百篇医学论文被下

医学毕业生毕业论文2篇

在西学东渐背景之下,我国医学开始了近代化进程。下面是我为大家整理的本科医学毕业论文，供大家参考。

摘要：目的：评价问题式教学法(PBL)教学模式在郑州大学20XX级本科临床教学中的效果。方法：将郑州大学20XX级共计354名临床医学生随机分为2组，分别进行PBL教学和LBL教学，比较两种方法的教学效果。结果：PBL教学班学生期末理论考核成绩、综合能力LBL教学班学生明显提高，差异具有统计学意义(P<)。结论：PBL教学法适用于本科临床教学，能够提高教学质量。

关键词：问题式教学法;临床医学;高等教育

目前我国高等医学院校教学过程中，大多数授课仍以传统教学模式(LectureBasedLearning,LBL)为主，LBL是以教师为中心，采取学生集体)灌输式教学;临床医学生被动接受知识，其学习兴趣不易提高。由于临床医学专业的理论性、实践性和应用性较强，这种单向传输、死记硬背的被动教育模式不能激发医学生学习兴趣，锻炼其临床思维。如何训练和加强医学生主动学习的能力成为了现代医学教育的首要问题。问题式教学法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世纪20年代，以问题为中心，进行开放性、探索性的学习模式，是国际上较新的一种教学方式。该模式实施的主要方法是提出问题-收集资料-小组讨论-课堂讨论-老师总结。该方法以学生为主体，强调临床问题在教学过程中的重要性，通过对针对性临床问题的探讨，提高医学生对学习的主动性、激发学习积极性和兴趣、培养临床思维，由此解决医学生的单向传输的学习问题。郑州大学临床医学系于2006年引入这一教学方法，经过几年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的问题式教学法。虽然PBL已经广泛运用于各个领域并取得了较为可观的效益，但对于高等教育临床医学生，尚未有但PBL教学法是否达到了之前的预期效果，我们仍没有客观的评判指标。因此，我们此次的研究旨在通过客观的调查来评价问题式PBL教学模式在本科教学中的效果教学模式在郑州大学临床医学20XX级本科教学中的效果，以期为PBL教学法广泛的推广应用提供科学依据。

1对象与方法

研究对象

选择郑州大学20XX级临床医学五年制全体学生共计记354名。以班级为单位分成2组，实验组32人接受问题式教学法(PBL组)，对照组322人采用传统教学法(LBL组)。两组学生在年龄、性别等方面无统计学差异(P>)。

研究方法

实验设计

我校临床医学学制为5年。所有医学生接受全部临床专业课程。对照组根据我院课程的大纲要求采取传统授课方法。实验组，采用PBL教学法，具体方法如下：传统教学与问题式教学相结合。传统教学主要以系统性讲解理论知识为主，问题式教学主要以学生讨论为主，课前由老师设计病例发给学生，让学生自学，课堂上由老师引导进行讨论分析病例。

观察指标

(1)期末理论考核成绩：采用相同试卷对两组医学进行理论考核。成绩均为百分制，包括临床医学5年制所有专业课程，包括妇产科学、儿科学、外科学、老年医学、内科学、神经病学、传染病学。

(2)效果评价：自制临床医学教学效果调查问卷，主要包括：①综合能力评估：对理论知识的理解掌握程度、学习兴趣及主动性的提高程度、自学能力等方面，每个条目包括显效、有效、一般、无效四个选项;前二者定义为“有效”;②是否考研。采用不记名填写问卷方式。以上从客观和主观上分别评价两种教学模式的教学效果。统计方法根据观察指标数据类型的不同，应用对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用X±SD表示且采用检验，P<为差异有统计学意义。检验水准为=。

2结果

基本情况：共调查PBL组32名，收回有效问卷29份，有效率;调查LBL组354人，收回有效问卷293份，有效率。

期末理论考核成绩

期末理论考核科目包括：妇产科学、儿科学、外科学、老年医学、内科学、神经病学、传染病学;考核成绩结果显示：与LBL组相比，PBL组学生在所有考核科目中具有较高的成绩，两组在妇产科学、儿科学、外科学、老年医学、内科学、神经病学、传染病学的且差异均有统计学意义(P<)(见表1)。

