关于疫苗安全的论文参考文献

相信这是每位爸爸妈妈在带宝宝去打疫苗时最想问的，但却不见得会从护理人员口中得到满意答案，这里将为你深入剖析流感疫苗的安全性。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。其全身性症状较为严重，包括 发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛及咳嗽 等，足以影响工作能力，在高危险群之病患，其严重之并发症亦可导致死亡，最常见的并发症是肺炎，其中有些是病毒本身引起的，亦有继发性的细菌感染，其他还可能并发中耳炎、鼻窦炎、慢性心肺疾病的恶化、肌肉炎、心包膜炎、脑炎、脑病变、雷氏症候群等。根据卫生署疾病管制局以数学统计模式估计，1999-2004年间，每年约有4,500人死于流感及其并发症，其中超过80%死于流感者为65岁以上老人。

一般会引起感冒的病毒至少有百种以上，而流感是由流感病毒所引起。流感的潜伏期约1-3天，其症状与一般感冒不同，通常症状发作较突然，常见症状包括发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、喉咙痛及咳嗽等，其痊愈的时间也比一般感冒长，从一个星期到几个星期才能完全恢复，有时还会引起并发症，甚至导致死亡。除此之外，流感病毒还有一个重要特点，即非常容易发生突变，且传染力相当强，当病毒外表的抗原发生变化的时候，会具有侵袭大部分人群的能力，而依其变异程度不同会在短时间内造成规模不等的流行。一般在大流行时，10%~50%的人都会得病，故医学界才特别给予「流行性感冒」的名称。

目前国内用的流感疫苗是 裂解型的病毒成份疫苗 ，仅含抗原成份而没有病毒残余的活性，且病毒型别系依世界卫生组织 (WHO) 每年建议更新的病毒株组成。预防流感最安全且有效的方式是接种流感疫苗，尤其是免疫力较差的老人、幼儿与慢性病患者等高危险群。另外，由于流感患者之口鼻分泌物具感染力，应勤洗手，减少出入公共场所以降低病毒感染的机会；除此之外，养成良好生活习惯，注重保健、均衡营养、适度运动，可提升身体抵抗力，防御流感病毒之入侵。

流感疫苗病毒株之选用，具有全球一致性，系由世界卫生组织（WHO）每年对北半球建议更新之病毒株组成。流感疫苗成份均包含3种不活化病毒，即2种A型(H1N1及H3N2)、1种B型。97年度使用之疫苗含下列抗原成份：

一、A/Bri *** ane/59/2007 (H1N1)-like virus

二、A/Bri *** ane/10/2007 (H3N2)-like virus

三、B/Florida/4/2006-like virus。

为及时处理接种后发生率极低的可能严重过敏反应，接种后应于接种单位或附近稍作休息，并观察至少30分钟，待无不适后再离开。接种后如有持续发烧、严重过敏反应如呼吸困难、气喘、眩昏、心跳加速等不适状况，应尽速就医，并以电话通报当地卫生局。完成疫苗接种后，虽可降低感染流感的机率，但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒，请注意个人卫生保健及各种预防措施，以维护身体健康。接种流感疫苗后48小时内约有1-2%的接种者可能会有发烧反应，应告知医师曾经接种过流感疫苗以作为鉴别诊断的参考。接种48小时后仍然持续发烧时，应考虑可能另有其他感染或发烧原因。接种流感疫苗无法预防SARS或一般感冒，民众不管有无接种疫苗，一旦有发烧症状，仍应就医以厘清病因。

根据国外文献，流感疫苗之保护力因年龄或身体状况不同而异，平均约可达30～80﹪，对健康的成年人有70% ～90%的保护效果，对老年人则可减少50%～60%罹患流感之严重性及其并发症等之住院，并可减少80%之死亡率。此外，疫苗保护效果亦需视当年疫苗株与实际流行的病毒株型别是否相符，一般保护力会随病毒型差异加大而降低。

