哮喘的冬病夏治论文

哮喘如何冬病夏治

夏季来临，中医的“冬病夏治”又掀起了高潮，其中的“主力军”就是众多的哮喘患者。那么哮喘如何冬病夏治呢?一起来看看!

阳气充足，外邪不侵

中医认为，人体的“阳气”在抵御外来邪气对人体入侵时具有重要作用。“正气存内，邪不可干”;“邪之所凑，其气必虚”。意思是若人体阳气充足，外邪就无法侵袭;若阳气虚弱，抵御外邪侵袭的能力下降，外邪就可乘虚而入。

哮喘病患者由于反复发作，肺、脾、肾三脏阳气渐虚，加上冬天的病魔缠身，秋冬收藏精气无力，随着春夏肌肤的开泄，阳气更加显得不足。因此，在春夏季节养护阳气，以抵御外邪入侵，对哮喘患者就很有必要。

春夏养阳，三伏最佳

养护阳气最好在何时进行呢?中医说“春夏养阳”，意思是说在春夏季节，可利用气温高的有利时机，来补充人体抵御外邪的阳气。从立春后天气渐暖，到夏至后气候炎热，自然界阴气渐消、阳气渐长，故称春夏为阳。直到农历的“三伏”天(小暑至立秋)，阳气发展至极盛阶段，是一年中气温最高、阳气最旺盛的时候，人体阳气也有随之欲升的趋势，体内寒凝之气处于易解的状态。所以，在此时采取“冬病夏治”的方法，常能取得较好的疗效。

哮喘缓解期的中西医治 疗

中医防治哮喘病的方法多种多样，其中的“冬病夏治”最具有特色，最受广大哮喘患者的欢迎。

按照“不治已病治未病”的思想，中医提倡“发时治标，平时治本”的治疗原则，意思是在疾病发作时应使用止咳化痰平喘等消除哮喘症状的方法，疾病平缓时应使用扶正固本的方法。其扶正祛邪之法，与西医在缓解期进行的全身免疫调节和抗炎治疗有相通之处。这一理论是哮喘临床治疗的指导思想。

中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。中医从辨证论治的角度，在治疗时有针对性地从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。对于哮喘病缓解期的治疗，中医具有独特的优势。

哮喘病的发病机理是遗传因素与环境因素的结合，以及免疫功能不平衡所致。因此，避免过敏原、提高机体免疫功能、控制气道变态反应炎症是治疗哮喘的根本。

西医对哮喘的治疗分为急性发作期和缓解期。急性发作期主要是解痉和抗炎治疗，应用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类药物缓解支气管平滑肌痉挛、减轻气道黏膜水肿和炎症，控制哮喘的发作。缓解期是两次发作的中间间歇阶段，疾病相对稳定，这时主要是消除气道的慢性炎症，调节机体免疫功能，预防哮喘复发。除了避免过敏原及诱发因素外，可继续吸入维持量糖皮质激素，采用免疫调节剂(斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等)。也有报道在夏、秋季应用斯奇康毫克，隔日1次，18次为1疗程，对预防哮喘的发作有一定的疗效。

中医提倡“扶正固本”、“冬病夏治”等原则，从补肺、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。儿童哮喘缓解期也可用“冬病夏治”法治疗。

事实上，中、西医结合治疗哮喘都遵循“急则治标”、“缓则治本”的原则，二者有异曲同工之妙。

药物疗法

主要有内服法和外治法。

内服法由于患者体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型，“冬病”患者缓解期多表现为肺气虚弱、肺脾两虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、气虚痰阻、痰阻血淤等多种类型，因此内服药物必须辨证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾、温肾壮阳、化痰活血、温经通络为治则，可选用不同的中药方剂，如补肺汤、生脉散、二陈汤、六君子汤等，也可选用中成药，如玉屏风散、生脉饮、金匮肾气丸、冬虫夏草制剂等。笔者所在医院的“肺康冲剂”适合于属气虚痰阻血淤的患者。

