中医杂志登载的治疗手足出汗

一般多汗症的原因分成两大类，绝大多数是原发性，只有极少数是续发性。所谓原发性手汗症是指没有特定的原因，就好像有的人长得比较高，有的人比较矮，出汗量的多少每人也有所差异。手汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈，交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩，所以紧张的时候，甚至在比较热的环境中，所流的汗比一般人多得多，其根本原因也尚不明了。 而继发性手汗症是发生某些疾病后发生的，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍等，在做某些内分泌治疗时也会发生手汗增多。原发性手汗症比继发性手汗症更多些。 不过专家也表示，过去手汗症并不被认为是一种病，不少人对此也是常常视而不见。现在，人们对生活的要求开始提高，大都十分注重自己在社交场合所表现出的仪态举止，因此前往医院就诊的人也越来越多。毕竟，给不明就里的另一方造成不必要的误会可就麻烦了。 治疗要有针对性 手汗症本身是由于交感神经系统的过度亢进造成的，治疗的方法必须针对交感神经系统。传统的治疗方法有口服药物治疗、局部治疗等，前者是指口服一些阿妥品类药物，但仅有部分短暂的效果，却带来了全身性的副作用如口干舌燥等不适。而后者主要指涂抹氯化铝溶液。虽然氯化铝溶液有抑制出汗的效果，但需每日涂用，对于腋汗效果尚可，但对治疗手掌、脚底的出汗效果较差。 近几年来，这些吃力又不讨好的方法渐渐地被手术疗法所替代。传统的手术疗法有背部开刀的交感神经切除术和经皮下交感神经烧灼术。前者是在上背部做一约十公分的切口，再切断双侧的一根肋骨，将左右两侧的第二胸交感神经切除———听起来似乎有点吓势势。的确，此法创伤及疤痕甚大，且手术时间甚长术后恢复久，目前已大都不使用。 而后者是利用电极烧灼来破坏胸交感神经节，虽然术后无明显疤痕，但由于复发率甚高，并不广被接受成为主流手术。目前仅有极少数情有独钟的医师有较好的成功率仍使用此方法。 目前被公认为最有效的是电视胸腔镜下胸交感神经切断术。 此法在双侧腋下各切一个2cm左右的切口，在胸腔镜的精确指引下，利用电视监测系统，准确、快捷地切断引起手汗症的胸交感神经。手术效果立竿见影，而且切口小、部位隐蔽，极少复发。不过，任何手术都有不同程度的危险和一定比例的并发症，电视胸腔镜下胸交感神经切断术可能并发症有：因胸部出血造成的血胸，或因肺脏膜及肺泡破裂造成的气胸等，但是这些并发症发生率低于百分之一。 手术疗法相对风险较大，对于医生的专业要求也较高，但也是最有效的方法。专家认为，只要选择正规的医院和专业的医生进行手术，风险还是基本能够避免的，勿需太过担心。不过医生也告戒患者，千万不要相信那些所谓的流传民间的各种偏方、药方、针灸法，它们都无法真正根治手汗症。至于某些报纸上刊登的一帖根治多汗、狐臭的广告，绝对是利用人性弱点的。 应趁早治疗 专家表示，目前尚未有研究表明手汗症会随着年龄的增加而改善，手汗症往往会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。 手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率也很高。若到了40岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。早也并非越早越好，生理上尚未发育成熟的小孩子也是不宜接受手术治疗的。由于孩子的生长发育还未停止，加上升学压力不大，手汗情况应该还不至于造成生活困扰。 本人是学生，由于向来身体不好，尤其手心总是汗出不止，与人握手，总要事先紧张地去擦手汗，真是烦人。家庭医生说，这与神经紧张有关。请问中医有何报告消息吗？ 答：从来信看属于植物神经功能失调，那位西医的说法有道理的。关于这方面的病症治疗，我经验很少。不过我可以告诉您，《中国中药杂志》今年的21卷第4期发表了寇医的报告，也是介绍一位学生情况，报道说：患者，男19岁，学生。患手汗不止三年，上大学曾在当地医院诊治，先后服中药一百余付，均无效。读书写字时需戴胶皮手套，否则汗湿书本，从不敢于同学握手、扳手腕等，甚感痛苦。检查所见：双手汗出如流，余无明显不适，舌苔薄白，脉缓。患者脏无他病，仅手汗出，故仍属营卫不和。处方桂枝汤原方如黄芪、党参各12克。再诊：患者高兴而至，手汗已止，与同学扳手腕较量也不出汗。继服上方6付，巩固疗效，随防一年未复发。 上面提到的桂枝汤由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣5味组成。其中桂枝具有解肌和营养功能；白芍具有养阴益血，敛阴敛汗之功。两药配伍相辅相成，加之生姜温胃佐桂枝以通阳，大枣、炙甘草益气调中助白芍以和营。五药合用相得益彰。 尤其方内加有止汗、固表的黄芪、党参，也很有道理。还有学者，用本方加用龙骨、牡蛎，各用一两，也有敛阴止汗的功效。先介绍这些供你的医生参考吧!(资料出自百度知道网友)另外,手脱皮,吃些维生素B12(适当过量),以后你想脱都难呀!!