接种流感疫苗，并不代表一定不会得到流感，而是大幅的降低得到流感的机率。每一个流感流行季节皆有多种型别的流感病毒或其他感冒病毒同时流行，但流感疫苗只能保护其中的三种流感病毒型别，疫苗所涵盖的病毒型别，是世界卫生组织依据北半球的流行状况建议的，通常是主要流行型别；除此之外，疫苗是否有效，也与个体免疫反应有关。因此，接种流感疫苗，确实可以在流感盛行季得到很高的保护效果，但无法保证一定不会得到流感。完成疫苗接种后，虽可降低感染流感的机率，但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒，民众仍需注意个人卫生保健及各种预防措施，维护身体健康。

流感疫苗是一种相当安全的不活化疫苗，极少发生严重副作用，有少数的人，于接种后可能发生注射部位疼痛、红肿，发烧、倦怠的轻微反应，但一般均于接种后1、2天内恢复。

一、已知对「蛋」之蛋白质(Egg-protein)或疫苗其他成份过敏者，不予接种。

二、年龄6个月以下者，不予接种。

三、过去注射曾经发生不良反应者，不予接种。

四、其他经医师评估不适合接种者，不予接种。

五、发烧或急性疾病患者，宜予延后接种。

若家中小朋友为过敏体质，应于施打前告知医师，由医师评估后再决定是否施打疫苗。

流感疫苗中所含的硫柳汞(Thimerosal)，是为了预防微生物在疫苗贮藏与使用过程中生长的保存剂，所有疫苗均依公定基准进行检验，经国内药政主管单位审查核准后上市，其含量皆在安全剂量范围内(每剂量含硫柳汞60μg以下)。硫柳汞是一种乙基汞，它与环境中常见的甲基汞不同，并不会在人体累积而且是可以被代谢的。根据多篇国际权威医学期刊指出，研究结果并没有证据显示硫柳汞会造成儿童神经损害，且对于儿童之神经系统没有影响。而我国自开始对婴幼儿施打常规预防注射以来，至今亦并未发生疫苗含汞之伤害事件。

不可能，被化学灭活过了

朋友你好，你这情况无需太担心的，狂犬疫苗是非常安全的，放心注射即可的

你好！和其它疫苗一样，接种狂犬病疫苗也没有百分百安全。虽然我们完全相信厂家的生产工艺和药品质量检验，但是，我们也应该承认那些常人以为不应该出现的低级错误却时有发生。万一出现这种情况，都以为是病情发展，没人会怀疑疫苗的问题。当我们面临狂犬病毒威胁的时候，我们没有选择的接受疫苗，因为一旦发病，其死亡率几乎为百分之百。有文献报道，注射狂犬病疫苗后有缩短潜伏期加快发病的现象。凡是都有其两面性，暴露后思想上不重视不好，过度惊恐滥用疫苗同样也是不好的。2011年