效果评价

考研率

在考研率方面，PBL组为，LBL组为，两组差异不具有统计学意义(P<)。

综合能力评估

总体上，大多数PBL组的同学对PBL教学法较为满意并能很快适应这种教学方法，与传统教学法相比，实验组同学认为PBL教学在搜集文献资料、培养自学能力、建立正确的临床思维方式、培养团队写作能力、提高语言表达能力更有优势，而在提高学习效率、提高学习积极性方面差别不大，在掌握基本理论知识方面存在劣势(表2)。

3讨论

我国目前医学院校仍多采用传统的授课模式，这种模式有利于教师将知识高效、准确地传授给学生，并极大地节约了教育资源，这种教学法至今仍是其他教学法不可替代的。①但对于医学生，过于重视知识的重要性，而忽略对学生综合素质的培养，对其以后适应临床工作是不利的。②PBL教学，将医学生置于临床问题中，有利于调动医学生的积极性、主动性、创造性，转变学生思维方式，有利于学生独立思考、理论结合临床，灵活应用知识，有利于加强人际交往能力和学生的言语表达能力，促进学生运用和巩固所学知识，并培养对知识的综合运用能力。③经过几年的探索，郑州大学临床医学系已形成了一套以基于问题教学为主体，辅以理论知识串讲的PBL教学法，但PBL教学在国内仍处在起步和探索阶段，在具体实施的过程中存在着一些不足之处，如同学们普遍反映由于减少了老师串讲的环节，对知识的全面掌握存在欠缺，这一点仍需教师在今后课程和问题的设置上增加知识的覆盖面，尽量缩小同LBL教学法在构建学生知识深度和广度上的差距。通过对PBL组调查问卷、两组考试成绩、考研率的分析，PBL教学法在调动学生学习积极性，提高团队协作意识及表达能力等方面显示出了其一定的优势，适合在临床医学本科教学中推广。

注释

①于述伟.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用.中国高等医学教育,2011(5):100-102.

②Prince,(PBL)(4):394-401.

③田金徽,刘爱萍,申希平等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价.中国循证医学杂志,2011(1):39-43.

【摘要】在我们目前开展的住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生“双轨合一”培养模式下，研究生的临床思维和技能得到加强，但是科研能力和论文写作能力减弱，人文精神和医德教育的重视程度不足。多年实践使我们体会到，科室在研究生的综合素质培养尤其在人文和道德培养中发挥至关重要的作用，在一定程度上决定了研究生的培养质量，而研究生的培养又能促进科室的建设和发展，两者相辅相成。

【关键词】临床专业学位;研究生;临床科室

1998年我国开始试点临床医学专业学位研究生教育，培养出了大批高层次的人才。随着我国医药卫生体制改革和医学专业学位教育改革的推进，为了完善我国医学人才培养体系，2009年《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”，在这一背景下，医学教育部门近年开展了住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生“双轨合一”培养模式的尝试和探索。虽然在这种模式下，临床专业学位研究生的临床思维和技能得到加强，但是科研能力和论文写作能力减弱，人文精神和医德教育的重视程度不足[1-2]。在研究生培养的实践中，我们深刻体会到充分发挥科室在研究生培养中的作用，对研究生素质的全面提升具有重要的作用，而且能到达促进科室建设与发展的双赢局面，也是科室建设的必由之路。

1提高认识，把研究生培养作为科室建设的的重要工作

改善医务人员的学历结构

研究生教育是医务人员继续教育的一条重要途径。尤其是我院南楼的特殊工作性质，医疗保健工作任务繁重，医务人员渴望提高医疗科研水平，提高自身素质。研究生教育的实施，能够缓解了这方面的突出矛盾，为培养高素质的保健人才，提高他们的理论水平和科研素质奠定了良好的基础。以我院南楼消化科为例，经过多年来的不懈努力，通过研究生教育，改善了科室人才结构，缓解了人才断层状况，而且开拓从事医疗保健工作的医务人员的视野，有助于将他们所获得的知识，转换为临床实际的工作能力。目前，我科中级职称以上医师获博士学位者占，有研究生学历者达100%。

