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农村留守 儿童 长期与外出务工的父母亲分离,使他们在正常的生长环境中经常性地缺少了来自父母的 教育 与关爱,给他们的成长带来了许多的负面影响,尤其是心理健康问题存在适应不良倾向。下面是我为大家整理的有关留守儿童心理论文，供大家参考。

摘要：留守儿童是我国社会转型期出现了一个特殊群体，也是弱势群体，其规模正伴随着城市化进程的快速推进而不断增加，留守儿童心理健康问题亦成为社会普遍关注却始终无法彻底解除的难题之一。

关键词：农村留守儿童;心理健康教育;对策

中图分类号：G44 文献识别码：A 文章 编号：1001-828X(2015)013-000-03

一、问题的提出

留守儿童是社会转型期出现的特殊群体之一。有观点认为，留守儿童是城乡分割的“二元体制”造就的产物，因为“二元体制”的存在，使得农村孩子进入城市要面临教育、医疗等方面的福利障碍。为了减轻负担，父母不得不忍痛将自己的孩子留在农村委托他人照看。这种照看是一种单纯的生活上的照料，谈不上辅助孩子教育和身心发展，对孩子的成长成才极为不利。也正因为如此，留守儿童问题越来越成为社会普遍关注却一时难以彻底破除的社会难题之一。2015年6月9日，毕节市七星关区的4名留守儿童集体喝农药自杀，这一悲剧的发生迅速引发了社会对留守儿童的再次集中关注。

事实上，这次自杀事件的发生已经不是首例发生在留守儿童身上的悲剧。通过互联网搜索“留守儿童”这一关键词，我们可以发现早已有留守儿童的悲剧见诸报端。如早在2008年，安徽一名12岁的留守儿童因父母经常外出务工而上吊自杀;2012年11月，同是毕节市七星关区的5名流浪儿童在垃圾箱里生火取暖，一氧化碳中毒死亡;2014年1月，安徽省一名9岁留守儿童在自家厕所自缢身亡，同年，湖北省13岁的留守少女在家中割腕自杀未遂，等等。关于留守儿童的惨痛事件频频发生，仅2015年上半年就发生多起，有坠楼的、有溺水的、有被性侵的。

这些发生在留守儿童身上的悲剧社会早已承受不起，但为什么又总在发生并有恶化之势?难道是因为他们吃不饱穿不暖吗?答案当然是否定的。留守儿童悲剧事件的发生在很大程度上是因为缺乏关爱而引发心理健康问题，进而酿成悲剧。解决留守儿童问题，虽非一朝一夕所能及，但并非无能为力。本文从农村留守儿童这一特殊群体为切入点，简要分析了农村留守儿童的心理健康问题表现及其消极影响，进而探讨了农村留守儿童心理问题的缓解之道。强调社会应该通过实实在在的行动关爱、呵护留守儿童，加强留守儿童心理健康教育，引导留守儿童健康成长，杜绝悲剧的再发生。

二、农村留守儿童心理健康问题的表现及影响

在我国，留守儿童的规模应用庞大来形容。根据全国第六次人口普查样本数据推算，全国有农村留守儿童万，占农村儿童，占全国儿童。与2005年全国1%抽样调查估算数据相比，五年间全国农村留守儿童增加约242万。①另据国家卫计委发布的《中国家庭发展 报告 2015》显示：农村留守儿童占比超过1/3，留守老人接近1/4，留守家庭成为常态家庭模式。贵州省地处祖国大西南，经济社会发展处于欠发达态势，人口基数大，外出务工人员规模也大，留守儿童问题突出。2014年，由贵州省社科院发布的《贵州社会发展报告(2014)》显示：2013年贵州省在校中小学生为658万人，农村留守儿童约为240万人，在校生留守儿童为98万人，学龄前留守儿童约150万人，占留守儿童总数的60%(详见表1)。②一系列的数据均反映出贵州省留守儿童问题较为严峻。留守儿