中医对汗历来都很重视，二千年前的《内经》中记载五藏化液；心为汗；汗为心之液；汗血同源。中医中并没有手汗症的概念，但有很多关于手足出汗的记载，而且十分注重辨证分型，对指导治疗具有十分重要的意义。1、阳明热盛手足出汗是燥湿内结的主要指征,是阳明腑证的主症之一，阳明热盛,津液受伤,未能遍身汗出,仅能从阳明所主的四肢旁达,故见手足汗出。2、脾胃湿蒸饮食不节或外感湿邪,损伤脾胃,湿浊内生,蒸久化热,湿热旁达四肢则为手足汗出，故手足汗出缘于脾胃湿热蕴蒸，迫津为汗，旁达四肢所致。3、心肾阴虚肾藏精，劳神过度，亡血失精，致血虚精亏，阴液不足，虚火内生，心液被抗不能自藏，外泄作汗，可见，心肾阴虚，而阳偏亢，迫津外泄，达于四肢,可致手足心汗。中阳不足，胃中虚冷，阳气不固，失于固摄，故手足汗出，可见，脾胃虚弱，阴寒内盛，肠道寒凝冷结，而中气困滞，无力收摄，亦可形成冷汗外溢手足。建议：中药藓达净

一)专病专方 1．止汗饮 适用于局限性多汗证。药用煅龙骨、煅牡蛎、大枣各30g，黄芪25g，党参、白芍各20g，桂枝、五味子、生姜各lOg，炙甘草5g。治疗25例，临床治愈(症状消失，1年内未复发者)21例，显效(症状消失，1年内又复发者)3例，有效(症状明显减轻者)l例。(李志文，张会芸．止汗饮治疗局限性多汗症25例。湖北中医杂志，1996<3>：44) 2．桂枝加龙牡汤 治疗阴阳两虚，阴损及阳，营卫失和所致汗出。以桂枝汤和阴阳，调营卫；龙骨人心，牡蛎入肾，使心肾交通，阳固阴守。并以为处方中桂枝与白芍的比例以1：2为最佳，若比例相同或桂枝剂量超过白芍，则止汗效果差。(施鸿瑞．桂枝加龙牡汤治汗出症．上海中医药杂志，1992<9>：21) 胡义保认为小儿睡眠多汗为阴阳，营卫失调，卫不固表，营卫失和所致，故选用桂枝加龙牡汤调和营卫，调和阴阳，治疗56例，其中15例选用常规治疗(谷维素、vitB1、vitB2、谷氨酸等)，无效后再改用桂枝加龙牡汤。常规组治疗好转2例，无效13例，而桂枝加龙牡汤组痊愈38例，好转ll例，无效5例，两组疗效有显著性差异。(胡义保．桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠多汗症．河南中医，1991<5>：26) 3．补阳还五汤 益气活血，用于治疗气虚血瘀之汗证。方中黄芪用至30g，必要时可加至60～80g，配桃仁、红花、川芎、柴胡、龙骨、牡蛎，对于久治不愈之汗证顽疾有效。治疗7例，均获满意疗效。(赵梅．补阳还五汤加减治疗汗证．江苏中医，1993(12)：38) 4．新加龙萸止汗汤 俞豪民拟本方用于治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心律不齐引起的全身性大汗症。方选生龙牡各30～60g，山萸肉30～60g，何首乌30g，酸枣仁20g，黄芪20g，金樱子20g，乌梅15g。治疗后显效，一般服2～3剂即可见效。(俞豪民．新加龙萸止汗汤治疗心脏病大汗症．中医杂志，1988<2>：58) 5．猪蹄甲汤 用于治疗卫气不固，阴不内守之自汗证，不论轻重症均有疗效。方中黄芪、党参、浮小麦、牡蛎、五味子、熟地黄、山茱萸、猪蹄甲。治疗25例，痊愈20例，另5例自汗明显减少，常在服药后2～3剂显效，治愈率达80％。(陆曦，黄炳军．猪蹄甲汤治疗25例疗效观察．福建中医药，1989(6)：24) 6．九味汤 本方散脾胃积热，清心肝之火，用于治疗小儿汗证，表现为寐则汗出，醒后汗止，出汗部位为枕、胸、颈、背部，前胸至乳线，背后至肩胛骨，汗出淋漓，面黄，头发稀直，眼睑发灰，面部三角区发黄，口唇周发灰，手足心热，睡卧露睛，苔薄白或薄黄，口渴喜冷饮，便干者。