研究生学位课题与科室学科发展的方向紧密结合

为了使研究生所完成的学位论文能够与科室建设的具体规划相一致，达到通过培养研究生，促进科室的学科建设和发展目的。我们在研究生科研立题时，重视强调将选题与老年消化疾病的临床实际紧密结合，与科室承担的科研课题相结合，并要求研究生要在查阅大量文献的基础上突出课题的创新性。积极采用先进的分子生物学技术和生物信息学技术完成学位论文。在大家的团结协作下，老年消化实验室应用先进技术和方法开展研究工作，如制备抗体、纯化和鉴定蛋白、提取质粒、细胞培养等都逐步开展起来。既保证了学位课题的完成，又为科室获得高层次的科研课题和争取高等级的科技成果奠定了基础，先后获得了多项军队重点课题和国家自然基金课题，为今后科室发展起到了推动作用。

始终坚持大局意识

科室在研究生选题、课题论证、实验步骤、论文写作、临床实践等方面，各位导师都能够互相通气，主动协商，步调一致。营造一种既重视团结、和谐的气氛，又要坚持对研究生严格要求、在科研工作中实事求是的科学态度，保证对研究生的培养目标的圆满实现。互相信任是做好研究生工作的基础。科室老专家在这方面起到了表率作用，其十分尊重科室对研究生的培养意见。对研究生在课题完成工作中遇到的困难和问题，科室也积极协调帮助解决，保证了研究生培养和科室建设同步发展。研究生培养教育的实践，使我们深刻的认识到，团结就是力量，始终坚持大局意识，是科室发展的关键。

2为研究生完成高质量的研究课题努力创造条件

我院南楼临床部承担着繁重的临床医疗保健任务，在这种情况下，临床科室的学科发展，尤其是科研课题的完成，很大程度上需要研究生来完成，他们是科学研究的主力军。因此，研究生实验工作的顺利与否不仅关系到研究生毕业论文的完成，而且与整个科室科研工作与学科发展有直接的关系。站在这个高度上，科室对研究生在完成学位论文过程中所遇到的问题，应真正做到及时了解、及时帮助，将他们在实验过程中遇到的困难作为大事来解决。为适应研究生学位课题研究的需要，近年来，我院老年消化研究室在南楼临床部和老年医学研究所领导的'支持以及科室的共同努力下，经多方筹措，先后添置了二氧化碳孵箱，低温冰箱、高速低温离心机等实验设备，为研究生的培养创造了良好的条件。如遇到需要某些实验设备，科室不能解决时，积极同其他实验室协调，保证实验工作的顺利进行。科室不仅为本科室研究生完成科研论文工作提供了较好的实验条件，还吸引了其他科室的研究生来我科室做实验。通过连续培养研究生，不仅使科室的研究方向进一步明确和稳定，而且通过一定深度和难度的科研工作，真正的促进了科室整体学术水平的提高。

3重视研究生能力的培养

研究生和本科大学生的主要区别在于“研究”和“学”字上。研究生与本科生教育最大的不同是，研究生教育的重点是培养和训练学生的自主学习、独立工作、独立研究的能力。研究生除了继续深入学习前人的知识和技术外，更重要的是如何在今后的科研实践中，注重利用各自的优势培养科学的思维。研究生不仅仅是单纯地参加科研工作，更为重要的是让其了解所参加的科研课题的立题过程、意义及现阶段实验在整个课题中的作用等提高研究生培养质量。为了培养自我学习能力，科室要求研究生都要在阅读大量文献包括专著和专业期刊基础上，在科室完成一次本研究方向的公开性学术讲座。培养和训练研究生学会找书、读书，学会收集、识别有价值的信息，并有机地和自己的研究方向结合的学习能力。研究生具有思维敏捷、易于接受新信息、勇于创新的特点。他们上进心强，攻读学位期间，都希望通过努力完成较高水平的学位论文，并发表文章。为达到培养高层次的科技人才目的，科室十分重视发挥研究生的主观能动性，创造条件积极鼓励研究生应用新技术、新方法开展科研工作完成学位论文。根据攻读学位研究生的招生来源和工作年限，结合个体素质、能力、个性基础等方面的差异，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科学学位研究生，入科后也安排在临床先熟悉情况。对于本科室来源的研究生，尽可能给一定的时间，在实验室开展并完成具有一定的探索性、创新性的课题，提高他们的科研能力。