童问题的严峻性不仅仅是数据上的反映，更多的问题是这个特殊的弱势群体在学习、生活、精神等方面存在着较大的障碍，尤其是心理健康问题更是各项问题之首。曾有调查表明，留守儿童心理问题检出率高达。相对于同龄的非留守儿童而言，留守儿童因长期得不到父母的关爱和教育，其心理健康问题表现在多方面，并且容易产生消极影响，这种影响轻则在性格上叛逆或孤僻，重则造成人生悲剧。

(一)性格孤僻且叛逆

留守儿童因父母外出务工而使他们的童年生活里缺少最重要的“营养”补充，导致成长环境“营养不良”。尽管有爷爷奶奶或外公外婆等监护人的照顾，但由于代际原因，这些亲人的关爱始终替代不了父母的关爱。相关研究表明：的留守儿童和监护人之间很少或者几乎没有情感交流，37%的留守儿童表示经常不想跟任何人说话，30%的留守儿童经常感到孤独。③因此，留守儿童容易形成孤僻的性格，不喜欢说话，也不爱和小伙伴一起玩耍，独来独往，久而久之形成内向的性格。同时，由于自我意识和自尊心随着年龄的增长而增强，他们不愿意接受爷爷奶奶或外公外婆等亲人的管教，逐渐产生叛逆心理，常常因小事而容易暴跳如雷，和他人顶撞，即使是无理的也要闹一闹，甚至是唯吾独尊。这些行为习惯或性格的形成，不利于留守儿童长大后快速、顺利融入社会。在讲求团队合作精神的当今社会，这部分性格孤僻而叛逆的人将与社会格格不入，个人价值或人生目标难以实现，长期的压抑情绪将在一定程度上形成对社会的仇恨心理，这种心理一旦爆发将会对社会和他人产生严重的危害。

(二)自卑心理明显

自卑心理是大部分留守儿童普遍存在的心理问题，尤其是农村的孩子本来在机会上就与城市同龄儿童存在差异，长期与父母的聚少离多容易导致孩子内心封闭，缺乏自信。在别人谈论爸爸妈妈或爸爸妈妈接送其他小朋友上下学、逛街购物的时候，这些留守儿童会在第一时间想起自己的爸爸妈妈在哪里?为什么不能陪伴在自己身边?自己是不是被遗弃等想法。同时，由于代际原因，现有监护人无法对留守儿童的教育进行辅导或满足不了学习需要，他们除了照顾孩子的起居饮食外，无法对孩子的其他需求进行满足。此外，在学校召开运动会或家长会的时候，这些留守儿童也会因为自己的父母不能到场而忧心忡忡，更加封闭。留守儿童缺乏自信心或自卑心理强烈是长期缺乏和谐亲子关系的结果，这种心理状态的产生极不利于还在今后的全面发展，可谓是在起跑线上输给了同龄人。

(三)思想道德状况堪忧

父母是孩子的第一任老师，父母的一言一行都影响着孩子思想道德素养的形成。然而，由于父母外出打工，长期与孩子处于分离状态，父母除了能够在物质方面尽可能的满足孩子外，在教育方面应尽的义务微忽甚微，更谈不上通过父母的 言行举止 来影响和培育孩子正确的思想道德观念。在留守儿童的日常教育中，很多家长甚至认为只要孩子不淘气，每天多给点零花钱也愿意。事实上，很多时候正是这种想法苦了或害了孩子。孩子一旦手里有充裕的钱，他就能做很多学习外的事情，养成不好的习惯，最常见的就是抽烟和上网。实践证明：农村留守儿童因父母外出打工而得不到良好的 家庭教育 和监管，部分留守儿童容易做出偷盗、打架斗殴、上网、吸烟等不良举动，严重者还会拉帮结派，危害他人。这些表现在思想道德建设方面的负面影响如不加以制止，将会直接影响孩子世界观、人生观和价值观的形成，即使父母期望再大，也难以如愿。 (四)对学习产生排斥

