法国科学家对新冠的研究论文

传言：

组合用羟氯喹阿奇霉素和硫酸锌能有效治疗新冠肺炎

美国医疗专家称，在轻症期间，羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌可治疗新冠病毒感染患者。

科普解读：

美国时间2020年3月28日，美国纽约医生弗拉基米尔泽伦科发表临床应用：羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用成功治愈350名 COVID-19 患者，成功率100%。一时间关于羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用对COVID-19 的疗效讨论争议不断。那么羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用到底能不能有效治疗轻症新冠肺炎患者？

1、羟氯喹

说到羟氯喹，需要先说氯喹。氯喹广泛应用于抗疟疾和自身免疫性疾病，兼有广谱抗病毒作用，其通过改变细胞内PH值，抑制依赖于酸碱度的病毒复制发挥直接的抗病毒作用。在抑制登革热病毒、寨卡病毒和 HIV 等病毒复制中均有作用，此外氯喹还可有效阻断 SARS-CoV 在细胞系中的感染。国家卫生健康委员会在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐磷酸氯喹用于 COVID-19 患者的治疗，并在第七版诊疗方案中对其使用方法进行了更新。

硫酸羟氯喹是在氯喹基础上增加了一个羟基，与氯喹药效相当而毒性较低，是目前对 COVID-19具有潜在疗效的药物之一。张旃等以“羟氯喹+基础治疗组”入组 20 例新冠肺炎患者，发现使用羟氯喹治疗后，患者在 1-2 天临床症状明显好转。这一临床试验结果初步证实了羟氯喹在治疗新冠肺炎中，具有缓解症状、逆转重症化率、缩短病程的短期疗效。陈军博士等收集了30例普通型 COVID-19 确诊患者进行了一项单中心、前瞻性、随机和开放研究，发现普通型 COVID-19 患者使用羟氯喹后预后较好，但是以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行比较，后续的研究需要确定更合适的人群和终点事件，并充分考虑样本量等试验的可行性问题。

值得注意的是，有研究显示长期大量使用羟氯喹会出现严重的视网膜病变和潜在的心脏毒性。此外，羟氯喹适应症为免疫系统疾病，在治疗新冠肺炎患者时应充分考虑其对免疫系统的抑制作用。

尽管美国FDA于2020年3月29日发布紧急授权，允许羟氯喹用于治疗COVID-19，但是，美国FDA、美国CDC（疾病预防控制中心）、WHO等权威机构均认为羟氯喹对新冠病毒的作用还有待深入研究，药物有严重副作用的风险，不应当将其作为特效药，不建议自行使用。4月10日，法国医药安全局也对服用羟氯喹治疗新冠肺炎的副作用发出警告，尤其要警惕羟氯喹对心脏的不良反应。因此，使用羟氯喹治疗新冠肺炎需十分谨慎。

2、阿奇霉素

阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，主要抑制依赖于核糖核酸(RNA)的定向蛋白质合成，从而阻碍细菌转肽过程，达到抑菌作用。有研究显示，阿奇霉素还有抗炎及免疫调节作用，能在一些感染或非感染性疾病中作为辅助治疗。因此，如果新冠病毒感染者免疫力低下或者同时存在多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等感染，阿奇霉素可以起到一定的治疗和辅助治疗作用。

还有研究显示，阿奇霉素有体外抗病毒活性，可以抵抗SARS-CoV-2，但其机制尚不明确，可能与阿奇霉素可以改变核糖体或溶酶体的酸碱度，抑制依赖酸碱度的病毒复制有关。此机制与羟氯喹抗病毒机制相似，所以阿奇霉素与羟氯喹合用在抗病毒方面可能存在互补作用。但是，有待更多的研究来验证。

3、硫酸锌

锌参与多种酶的合成和激活，对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能。硫酸锌主要用于锌缺乏引起的各种疾病。早年有研究显示，锌离子具有体内外抗病毒作用，可以抑制人鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及HIV-1等的复制，而另有研究显示氯喹可以促进锌离子向细胞内的转运，那么羟氯喹也极有可能存在相同作用。而阿奇霉素是否存在相似作用还有待研究。

