泽泻汤的研究概况论文

【方药】 泽泻 五两(15克) 白术 二两(6克)【用法】上二味，以水二升，煮取一升，分温再服(现代用法：水煎两次，温服)。 【解说】本方主治 支饮之眩冒证 。水饮心下，清阳不升，浊阴上冒，而致眩冒。眩冒，不同于一般的头目眩晕，冒，指头如物罩，神不清爽；眩，指眼花撩乱，视物不清。是头目眩晕之苦有莫能言状，或昏昏然如处云雾之中，或重重然如戴铁箍钢盔。此外，还可见舌体胖大，舌苔水滑，脉沉弦等症。 泽泻 汤方仅二味，但功专力猛，有千军不挡之勇。 泽泻 利水而不伤阴，使水饮下渗，清阳上升； 白术 补土健脾以制水，使水饮之源根绝。本方不唯治眩晕，凡水饮内停，清阳不升，清窍失养之候，皆可酌情使用。 刘渡舟医案：朱某某，男，50岁，湖北潜江县人。头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻，切其脉弦软。疏《金匮》 泽泻 汤： 泽泻 24克， 白术 12克。服第一煎，未见任何反应。患者对其家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背溅溅汗出，以手拭汗而粘，自觉头清目爽，身感轻快之至。又服3剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。(《刘渡舟临证 验案精选 》1996：84) 按语：《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”心下有支饮，清阳被遏，不能养神，则头目冒眩，懒于睁眼；阳气不．充于筋脉，则两手发颤。舌体胖大异常，为心脾气虚，水饮浸渍于上的一个确诊。当急渗在上之水势，兼崇中州之土气，以 泽泻 汤单刀直入，使饮去阳达，药专力宏，其效为捷。 饶云中医案：赵某某，男j 57 岁，1985年9月28日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已7天，并伴有头重、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐，时有水平性眼球震颤。 舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 甘油试验+，诊为美尼尔氏征。拟 泽泻 70克， 白术 30克。2剂后诸症均消。效不更方，再进3剂巩固出院。后改用散剂： 泽泻 240克， 白术 80克，研细末，每服5克，每日2次。随访至今未复发。(浙江中医杂志1991；(3)：110) 按语：据饶氏经验，治疗美尼尔氏征常用大剂量 泽泻 汤，共治42例，结果痊愈36例，好转5例，无效1例。若呕吐剧烈者，可加姜 半夏 15克。 赵清理医案：沙某某，女，19岁，知青。患者于1974年下乡，在新郑农村劳动期间，曾多次汗后用冷水洗头，以致头痛绵绵不休，久治不愈，于1976年9月回郑求治。主诉：自幼体弱，食欲欠佳，下乡期间，食欲尚无增进，然通过体力劳动，体力似有增加，仍瘦弱面黄，肢困乏力，舌淡苔白，脉弱无力，头痛如裹。证属脾虚湿遏所致之头痛。素体脾虚，又受外湿，欲用发散之品以止其痛，但湿尚存，加之脾虚不运，湿何能祛，痛焉能止?故法当健脾祛湿，拟 泽泻 汤加川羌、 甘草 以治之，症情单纯，不须多味，防其抵牾。处以： 泽泻 15克， 白术 15克，川羌9克， 甘草 3克，3剂，水煎服。二诊：头痛已减，嘱其再进3剂。病愈。(河南中医1982；<2)：25) 按语：汗出受风寒，水湿内生，遏阻阳络，致头痛绵绵不休。若继用发散，则风去湿存，其病难愈，以 泽泻 汤渗利水湿，崇土健脾，以绝后患。 赵清理医案：张某某，男，69岁，郑郊农民。