药用：桑叶、玄参、麦冬、白芍、当归各10g，乌梅6g，五味子3g，天花粉10g，甘草6g共治疗50例，结果显效32例，有效17例，无效1例。(张小平．九味汤治疗小儿汗证50例．辽宁中医杂志，1992<9>：31) (二)单昧中药 1．仙鹤草 丁福保用仙鹤草治疗盗汗疗效确切，用量随证增减，一般每剂需用30～50g，大枣5～15枚；重症者仙鹤草用至90g，大枣用至30枚，方能取效。(庞国明，阎国杰，范思行．仙鹤草的临床新用研究概况．中医药信息，1991<5>：22) 李圣平等以仙鹤草为主，采取配伍治疗各种顽固性汗证：仙鹤草配炙白术疗自汗，配柴丹参医盗汗，配藿胆治头汗，配北黄芪止半身汗。(李圣平，余韵星．仙鹤草专题笔谈．中医杂志，1992<9>：5) 2．附子 钟新山认为阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄之盗汗，可用附片引火归原，治疗肺结核盗汗，以盐附片12g，肉桂、五味子各5g，山萸肉10g，生黄芪20g，服药1剂，盗汗即止。(钟新山．附子可治盗汗．中医杂志，1992<11>：6) 3．桑叶 吕振卿认为盗汗为虚火内炽、迫津外泄、伤阴化燥导致虚阳偏亢，而桑叶益阴可配阳，调以米饮甘平和中，助桑叶益阴润燥之力，且焙干为末，以焦香益胃，使风熄而火静，虚阳内潜，汗孔自合。(吕振卿，卢视平．桑叶止虚汗逶邪汗辨析．中医杂志，1988<8>：639) 4．麻黄根 以麻黄根与椒目等分为末，每服3g，日服2次。(陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断治疗学．北京：中国医药科技出版社，1991．820) 5．干葛 以白矾、干葛等分，每次用60g煎汤洗手脚，治疗手汗和足汗。(陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断治疗学．北京：中国医药科技出版社，1991．820) 【自发性多汗症的辨证论治研究】 张聿青将自汗分为3型： 湿热蕴郁、迫津外泄型：药用滑石、茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、萆薢、通草、黄芩、陈皮、半夏、沉香、小麦、枇杷叶、地骨皮、桂枝，使湿热除而汗自止； 胆腑痰热型：以温胆汤加减； 气虚湿蒸型：药用参须、白术、茯苓、猪苓、泽泻、枳实、陈皮、藿香、豆蔻健脾除湿。(杨雨禾．张聿青治汗案探析．甘肃中医学院学报，1993(2)：5) 柴可群等从湿、瘀、痰三方面进行论治： 湿邪不化、汗出于眠者，如湿邪在表，方用三仁汤加减以宣畅气机，祛湿清热；湿邪在里，治宜健脾利湿，方选五苓散、苓桂术甘汤之类加减；湿邪化热，湿热蕴蒸，则以清热化湿之茵陈五苓汤、导赤散之类加减。 血瘀脉阻、津液外溢者，或气虚血瘀者，方用补阳还五汤加减，以益气活血，化瘀通络；阳虚瘀阻，治宜温阳行滞，化瘀通络，方拟参附汤合血府逐瘀汤；阴虚血瘀则以一贯煎合血府逐瘀汤加减，可滋阴活血化瘀。 水运留滞，津液走泄，对于气郁化火，炼液成痰者，以温胆汤化痰清热；而痰湿内聚，脾失健痰涎者，则治以燥湿化痰，理气和中，方用二陈汤加减。 柴可群，王德玉．湿、瘀、痰与汗证．中医杂志，1995(11>：667) 张振辉通过对23例半身汗出患者的分析，将之分为5型： 阳明热盛型：治宜清泻阳明邪热，经证以白虎汤加减，腑证以承气汤加减，经腑合病证宜白虎承气汤加减； 肝经郁热型：治以滋阴清热，养血舒肝，方选丹栀逍遥散加减； 阴虚内热型：以六味地黄丸加减，滋阴清热； 气血两虚型：拟益气养营，助阳固卫法，以八珍、十全大补汤加减； 阳气亏虚型：方选桂附理中汤加昧以温阳益气。