尿液常规检验论文参考文献

本标准化文件由解放军总医院丛玉隆教授起草，三次召开全国尿液分析专家研讨会征求了对文件的意见，特别感谢朱忠勇、金大鸣、陈宏础、顾可梁等老前辈多次亲笔修改，经 5 次易稿，使内容不断完善。最后经中华医学检验分会“血液学和体液学会专家委员会”广州召开的全体委员会上一致通过，并经检验学会常委会讨论决定，建议全国检验界参考此文件规范实验室的操作。 尿液沉渣检查是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出如下建议。 材料与器械 一、收集标本的容器 1． 收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应﹥ 50ml, 圆形开口的直径﹥ ，具有较宽的底部。尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。 2． 用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上的应至少标明 10ml 、1ml 、 ，容积应﹥ 12 ml 、试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。 3． 用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持洁净。 二、尿沉渣计数板 尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。 三、离心机 采用水平式离心机，离心时应盖上盖，以保证安全。离心时，机内温度应尽可能保持﹤ 25 ℃ ，离心机相对离心力（ RCF ）应在 400xg 左右。 离心机转速与相对离心力的换算公式为：g=×(rpm/1000) 2 ×R或 rpm=1000× 〔 400/(× 半径 ) 〕 1/2注： rpm= 为每分钟转数；r 为半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离；g 为相对离心力。 例如：水平离心机半径为 20 cm 时，采用 1338r/min( 或1350r/min)水平离心机半径为 16cm 时 , 采用 1495r/min( 或1500r/min)水平离心机半径为 10cm 时 , 采用 1892r/min( 或1900r/min) 四、显微镜 尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备 40 倍、 10 倍的物镜和 10 倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。 五、自动化设备 有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机构认可。 六、计算机数据处理系统 在有条件的单位，可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。 标本的收集及运送 一、标本的收集 实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（ 30 ～50ml ）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。 二、标本的运送 按上述要求留取尿液应在 2h 内完成检验，如果标本收集后 2h 内无法完成分析 , 可 2 ～ 8 ℃冷藏， 6h 内完成检验；如仅做尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂 ( 大多使用 400g /L 的甲醛溶液，每升尿液加入 5ml 。 应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查 ) 。 三、标本的标记 标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。 四、标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。尿标本量不少于 30ml,在特殊病例不可能达到此要求时 ( 如小儿、烧伤、肾衰无尿期 ) ，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。 尿沉渣检验的操作步骤 一、离心 离心管中倒入充分混匀的尿液至 10ml 刻度处 ,RCF400 × g, 离心 5min 。离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留尿液的量应在 处，使之浓缩 50倍。 二、镜检 沉渣液混匀后，取 1 滴（约 15 ～ 20ul ）充液到标准尿沉渣计数板里 ( 按说明操作 ), 先用低倍镜观察 , 后用高倍镜。计数细胞或管型，按×× /ul 报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以 + 、 ++ 、 +++ 、 ++++ 或 1+ 、 2+ 、3+ 、 4+ 形式报告。 尿结晶、盐类的报告方法： 尿结晶 -： 0 1+ ： 1 ～ 4 个 / 每高倍视野 2+ ： 5 ～ 9 个 / 每高倍视野 3+ ： 10 个 / 每高倍视野 原虫、寄生虫卵的报告方法： -： 0 1+ ： 1 个 / 每视野～ 4 个 / 每高倍视野 2+ ： 5 ～ 9 个 / 每高倍视野 3+ ： 10 个 / 每高倍视野 细菌、真菌的报告方法： -： 0 ±：数个视野散在可见 1+ ：各个视野均可见 2+ ：数量多或呈团状集聚 3+ ：无数 盐类 - ：无 1+ ：少量 2+ ：中等量 3+ ：多量 三、尿沉渣的检查内容 应包括：（ 1 ）细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾上管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异形细胞等。（ 2 ）管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。（ 3 ）结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。（ 4 ）细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。（ 5 ）临床医生特殊要求的其他成分。 四、有条件的实验室应开展各种尿液有形成分的 染色检查，配置多种类型显微镜（如相差显微镜、偏振光显微镜等），以便于有形成分的进一步鉴别。 尿液沉渣仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣应建立质量保证体系，同时应进行尿沉渣检查的专业培训，技术未达到熟练程度要求者，不得上岗。

“中性粒细胞（一种白细胞）在吞噬、处理了大量细菌后，自身也死亡，成为脓细胞。”你说的白细胞可能指的是这个脓细胞正常情况尿液当然不应该出现脓细胞的“上尿道感染和肾盂肾炎是排出大量脓细胞的病原”参考文献：科学出版社《临床医学概论》