4重视科室在研究生人文和道德培养中的作用

人文精神和道德教育是住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养不可或缺的部分，目前在”双轨合一”培养模式下，临床医学专业学位研究生临床轮转时间长，很多专业课程改为夜间上课，人文精神和道德教育培养时间减少，加之带教导师忙于临床工作，常常忽略人文精神和道德教育的传授，出现了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在医疗过程中，患者不仅需要治疗生理上的疾病，更多的人越来越注重心理及思想上的关怀，一个医师没有人文修养时，是无法应对患者因病而衍生出来的许多其他问题的。人文思想教育可以提升医学生的道德伦理、明辨是非及人际沟通能力，有助于提高医疗水平。近年来，医患关系紧张，人文精神教育显得尤为重要。古希腊医学家希波克拉底曾说过：“医师应具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。”因此作为医务人员应树立“医者仁心”的观念，以治病救人为本，以仁爱精神为准则;还需在医疗实践的过程中牢牢树立“医德至上”的理念，做到大医精诚，有利于改善医患关系[5]。专业学位研究生临床时间长，导师在带教过程中言传身教，培养研究生对患者的态度和言行，做到关心、体贴患者，提高研究生与患者沟通的能力，是研究生人文培养的重要环节，而且临床期间不仅是导师的单独指导，更多的是需要科室多名带教老师共同协作，他们对于患者的态度及言行直接影响着所带教学生的对于医患关系的理解。因此，科室重视对研究生的人文和道德培养，是切实保障新的培养模式下培养高素质的医学人才的关键。

5讨论

教学相长，共同提高。在培养研究生过程中，不仅提升了科室医务人员的全面素质，同时也促进了导师自身素质不断提高。研究生所做的工作绝大部分是本学科前沿性的课题，这就要求导师不断提高自身素质，不断更新知识、把握学科发展动态。导师的人文道德影响了研究生的发展，也要求导师不断提高自身修养。实践使我们体会到，科室在研究生的综合素质培养中发挥至关重要的作用，研究生培养也对科室的业务建设和发展起到了强有力的促进作用。

参考文献

[1]唐乾利，刘明，蒋秋燕，等.“双轨合一”模式下临床医学专业学位研究生培养特点分析及培养思路研究[J].右江民族医学院学报，2015，37(5)：748-751.

[2]冯静静.临床专业学位研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”模式研究[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(17)：70-71.

[3]向征，康清杰.我国临床医学专业型硕士研究生培养现状[J].亚太传统医药，2015，11(12)：136-137.

[4]李晓峰.对住院医师规范化培训制度下临床医学专业型硕士研究生培养的思考[J].继续医学教育，2015，29(7)：30-31.

[5]王国栋，陈潇卿，李葳，等.住院医师规范化培训中的人文思想[J].解放军医院管理杂志，2013，20(4)：351-352.

