失智老人的护理现状及研究论文

共情艺术与老年护理【关键词】 老年护理 当今世界已经历着一个史无前例的人口转变。据联合国第二届世界老龄大会上发布的数据显示：从现在到2050年，老年人口总数将从大约6亿增加到20亿左右。老龄化标志着社会的文明和进步，同时也给护理学提出了新的挑战。国内有调查发现，患有躯体疾病的老年个体常并存情绪障碍〔1〕，其实质为创伤的恐惧、分离的哀伤和爱的缺乏，使得从事 老年护理的护士面临更为复杂的护理环境。将共情艺术应用于老年护理，有助于护士更加理解老年患者，并因此促进他们的健康，同时还可避免护士情感的耗竭。 1 共情的概念 共情（empathy）是能体验他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一样的一种能力〔2〕。共情是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力，要求护士能够进入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一样，以期更好地理解需要帮助的个体。共情是所有护患沟通的精髓。 共情既是一种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为一种对病人的关切、接受、理解、珍惜和尊重。作为一种能力，它表现为能充分理解病人的心事，并把这种理解以关切、温暖、尊重的方式表达出来。 2 老年护理的新观念 老年护理是以老年人为主体，从老年人身心社会文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要〔3〕。老年护理不单局限于疾病的护理和生活照顾，还需从深层次的情感护理入手，使老年人身心愉快。 3 护患共情 走进病房，走近病人 理解病人的需要、情感和所处的环境或状态，对保证护理实践的有效性来说是基本的要素〔4〕。老年患者刚住院时，由于对环境的陌生和不适应，易产生忧虑、紧张和恐惧等负性心理。如果护士能以笑脸主动相迎，亲切地直呼其名，说：“我就是您在医院的熟人，有事请找我。”作为一位患者，听到这句贴心的话时，那份意外的感动和心理满足是难以名状的。护患之间的距离一下就拉近了，有助于和谐护患关系的建立。老年人往往对自己的疾病能否治愈和经济支出过分担忧，故十分注意观察家属对其疾病的态度和医护人员对其隐瞒疾病的严重程度。护士可把掌握的专业知识化作一份理解、一种智慧和极大的关爱，采取个体化健康教育，使患者获得更多的信息支持。并与其家属联系，让他们多来看望病中的老人，使老年患者获得更多的倾诉和经济支持。 老年人是健康最脆弱的群体，普遍多病共存。我科为老年科病区，长期瘫痪在床的病人占有相当比例。春节前的一次晨间护理，见一位新入院老年患者愁眉枯涩，久久地望着窗外。护士长以其敏锐、细腻的眼光读懂了患者的需要、痛苦和渴望，即在下班后买来了红灯笼、红辣椒等小挂件，赶在春节前把每个病房装扮得喜气又温馨，让病人感受到了家的温暖。护士愿意花费时间了解作为一个个体的病人，与病人之间的共情关系的结果是促进并维持病人身体、情感的良好状态，使病人有能力应对并帮助他们调整生活中需要面对的问题。 人至暮年，渐渐感到死亡的来临，老年人总是喜欢谈及往事，以此给自己的人生定位。护士应把老年病人看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，他们从心理上需要理解、关心、安慰和帮助。护士可将倾听贯穿于整个护理工作中，倾听时不要左顾右盼，不要随便插话，慎重与细心地把握老人微妙的情感过程，用恰当的表现和手势迎合老人，说明在认真地听，老人会更有兴致，以达到情感的宣泄。 提高共情能力，避免情感耗竭 美学修养、个人的经验、成熟程度有助于护士对老年病人的理解。人到老年，这是人一生中最后也是最艰难的一站。护士站在人生最后一个驿站的道口，每天都在直面死亡。随着病人一个个离去，护士自己也会陷入到失落中，有时很长一段时间都沉浸在逝去的情境中无法自拔。工作的时候，可以始终坚持对病人微笑，但心里却害怕与他们在一起，感觉他们随时都可能走了，自己说不定哪天也这样离开。共情能使护士意识到与病人之间有差别，避免由于同情而不是共情导致的个人情感的耗竭的护士不恰当的感情卷入，从而作出适当的职业反应。 将共情艺术贯穿于日常护理点滴工作中，让老年患者感受到护士的真诚关怀照顾、精神上的安慰和治疗性的支持，提高了护理质量，又可避免护士情感的耗竭。老年患者对护士价值的认可能进一步激发护士的工作热情，让护士觉得护理工作更有意义、动力与成就感。 〔参考文献〕 1 刘玉春.