外治法包括中药穴位贴敷、中药离子穴位导入、中药穴位注射。均需选用助阳祛邪、温经通络的药物，应用不同的方法，使药物经体表穴位进入体内，穴位的选择多为肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎等，每次可选3～4组穴位。中药穴位贴敷法，是将药物加生姜汁调成膏状，使用专用皮肤贴剂，将药物贴敷在相应的体表穴位上;中药离子穴位导入法，是将药物浓煎成汁，应用专用的中频离子导入治疗仪，使药物经体表穴位进入体内;中药穴位注射，是将药物加工为针剂，应用注射器将药物注入体表穴位。

非药物疗法

主要是针灸、拔罐、理疗，遵循经络学说，协调脏腑，平衡阴阳。

在以上诸法中，中药穴位贴敷疗法，因其有方法简便、安全无痛、疗效确切、费用低廉的优势，近年来倍受患者青睐，是“冬病夏治”最常用的中医内病外治疗法。

应该指出的是，无论那种治疗方法，均应在专科医师指导下进行。

冬病夏治哮喘除了药物外敷治疗，还有针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。针灸疗法取患者膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、丰隆等穴，三伏时节隔日1次，共15次。拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5～10分钟，隔日1次，共15次。推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适应能力选用。

中药穴位贴敷防治咳喘

中药穴位贴敷疗法，属于针灸疗法中的“天灸”类，又称敷灸法、药物灸法，是在人体的.不同穴位上进行药物敷贴，药物透过皮肤角质层及毛囊、汗腺等，通过经络，由外向内、由表及里直达病所，以鼓舞正气、增强抗病能力。

将中药穴位贴敷用于治疗咳喘，源于清代《张氏医通》中的白芥子涂法，是选择一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具有穿透作用的中草药，做成贴敷制剂，依据临床辨证和个体差异，贴在患者相应的穴位上，达到针药并用的治疗效果。

穴位贴敷防治咳喘符合中医“缓则治其本”的治疗原则，它不但可以有效缓解发作期咳喘病患者的症状，还可以有效地减少咳喘病患者的发作次数、发作程度，延长咳喘病的发作间歇时间，达到截治病根、驱除夙根、标本兼治、扶正固本、提高抗病能力的目的，从而防治哮喘病。

因为穴位贴敷属于中医外治法范畴，不经过消化道，很少通过肝脏、肾脏代谢，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日常口服用药，与口服药物配合使用，能起到相辅相成的效果。

有不少家长错误地认为孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽视了对儿童哮喘的治疗，以致病情反复发作，直至长大成人仍为哮喘所扰。

“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上应用穴位敷贴来治疗儿童哮喘也取得了较好疗效，据报道，有效率约为80%～90%。

与成人不同的是，儿童敷贴的时间较短，穴位敷贴疗法的时间性要求较严，治疗时间为阳历7～8月，在头伏、中伏、下伏第一天敷贴，则疗效最佳，因为每伏第一天是开穴的日子。

敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气;敷脾俞可调整脾胃功能;敷定喘可有平喘止咳之功效。敷贴时间依患者的耐受度为限，一般每次2～3小时，病情严重者可适当延长时间。

敷贴当日禁食生冷、油腻、辛辣品等刺激性食物，以免影响疗效。

哮喘在儿童时期的发病率很高，因为反复发作、迁延难愈，严重影响患儿身心健康。对哮喘患儿进行积极的防治，从而预防哮喘的发作，对小儿哮喘的治疗具有重大意义。小儿皮肤薄嫩，脏气清灵，经脉穴位敏感，中药穴位贴敷治疗效果更好于成人。穴位贴敷宜选在夏季“三伏”天进行，可以最大限度地以阳克寒，收到标本兼治的效果。

我院使用的穴位外敷药物，是参照古方，用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等药研细末，用生姜汁、香油、凡士林等调成膏状，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏肓、肾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3天1次，每次3～4小时，可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。

