肾结石排石研究论文

肾结石首先要给予一个止疼的治疗，因为这类的患者疼痛非常的剧烈，在诊断明确的前提下及时地给予一个止痛治疗。可以打针、吃药让这个输尿管的平滑肌来进行一个舒张缓解他的这个局部的张力，同时可以给予一些排石的药物扩张输尿管促进尿液的分泌导致一个尿液的增多，同时也可以让患者进行一定的运动，例如跳绳或者蹦一蹦这样的话促使这个结石往下走、排出体外，最简单的方法就是一个药物排石。但是并不是说所有的结石都可以通过药物排石排出，这需要结合这个结石的部位、大小来综合地判断。如果这个药物排石不起作用排不下来，肾积水也就会逐渐地加重，肾积水加重的话就会影响到患者的肾功能的情况，这就是需要我们及时处理的。例如激光或者气压弹道把这个结石打碎，通过一定的器械钳子等抓取这个结石把它取出来，这个时候使输尿管形成一个通畅的状态，减轻这种肾积水的发生，保护肾功能。

肾结石排出体外的方法:1、体外冲击波碎石，是一种无创伤的治疗方法，通过体外碎石机将碎石的能量聚焦于一点，进行体外震波碎石。碎石后大结石变小结石，更容易进入输尿管而排出体外。碎石、排石过程是，较小体积的结石由肾脏掉入输尿管，再靠输尿管的蠕动和尿液的冲刷，结石由上自下掉入膀胱。掉入膀胱后，在排尿的过程中，随尿液一起排出体外。2、经皮肾镜取石手术，当保守治疗，或体外冲击波碎石治疗结石仍然无法排出。需要在腰部打一个通道，将肾镜由腰部的通道放置在肾脏内，在肾镜的直视下将大的结石击碎后，由腰部的通道排出体外。3、输尿管软镜下激光碎石，通过尿道进入输尿管镜，进入同侧的输尿管，然后再进入到肾脏。在直视下将肾脏的结石击碎后，由输尿管镜的镜鞘流出体外。

正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾脏的结石根据大小不同，治疗方案也是完全不一样的，总体上来说，肾结石的治疗方法有以下三种：第一，药物排石，分析肾结石的成分，通过药物或饮食来进行排石，也可通过运动或体位改变进行排石。第二，体外排石，一公分以下的结石属于比较小的结石，可以通过超声波碎石，把结石粉碎了以后再结合口服药物。适用于小于一公分的结石。第三，体内排石，包括输尿管镜、经皮肾镜手术治疗，适用于大于一公分或有增长趋势的结石。

肾结石急性期如何治疗？当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。肾结石有哪些一般治疗措施？调整生活方式有助于肾结石的预防和治疗。肾结石有哪些药物治疗？肾绞痛治疗对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。非甾体类镇痛抗炎药物常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg，肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者吲哚美辛栓剂100mg ，肛塞。阿片类镇痛药为阿片受体激动剂，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮（50~10mg），肌肉注射；哌替啶 （50~100mg） ，肌肉注射；布桂嗪（50~100mg），肌肉注射；曲马多（100mg） ，肌肉注射等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。解痉药分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮、α受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子阻滞剂，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱（654-2），可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。排石治疗临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。双氯芬酸钠栓剂肛塞双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石。α-受体阻滞剂（坦索罗辛）坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。碱化尿液可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。肾结石有哪些手术治疗？体外冲击波碎石术（ESWL）冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射，结石被逐渐粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。经皮肾镜碎石术（PNL）将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。需要注意，虽然PNL是一种微创手术，但它仍然有一定的侵入性和风险。所以，在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者手术条件进行仔细评估，以避免并发症的发生。输尿管镜碎石取石术（URL）经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石，然后再取出。该方法适用直径<2cm的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，ESWL失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。该技术利用泌尿道的自然腔道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好(优于ESWL)，临床应用前景广阔。开放式手术由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值， 比如在其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败的情况时。肾结石如何进行中医治疗？中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等；常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。针灸疗法无循证医学的证据，可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴和（或）手背的腰腿穴，也常能收到迅速有效的镇痛效果。中草药排石治疗尚缺乏大规模临床研究证明其安全性，因此需要在中医师或中药师指导下进行。肾结石有哪些其他治疗措施？溶石治疗，是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗。对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。