一、基因疫苗的诞生自1796年英国医生琴娜(Jener)首次采用牛痘苗以来,疫苗已在世界范围内被广泛应用,200多年来各种疫苗已经帮助人类战胜了包括天花在内的多种传染病.然而,现有的疫苗主要有两种：第一种疫苗是传统疫苗，即弱毒活苗和灭活苗，如鸡新城疫弱毒苗，猪瘟灭活苗，它是直接将无毒或减毒的病原体作为疫苗接种到人或动物体内，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而预防疾病的发生；第二种疫苗是基因工程苗，它是通过基因工程，先分离得到具有强烈免疫原性但无毒性的抗原蛋白的编码基因，然后导入表达载体中，再在宿主细胞表达出重组抗原蛋白，经分离纯化后的重组抗原蛋白作为疫苗接种如重组乙肝疫苗。但它存在一些不可忽视的缺陷如:灭活疫苗难以诱发细胞免疫,需多次免疫注射;亚单位疫苗免疫原性差;减毒活疫茵存在毒性回升的危险等问题.因此,现在对一些传染病仍缺乏相应的安全有效的疫苗. 第三代疫苗基因疫苗的问世,为解决这些难题带来了希望.基因疫苗（genetic vaccine）又称核酸疫苗(nucleic acid vaccine)或DNA疫苗，是在基因治疗（genetic therapy）技术的基础上发展而来的。基因治疗是从20世纪80年代发展起来用于预防和治疗疾病的最具革命性的生物医学医疗技术，其原理是将人或动物的正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正基因的缺陷或发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的。1990年Wolff JA等在进行基因治疗试验时，以裸DNA注射作对照，结果意外发现裸DNA可被骨骼肌细胞吸收并表达出外源性蛋白。1992年Tang 、 DC等首次证明经基因免疫产生的外源性蛋白质——人生长激素可刺激小鼠免疫系统产生特异性抗体，而且加强免疫后抗体效价增加，从而宣告基因疫苗的诞生。（注：1）概括起来，基因疫苗就是指将编码外源性抗原的基因插入到含真核表达系统的载体上，然后直接导入人或动物体内，让其在宿主细胞中表达抗原蛋白，该抗原蛋白可直接诱导机体产生免疫应答。抗原基因在一定时限内的持续表达，不断刺激机体免疫系统产生应答反应，从而达到预防疾病的目的。二、核酸免疫的作用机理目前对核酸免疫作用机理的认识主要还仅限于理论推测，且多数资料来自基因治疗试验，二者在作用机理上很相似。在基因免疫中，含病原体抗原基因的核酸疫苗被导入宿主细胞，被周围的组织细胞、APC细胞或其它炎性细胞摄取，并在细胞内表达。表达产物作为抗原可能的呈递途径是：肌细胞直接摄入或经T小管和细胞样内陷摄取进入，在外源基因启动子作用下使外源基因表达，使产物在胞内水解酶的作用下分解成长短不一的多肽，其中的一部分被hsp70运到内质网，经网膜上的TAP分子转入膜内与主要组织相容性复合物（MHC）I类结合，最终在细胞膜表面被CDS十细胞识别；另一部分短肽进入溶酶体，与（MHC）Ⅱ分子结合，运到细胞表面被 CD4＋细胞识别。这些多肽含有不同的抗原表位，它们将诱导细胞毒性T淋巴前体、B细胞和特异性辅助T细胞，产生细胞免疫和体液免疫。同时，基因表达可以通过细胞分泌和分裂的方式进入组织细胞间隙，以天然折叠方式被B淋巴细胞识别。核酸免疫后，还可以使肌细胞和抗原递呈细胞被感染，从而使CD4＋和CD8＋细胞亚群活化，产生特异的免疫应答。 CorrM等（1996）的研究表明，从转染DNA得肌肉组织释放出的抗原被APC摄入，运送到管状淋巴结中，在B淋巴细胞和T淋巴细胞表达， I类MHC限制的CTL应答可能主要以这种方式产生。以前曾认为该过程需要内源抗原的表达，但现在的研究表明，只要有外源抗原的存在，也能有效地引起I类MHC限制的CTL应答。 三、基因疫苗质粒载体的构建获得准确的抗原编码基因并将它插入到合适的载体DNA上，是发展基因疫苗的主要工作。1、编码抗原蛋白基因的分离制备DNA疫苗首先要获得编码抗原的基因，一般选择编码病原体表面糖蛋白的基因。抗原蛋白产生后可在宿主体内正确糖基化，从而诱导对病原体的免疫应答反应；对于易变异的病原体，最好选择各种变型都具有的核心蛋白保守的DNA序列，这样可对各种变异的病原体产生免疫应答反应，避免因病原体变异产生的免疫逃避问题。2 目的基因质粒的载体构建基因疫苗大多采用质粒作载体。一般说来，基因疫苗质粒载体至少包括5个主要的部件：（1）细菌复制子，以便质粒DNA在细菌体内复制扩增，得到大量的拷贝，但不能在宿主细胞（真核细胞）中复制；（2）原核生物选择性标记基因，如抗生素抗性基因，以筛选含有质粒DNA的阳性细菌克隆（菌株）；（3）真核生物的启动子、增强子、终止子、内含子等转录调控元件；（4）编码抗原蛋白的目的基因序列；（5）多聚核苷酸信号序列，以保证mRNA翻译时适时终止。另外，基因疫苗质粒载体通常含有一段未甲基化的CpG序列，其具有刺激Th1细胞的免疫活性。四、严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗严重创伤后机体免疫功能表现为双向性改变。一方面表现为以吞噬功能和白细胞介素-2（IL- 2）等产生降低为代表的免疫受抑状态；另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过 度炎症反应。正是这二方面共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱，诱发多器官功能不全综合症（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）。下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作一综述。