敷药后的处理

穴位外敷疗法对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的人使用后会出现一些局部皮肤反应，最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感，属于正常的治疗反应。

皮肤发红不需处理。

刺麻痒感不要搔抓，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛。若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。

皮肤起泡泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。气候炎热、贴敷时间长，容易起泡。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶;如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。

色素沉着有个别患者可能局部有黑褐色色素沉着，属正常现象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位贴敷治疗时，最好不选择暴露部位的穴位。

对于皮肤极度敏感者，采用贴敷疗法要慎重。贴敷时间以2～4小时为宜;在贴敷药物过程中，如果遇到局部皮肤瘙痒或有渗出现象，应该立即去掉贴敷药物，用温水轻轻擦洗贴敷局部，尽量去除遗留在皮肤表面的药物残渣。

从农历小暑至立秋的31天时间内俗称为“伏夏”季节，有初伏、二伏、三伏。人们说，“热在三伏”，这是一年中气温最高、阳气极旺的时候。按照中医”春夏养阳”的养生原则，一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，多可通过伏夏的调养，使病得以好转，甚至痊愈。冬病夏治有一定的科学道理，它是指对一些冬季发作较剧的疾病，夏天气候暖和病情缓解，这时就可不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪。适当地内服和外用一些方药，以预防其在冬季复发或减轻发作症状的一种方法。这样，再到冬天，机体就能抵御住外邪的入侵，而达到减轻或根治的目的。 冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的。一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。 目前公认运用冬病夏治效果较好的疾病有慢性去气管炎、喘息性气管炎、肺气肿、肺心病等，多采用针灸、贴膏药、中药等综合方法治疗，均取得了明显而持久的疗效。

随着气温越来越高，大部分的朋友都在忙于防暑，当然，夏季防暑是第一要务。但对有些人，特别是一些上了年龄的人，尤其是患上老寒腿或者哮喘等疾病的老年人，一定都会听说过“冬病夏治”这个词。那么，为什么要“冬病夏治”，又有哪些“冬病”需要“夏治”呢？

我们来听一听河北省中医院脾胃三科副主任霍永利，河北省人民医院中医科主任蔡春江怎么说。

驱除寒气调节阴阳

“冬病”指“在冬季发生的疾病或在冬天症状加重的疾病”，包括呼吸、循环、消化、免疫等多系统疾病。如：哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等。此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气；2、病邪伏留。

“夏治”是在夏天、长夏炎热时期选用适宜的中医方法医术给予预防性治疗。所以说“冬病夏治”是将冬天好发的疾病在夏天进行治疗。

时间：夏至后三伏天期间 。

方法：通过中医传统方法（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）。

治则：振奋阳气，驱除邪气。

目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病。

这三大误区要知道

误区一：所有人都适合冬病夏治

真相：阴虚火旺者不适合冬病夏治

事实上，冬病夏治是无法治疗一切疾病的，而且在中医的治疗过程中，同一类型的疾病出现的症状也是不同的。一般哮喘治疗中，只有寒痰犯肺类型的咳喘，才是适合通过冬病夏治的办法来治疗的。