所以当阿奇霉素、羟氯喹与硫酸锌联用于治疗新冠肺炎患者时，可能存在联合抗病毒作用。但是，这一作用需要更多深入的研究来证实。

2020年3月20日，法国科学家Didier在国际抗菌剂杂志发表论文，论证了羟氯喹、阿奇霉素联合治疗COVID-19的效果。但是4月3日，国际抗微生物生物化学协会称由于羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎的非随机临床试验结果没有达到业界共识标准，撤销相关论文。

总之，目前，新冠肺炎并没有特效药，羟氯喹、阿奇霉素与硫酸锌联合使用对于COVID-19的有效性和安全性还有待更多大样本、实验设计科学合理的随机对照临床试验加以证实。

辟谣专家：王 钰 主管药师 山东大学齐鲁儿童医院

复核专家：吴学新 主任药师 山东大学齐鲁儿童医院

参考文献：

1、陈军，刘丹萍，刘莉，刘萍，徐庆年，夏露，凌云，黄丹，宋树丽，张丹丹，钱志平，李涛，沈银忠，卢洪洲．硫酸羟氯喹治疗普通型 2019 冠状病毒病（COVID-19）患者初步研究．浙江大学学报(医学版).

2、张赛龙，缪朝玉．氯喹和羟氯喹药理特性及新型冠状病毒肺炎（COVID-19） 治疗应用[J/OL]．中国药理学与毒理学杂志.

3、BLASI F,CAZZOLA and lower respiratory tract in fections[J].Expert Opin Pharmacother,2005,6(13):2335-2351．

4、Clinical Pharmacology Perspectives on the Antiviral Activity of Azithromycin and Use in B1,Vourvahis M1,Wang E2,Leaney J3,Corrigan Pharmacol Apr 17. doi: . [Epub ahead of print]

5、邱敏. 锌离子载体抗单纯疱疹病毒机制研究及泛素蛋白酶体通路与病毒复制的关系初步探讨[D].南京大学,2014.

双毒合一！新冠病毒出现新变体，“德尔塔克戎”来了

最近，全世界的关注点都在俄乌之间的战火，似乎已经淡化了对疫情形势的关注。其实，这场没有硝烟的战争持续了3年，从未停止。

病毒并未因为人们忽视而消失，尤为值得警惕的是，新冠病毒出现了新变体。

日前，据美国趣味科学网站消息称，法国的科学家首次证实，通过基因组测序确认，结合“德尔塔”和“奥密克戎”双重特性的“德尔塔克戎”新变体已经出现，法国多地检测到新毒株。

原本新冠病毒经历了“德尔塔变异毒株”和“奥密克戎变异毒株” 两次变异，其传播速度、感染范围、症状隐蔽性都已经更加强大，已经是防不胜防，这一次新变体“双毒合一”，威力可想而知，必须提高警惕严阵以待！

从全球流感共享数据库（GISAID）掌握的的情况看，不仅法国发现病毒新变种，欧洲、美国、英国、荷兰和丹麦等国也都出现了“德尔塔克戎”相关病例。另外，全球流感共享数据库(GISAID)提供的数据显示，丹麦和荷兰也发现了“德尔塔克戎”相关病例。总部位于加利福尼亚州的基因研究公司Helix在美国发现了两例。据英国《卫报》报道，英国已经确认了约30例“德尔塔克戎”病例。而且，据GISAID称，这种新变体可能从1月份就开始在人群中传播了。

法国研究人员指出，“德尔塔克戎”这一杂交新变体通过重组产生。所谓重组指一种病毒的两个不同变体同时感染一名患者，会交换遗传物质以产生新的后代。

发表于medRxiv的这篇论文指出，“德尔塔克戎”变体的“主干”来自德尔塔变体;而它的刺突蛋白——使病世界卫生组织(WHO)首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦博士3月8日在推文中写道：“我们已经知道，多个新冠病毒变体传播时，重组事件可能会在人或动物身上出现。现在，我们需要等待实验来确定这种新变体的特征。”

WHO新冠病毒技术负责人玛丽亚·范·克尔克霍夫在新闻发布会上说，到目前为止，科学家们还没有发现新变体的严重性与此前的新冠病毒变体相比有任何变化，但许多科学研究正在进行中。