离休老龄人情绪障碍调查及护理对策.中国康复医学杂志，2001，16（4）：242. 2 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，55-56，82. 3 王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）：959. 4 Olson between nurseexpressed empathy,patientperceived empathy and patient of Nursing Scholarship,1995,27（4）:317-322. 作者单位： 200241 上海，上海市闵行区吴泾医院 作者：汪芳 老年护理需求与护理教育改革的思考作者：王娟 作者单位：130000长春市第二医院 【关键词】 老年 护理需求 护理教育 改革 老年护理需求现状 ①目前我国的状况是老龄人口多，对老年护理社会化服务程度低。②我国人口老龄化到来的同时存在着另一个社会问题，即家庭小型化。③当前社区卫生建设在老年社会化护理方面的作用尚未完全得到，且这种服务远远不能满足老年人的养老需要，需求与供给之间的差距越来越大，问题越来越突出，在农村更为突出。④医疗保险改革并不能很好解决老年人口的医疗问题：没有形成医院自身对提高医疗服务质量、控制医疗费用的内在机制，卫生资源的不足和浪费并存；现有的医疗体制“重治疗轻预防”，没有把疾病预防放在应有的位置；大量农村人口特别是农村老年人口享受不到应有的医疗保障条件；城镇不同类型的老年人群对卫生资源的享用存在明显的不公平；老年护理事业发展滞后。 发展老年护理院势在必行 ①老年医疗保障是整个社会保障的重要组成部分，也是老年保障的重要方面。老年医疗社会保障制度的建立、发展和完善是经济发展和社会进步的需要，也是一个国家和地区社会文明发展水平的反映。随着家庭小型化结构的出现，过去老年人养老以家庭为主的模式必然走向社会化服务为主和家庭相集合的模式。②发达国家在养老、救助、护理等方面的社会化服务程度比较高，在20世纪60年代就提出了建立老年医院问题，特别是近几年，在一些发达国家，老年病医院、老年病医疗中心已相当普遍，这些为老年病预防、诊断、治疗及社会化服务起到了重要作用。我国由于经济发展跟不上人口状况的发展，养老护老的社会化服务程度非常低，目前建立的老年护理院数量极少。③老年医疗和老年护理有紧密联系，又有一定差异，综合性医院收治的病人与护理院收治的病人是有区别的。一般来说，需住院治疗的重病人，是综合性收治的对象，而因老年性疾病或重病后仍需继续康复治疗生活不能自理者，是护理院收治的主要对象。所以老年护理院是老年病人较为适宜的医疗场所。但是当前老年护理院发展缓慢，不能满足社会的需要，落后现实的需求。而正是由于发展落后，使一些综合医院承担了部分护理院的职能，这是不合理的。因此，应当大力发展老年护理院事业。 开发和完善老年人护理保险业务 ①按中国的传统，照料老人是子女应尽的责任。但是严重的老龄化趋势和日益小型化的家庭结构，使得这种美德难以为继。在今后相当长一段时间，仅靠家庭成员护理无论是在经济上还是在经济上都显得力不从心。②老年护理是在老年人的病情稳定后进行的，它需要的时间较长，所花费的人力也较多，费用难以控制。护理质量直接影响老年人的生活质量。但究竟应该提供何种水平的护理，不仅是个道德问题，更直接关系到护理费的多少。老年护理的这种特殊性和费用不确定性，使得整个社会有必要在老年医疗之外，建立独立的老年护理保险制度。③护理保险是为老年人提供经济保护的重要部分，它既给保险业的发展带来新的契机，又适当减轻社会保险的负担。随着人口老龄化及医疗费上涨趋势的加剧，其意义将日益突出。④从我国目前的保险现状来看，社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障，社会医疗保险改革还未完全成熟，且存在许多与现象，还无法覆盖所有老年人，它仅提供给工薪阶层，而无法满足多层次、多方面的需要，需要进一步完善。⑤西方发达国家，如美国、德国、法国、日本等已先后建立较为完善的老年护理保险制度，长期护理保险已成为健康保险市场上最为重要的产品之一。我国可以借鉴国外先进国家在咖啡老年人护理保险上的成功经验，在此方面作为相应的努力。 护理教育改革 积极更新护理概念，将当前的人口结果现状和发展趋势以及护理人员在老年护理中的重要地位进行广泛宣传，以引起社会各界对老年护理人员培养的重视，逐步建立、健全各层次教育体制及人员专业教育。 