1972年11月12日初诊。主诉：十年前患浮肿病后，常有心慌心悸之感，若饮食偶有不适，下肢即轻度浮肿，四肢乏力。西医诊为“心律失常”。观其面色觥白，舌淡体胖，苔薄白，脉濡缓，有结代，心音低钝，心率80次／分，律不齐。证属 脾虚湿滞，阻遏心阳之怔忡。 虑其家庭累赘大，且服药不便，遂处以 泽泻 汤加味， 意在健脾温阳利湿，改散剂缓进，不图速效。 处以： 泽泻 120克， 白术 120克， 桂枝 45克，共为细末，日二次，每次开水送下7～9克。 患者服药20天后，证有好转，浮肿全消，心率78次／分，律整，脉力尚可，唯舌质尚淡，食少，说明脾虚尚未完全恢复，故继拟 泽泻 汤加重 白术 用量。处以： 泽泻 90克， 白术 120克。 ．服法如前，尽剂后心律整，食纳增，无心悸不适。随访数载，一如常人。(河南中医1982；(2>：25) 按语：水停心下，遏阻心阳，致发怔忡。病久饮恋，以散剂缓图之较好。 魏以伦医案：燕某某，女，10岁，学生。1981年7月12日就诊。患者喜唾一年。诊其形神俱佳，苔脉如常，余无所苦。询之，日：不吐则唾液增多，亦无五味之变。 嘱其忍住，须臾则清唾盈口，视之实乃清水。 乃易《金匮》 泽泻 汤为散治之。处方：福 泽泻 60克，焦 白术 20克，共研细末，开水冲服，每次10克，日服两次。一料药尽， 吐唾减少，但觉口干，恐有渗利燥湿太过之嫌，减量续服，两料药尽，喜唾竟止。 (江苏中医杂志1984；<4)：8) 按语：单纯喜唾证，历代方书鲜见记载。根据《内经》五液主病，“肾为唾”。此为下焦水饮上乘，脾不化湿而然。病关脾肾，当以渗利水饮，健脾燥湿为法。渗利下焦水饮 泽泻 为最。《 本草求真 》称其“专入膀胱肾，……功专利水除湿。” 白术 “专入脾”，功能“燥湿实脾”。二者相伍，渗湿健脾，功专力宏，故取效为捷。 何耀普医案：李某，男，54岁，中学教师。1987年8月18日就诊。自述多年来 经常反复感冒 ，服用过各种感冒药，只缓解症状，药停后旋即复发。常出现头痛、鼻塞、流涕、恶风、发热等感冒症状，苦不堪言。 诊见形体消瘦，气短乏力，饮食量少，舌淡红苔薄白，脉浮数无力。 诊断为 体虚感冒(营卫不和) 。 泽泻 20g，焦 白术 15g， 牛膝 10g，每日1剂，用1500ml开水泡于保温瓶中频频服尽。10日为1个疗程。上方治疗2个疗程，各种症状消失，随访3年多来未再发生感冒，体质也明显增强。 (国医论坛1992；(4>：14) 按语：何氏等以此方治疗体虚感冒85例，痊愈80例，效果不明显5例，治愈率达94．1％。85例中，服药1个疗程者52例，2个疗程者33例，治疗期间停用它药。头痛、鼻寒、流涕等表症明显者，加 生姜 3片，冰糖15克。其治疗机理，可能与足太阳膀胱经主一身之表有关， 泽泻 汤利水渗湿， 牛膝 亦有利水通淋之功，合之以振州都，使膀胱气化蒸腾于表，以御外邪，从而预防感冒的复发。 余希彭医案：戴某某，女，21岁，农民。1977年3月17日诊：尿频尿急，口流清涎，头目眩晕，脉沉涩，舌红少苔，系“忍溺入房”，肾失开阖之权，膀胱气化失司所致。拟 泽泻 汤加味： 泽泻 15克， 白术 10克，淮 牛膝 5克。水煎分二次温服。3剂痊愈，翌年生一小孩。(四川中医1986；(5>：20) 按语：以 泽泻 汤加 牛膝 利水通淋，恢复膀胱气化功能则病愈。 张大成医案：蒋某某，男，17岁。双侧耳道流脓三年余，时好时发，感冒后加重，多方医治无效。处方； 白术 50克， 泽泻 25克， 柴胡 10克。1剂后症状明显减轻，续进5剂，痊愈。随访2年，未复发。(四川中医1983；(6)：32) 按语：脾虚湿停，郁于肝胆经脉。故重用 白术 以健脾除湿， 泽泻 淡渗利湿，使湿有去道。 柴胡 入肝胆为引经药，以使药力直达病所矣。