由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同。因此对于肾结石的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。双氯芬酸钠栓剂肛塞，双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出，可用于输尿管结石。α-受体阻滞剂（坦索罗辛），坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。碱化尿液，可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。

肾结石属于一种多发病常见病，当患上肾结石后，可导致出现腰部酸胀不适或是绞痛，可出现血尿、畏寒发热等等症状，尤其是当肾结石疼痛时是十分痛苦的，因此查出有肾结石时要及时治疗，以尽快排出结石，对于肾结石的治疗，有五种排石法，患者可以了解一下。患上肾结石是很痛苦的，尤其是肾结石较大，出现肾绞痛时，更是严重影响患者的生活工作及健康，因此当患上肾结石时，要注意及时排石。那么如何把肾结石排出来呢?治疗肾结石的方法有很多，下面来给肾结石患者介绍五种常见的排石法，患者可根据自己的情况来选择。一、药物排石，排石的药物有很多，如甲磺酸多沙唑嗪缓释片就可以治疗肾结石，它有消炎止痛的作用，服药后可让患者的输尿管扩张，排尿增加，从而让结石随尿液被排出。二、饮食治疗肾结石，合理的饮食对于肾结石的防治也很关键，患者要注意少吃草酸盐含量高的食物，而应选择一些对肾结石有利的食物，如胡萝卜丝瓜炒木耳就不错，不只有利于治疗肾结石，还具有减肥作用。三、多饮水排石，在夏季人们会更容易得肾结石，这主要是由于天热人体出汗量大，排尿少，草酸钙物质就会存于体内而形成结石，所以肾结石患者平时要注意大量饮水，增加排尿，对排石也有利，建议最好可用金钱草泡水喝，能促进结石溶解，加快结石的排出。四、运动排石，对于有肾结石的患者来说，可以做跳跃运动来排石，每天坚持可取得不错的效果的，跳跃方式有多种，如弹跳，脚尖弹起，脚后跟着地等，可根据个人情况来选择。五、鸡内金排石，鸡内金是一种具有排石效果的药物，可早中晚各食适量，一周后会发现体内的结石减少，如结石无法排出，可配合冲服金银草水。以上就是五种肾结石的排石方法，对于有肾结石的患者，不妨可以试试，以更快的消除结石，防止引起更严重的症状，而对于肾结石比较大的，需选择进行碎石后方能排出，因此建议肾结石患者排出要注意根据自己的结石的大小来选择疗法，以解决肾结石带来的痛苦。

一般对于以下的肾结石，通过多喝水、多运动有自行排出来的可能性。但是结石越大，排出来的可能性就越小，尤其是超过以上的结石。因此，肾结石是否能够自己排出来，与结石的大小、运动量、喝水量等有一定的关系。对于体积比较小的结石有可能通过尿液自行排出来，但结石一次性排出的过多，也很容易造成尿路堵塞，所以也需要患者多喝水，多运动促进结石排出。对于一些体积比较大的结石，多需要通过体外碎石或者手术治疗。肾结石体积比较大时通过输尿管时不能够及时排出，长时间的不进行治疗，有可能会导致肾功能异常。

当肾结石小于左右时可以通过体位排石，由于肾脏重力的原因，下盏结石或中下盏结石常常不能排到肾盂口，不能将结石排到体外。当病人发生泌尿系结石时，如为肾下盏结石，可以垫高臀部15分钟，然后向健侧卧15分钟，然后站立活动15分钟，这样可以将结石排到输尿管，通过大量饮水，通过口服扩张输尿管的药物，如优利福等，可以将结石排出体外。在排石过程中病人需大量饮水，需多活动，才能将肾结石排出体外。

随着营养水平的增高，上尿路结石发生率越来越高。若肾结石小于6mm，有80%的机会可能自行排出，可采取保守治疗，方法如下：1、多饮水，这不光是治疗方法，也是预防结石复发的方法，通常要保持每天饮水量在以上或者尿量在2000ml以上，保持尿液是淡黄色或者浅黄色，或者发白更好；2、多运动，比如跳绳或者打羽毛球，必须做上下跳运动让结石有机会从输尿管出来；3、口服排石的中成药，有些效果也比较好；4、若急性期发作有疼痛，可口服止疼药物控制症状，保守治疗较困难；5、若急性期刚刚发作时疼痛特别厉害，易继发泌尿系感染，可短期口服抗生素控制感染。