠节律呢？实际上服用褪黑素并没有他们宣传的那么有效。

因为它只适合自身分泌不足的人群，比如老年人，可以通过补充剂摄取褪黑素。但目前多项研究发现，褪黑素类产品不具备治疗失眠的功效，只是对睡眠有一定的诱导、辅助作用。服用褪黑素后，产生的作用也是逐渐衰减的，适用于经常需要倒时差的人，但是对睡眠质量差、早醒、易醒和睡眠时间短等问题的帮助不大，更不能替代药物治疗失眠。

而且长期大量服用会导致内分泌功能紊乱、增加患抑郁症、肝肾损伤的风险，并且停用后很容易反复。所以国内外的指南都不推荐其用作催眠药物。

结语

想要解决睡眠问题，还是要找到失眠的根本原因。睡前少看手机、电脑等电子产品，少喝咖啡因、酒精等饮品，减少房间光源，养成睡眠规律。如果出现采取了措施还是长期睡眠不佳，则应该去医院检查一下查明原因。

参考文献

[1]赵宇.睡眠障碍治疗中褪黑素的应用研究进展.现代 养生 ,2017,3:43.

[2]强思思. 褪黑素真能拯救你的睡眠吗？[J]. 中医 健康 养生 ,2021,03:40-41.

[3]中华医学会神经病学分会睡眠学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版),中华神经科杂志，2018,5(51):324-335.

#谣零零计划#

1、寒冷的天气会刺激交感神经兴奋，使肾上腺皮质激素分泌增多，从而促使小动脉痉挛收缩，增加了外周血管阻力，使血压升高，是脑梗的一个主要危险因素。

2、在寒冷的天气里，血液往往会变粘稠，更容易凝固形成血栓。大多数脑梗都是由于血液凝固造成血栓阻塞大脑的血管。

3、我们的身体对寒冷天气的反应往往会给心脑血管带来额外的压力，因为我们 “勒紧”血液 以保存热量和能量。

4、研究人员也发现湿度也与脑梗的风险有关。大气中的高湿度会导致一些人脱水，增加形成血栓的风险。 总体而言，研究人员发现脑梗的发病率冬季较高，夏季相对较低。

一、避免过度体力活动

冬天可适当的减少体力活动，比如在工地工作的人更应该注意，因为过度的体力活动会增加心脏、大脑对氧气的需求，促使血管收缩，出现大脑血流减少，诱发脑梗。

二、注意保暖

冬天保暖很重要，血管也是会热胀冷缩的，当身体暴露在寒冷的环境中，血管会突然收缩，有可能诱发脑梗。冬天出门穿上羽绒服，戴帽子、手套、围巾都是很重要的。同时也要避免一进暖气房，就很快把衣物脱了，温差大，也会影响到血管循环。

三、避免感染

冬天病毒活跃，更容易得感冒和流感，尤其是新冠疫情，更要防治新冠病毒感染。 感染会导致发热，消耗体内水分，导致脱水，降低血压诱发脑梗。 病毒还容易诱发血液凝固，形成血栓，导致脑梗。医师建议：保暖，戴口罩，勤洗手，保持社交距离。

四、控制危险因素

脑血管病的危险因素是造成脑梗的主要原因。要定期体检，把血压、血糖、血脂、体重控制在正常的范围。首先通过饮食和运动来控制，如果效果不佳，在医生的指导下用药物控制。

五、戒烟、戒酒或限酒

吸烟是百害无一利。烟草中含有大量的有害物质，比如焦油、尼古丁等，这些有害物质都会损害血管内壁，使其容易堆积脂肪沉积物， 形成动脉粥样硬化斑块，会诱发脑梗。 一定要戒烟以及避免吸二手烟。 长期大量喝酒会影响血脂的代谢，久而久之血脂会逐渐升高，会诱发脑梗。如果您不喝酒，无需开始喝酒；如果您喝酒，请节制，可以喝一点酒（指的是红酒、葡萄酒，而不是高度数的白酒或啤酒），红酒为首选，因为它含有白藜芦醇，白藜芦醇被认为可以保护心脏和大脑。

六、冬天适当吃一些温补的食物

温辛食材：如姜、葱、蒜，可以祛寒、祛湿、暖胃，促进血液循环。

推荐乌鸡汤： 含丰富的蛋白质，维生素B族，维生素E等，益肝补肾，促进新陈代谢。如牛肉、羊肉等，补脾胃、益气血。

红糖：补血、活血化瘀，促进血液循环，适用于调理体质虚寒。

要做好保湿，多喝热水， 有效补充人体水分，促进血液循环，排泄毒素。多喝水，可以增强新陈代谢，消耗能量，有助于体重的控制，降低高血脂的风险，这都有利于血管 健康 。

注：有高血压的人，温补不适合 。

七、适度锻炼

冬天锻炼的强度应该弱于其他季节，建议以室内锻炼为主，羽毛球，跳操，太极拳等。对于常年跑步的人，体质很好，亦可坚持室外跑步，注意避免感冒。建议每周锻炼150分钟，每次30分钟。

八、保持情绪稳定

情绪波动大，比如性格急躁，易与人吵架，或郁郁寡欢，心情起伏不定，容易造成内环境紊乱，血压波动大，增加脑梗的风险。所以， 要心态平衡，处事不惊。

九、充足的睡眠

充足的睡眠有利于情绪和血压的稳定，内环境平衡，精力的恢复，可降低脑梗的风险。 医生建议：每晚睡眠时间7~9小时，午睡半小时~1小时为宜。

一侧肢体无力或麻木

一侧面部麻木或口角歪斜

说话不清或理解不了语言

双眼向一侧凝视

单眼或双眼视力丧失或模糊

眩晕伴呕吐,平衡障碍

既往少见的剧烈头痛、呕吐

意识障碍或抽搐

医生忠告：一旦出现上述任一症状，应考虑脑梗的可能，必须立即就医。越早治疗，恢复越好， 不要错过治疗的“黄金时间窗”，发病小时以内。

参考文献：中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志,2018,9(57): 666-682