一、典籍摘要 1.《神农本草经》:“主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。” 2.《名医别录》:“补虚损,五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱三焦停水。” 3.《本草求真》:“甘淡微寒,能入膀胱气分,以泻肾经火邪。功专利水除湿,故五苓散用此以除湿热,张仲景治伤寒,有大小泽泻汤、五苓散辈,皆用泽泻行利停水为最要药。 4.《医学启源》:“治小便淋沥,去阴间汗。主治秘诀云,去旧水,养新水,利小便,消水肿,渗泄止渴。” 5.《本草纲目》:“渗湿热，行痰饮，止呕吐泻痢，疝痛脚气。” 6.《本草经集注》：“主治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱三焦停水。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。” 7.《雷公炮制药性解》：“主去胞垢，退阴汗，治小便淋涩仙药，疗水病湿肿灵丹。畏海蛤，文蛤。色白者佳。” 8.《本草经解》：“主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。” 9.《本草备要》：“治消渴痰饮，呕吐泻痢，肿胀水痞，香港脚疝痛，淋沥阴汗（阴间有汗），尿血泄精（既利水而又止泄精，何也？此乃湿热为病。不为虚滑者言也，虚滑则当用补涩之药），湿热之病。” 10.《本草便读》：“咸寒入肾，治相火之阳邪；甘淡通淋，渗膀胱之湿热。” 11.《本草撮要》：“功专利水通淋，得白术治支饮，得麋衔治酒风。” 12.《本草分经》：“甘咸微寒，泻膀胱及肾经火邪，利小便，功专利湿行水，治一切湿热之病，湿热除则清气上行，故又止头旋，能损目。” 13.《本草新编》：“长于利水，去阴汗，利小便如神，除湿去渴之仙丹也。” 14.《本草易读》：“利水通淋，止呕除泻，渗湿解渴，治疝补阴。祛心下之水痞，逐膀胱之湿热。消肿胀而除香港脚，明耳目而舒筋骨。” 15.《本草择要纲目》：“逐膀胱三焦停水，利五淋，宣通水道，长于行水，起阴气，止泄精消渴淋漓。” 16.《增广和剂局方药性总论》：“主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健，补虚损五劳除五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴，淋沥，逐膀胱、三焦停水。” 17.《珍珠囊补遗药性赋》：“其用有四 去胞垢而生新水；退阴汗而止虚烦；主小便淋涩为仙药；疗水病湿肿为灵丹。” 二、现代研究 1.成分：主含泽泻醇A、B、C,泽泻醇A乙酸脂,泽泻醇B单乙酸脂,23-乙酰泽泻醇B等四环三萜酮醇类成分,还含少量挥发油、生物碱、黄酮、磷脂、蛋白质及淀粉等。 2.作用：本品有抗肾结石形成、降血脂、抗动脉粥样硬化、降血糖、保肝、肾保护等作用。 3.药理：有显著的利尿作用,能增加尿量、尿素和氯化物的排泄;对血中胆固醇含量有轻度抑制作用,能减轻动脉粥样硬化的发展。此外可以降低血压与轻度的降血糖作用。