父母外出打工是希望能够创造一个优裕的家庭环境让自己的孩子能够好好学习，将来能够出人头地，所以将孩子留在农村而选择进城务工。但是，由于父母与子女长期分离，父母没有时间对孩子进行教育和管教，而孩子的现有监护人又由于年长或忙于农活而不能承担起所监护对象的教育职能。这样的生活和教育环境，几乎是完全自由无约束的。童年时代玩的天性，加上弱小的自制能力，留守儿童对学习的重要性和必要性没有认识。于是乎，这些农村留守儿童在课堂上不认真听课，偶尔还会出现扰乱课堂纪律的情况，课后作业无法完成，严重者还会出现逃课、逃学现象，最终对学习产生排斥，出现厌学心理，失去上进心，与父母的初衷背道而驰。曾有一项针对贵州、重庆、河南等劳务输出大省的调研显示：的留守儿童对学习不感兴趣，经常没完成作业。④可见，留守儿童的学习状况好坏与父母外出务工所产生的长期分离有很大的直接性关系。

三、加强农村留守儿童心理健康教育的对策

由贫困而导致的农村留守儿童是一个庞大的弱势群体，这个庞大群体身上承受着的痛苦，正由一次次的悲剧传递给社会。尽管学界、政府及各类社会组织早已关注留守儿童现象并努力改变这个群体的学习、生活环境，但时至今日，所有的工作似乎都没有阻止留守儿童群体悲剧的发生。在未来，如何缓解或解决农村留守儿童问题，需要家庭、学校、政府和社会等多方力量共同努力。

(一)家庭方面

为了让孩子能够有亲情的哺育，父母选择外出务工一定要因时、因势、因地进行，即根据家庭生活条件和孩子实际情况选择合适的时间最近务工。一方面，如果家庭生活条件已能自给，那么可留下一方在家照顾、教育孩子，切不可因想外出感受繁华的现代都市生活而让自己的孩子成为留守儿童。另一方面，如家庭条件确实艰苦，为了维持生存不得不外出务工，那么，对于留守在家的子女，父母至少需要做到“三个保证”。第一，保证每天晚上给孩子通电话或视频聊天，询问孩子学习情况，鼓励孩子认真学习，让孩子时刻感受到父母就在身边，能够像非留守孩子一样用心学习，正常成长。暑假时还应该将子女接到工作地近距离进行亲情培养和沟通;第二，保证三天以内给现有监护人通电话，询问子女的学生生活情况，对存在的困难要及时协调监护人进行解决;第三，保证一个星期给学校班主任老师通电话，实时了解和把握自己的子女在学校的学习情况及其他方面的表现，支持学校教育工作。对于农村留守儿童的心理健康教育问题，家庭环境最重要，而父母的陪伴则是最直接和最有效的 方法 。

(二)学校方面

学校在留守儿童心理健康教育工作中担负着直接的重要责任。因此，为适应农村留守儿童教育的需要，学校需要进行传统教育模式的革新。第一，将心理健康教育纳入九年义务教育课程体系，加强对学生思想道德品质的教育，从小培养孩子正确的、积极的和向上的价值观;第二，完善教师专业结构，实时引进社会工作专业及心理健康教育等相关专业的大学 毕业 生到农村中小学任教，加强对留守儿童心理健康教育的介入，弥补现有教师专业结构不能满足学生心理健康教育的需要;第三，通过开展团队游戏、感恩教育、道德教堂等活动，让留守儿童在活动中培养自信、团结和积极向上的精神，陶冶道德情操;第四，加强校园法制宣传教育，引导学生刻苦学习，遵纪守法，养成良好的行为习惯;第五，加强农村小学教师家访力度和频率，建立留守儿童教育联动机制，营造良好的留守儿童生活、学习环境。