尿常规如何检查 呢？尿常规的检查非常简单，只需要留取中段的尿液提供检查就可以，一般的尿常规检查可以看出孕妇的身体情况，如肾病、糖尿病等等，这对于怀孕中的妇女来说是非常重要的检查之一。

尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一，尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

2、尿液透明的检查：正常多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。

3、酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。

4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。

5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。

6、蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。

7、比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。

8、尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。

尿常指标大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

1、肾病类指标。酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：～、～，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。

2、糖尿病类指标。酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。

3、泌尿感染类指标。白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

4、其他疾病类指标。主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。

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以下是血及尿常规的检验报告的参数对照:(或许对你有帮助的)血常规检测检验项目 英文缩写 参考值 临床意义白细胞 WBC (4-10)×109/L 白细胞高于正常值，多见于感染或炎症，组织损伤、坏死或白血病等。低于正常值多见于病毒感染，血液系统疾病及放射性物质接触等。红细胞 RBC () ×1012/L男 () ×1012/L女RBC高于正常值，可见于血液浓缩，继发或原发性红细胞增多症。RBC低于正常值，则称为贫血，可由生理或病理性引起。血红蛋白 HGB 120-160g/L男 110-150g/L女其增高或降低的意义与RBC的意义基本相同。尿常规检测 检验项目 参考值 临床意义蛋白（PRO） （—） (+)可能为：各类肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、发热、遗传性肾脏疾病、肾病综合征等。白细胞（WBC） （—） 大于2个（+）号时可能为泌尿系感染。尿隐血试验（BLD） （—） 阳性时说明有血尿存在，为肾小球或其他非肾小球性疾病。比重（SG） 尿比重固定低于时，可能疾病为：尿崩症、慢性肾炎、肾功能不全，过多饮水等。尿比重固定高于时可能疾病为：脱水、蛋白尿、糖尿、肾小球肾炎、少尿期、发热等。亚硝酸盐（NIT） （—） （+）时可能疾病为：肾盂肾炎、尿道炎、肾结石、陈旧尿。肾功能检测 检验项目 英文缩写 参考值 临床意义尿素 Urea Urea增高，表示肾脏的排泄功能障碍：如急性肾小球肾炎、肾病晚期；肾后病变：如前列腺肿、膀胱瘤；肾前病变：如肠梗阻、长期腹泻等。肌酐 CRE CRE增高，表示肾脏功能严重损害，正常情况肌酐经肾小球滤过后，不被肾小管重吸收而排泄。

别忘了血的教训。。。。抄论文当心开除

尿是在肾脏过滤作用下，将血液和全身组织、器官相结合的产物，其成分及形状是决定机体代谢、系统功能的关键。尿标本呈现取材容易的特点，对机体无任何损伤，还表现为快速、廉价及检查方便的优势。若尿液标本表现为不稳定，继而降低尿常规检验准确性，不利于机体状况的评估。尿常规检查注意事项，影响因素等，你知道吗？

尿常规检查影响因素有哪些？

1、早晨初次尿液

尿液内各成分均处在平稳情况，体细胞、管型及结晶体等成分，若无法保证此工作中，则应最大限度上收集新鲜尿液，且在2h内进行查验，以防长期置放造成一部分成分溶解，进而发生细菌性感染状况，造成误诊或错诊风险性。

2、保证尿液清理

切勿不可取初段、尾段尿液，尿常规检查以中区尿液最好，还应防止渗入排便导致环境污染。除非是特殊情况，不然禁止在月经期内实施尿常规检查。

3、用药

现阶段尿液分析仪器是以尿试纸条为前提条件，进行尿常规检查，且试纸条包含血细胞、白细胞计数及葡萄糖水、尿胆原、总胆红素与维他命C、pH值等，根据试纸条、尿液间的化学变化，进行有关辨别。若人为因素将“蛋白”擦抹为翠绿色，经仪器设备色度实际操作可以精确辨别其是不是为呈阳性；而“葡萄糖水区”则为咖色。一部分药品会使尿液上色，不利医生确诊，普遍的核黄素和黄连素。

尿常规检查注意事项

盛放器皿应达到日常保洁的标准，一般均为医院门诊给予；严禁发生标本环境污染状况，女性月生理期严禁收集尿液，防止对查验结果导致危害，必需时可在查验前1d完全清理会阴部，防止女性分泌物入侵；取中区尿液，防止影响查验结果，但医生特别要求的以外；尿常规检查时间相对性广泛，但收集标本应为新鲜尿液，而在蛋白尿、尿细菌检查和尿糖及怀孕等尿常规检查中，应为尿液；若最近服用药品，例如维他命C，应事先和医生表明。

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尿中白细胞升高，还有红细胞，首先考虑尿路感染，可口服消炎药3哗发糕菏蕹孤革酞宫喀天，一周后复查尿常规就可能正常了，如果还不正常就建议到医院检查一下什么原因。