慢病管理模式论文

慢性病管理是公共卫生服务的重头戏，也是卫生管理的重点任务之一。然而，仍存在不少漏洞或盲点。这些漏洞或盲点不及时堵消，不仅无法提升管理质量，甚至会影响基础效果。浙江省台州市三门县在慢病管理中，实施了精细化管理的“三项策略”后，高血压、糖尿病和精神病的规范化管理率分别达到、和，比浙江省定标准分别高出、和。患者满意度达90%以上。把握“节点”当前，乡镇卫生机构工作重心已从诊疗服务向公共卫生服务转变，乡镇卫生机构绩效考核重点也已向公共卫生倾斜，因此在没有突发、应急事件发生的“平稳时期”，卫生人员的主要精力应放在慢病管理上。为此，我们首先整合人力，以乡镇和村卫生人力为主体，并从市、县卫生机构抽调力量指导。其次突出重点，以高血压、糖尿病和精神病为主。设计“路径”一是全人群筛查。在三门县的试点中，有214名责任医生、430名协管医生和516名村联络员参与，共筛查408416人。漏查的由各乡、村及时补漏。二是三门试点中专门成立市、县、乡三级医疗机构组成的诊疗团队负责逐一复评核查，并实行分级评估。每发现一名慢性病人，一般在2~3天内就会给予分级评估，分级干预。三是筛查后对每位患者都实行“五个一”管理，即配备一名责任医师，建立一张健康管理卡，赠送一套健康教育资料，出具一份健康教育处方，发放一份免费药物配药卡，并确定个体化干预方案。三是人群筛查时，依照每个责任医师团队负责2000人~3000人区域划分责任区，并将入户筛查与查后管理实行同步运作，避免以往查与管分离，既“查不到底”，又“管不到边”的问题。四是免费配送药品，对高血压、糖尿病患者则依据评估分级、适应程度和个人意愿逐个商定免费药物配送方案。注重“绩效”为避免以往的查、管和考核分离或无法实施绩效管理的问题，我们在三门试点中摸索总结了为慢病精细化管理设置了4道“防风墙”。一是“乡域检查”。由乡镇卫生院“慢病办”每月一次依照划定的人口区域，督查责任医师访问和干预落实情况。二是“村落协查”。由村干部担任的村慢病管理联络员定期与慢病患者及家属核对协查干预情况。三是“专家复查”。由市、县专家定期复查用药和干预效果。四是“县域稽查”。由县卫生局稽查组以抽查方式实行县域稽查。

我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。如下：1.发放“体检票”，提高患者的及时复查率。按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。

体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。2.现身说法，提高规则服药率。开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。3.建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。

通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。4.鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。