阴虚火旺型的患者，身体内部的阳气过重，所以一定要先进行温补，不然是不利于治疗的，反而会使身体形成新的危害。

误区二：“夏治”有效可不再继续治疗

真相：治疗半途而废或使病情加重

冬病夏治是一种系统性的中医手法的调理方法，效果不是十分明显，通常要获得真正的效果，需要到达冬天才能够感觉到。

此外，冬病夏治所针对的疾病多为一些慢性病，治疗本身就是一个需要长期坚持的过程。

即便到了冬天真的有了效果，也不要轻易见好就收，是否继续治疗还要听从医生的建议。

误区三：夏治可保冬病不发作

真相：夏治只是基本保健，不可过于依赖

实际上，冬病夏治只是针对慢性疾病的一种基本预防保健，并不能代替日常治疗，在此期间不能盲目减药、停药。

同时，一些需要遵守的禁忌也不能松懈，在夏天应忌食酸冷、辛辣、油腻食物，尽量少吹空调，同时注意适度的锻炼。

贴敷可以提高免疫功能

冬病夏治尤以穴位贴敷备受推崇，夏季的穴位贴敷习称“三伏贴”。三伏贴就是利用冬病夏治的原理，在每年夏季，三伏天期间贴才能见效，可以起到补阳气循环，增强抵抗力的作用。贴敷前后，需要我们注意几点：

1.一次需要贴2~6个小时，有些容易过敏的病人，建议贴2个小时就可以，最长6个小时。

2.贴敷时宜穿透气性能好的、深色的宽松衣服。防止中药药液外渗染衣，紧身上衣和连体服不利于颈、背部贴药，还会摩擦局部皮肤。

3.贴完不要让冷风直吹，冷风吹到颈、背、腰，整个脊柱都会受到影响，所以在贴敷的这一天，一定不要直冲着电扇、空调吹，空调温度也要适当的升高。

小时揭掉后就可以洗澡了，洗澡时需要注意水温，不能贪凉。

5.治疗期间饮食以清淡为宜，少吃肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉和新鲜桂圆或荔枝等辛燥之品。忌烟、酒、生冷、甜食、鱼虾、海鲜等易致敏及刺激性食物。别吃易化脓的食物，如牛肉、烧鹅、烧鸭、花生、芋头、豆腐等，忌大量进食寒凉之品。

6.敷贴后出现局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛或出现小水泡属正常皮肤反应，不必担忧。若出现严重的皮肤灼伤反应及过敏反应应立即取下三伏贴，清水冲洗，及时就医。

7.不要游泳，不宜做剧烈活动，以免出汗过多，药膏脱落。

8.冬病夏治包含了中医丰富的理论基础及实践经验，建议在正规医院医生的指导下，根据个体的体质和病症的具体表现辩证施用。

三伏贴并非人人适宜

三伏贴虽好，但不是人人都适宜，几类人群最好不要尝试：

1.怕热、咳黄痰、发热、肺部感染者暂不适用此法。

2.支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇、安装心脏起搏器的患者禁用此法。

3.糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、中药过敏、皮肤过敏、皮肤有外伤者禁用此法。

4.小孩3岁以内的不适宜贴敷；穴位贴敷所用药物严禁内服。

5.如果刚好在三伏天有发烧、咽喉发炎等疾病，则不能贴药。

贴敷效果最理想的是呼吸系统疾病

以下几类人群，可以试试“三伏贴”：

1.阳气不足、虚寒体质。即俗话说的“没有火力”的人适宜三伏贴。中医叫阳气不足，也就是自身热量（能量）不够，产热不足，寒从内生。常见的症状如：手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、平时易感冒、睡觉也要盖着被子，穿着袜子，神倦易困等。

2.呼吸系统疾病。三伏贴效果最为理想的是呼吸系统疾病。适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者。

3.妇科疾病。如痛经、多囊卵巢综合征、月经量少、经期提前、经期头痛、经期腹泻、慢性盆腔炎、坐月伤风、手脚冰凉、不孕症等，非常适宜三伏贴的治疗方法。

4.一些小儿疾病，如体虚易感冒、反复咳嗽、慢支、哮喘、慢性腹泻、消化不良、遗尿。

5.特异性疾病，如慢性过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性咽喉炎。

6.脾胃疾病，养阳气，温脾胃，散寒湿。主要用于在冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性消化系统疾病，如功能性消化不良、慢性胃炎、慢性结肠炎、胃十二指肠溃疡、便秘、慢性腹泻、厌食等。

7.关节类疾病，如腰腿冷痛、四肢冷麻、颈腰椎病、风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎。

8.心脑疾病类，如冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）。

■编辑/皮雪雁

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