制定切实可行的培养目标和教学计划：教育管理部门应针对当前社会需求及老年护理人员应具备知识和能力的要求，制定切实可行的老年护理人员培养目标，并根据培养目标，在借鉴国外老年护理教育经验的基础上，结合我国的实际情况，综合现有护理院校或专业的教育计划，制定合理的老年护理专业教学计划。 编撰合适教材：需要编撰时候我国特点的老年护理学教材，要突出老年人群的特点，反映老年医学和老年护理领域中的新动向、新成就、新技术，体现多学科交叉和渗透，既要考虑思想性、科学性、系统性、实用性，同时也要保持相对稳定。 加强教学实践：老年护理学是注重实践的学科，因此要加大对学生能力的培养，重点抓各项护理服务技能培训。课程安排上，在注重基本理论和基本知识的基础上，注意理论与实践相结合，提高学生分析问题和解决问题的能力，以适应市场的需求。 强化师资队伍建设：师资队伍的水平直接关系到老年护理教育的发展。必须尽快建立一支高学历、高水平的老年护理专业教师队伍。应当积极开展国际间的交流和培训，尽快提高老年护理教育师资水平。 重视和加强对老年护理的科研工作：在我国，老年护理教育是一门新兴的学科，如何规范教学需要进行广泛研究，才能更好地实践老年护理学的教学工作。 总之，要很好地解决老年护理这一社会问题，对老年护理人员的培养是至关重要的一面，只有培养大量品学兼优的老年护理人员，才能更好地为老年人服务，实现健康老龄化。【参考文献】 1 郭薇,对社会康复中老年康复的思考,中国康复理论与实践,2002:615-617. 2 王艳梅.浅淡老年护理人员的素质要求及培养对象.中国健康理论与实践,2003,9:511-512. 3 王伯莹,赵艳梅.认同、倾听、亲情－老年护理新观点.国外医学·护理学分册,2003,22:14-16. 我的回答你满意吗？

相关背景 日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。 综合分析 中国已步入老龄社会，而且发展速度非常快，根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达亿人，占总人口的（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达。 养老已成为当今社会备受关注的话题。其中，失智老人的养老问题，成为其中最为艰难的社会话题。失智症，也就是人们常说的老年痴呆症。患有失智症的老人通常认知功能退化，失忆、失语，严重时无法分辨人事时地物，常见的阿尔茨海默症就是失智症的一种。 据国家统计局相关数据显示，目前我国有超过4000万失智老人，2020年将达到4700万。北京中医药大学发布的《失智老人照护现状的调研报告》显示，和子女居住的失智老人占42%，独居的失智老人占41%，在养老机构居住的失智老人只占1%。另有材料表明，失智老人病程可达5到10年，甚至长达10到20年，给家庭带来沉重的负担。 统计显示，失智症已成为继心脏病、癌症、中风后，威胁老人健康的“第四大杀手”。 世界卫生组织曾指出，“当一个家庭成员被诊断患有失智症后，其照护服务提供者很容易成为第二个病人。”这种说法也许有些绝对，但也在一定程度上道出失智老人居家养老之困境。面对失智老人，政府要加大支持帮助力度，同时社会各界都要对其帮一把手，出一份力，要多建立一些养老类的福利机构，精细化照料好老人，让他们享有幸福的晚年时光。 相关问题 一是政策扶持不到位。 1、针对失智老人的服务设施和服务机构发展滞后。2、养老机构管理缺乏分类标准和管理规范。 3、长期照料机构和护工严重缺乏。 二是服务体系不完善。 1、护工水平参差不齐，不仅无法满足患者的康复需求，甚至连最基本的工作也做不到位。 2、缺少相关服务标准。。 三是子女对失智老人沟通不足。 1、子女上班忙，没时间照顾失智老人，负担重。2、不知道如何科学照顾失智老人。 3、子女难以及时发现老人的一些细微变化，经常错过了早期干预。 四是社会认知支持度不够。 1、大多数人对失智老人认知不足。 2、针对爱心人士的理论知识和服务操作培训不到位，义工、家属等社会力量参与度不够。 参考对策 一是加大政策扶持力度。 1、政府应从政策引导、制度设计、经费投入、监督管理等方面支持失智老人养老事业发展，建立、完善失智老人养老机构的管理规范、失智老人等级评估标准、失智老人补助机制等，引导养老机构多层次发展，保障养老机构的正常运行。 2、推动现有医疗服务中心转型服务，加快建设为失智老人服务的专业养老机构。放宽条件，通过税收减免和补贴等方式，鼓励社会和民间力量参与失智老人长期照护服务。依托社区医疗服务资源，增设针对失智老人的护理中心，创办失智老人康复中心、护理院等专业养老服务机构。 3、制定护工的准入机制，规范护工市场。 