大多数人都听说过著名的医生希波克拉底和他著名的誓言. 但对神农、阿维森纳和安德烈亚斯·维萨利乌斯（Andreas Vesalius）的了解要少得多，这些鲜为人知的人物改变了古代医学的面貌. 在这里，我们揭示了这些人和其他人可能没有希波克拉底那么受欢迎，但肯定对改变我们祖先对医疗保健的理解有同样大的影响. 他们的一些工作至今仍在继续影响着医学界！神农，意为“神农”或“神农”，是中国宗教中的神灵，神话中的圣医，史前中国的统治者. 他也被认为已经改进了对脉搏测量和艾灸（在特定身体部位燃烧艾蒿的医学实践）的治疗认识，人们认为神农生活在公元前2737至2697年间，传说神农长得像个男人，但他有一个透明的胃，这样他就可以看到他吃下的植物的效果.据说他在用身体研究植物的药用特性时吃了数百种植物. 《淮南子》是公元前139年中国的一部论辩集，记载了神农来之前，人们身体虚弱、多病、饥饿、生病，与神农有关的最著名的著作是《神农本草经》. 它最早是在西汉末年（约公元前306-220年）编纂的. 这项工作列出了许多根据稀有性及其特性进行分级的草药，它被认为是中国最早的药典，包括365种来自植物、矿物和动物的药物. 这些药物被归类为“优”（无毒和复壮）、“中等”（具有一定剂量的毒性和施加滋补作用）和“劣质”（有毒但能快速减少发烧和消化不良）. Al Zahrawi出生于公元936年，在 *** 黄金时代，在西班牙安达卢西亚的埃尔扎拉. 他受到皇室的资助，被公认为医学天才. 50多年来，他一直担任法院医生，但扎赫拉维坚持不管病人的经济状况如何，都要看他们. 通过记录他的治疗，他留下了一本有价值的医学论文，被称为Al-Tasrif-li-man-ajaz-an-il-talif（帮助那些缺乏阅读大书能力的人），或者简称Al-Tasrif. 这是医学史上一项非常重要的工作，半个多世纪以来，它已成为 *** 和欧洲医学的标准参考文献. 扎赫拉维在《如何诊断疾病》一书中写道，一个好医生应该始终依靠自己对病人及其症状的观察，而不是接受病人的话. 他还写了一些应该避免的食物，保持健康的饮食，以及将食物作为治疗计划的一部分. 然而，最有影响力的部分是《塔斯里夫》第30卷，专门介绍了外科手术. 正是由于这一部分的工作，扎赫拉维被称为“现代外科之父”. 这本书详细解释了某些手术的程序，大约200种手术器械的描述和插图（历史上最早的一种），阿斯克利皮乌斯是阿波罗之子的半神，他创造了不可思议的治愈能力，甚至宙斯也感到了威胁，他可能为人类实现不朽. 阿斯克利庇乌斯是由阿波罗抚养长大的，他教会了他治疗的艺术. 他还接受了居住在佩里翁山的智者半人马奇龙的指导，阿斯克利庇乌斯成了一个非常有成就的治疗者，他能够把他的一个病人从死亡中带回来. 这使宙斯感到震惊，他认为阿斯克利庇乌斯的技能可能会使人类长生不老，这将对诸神构成威胁. 于是宙斯用霹雳杀死了他，他的信徒们相信他更喜欢在病人睡觉的时候治愈他们，所以人们经常睡在阿斯克利庇乌斯的寺庙里. 他的传奇治愈能力是为什么阿斯克勒庇乌斯之杖至今仍然是与医疗相关的著名象征. 尽管这个物品属于希腊神话，但它一直被用作医药和保健的象征，佩尔加姆的盖伦是罗马帝国最著名的医生之一. 他的医学著作不仅在罗马世界，而且在 *** 世界和中世纪欧洲的医学理论和实践中幸存下来并占据主导地位. 在国外呆了几年之后，盖伦于公元157年回到佩加姆，在那里他被任命为该城角斗士的医生. 他后来被罗马皇帝马库斯·奥雷利乌斯召来担任宫廷医生. 在卡拉卡拉和塞普蒂米乌斯·塞维鲁斯统治时期，盖伦继续担任这一职务，写了数百篇论文. 在医学领域，据说他编纂了“迄今为止所有重要的希腊和罗马医学知识”，并补充了自己的观察和理论. 西罗马帝国解体后，他的作品大多被西方遗忘，而在拜占庭帝国和 *** 世界，盖伦的作品则在医学研究中占有突出的地位. 多亏了这种知识的保存，Galen的作品在中世纪才找到了回到西欧的道路. 被认为是毒理学“父亲”的人是菲利普斯. 据说帕拉塞尔苏的意思是“等同于塞尔苏”（指罗马百科全书作者奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏），而他名字的改变是为了表明帕拉塞尔苏想与塞尔苏和盖伦等古代医学权威抗衡，帕拉塞尔苏在旅行期间就读于许多最重要的欧洲大学在各种雇佣兵的营地里当外科医生，获得了实用的医学知识. 