克尔克霍夫说：“不幸的是，我们确实会看到新的重组体的出现，因为病毒就是这样，它们会随着时间的推移而变化。新冠病毒的传播能力比较强，它会感染动物，并有可能再次感染人类。

按照疾病流行传播的规律看，随着时间的推移和治疗药物的介入，病毒也会出现变异和重组。尽管病毒来势汹汹，人类面临生存挑战，世界各国应对疫情却总是冷热不均，有的国家从严从速应对，有的国家一马二忽敷衍了事，这也是病毒长盛不衰的一个原因。

比如意大利，就采取严格的管控措施。

据欧联通讯社报道，日前，政府公共部门的127名工作人员提出上诉，以意大利宪法所规定的健康权为由，要求取消意大利政府出台的“未接种疫苗人员可无薪停职”政策，这项上诉被意大利高等上诉法院驳回了。

也就是说，意大利政府依然强制执行“疫苗接种令”，首先从公务员开始实施“强制令”，要求警察、医护人员和教师等公共部门工作人员，必须接种新冠疫苗。这些公共部门的工作人员如果拒不接种疫苗，将会被无条件停职停薪。

根据意大利官方最新通报的新冠疫苗接种数据看，意大利目前依然有大约464万人应该接种却尚未接种疫苗，而按照“疫苗强制令”规定，必须接种疫苗的50岁以上人群中，大约123万人尚未接种疫苗。形势十分严峻，不采取严格的强制措施确实风险极大。

与意大利形成鲜明对比的，是韩国的宽松政策。

3月13日，据韩联社消息称，韩国当日新增新冠肺炎确诊病例超过35万例，当天新增死亡病例251例。韩国单日新增确诊和死亡病例数都居高不下。

更为可怕的是，韩国疫情严重带火了殡葬行业。3月13日，据韩国SBS电视台消息称，由于近期韩国疫情死亡人数急剧飙升，导致火葬场和殡仪馆“一地难求”，一些亡者甚至难以及时火化，基本上要推迟5天以上。有民众表示“活着不易，死了更难”。

疫情现状如此严重，理应采取更加严格的管控措施，但是韩国政府却“反其道而行之”，仍在继续放宽管控。

3月13日，据韩国《东亚日报》报道，韩国教育部从14日开始实行更宽松的新政策，无论老师和学生是否接种过疫苗，哪怕是一起居住的家人是确诊病例，从14日开始都可以回到学校上课。

而学校采取的防控措施十分简单，只有两项要求：一是学生座位之间设置透明塑料挡板；二是所有人全程佩戴口罩。这样的防控措施简直是太初级了，对于同处一间教室的学生来说，交叉感染或者大面积传播的风险实在是太大了。

更何况，新的变异毒株合体“德尔塔克戎”已经在欧美国家出现，能在多久之内扩散全球还是未知数，此时此刻，疫情防控措施理应更加严格，韩国倒行逆施选择放松，显得太过麻痹大意了。

韩国政府正在进行新一轮“洗牌”，不知道韩国新上任的总统尹锡悦会如何应对，毕竟他是一个政坛新手，这一次大选仅仅以1%的微弱优势胜出，竞争对手恐怕不会甘心认输，从各个领域给他制造难题也是情理之中，而疫情防控历来是攻击对手的一把利刃，一招不慎就会成为政敌手中的杀手锏。

无论如何，疫情防控是全人类的责任，只有保护好自己，才能保卫好家园，每个人都得提高警惕才行，“双毒合一”的新变种已经到来，更大的风险应该也在路上了，希望各国政府都能把人民生命放在首位，合力构筑一道守卫全人类的生命屏障吧