4、将失智老人的照护费用纳入医疗保险范畴。 二是制定失智养老长期服务发展规划。 1、建立养老护理培训制度。通过专门培养、在职培训、岗位训练等多种途径，加大对护理人员的职业培训，以满足失智老人社会化养老的需求。 2、卫生机构应着手建立失智老人评估标准,对失智患者进行病情等级评估，根据患者的病情等级，提供相应的照护服务，提高对失智老人的照顾服务质量。 三是家属应多关心失智老人。 1、抽空多陪陪老人，跟老人谈心。要是太忙可以请护工照顾他们，但是一定要多关心老人。 2、了解失智老人的情感需求，要和他们多沟通，要是不懂可以向医院或相关专业人士请教如何科学照顾他们，引导他们多做计算等益智游戏，在还属于轻症的阶段多鼓励他们读书、看报，多用脑。 3、子女要经常和父母沟通往来，如果发现异常，尽快带他们先到医院检查，这种病越早发现、越早干预，就能越早控制。 四是提高社会对失智老人的认知。 1、集合政府机构、民间公益机构和多媒体平台力量，共同关注“失智老人及家庭成员”这一长期被忽视的群体，消除公众对于老年痴呆症的误解，传递预防及护理常识，让更多人了解老年痴呆症的相关医学特征以及患者和家属的情感需求和物质需求，为他们提供关爱，全面提高社会公众认知。 2、建立起失智症老人家属联谊会，帮助家属掌握失智症的症状识别要点及正确的护理和沟通技巧。 3、鼓励义工、家属社会力量参与服务提供，引导爱心人士参与相关理论知识和服务操作培训。 时评文章 政府买单“喘息服务”有风向标意义 随着老龄社会的到来，各种与老人有关的服务多了起来。日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。 老龄社会已经来了，而且速度有点快。根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达亿人，占总人口的（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达。这意味着，2012年是五个人养一个老人，到2030年是两个人养一个老人，到2050年一个人就得养一个老人。另有研究表明，中国人口老龄化程度持续加深，老年人收入水平总体不高，全民对老龄社会准备不足。 应对老龄社会，离不开有效的服务供给。社会化养老已然破题，获得了快速发展，但是，社会化养老不是“免费蛋糕”，对于很多家庭来说，把老人送进养老机构是一笔不菲的支出。还有一些老人存在失能、失智的情况，把他们送进养老机构，要想得到精心照顾，需要更高费用，家人也不放心。所谓“陪伴是最长情的告白”，陪伴不仅指陪伴恋人、配偶和孩子，也理当包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。 过去，失能、失智老人的养老问题一般在家解决，也就是留在家里，由家庭成员照料。照顾失能、失智老人不是一件轻松的事情，其中的苦与累，经历过的人最有体会，一个没有大爱大善的人，很难做得到、做得好、做得持久。生活中有不少这样的家庭，其中一些家庭得到媒体关注，被当作好人好事报道，子女赢得了“好儿子”“好儿媳”等褒誉，但制度层面的奖励，一般以精神为主，而且不具有普遍性。 现在好了，“喘息服务”已经来了。几年前北京提出探索“喘息服务”，也就是每年给久病床前的孝子放几天假，想法当然很好，但出台详细政策并不容易，尤其是照顾者放假期间，照料老人的费用到底由家庭负担还是政府支持，更是社会关注的焦点。随着本月初北京市民政局发文，明确费用由政府买单，“喘息服务”也从纸上走了下来。 应对老龄社会挑战，需要发挥“三双手”的作用。一双是政府有形之手，通过公共服务的形式，提供更多普惠化的养老服务；一双是市场无形之手，推动更多社会资源进入养老领域，扩大养老服务供给，提高养老服务质量；还有一双是市民善良之手，弘扬传统美德，提升社会文明，深入发挥家庭在养老中的作用。发挥市民善良之手的作用，并不是不要政府有形之手和市场无形之手，也不是后两双手不作为、慢作为的理由，而是说家庭在养老中发挥着重要作用，不可替代也不能替代。 政府有形之手、市场无形之手与市民善良之手，这“三双手”并非各自为政，更不是割裂对立的关系，而是相互补充、相互促进的关系。拿政府有形之手来说，主要是发挥正确的引导、带动作用，政府买单提供“喘息服务”，就是对善良之手的引导和鼓励。对很多家庭来说，也未必在乎一个月四天的补贴，关键是从中感受到了社会温情，从而产生了一种“德不孤，必有邻”的道德温暖。这对于弘扬传统美德和社会主流价值，有着重要的风向标意义。

失能来失智老人在家如何护理？

失能失智老人怎么护理——失智老人日常护理