zé xiè tāng

泽泻15克 白术6克

治水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。现用于耳源性眩晕。

上药二味，以水300毫升，煮取150毫升，分温再服。

《金匮要略》卷中

泽泻 升麻 杏仁（汤浸，去皮、尖、双仁，研）决明子（微炒）大黄（锉，炒）黄芩（去黑心）甘草（炙）枳实（去瓤，麸炒）芍药各30克 栀子仁 人参 赤茯苓（去黑皮）黄柏（去粗皮）细辛（去苗叶）白术各15克 柴胡（去苗）120克 桑根白皮（锉，炙）60克 青葙子30克

上药十八味，粗捣筛。

治肝热目赤，视物不清，积年青盲，视不见物。

每服15克，用水220毫升，入生姜4克（拍破），同煎至150毫升，去滓，入芒消1克，食后、临卧温服，一日二次。

《圣济总录》卷一一二

泽泻40克，白术20克。

蠲饮利湿。主素有痰饮内停，清阳不得上升所致。（美尼尔氏综合症）

水煎服，每日1剂，日服2次。

王乐善方

泽泻汤

泽鸡3两（炒），知母2两，海藻2两，丹参3两，秦艽2两，木防己2两，猪苓2两（去皮），大黄3两，通草2两，青木香2两。

寒热当风，饮多暴肿，身如裂，脉浮数。

以水9升，煮取3升，分3服。

上切。

忌酢物。

泽泻汤

泽泻1两，细辛（去苗叶）1两，续断1两，秦艽（去苗土）1两，山芋1两，黄耆（锉）1两，防风（去叉）1两半，五味子1两半，生姜（切，焙）1两半。

气虚，手足厥逆，三焦不顺。

每服3钱匕，水1盏，加大枣1枚（去核），同煎至7分，去滓，空心、临卧各1服。

上为粗末。

泽泻汤

肾著散

泽泻半两，桂（去粗皮）3分，白术1两，白茯苓（去黑皮）1两，甘草（炙，锉）1两，牛膝（酒浸，切，焙）半两，干姜（炮）半两，杜仲（去粗皮，锉，炒）3分。

五种腰痛。

每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，空心日午、夜卧温服。

上为粗散。

肾著散（《普济方》卷一五五）。

泽泻汤

泽泻、木通、茯苓、枳壳、桑白皮、槟榔、葵子、瞿麦各等分。

妇人妊娠小便不利。

加生姜3两，水煎服。

泽泻汤

白芍2钱，当归1钱，黄芩1钱，泽泻1钱，甘草1钱，楂肉1钱，丹皮1钱，木香4分，滑石2钱，青皮8分，厚朴8分。

痢疾。

红积，加黄连8分或1钱至1钱5分；鲜血，加生地3钱；初起毒盛，便难，人壮实者，加酒制大黄23钱；身体发热，加柴胡8分或1钱。

泽泻汤

泽泻、天雄，白蒺藜半两，防风1两，枳实半两。

风寒之气客于肾经，上乘肺而气不下流，风与气搏，面目卒然浮肿，身无痛，形不瘦，不能食，切其脉大紧。

每服5钱，水2盏，加生姜3片，煎至1盏，去滓，食前温服。

上为细末。

方中泽泻、天雄用量原缺。

泽泻汤

泽泻2两，知母2两，石膏（碎）2两，当归2两，甘草（炙）2两，人参2两，桂心2两，黄耆2两，茯苓2两，竹叶（切）3升，麦门冬3两（去心）。

虚汗。

以水1斗2升，煮竹叶，取1斗，去滓，下诸药，煮取4升，分服。

上切。

泽泻汤

泽泻（锉）1两，葵根（锉）1两，木通（锉）1两，车前子1两，井泉石（碎）1两，赤茯苓（去黑皮）1两，甘草（炙，锉）1两。

肾脏实热，传入膀胱，小便黄赤，结涩不通。

每服2钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服，不拘时候。以小便利为度。

上为粗末。

泽泻汤

圣麦散

泽泻1两，瞿麦（去根，锉碎）2两半，榆白皮（刮净，锉碎）2两，甘草（炙令赤）1两半，桂（去粗皮），木通（锉碎），牛膝（酒浸半日，切，焙）1两。

难产。

每服4钱匕，以水1盏半，加生姜3片，同煎至1盏，去滓温服；一服未产，更服。

上为粗末。

圣麦散（《普济方》卷三五六）。

泽泻汤

泽泻1两，前胡（去芦头）1两，白术1两，赤茯苓（去黑皮）1两，甘草（炙）1两，人参1两，半夏（汤洗7度，切作片，以生姜汁浸，焙干，炒）1两，槟榔（锉）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙）3分，枳壳（去瓤，麸炒）半两。

风痰壅滞，胸膈不利，头目昏眩，不思饮食。

每服2钱匕，以水1盏，加生姜半分（拍碎），煎至6分，去滓温服，不拘时候。

上为粗末。

泽泻汤

泽泻1两半，熟干地黄（焙）2两，五味子1两半，丹参1两半，玄参1两半，防风（去叉）1两半，桂（去粗皮）1两半，人参1两半，当归（切，焙）1两半，白茯苓（去黑皮）2两，石斛（去根）2两，地骨皮2两，磁石（煅、醋淬7遍）3两，牛膝（去苗，酒浸，切，焙）1两半，甘草（炙）1两半，黄耆（锉）1两半，菖蒲（米泔浸1宿，锉，焙）1两半。