在他的“异端”行动中，包括他反对受人尊敬的 *** 伽辽诺体系，在公共广场焚烧阿维森纳的著作，以及他对药剂师贪婪的攻击. 帕拉塞尔苏对医学领域的贡献之一是认为病理变化不仅是由内部因素引起的，即四种幽默，也受外在因素的影响. 这些包括“与气候和国家不同的宇宙影响，以及源自食物的有毒物质”. Paracelsus提出，所有的天然物质都有两种影响，一种是有益的，另一种是有害的，它们是通过炼金术分离出来的. 这导致了Paracelsus最著名的格言之一，这也是经典毒理学的基本原则，“Alle Dinge sind赠送的礼物，尼古拉的礼物，ALAIN DeDaices Makts ES，Dasin Ein丁Kin礼物. ”意思是“一切都是毒药，没有什么是没有毒药的. 只有剂量才能使事物不致中毒. ”这句话常被缩短为“剂量才能使毒物中毒”. 伊本·西娜在西方被称为阿维森纳，公元980年出生于现代乌兹别克斯坦的一个村庄，是一位自学成才的博学家. 这位学者热衷于知识，在学习数学之后，他继续探索天文学、物理学、哲学（十几岁时读过亚里士多德）和医学. 伊本·西纳精通所有领域，但他在医学界找到了自己的职业，18岁开始从事这一职业. 有人甚至称他为早期医学之父. 他与希波克拉底共有一个书名，著有至少130本书，其中最有影响力的是《医学经典》（Al-Qanun fil Tibb）. 这本五卷的医学经典在12世纪被翻译成拉丁文，在17世纪之前一直被用作欧洲医学课程的重要教材. ，阿维森纳是已知的第一部鉴别结核病的医学百科全书，它提供了有关通过水和土壤传播的传染病的见解. 它还为解剖学、儿科学和妇科学等学科提供了基础. 安德烈亚斯·维萨利乌斯是一位医生和解剖学家，他生活在公元16世纪，直到公元60年当时，解剖学的标准权威是盖伦的著作. 虽然盖伦的宗教信仰阻止他切开一个死去的人，但维萨利乌斯并没有相同的信仰，他愿意解剖人类标志着人类解剖学研究的新阶段的开始. 1539年，维萨利乌斯的工作激起了巴东法官的兴趣. 这使维萨利乌斯受益匪浅，因为法官允许解剖学家对被处决的罪犯的尸体进行解剖. 有了这个，维萨利乌斯能够重复和比较解剖人体. 维萨利乌斯的工作成果可以在1543年出版的《人类的身体结构》（De humani corporis fabrica libri septem，译为《七本书中的人体结构》）中看到，这本书包含了许多描绘人体解剖的木刻插图. 据说这些图像影响了几个世纪后人类解剖学的描绘方式，以至于它们经常被直接复制. Ambroise Pare（约1510-1590）是法国理发师，他是巴黎理发师协会的一员，曾为亨利二世、弗朗西斯二世、查理九世国王服务，亨利三世. 他发明了几种外科器械，也是一位敏锐的解剖学家. 对一些人来说，他被认为是现代法医病理学之父，是外科技术、战场医学和伤口治疗的先驱，除了是一名医学专业人士，帕雷对怪兽非常感兴趣，他在1580年代出版的《怪兽与奇观》一书是一本图文并茂的论述怪兽的书，他声称自己也观察到了这些怪兽，而且这些怪兽是从他的许多阅读资料中提取出来的. ，《怪兽奇观》中的第一类描述了“人类怪兽”和“外表异常”，他认为这与病理性疾病有关. 例如，他画了一个由两个孪生的雌性结合在一起的图形. 他在这张照片旁边写道：“这也是几个孩子的窝，不仅是双胞胎，而且是双性恋：两个性别的孩子或两个双性同体的孩子背靠背地连在一起，一个接一个地连在一起. ”在另一个条目中，他描述了一个“怀孕11个胎儿”史学家卞阙是一位神仙，他有着非凡的能力，故事说，他得到了一包药，使他有了透视人体的能力，从而成为一位优秀的x射线诊断专家. 据说他开创了脉诊、麻醉甚至器官移植的先河，有一个传说说，有一次扁鹊在访问郭国时，看到人们在街上哀悼. 他问他们有什么冤屈，就知道耶和华的后嗣死了，耶和华正在哀哭. 听说王子是怎么“死”的，他就断定王子不是真的死了，而是处于昏迷状态. 据说他用针灸使王子苏醒过来. 给王子开药后，王子几天就痊愈了. 上图：詹姆斯·贝特朗的《安布罗伊斯·帕雷和病人检查》.

