膀胱癌的临床分期是临床医生对肿瘤在膀胱蔓延范围的估计。用于手术方式的选择及对预后的评价时参考。常用的两种分期方法:国际临床分期和Jewett-Marshall分期。国际临床分期:Tis/Pis期,为原位癌,表示肿瘤未侵犯固有层。Ta/Pa期,非侵润性乳头状癌。T1/P1期,指已侵及固有层,但未达膀胱壁肌肉。T2/P2期,指肿瘤已侵及膀胱浅肌层。T3/P3期,表示肿瘤侵及深肌层或累及膀胱外周脂肪甚至外层腹膜。T4/P4期,反映肿瘤有远处转移。Jewett-Marshall分期:O期即原位癌。A期相当于T1期。B1期相当于T2期。B2期和C期相当于T3期。D1期和D2期相当于T4期。由于移行细胞癌约占膀胱癌的90%,所以按照癌细胞分化程度不同,将移行细胞癌分为3级。(1) 移行细胞癌Ⅰ级:癌组织呈乳头状,乳头表面被覆的移行上皮较厚,细胞层次较多,细胞核大小不一致,核分裂相可见。有些癌细胞可侵润固有层。(2) 移行细胞癌Ⅱ级:肿瘤呈乳头状、菜花状或扁平无蒂,表面常有坏死和溃疡形成。镜下,部分癌组织仍保持乳头状结果,但多不规则,细胞核大小不等,染色深,核分裂相较多。癌组织常侵润至上皮下组织,甚至可达肌层。(3) 移行细胞癌Ⅲ级:部分为菜花状,底宽无蒂,或为扁平的斑块,表面常有坏死和溃疡形成。癌细胞高度未分化;细胞大小、形态不一,排列紊乱,细胞核形状不规则,染色深,核分裂相很多,癌组织常侵润到膀胱壁肌层深部,并可传过膀胱壁侵润到临近器官,如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。按照级别的上升,移行细胞癌的恶性程度增加,术后容易复发。