抽烟防新冠？这是真的吗？   我是一个半烟民，这语法好像不妥，像病句。 为什么说是半烟民。我的烟龄超过20年，按理说是一个“黄指”级别的大烟袋，但是我每天吸烟数量不多，三五支足以。 一般是在想写点什么，又憋不出来的时候，点上一支找灵感，而且常常经停几个月不抽烟，好像突然间烟瘾就消失了。对此现象，我自己也十分不解。 这不重要。 重要的是，昨天路过小区马路边，有几个年轻人在抽烟聊天，我走过时听到其中一个说：“千万不要在新冠期间戒烟，那样你会死得快”。 这话说的。。。很有底气。 很普通的科学常识，我们知道抽烟不利健康，特别对肺部的伤害。这是有科学依据的。《中国医学杂志》在今年2月28日就发表过中国科学家的研究结果，抽烟被列为加剧新冠病情的几大因素之一。 可是，这几天情况发生历史性反转。法国科学家在科学论文网站Qeios上发表了他们的一份研究，说抽烟不仅不会加剧新冠病情，还可能防止病毒入侵。 天，这言论给人的第一感觉是：歪理邪说。 这份研究分析了500名新冠病毒感染者的数据，其中包括350名住院患者，发现其中烟民只占5%，按照这个数据推算，烟民感染新冠病毒的比率比非烟民低80%。 论文说明，这是因为抽烟者吸入肺部的尼古丁蒙在了体内一种叫ACE2的细胞上，形成了一层保护膜，而这种细胞正是新冠病毒入侵人体的落脚点。 这说法让人抓狂了。反常识，很扎心。 烟民窃喜。 但科学家继续说明，这可不是鼓励烟民们抽烟，抽烟总体上对身体的伤害仍然大于益处。因为，靠吸引防病毒就相当于你给嘴巴和鼻子罩上一层保鲜膜，虽然百毒不侵，但一不小心也会把自己憋死。呵呵。 记忆中，科学家这种相互矛盾和截然相反的论调时有发生，并且涉及面广泛。如咖啡致癌，又防癌；红肉对身体有害，又有益。 最近连牛奶也中枪，今年2月加州Loma Linda大学健康中心的一份新研究报告说，每天喝一杯牛奶，罹患乳腺癌的几率就会增加50%。 这让一代代抹上牛奶胡子，以及从小教导我们喝牛奶健康的健康代言人与教育宣传机构情何以堪啊。 在美国，科学界的这种前言不搭后调的研究，有着深层的原因，简单说就是商业利益作祟。 比如制糖业60年代就出巨资请哈佛大学的科学家研究糖和脂肪与心脏的关系，结论当然可想而知，脂肪被认为是心脏病的最大诱因。 《纽约时报》之前也曾报道过，可乐公司出巨款资助科学研究的事，这些研究最后大都发现含糖饮料跟肥胖症关系不大。 纽约大学营养学教授Marion Nestle所作的一份研究，对168项食品行业资助的科学研究进行细查发现，其中156项得出的结论都对出资人想要的结果不谋而合。 看来，科学家尊重事实的同时，也知道别弄折喂饭之手的道理。 新冠疫情爆发后，人们忧心忡忡，面对探知扑朔迷离的疫情，人们渴望得到权威科学的指导，但科学家偏偏爱搅和，常常指东打西，着实让人找不着北，时常晕菜。 比如，一会儿说戴口罩没用，又要求所有人出门必须戴口罩；一会儿说年轻人感染几率低，又说年轻人病情严重的也不少；一会儿说治疗疟疾的氯喹及羟氯喹对新冠有用，又说没用，还适得其反。 科学家们，你们怎么啦？到底想要表达什么？你们是认真的吧！ 怀着对科学无限崇敬之心，我想大众还是谨遵科学家教导的，遵从主流价值观，也期待科学家们不要辜负大众，不要让幸存下来的人继续抓狂。 要是搞到最后实在没招，就像特朗普说的，打两针消毒液得了，一了百了，宛如神话片《大话西游》里被唐僧唠叨得上吊的小妖。 如果世界真成这样，那是科学家的不幸，也是人类的不幸。但这是不可能的。

可能是它们的分子太多了，也会分出很多的颗粒，导致很多地方源源不断的增加病毒颗粒。

荷兰， 美国，法国，英国， 丹麦，这些国家已经开始进行传播了，这些国家已经检测到这个病毒了。

主要是因为病毒的这个活性比较强，而且它的适应性能力也很厉害，导致生命力也比较强。