(三)政府方面

政府职能部门在农村留守儿童的心理健康教育过程中扮演着重要的后勤保障功能，政府需要多举措做好后勤保障部长的职能。第一，建立健全的社会保障体系，尤其是乡镇政府需要根据上一级职能部门颁发的社会保障制度，结合辖区内实际，制定有针对性的农村留守儿童社会保障制度，并负责落实和监督。第二，县级以上政府预算专项财政资金加强对寄宿制学校的基础设施投入，通过完善的学校生活环境让农村留守儿童感受学校关怀，培养留守儿童自理能力、群体意识及团队精神，学会感恩;第三，联合教育、妇联、民政等职能部门对辖区内留守儿童进行全面、详细排查，对留守儿童个人及家庭信息登记造册，建立健全的农村留守儿童动态管理机制，便于开展结对帮扶工作。第四，加强学校周边的环境整治和监管，依法取缔有碍学生学习的网吧、酒吧、游戏厅等场所，为学校教育营造良好社会空间。第五，建立健全的农村留守儿童法制保障体系，依法对侵害留守儿童的行为进行惩罚，切实保障留守儿童权益。

(四)社会方面

留守儿童作为弱势群体之一，需要全社会的关注、关心和关怀。例如，作为企业，应该让常规管理制度更加人性化，可以允许留守儿童父母定期带薪返乡看望子女，建立留守儿童关爱基金，免费组织留守儿童进城、进厂见父母，等等;作为街坊邻居，应该主动关心留守儿童，在物质和精神方面给予留守儿童关怀，让留守儿童感受家的温情;作为村委会，要通过建立农村留守儿童台账制度全面把握留守儿童个人及家庭情况，建立一对一的帮扶制度，不定期对留守儿童家庭进行走访，在政策上给予照顾。社会的力量是无穷的，企业、街坊邻居、村委会等组织的加入将会为农村留守儿童创造健康成长的社会环境和氛围，对留守儿童心理健康教育能够起到积极的促进作用。

注释：

①全国妇联课题组.《我国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》，2013年5月10日。

②贵州省社科院.《贵州社会发展报告(2014)》，社会科学文献出版社，2014年3月27日。

③新华网：留守儿童背后的中国农村家庭困局，2015年6月1日。

④新华网：留守儿童背后的中国农村家庭困局，2015年6月1日。

参考文献：

[1]李桂枝.家庭教育缺失对农村留守儿童的影响与对策[J].中国校外教育，2015(4).

[2]邹同文.家庭教育在孩子成长中的作用[J].素质教育论坛，2010(2).

[3]郑雷.浅议农村“留守”儿童思想道德教育问题[J].才智，2015(1).

[4]张煜晗，张程，俞立静，杨子刚.提高农村留守儿童心理健康的思考[J].现代交际，2015(01).

【摘 要】如今，随着经济的发展，城乡差距的扩大，外出打工的人也越来越多，他们的子女大多也都会留守在家乡由(外)祖父母或者亲戚照看。调查显示，80%的农村留守儿童存在或轻或重的心理障碍，出现了一系列“留守儿童综合症”。因此，与农村留守儿童心理发展相关的教育问题需要多方面 措施 的大力配合。

【关键词】农村留守儿童;感情脆弱;性格内向;逆反消极

随着城市化进程的进一步加快，城乡差距扩大，为了满足生存需要和家庭发展，农村剩余劳动力逐渐向城市转移，外出打工的农民不得不将自己的孩子留在了农村，一般都交由年迈的(外)祖父母抚养，或者寄养在亲戚家里。这些孩子自小在不完整的家庭中生活成长，缺乏父母的关爱，形成了各种各样的家庭和社会问题。、作为当今中国社会生活中典型的低社会经济地位的农村留守儿童，他们的心理健康与教育问题应该引起社会各界的广泛关注。2013年暑期，重庆三峡学院文学与新闻学院“我的中国梦?教育帮扶”实践服务团组织十九名大学生深入基础教育薄弱、教育资源匮乏、留守农民工子女相对集中的长滩镇开展教育帮扶活动，在当地政府的帮助和带领下，我们实践服务团为当地中小学生特别是农民工留守子女提供学业辅导、课程教授、爱心捐赠、文艺汇演等志愿服务，开展农村留守女童生存状况的调查和相关志愿服务，对农村留守儿童的心理发展和教育问题也做了一些调查研究。