控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。

首页期刊导航论文中心期刊检索论文检索新闻中心期刊 首页 > 《中国医学人文》 > 2022年14期 > 中医护理适宜技术在慢病管理中的应用研究（整期优先）网络出版时间：2022-08-25作者: 幸代英 医药卫生 >卫生事业管理分享打印同系列资源/ 2中医护理适宜技术在慢病管理中的应用研究幸代英 四川省自贡市中医医院 643010摘要：目的：在具体实施慢病管理的过程中，探讨中医护理适宜技术的实际应用价值。方法：选择2021年5月至2022年4月接受慢病管理的患者130例为研究对象，对照组患者接受常规护理，观察组患者在接受护理的过程中采用中医护理适宜技术。结果：相比于对照组患者来说，观察组患者在接受护理之后，咳喘、失眠、肩颈痛、便秘、眩晕等慢性病症状的改善效果更为显著。结论：慢病管理工作的开展过程中，通过采用中医护理适宜技术对患者进行干预能够更好地改善患者的病情，应用价值更高。关键词：中医护理；适宜技术；慢病管理；应用研究伴随着年龄的增长以及生活方式的变化，人出现各种慢性病的概率也会相应增加，慢性病会严重影响人的生活质量以及身心健康，而在对患者的慢性病问题进行管理的过程中，中医适宜技术不仅具有简便易学、成本低廉的特点，而且具有安全有效的优势。文章就具体探讨了慢性病管理过程中中医护理适宜技术的实际应用价值。1资料与方法一般资料选择2021年5月至2022年4月接受慢性病管理的患者130例为研究对象，对照组和观察组包含的患者例数均为65例，对照组患者中，男性患者30例，女性患者35例，患者年龄45至75岁，平均年龄（ ± ）岁。观察组患者中，男性患者31例，女性患者34例，患者年龄40～ 77岁，平均年龄（ ± ）岁。方法对照组患者接受常规慢性病管理干预，护理人员要能够对患者的生命体征以及病情变化情况进行仔细的观察，结合医嘱指导患者正确用药，并且注意对患者用药后的反应进行仔细的观察，做好常规的护理交接班工作，要能够针对患者在慢性病疾病的影响之下容易出现的压疮、口腔等方面的问题强化管理，同时还需要采取一系列的安全护理及管路护理的措施，协助患者调整好体位以及做好针对患者的管路护理，结合患者的个体实际情况适度采取专科护理的相关措施以及必要的健康指导，做好风险评估的相关工作。要能够使得患者的基础生活需要得以有效地满足。患者在接受慢性病管理干预的过程中，要能够在常规管理干预方式的基础之上融入中医护理适宜技术。护理工作开展中，要能够结合患者所患慢性病的危险程度以及个人健康水平，为患者进行个人健康计划的制定，并且辩证地为患者采取适合的中医适宜护理技术[1]。如果患者自身存在排便困难的问题，护理人员则需要能够对患者实施推拿的护理干预，并且配合按摩患者的支沟穴、足三里穴以及中脘穴，每天对患者进行三次的穴位按摩，进而达到对患者的排便进行促进的目的。如果患者自身处于长期卧床的状态，护理人员则需要能够在依照常规方式对患者实施翻身拍背护理的前提之下，做好针对患者的下肢穴位按摩工作，要能够注意按摩患者的阳陵泉穴、足三里穴、承山穴、以及委中穴，每天对患者进行三次按摩，同时还需要引导患者进行踝泵运动，避免患者在卧床期间出现深静脉血栓以及坠积性肺炎两个方面的问题。如果患者自身是糖尿病患者，而且患者已经出现了周围神经病变的问题，那么为了降低患者死亡以及致残的概率，则需要能够通过使用温经通络散中药足浴，辅助对糖尿病患者的早期周围神经病变问题进行干预，患者每天需要接受一次足浴护理，单次的时间为15～20min，使得患者的肢端血液循环能够得到有效改善。如果患者自身存在较为严重的失眠问题，则需要对患者的涌泉穴、三阴交穴以及百会穴进行艾灸，刺激每个穴位，艾灸刺激的时间为20～30min，患者每天接受一次护理干预，共需要接受10次干预，促使患者的阴阳功能、气血以及脏腑功能得到有效的改善，达到调整患者睡眠情况的目的。如果患者自身存在眩晕的问题。则需要能够对患者的内耳穴以及外耳穴进行耳穴压豆干预。如果患者自身存在颈肩痛的问题则需要能够对于患者的风府穴以及风池穴进行刺激，如果患者字自身存在腰腿痛的问题，则需要能够对患者的承山穴以及委中穴进行刺激，进而达到缓解患者疼痛的目的。临床观察指标对比参与研究两组患者的病情改善效果情况，如果患者的慢性病临床症状基本消失，说明护理干预显效；临床症状有所缓解，说明护理干预有效；不符合上述标准说明护理干预无效。统计学方法采用软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜为差异有统计学意义。2结果观察组患者在接受护理干预之后，病情的改善效果整体优于对照组患者，相关统计数据具备统计学差异，具体统计结果如表1所示。表1对比两组患者的病情改善效果n（%）组别例数（n）显效n（%）有效n（%）无效n（%）总有效率n（%）观察组6540（）23（）2（）63（）对照组6534（）20（）11（）54（）值讨论