2015年德国施普林格出版集团先后两次大规模撤回论文，第一次是3月底该集团旗下的BMC出版公司，撤回43篇学术文章。第二次8月18日，施普林格出版集团撤回旗下10本学术周刊上发表的64篇科研论文，涉事论文的作者绝大多数来自中国。两次共撤回论文数量为107篇。两年后的今天，施普林格出版集团的一本杂志Tumor Biology《肿瘤生物学》一次性撤稿107篇，从斯普林格提供的名单看，涉及的作者全部来自中国，不乏上海交通大学、浙江大学、中国医科大学等名校，可谓成群结队。两个107篇显然是巧合，但这背后的原因是什么，值得我们深思。

所有这些被撤销的来自中国论文中，医学论文占大多数。为什么会这样，难道是因为医学，或中国的医学研究存在的问题最大，到底存在什么样的问题。能清楚解释这个问题非常重要，因为这反映出我国当今学术评价方面的一个特殊矛盾，集中反映到医生这个群体。

这背后的基本逻辑是，医生晋升需要论文，不同级别的医院有不同的要求，普通医院需要国内期刊，比较大的医院需要核心期刊，一些医科大学附属医院，则要求必须是SCI收录。可以到到，哪些被撤稿的杂志，都是SCI收录的，作者基本都是医科大学附属医院或三甲医院的医生。难道中文期刊就不存在这样的问题，肯定不是，有人说问题更严重，只是因为很少有人去追究。

根子是在学术评价方法的粗暴简单，只考虑杂志影响因子，不考虑论文的具体内容，导致许多跨专业，跨领域的论文出现，因为只要是SCI，只要是第一作者或通讯作者，就符合晋升条件，根本不看论文具体内容，这岂不是怪事。一些脑子灵活的人，利用这个评价缺陷，花钱购买论文。有更灵活的人，通过研究杂志审稿过程，利用某些杂志审稿要求作者推荐审稿人的漏洞，大肆伪造假审稿人，自己审自己的文章，但审稿过程都有记录，积累多了，如果进行调查，就很容易被鉴别出来。

所有医生都被逼迫发表论文，不同级别的医院有不同的要求，要求中文杂志的因为没有被核查，只能算侥幸。而SCI杂志相对要求高许多，尤其是出现系统性事件，更容易被识别和暴露。

SCI杂志有档次高低的区分，低档次SCI杂志一般对学术不端的容忍度比较高，整个学术社会的关注度也比较低，即使有一些问题，大部分也不会追究。整个国际学术界存在的问题可能非常大，真正被暴露和识别的比例肯定比较小。如果在非常有名的杂志上，存在问题的文章往往会引起更多人关注，被要求调查和撤回的几率就会增大，最典型的就是日本小保方被撤稿论文。每年《自然》和《科学》这类级别的杂志都会有一些文章被撤稿，就是非常典型的案例。

科研评价体系的主要问题是三个，一是科研人员和科研管理人员没有发自内心爱护科学研究，二是过分看重量化指标，忽视主观或同行评价，三是对学术不端的容忍度太高。

中国的科研人员规模很大，但真正热爱科研，全身心投入科研的科研人员比例不高，许多科研人员都是用科研作为养家糊口的工作，没有真正的喜欢，被动科研的情况比较多。这方面尤其突出的是许多医院医生，本来他们真的职业是临床医生，做科研完全是为晋升职称，缺乏真正从事科研的内在动力，当然也缺乏从事科研的时间和平台条件，这样的情况下，出现一些打擦边球的论文，实在是一种必然的结果。我们可以注意到这样的现象，许多医生发表的论文都是基础研究，都纯粹是用动物模型，细胞和分子生物学的基础医学研究，和临床问题相距甚远。为什么会这样，因为这样的文章不需要太多条件，一个人都可以完成，许多临床研究则难以单兵作战。

量化评价指标对学术评价是非常重要的方法，但是量化评价并不能完全准确地评价学术质量，对少数高质量研究，量化甚至会出现笑话。因为真正特别创新的研究，往往只有少数人才能明白。只有哪些比较热门时髦的研究，才能容易获得比较好的量化评价。因此国际一般是把量化指标和主观指标结合起来使用，任何时候都不放弃同行评价的重要地位。同行评价虽然带有非常大的个人和主观因素，如果使用公平合理，能更准确地获得某个研究和某个学者在该学术领域的相对地位。

国际学术界对学术不端基本上都是零容忍，只要出现了学术不端问题，这个学者基本上失去在学术上的生命。但是在中国，这种情况非常少见，许多学者带病任职的情况非常普遍。导致这样问题的原因有两个方面，一是长期不重视学术品行的学术文化，二是学术不端有普遍性和多发性问题，有罚不责众的情况。中国的学术发展速度非常快，学术论文数量和质量双双提高，但是中国的学术内涵的提高速度相对不够，这其中一个关键的问题就是我们对学术不端的态度过于温和。

注明本文来自孙学军科学网博客