一、农村留守儿童心理发展的现状

调查发现，父母外出打工，51%的小孩与(外)祖父母住在一起，34%的孩子与亲戚生活在一起，11%的小孩与其他人住一起，并且还有4%的小朋友是自己单独居住。由此可见农村留守儿童长期与父母分离，对于孩子的成长来说，学校教育和家庭教育之间未能达到成功的衔接，因此在他们人生观、价值观形成的关键期，在学习、生活上也得不到父母及时有效的引导，心理成长缺少一定的关爱，这不仅给学校教育和社会管理带来严重困惑，更影响到孩子们心理的健康成长。比较突出的心理问题主要有：感情脆弱，焦虑自闭;性格内向， 人际交往 困难;逆反消极，价值扭曲;胆小懦弱，耐挫力低;不理智，行为偏激。下面将对此进行展开论述。

(一)、感情脆弱，焦虑自闭。据调查得知，父母长期外出打工，留下年幼的孩子在农村家中，尽管有爷爷奶奶或者外公外婆照顾，但是相比于其他父母在家的孩子，农村留守儿童得到的感情发面的支持和安抚是微弱的。毕竟爷爷奶奶上了年纪，一些旧的观念和旧的传统束缚着他们，因此他们很难接受新的思想观念和教育方式，可能在感情方面给孩子的帮助也是微乎甚微的。再者，农村儿童从小就与父母隔离，少则一年见一次面，多则更久，缺少充足的父爱和母爱，所以农村留守儿童在感情方面比较脆弱，自私冷漠，与父母情感隔膜疏远，有的甚至十分埋怨父母。此外，他们还会表现出紧张焦虑，忧心忡忡，患得患失，优柔寡断，犹豫不决。

(二)、性格内向，人际交往困难。以往研究表明，由于缺乏父母的保护和约束，的留守儿童属于内向型，自卑心严重，胆小怯懦，畏缩拘谨，对人缺乏基本的信任，不愿意与人交流，也害怕与人交往。农村留守儿童父母长期在外务工，他们与爷爷奶奶之间又会存在代沟，因此内心堆积的矛盾或烦恼都无法及时的得到安抚和很好的引导。长此以往，农村留守儿童对社会和他人就更加不信任，安全感缺乏，性格孤僻内敛，不爱与他人沟通交流，渐渐的甚至会产生自卑心理，觉得自己不如人，就更少主动与他人交流了。当一个不愿意与他人交流的人，谁又有义务来主动联系你呢?农村留守儿童的性格较父母在家的孩子来说就相对内向一些，再加之留守儿童本身的自卑心理，总觉得不如人，内心就更加容易产生自卑感和受挫感，因此人际交往困难。

(三)、逆反消极，价值扭曲。一些农村留守儿童消极逆反，价值扭曲，冲动易怒，叛逆任性，总爱和人对着干，易产生憎恨、仇视的畸形心态，男孩子有可能存在暴力倾向。农村留守儿童自小独立孤行，随着年龄的增长，特别是青春期那段时间，更加不听管教，对监护人的教导不理不睬，非常容易与他们发生矛盾，总喜欢和他们对着干，指东偏向西，说话不礼貌。由于缺乏亲情关注，农村留守儿童难以进行自我认定， 自我评价 和自我控制，缺乏体验爱和施予爱的能力，难以与周围环境形成良好的关系，因此，在价值上出现扭曲。

(四)、胆小怯懦，耐挫力低。由于家庭环境、学校教育和社会的影响，缺乏父母的关心和爱护，农村留守儿童不仅性格方面怯懦胆小，不敢作敢当，没有坚韧的毅力，很容易放弃，耐挫力低。做事情不果断，缺乏主见，遇到问题常常害怕退缩，不能努力去解决。

二、农村留守儿童心理问题形成的原因

农村留守儿童是一个特殊的群体，农村留守儿童的心理问题并不是单纯地是由父母长期在外打工，而引起的孩子情感缺失和心态异常的问题，是家庭、学校、社会等多种因素相互作用的产物。下面我将从家庭、学校和社会因素分析留守儿童心理问题的成因。