其中治愈21例，有效2例。(张振辉．半身汗出的辨证治疗．中医杂志，1993<2>：740) 【自发性多汗症的病因病机研究】 中医学认为自汗多属气虚不固，盗汗则属阴虚内热，但后世医家不拘于此说法。 徐善元以为自汗非皆阳虚，亦有阴虚者，阴虚自汗可由肺肾两虚或肝阴不足而肝阳偏亢所致。(徐善元．阴虚自汗、阳虚盗汗辨．浙江中医学院学报，1983(6)：8) 马居里等结合临床实践，认为盗汗并非皆阴虚，气虚失摄、阳虚失固、湿热熏蒸、血分热盛、湿邪内阻、热邪郁蒸及脾肾亏虚、气阴两虚等均可致盗汗。(马居里，严慧芳．盗汗并非皆阴虚．陕西中医函授，1994(1)：1) 现代医家多认为本病的病机应责之于湿、痰、瘀方面。 柴可群结合汗的生理，认为汗证由湿邪侵袭，致气机郁滞，失于宣泄而成，湿邪若在表，则卫阳被困，气化失利，营卫失调，营在里，三焦被湿所困，营卫受阻，而湿邪日久化热，均可见汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致气血运行失调，津液散布失常，拒卫于外，开合失司则见多汗，肺、肾、脾三脏气化功能障碍，影响津液正常敷布与排泄而成痰，痰浊又可影响营卫之气正常运行，卫外失固，津液外泄则为汗证。(柴可群，王德玉．湿、瘀、痰与汗证．中医杂志，1995(11)：667) 李辅仁老中医认为瘀血痰阻经络，气血运行不畅可致多汗。(刘毅．李辅仁救治医案．中医杂志，1993<5>：275) 胡明灿将本病的病位责之于脾、肺，认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾病及肺，开合不利，则卫表失固而汗多如渍。(胡明灿．变法治验举隅．中医杂志，1992(6)：38) 李鸿祥老中医认为自汗病位在肾，由于肾气亏虚，津液输布失常而汗出不止。(张晓春．李鸿祥益肾利水法治自汗．北京中医，1993<6>：10) 胡臻认为盗汗病位在肾，心火独亢，心肾不交，可迫津外溢致盗汗，肾气虚而阳火衰，水火不和则盗汗不止；肾虚不化，气化不利，开合失司亦可使津液外溢而成盗汗。(胡臻．盗汗治肾心得．浙江中医杂志，1989<12>：542) 【自发性多汗症的病因病理】 一、西医病因病理 人体全身体表除了黏膜以外，均有汗腺的分布，汗腺主要受交感神经节后纤维支配。面部发汗受交感神经颈上神经节所支配，而上、下肢及躯干的发汗受颈下神经节、胸节及腰节的支配，而发汗的高级中枢在大脑皮质、丘脑下部、延脑及脊髓。自发性多汗症为非生理状态下的出汗异常增多，病因多数不明。神经系统的某些器质性疾病，如丘脑、内囊、纹状体，脑干等部位出现

五心烦热，属于肾阴虚。

多汗症属于疑难杂症，确实不好治疗，但是并不代表没法治。所以多汗症，手汗症，手脚多汗的患者朋友们，千万不要对自己的治疗信心尤其是不能够对自己的身体不在乎。任何事情都是建立在身体，健康上面，如果没有了一个好的、健康的身体，那还有什么意思呢？

手脚出汗医学上称为局限性多汗症，多发生于青壮年，以局部汗出过多为主症，其治疗主要分为以下三个方面：一、西药治疗:一般采用维生素B1、谷维素等，补充营养缓解症状，较重者适当选用一些阿托品、普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。二、中医治疗：中医认为手脚多汗主要是由于脾胃功能异常引起的，脾胃属虚证者，可选用参苓白术散加减治疗；脾胃属实证者，建议少饮酒、少吃辛辣刺激性食物。三、手术治疗：主要是采用切断控制手部汗腺的神经的方法，但其后遗症及副作用较大，一般很少采用。