肾间有水，耳聋经年不愈。

每服3钱匕，先以水3盏，煮羊肾1只，取汁至1盏，去羊肾下药，加生姜一枣大（拍碎），大枣3枚（去核），同煎7分，去滓，食前温服。

上为粗末。

泽泻汤

陈皮、厚朴、黄芩、黄连、槟榔、白芍、甘草、茯苓、滑石、大黄、泽泻。

小儿痢疾。

泽泻汤

泽泻8分，升麻8分，知母8分，柴胡8分，栀子仁8分，芍药8分，决明子5分，枳壳（炙）4分，竹叶（切）1升，杏仁（去皮尖）6分，寒水石（碎）6分。

小儿眼赤痛，有脓，壮热。

以水5升，煮取1升半，56岁为3服。

泽泻汤

泄热泽泻汤

泽泻2两，生地骨皮5两，甘草1两（炙），半夏2两（洗），石膏8两，柴胡3两，茯苓3两，生姜3两，竹叶（切）5合，人参2两，桂心1两，莼心1升。

通脉泻热。

上焦实热而致漏气，饮食下胃，其气未定，汗出面背，身中皆热。上焦热结，饮食不下。

以水1升，煮取3升，分3服。

上切。

忌海藻、菘菜、羊肉、饧、醋、生姜。

《千金方衍义》：漏气者，风热闭其腠理。上焦之气悍栗滑疾，经气失道，邪气内著，乘饮食入胃，枢机开阖之时，蒸发热汗从头身背阳位漏泄，虽言热在上焦，而三焦之源实从下发，故取五苓散中泽泻、桂、苓下通膀胱气化；小柴胡汤中柴胡、姜、半、参、甘中清胆腑枢机；竹叶石膏方中石膏、竹叶、半夏、甘、参上散胃中蕴热。相配之妙，尤在人参助诸药力，桂心鼓诸药性，莼心专泻胃热，骨皮专走三焦也。

泄热泽泻汤（《圣济总录》卷五十四）。

泽泻汤

泽泻散、泽泻饮

泽泻5两，白术2两。

利水除饮，健脾制水。

饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，心下有支饮，其人苦冒眩。坚大如盘，下则小便不利。饮水太过，肠胃不能传送。咳逆难睡，其形如肿。

上2味，以水2升，煮取1升，分温再服。

1.支饮：管某，女，咳吐沫，业经多年，每届冬令必发，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小溲少，咳则胸满。此为支饮，宜泽泻汤：泽泻一两三钱、生白术六钱。服1剂，即觉小溲畅行，而咳嗽大平。续服5服，其冬竟得安度。 2.伏饮眩冒：陈某，51岁，人尚未老，阳痿多年。眩晕昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒症也，先与白术泽泻汤逐其饮，再议缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地，久服六味之理哉？冬于术二两，泽泻二两，煮三杯，分三次服。已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。 3.水肿：王某某，女，60岁，水肿二年余，时轻时重，晨起见于眼睑，入暮甚于下肢，按之凹陷难复。伴头晕目眩，胃纳不振，四肢倦怠。舌苔白滑，脉沉细。此脾气虚弱，水湿不化。治以健脾利湿，泽泻汤主之。炒白术45g、泽泻30g，每日煎服1剂。连服5剂，水肿渐消。原方续进10剂后，头目转清，胃纳亦充，脉舌俱平。

1.《金匮要略心典》：冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土气以制水也。 2.《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。治当利湿化饮，健脾和中。本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。高学山称此为“泽泻利水而决之于沟渠，白术培土而防之于堤岸”，其意甚当。

泽泻散（《普济方》卷一九一）、泽泻饮（《杏苑》卷四）。本方方名，《医钞类编》卷九引作“白术汤”。

泽泻汤

泽泻1两，黄耆（锉）3分，干姜（炮）半两，甘草（炙，锉）半两，桂（去粗皮）半两，牡蛎（煅令赤）半两，芍药半两。

虚损大劳，惊恐失精，茎中痛，小便白浊，或赤，或如豆汁，或遗沥。

每服5钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓，空心分温2服；如小便淋，即以热酒调3钱匕，去滓澄清服，1日3次。

上为粗末。

泽泻汤

泽泻半两，石膏1两，赤茯苓1两，白术2两，防风2两。

太阳经受风邪，肾气上从风与热而为风厥，身热汗出烦满，不得汗解。

每服5钱，水1盏，煎至1盏，去滓服。

上为细末。

泽泻汤

泽泻2两，茯苓2两，牡蛎（熬）1两，白术1两，生姜半升。

止汗治气。

大虚烦躁。

以水8升，煮取2升，分服1升，1日2次。

上切。

泽泻汤

泽泻（锉）1两，黄芩（去黑心）1两，白鲜皮1两，茵陈蒿1两，阿胶（炒燥）1两，甘草（炙，锉）3分。

酒黄，病人五脏积热、面赤，言语带邪，昏沉错乱，目中黄色，大便下血。

每服1钱半匕，空心米饮调下，1日2次。

上为散。

本方方名，原书文瑞楼本作“泽泻散”。