(一)、家庭环境因素。农村留守儿童长期与父母分离，缺少联系，我们调查发现，有50%的孩子平均联系一周一次，有21%不定时与父母经常联系，有20%的孩子每月一次，但是还存在9%的孩子很少与父母联系。农村留守儿童在性格方面比较的内向孤僻，易产生孤独感，特别没有安全感，缺乏自信心。一般孩子都留在家中由年迈的爷爷奶奶监护，爷爷奶奶上了年纪，体力弱， 文化 知识也积累的不多，对留守儿童的监管心有余而力不足，孩子的心理教育完全被忽视了。

(二)、学校教育的影响。学校是教书育人的天堂，在农村地区，由于地处偏远山区，交通不便，设施不齐全，条件艰苦，很多的教师都不愿意去那里教书，因此，学校不仅缺乏教师资源，纸质书籍资料也是相当匮乏的，更不用说心理教育方面的资料，也没有多余的资金聘请专门的心理老师，为孩子们上专门的心理课程，做心理辅导。

三、促进留守儿童心理发展的建议

(一)、强化家庭教育。家庭环境对孩子的心理发展影响极大，要强化家庭教育，作为孩子的监护人，要和孩子成为朋友，彼此谦让，相互关心，监护人要转变教育观念，提高自身素质，采取民主高效的教育方式，对孩子的错误行为要予以启发性的引导教育，不偏激，不溺爱。为了孩子在外奔波的父母要时常和孩子们联系，常回家看看。

(二)、加强学校心理教育。农村地区教育资源较匮乏，但是还是要极力去争取更多的资金，加强学校基础设施的建设，促进孩子德智体美全方面的发展。全面推行素质教育，开展心理教育帮扶课堂，帮助学生了解一些心理知识，培养良好的心理素质。同时，学校还应该多开展一些文体活动，丰富同学们的业余生活，促使他们融入集体生活，消除他们的孤独感和自卑感。

【参考文献】

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妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. [2] 季春红.陆启滨教授治疗月经病经验探析[J].广西中医药，2010，33(1)：41. [3] 王绵之.王绵之方剂学讲稿[M].北京：人民卫生出版社，2005. [4] 陈学奇，葛蓓芬.陈大治疗月经病用药特点[J].中医杂志，2014，55(13)：1096. [5] 杨利.章文庚先生治疗带下病的特色经验[J].湖北民族学院学报：医学版，2010，27(4)：51. [6] 吴玲.吕美农治疗带下病经验[J].中医药临床杂志，2008，20(5)：435. [7] 李玲玲，郭瑞，何春晖.褚玉霞教授治疗带下病经验[J].世界中西医结合杂志，2010，5(9)：746. [8] 华苓，佟庆，张巨明.柴松岩治疗妊娠病经验探讨[J].北京中医药，2010，29(10)：751. [9] 文乐兮，尤昭玲，袁振仪，等.妊娠病组方用药规律探讨[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(8)：25. [10] 解海，李泽民，朱林峰.妊娠期和哺乳期中药应用与风险控制[J].中外健康文摘，2010，7(29)：357. [11] 文乐兮，魏飞跃.产后病组方用药规律与特色探讨[J].山西中医学院学报，2012，13(3)：67. [12] 张锡纯. 医学衷中参西录[M].2版.王云凯，李彬之，韩煜重校.石家庄：河北科学技术出版社，2002. [13] 邓德强，马骏.马德孚教授治疗瘕经验[J].河北中医，2004，26(4)：248. [14] 单婧.马运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕[J].中国中药杂志，2014，39(4)：748. [15] 何东杰.卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验[J].中国民族民间医药，2010，19(3)：210. 妇科中医论文篇2 试论中医调理妇科月经失调效果 在临床妇科中，月经失调是十分常见的一种疾病，青春期到绝经前的各年龄段妇女均可能发病。月经失调的类型包括月经先期、后期(及闭经)、前后不定期3种，患者多伴有经血淋漓不尽、月经过多或量少等[1]。我院妇产科在月经失调的临床治疗中，采用了中药调理方式，并获得了良好的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 一般资料。 选取我院在2012年10月～2013年10月收治的98例月经失调患者作为研究对象，所有患者均符合月经不调诊断标准。随机将其分为2组(每组49例)：西医组年龄在20～43岁之间，平均为(±)岁，未婚20例、已婚29例，病程在5个月～8年之间，平均为(±)年;中医组年龄在21～44岁之间，平均为(±)岁，未婚21例、已婚28例，病程在6个月～7年之间，平均为(±)年。两组患者的一般资料比较，P>，差异无统计学意义，有可比性。 方法。 西医组：采用孕激素、雌激素周期治疗方法，以2个月经周期为1个疗程。 中医组：采用中药调理。患者在经期完后第1d，应用补肾养血汤(取当归20g、熟地20g、仙茅15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、丹参10g、党参10g、紫河车10g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第12d，应用理气活血汤(当归10g、赤芍10g、郁金10g、牛膝10g、充蔚子10g、香附10g、桃仁6g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第22d，应用活血促经汤(泽兰10g、香附10g、牛膝10g、川芎10g、白术10g、茯苓10g、党参10g、赤芍10g、肉桂2g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，以2个月经周期为1个疗程。 疗效评价。 调经疗效。治愈：经治疗，患者的经期、经量及月经周期均恢复正常;好转：经治疗，恢复月经周期，经量及经期基本恢复正常;进步：经治疗，月经周期、精良及经期有明显改善者;无效：经治疗，月经周期、经量及经期均无变化者。总有效例数=总例数―无效例数。 止血疗效。阴道出血在3～5d内停止，月经量恢复正常，为治愈;阴道出血在5～10d内停止，月经量<100ml或比治疗前减少30%，为好转;阴道出血时间在10d以上，月经量比治疗前有所减少，为进步;治疗前后阴道出血时间及量均无改善者，为无效。总有效例数=总例数―无效例数。 统计学方法。本研究应用统计学软件处理数据，计量资料比较进行t检验，计数资料比较进行X2检验，P<为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的止血效果对比，详见表1。表1显示，中医组的止血总有效率为，西医组为，组间比较，P<，差异有统计学意义。 3 讨论 在祖国医学中，认为月经的调节、产生主要与脏腑气血有关，同时经络通畅与否也会对月经产生一定的影响，月经与肾脏的关系最为密切。通过中医辨证，采取调节冲任、补气血、养肝肾等方法，可有效纠正月经紊乱，逐渐恢复正常的月经周期[2]。 理气活血汤，具有扩张血管的作用，其能有效疏通血液循环，消解淤血;补肾养血汤的功效在于温肾补血，其能有效增强机体能量代谢，患者服药后，全身会有明显的温热感，振奋精神[3];活血促经汤的功效在于养血祛瘀、温经散寒，其能有效改善子宫的血液循环，促进子宫内膜脱落。在对月经不调患者实施中药调理时，还应根据患者的年龄，分别对三脏(肝、肾、脾)的生理功能进行调节，如：青春期肾气初盛，月经不调可归结于肾;中年期月经不调可归于肝失所养;更年期可归于肾气渐衰[4，5]。 在本次研究中，结果显示：应用中药调理的中医组患者，在止血、调经总有效率方面，均显著高于采用西医常规治疗的西医组，P<，差异均具有统计学意义。说明在妇科月经失调应用中医调理方式进行治疗，可显著改善临床症状，其治疗效果显著，值得推广应用。 参考文献 [1] 潘敏.中医调理妇科月经失调效果分析[J].中国中医药咨讯，2012，04(3)：315 [2] 严群.浅析中医调理妇科月经失调的好处[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：3798-3798 [3] 何雪萍，田红霞，潘展霞等.中医体质调理在防治月经不调中的临床应用[J].河北中医，2012，34(4)：533-534 [4] 李虹.月经失调中医药周期疗法治愈临床观察[J].中医学报，2010，25(4)：769-770 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇科临床医学论文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 妇产科医学毕业论文 5. 关于妇科护理论文范文