奥氮平在癌痛中的应用论文

奥氮平口服吸收良好，5至8小时达到血浆峰值浓度。吸收不受进食影响。奥氮平血浆浓度呈线性分布。奥氮平通过结合和氧化反应在肝脏代谢，主要循环代谢产物是10－N－葡萄苷酸，它不会穿越血脑屏障。细胞色素P450酶CYP 1A2和CYPD 2D6参与N－去甲基和2－羟甲基代谢产物的形成，这两种代谢产物的体内药理学活性均显著小于奥氮平。主要的药理学活性来自于奥氮平均半衰期为33小时（5%至95%为21至54小时），血浆平均廓清的平均半衰期为33小时（5%至95%为21至54小时），血浆平均廓清率为26升/时（5%至95%为12至17升/小时）。奥氮平的药动学参数随吸烟状况、性别和年龄而变化，但这些因素单独发生影响的幅度与个体间的整体变异相比并不显著。正常老年人（65岁及以上）平均廓清半衰期延长（小时）廓清率降低（升小时）。女性平均廓清半衰期延长（小时）廓清率降低（升/小时）。肾功能害者（肌酐廓清率<10毫升/分）平均廓清半衰期及廓清率与正常个体无差异。伴轻度肝功能损害的吸烟者平均廓清半衰期延长（小时），廓清率降低（升/小时）。非吸烟者平均廓清半衰期延长（小时），廓清率降低（升/小时）。约75%奥平主要以谢产物的形式从尿中排出。在7至1000微克/毫升浓度范围内，奥氮平的血浆蛋白结合为93%。奥氮平主要与白蛋白和α1－酸性糖蛋白结合。奥氮平的药动学参数在白种人、日本人和华人中无种族差异。细胞色素P450酶CYP 2D6状态不影响奥氮平的代谢。

奥氮平3年，停药后又失眠怎么办？我想说，奥氮平不是用来助眠的，如果您之前是用它改善精神精神症状，那么恭喜你，停药3年没有复发，可以评估疾病治愈了。

因精神病人的阳性症状是由于脑内中脑边缘系统多巴胺亢进出现幻觉、妄想等，所以奥氮平的作用正是阻断多巴胺受体与多巴胺的结合，从而减少多巴胺的浓度，以此来改善精神精神症状。

因为奥氮平作用于多巴胺受体的同时，也作用于其他受体，如，作用于五羟色胺受体，所以对于病人的情绪也有改善作用；作用于组胺H1受体，所以，患者服用后会有镇静作用，但不能因此将其当做助眠药来用。

奥氮平的半衰期约为30小时，但维持高峰时间只有5-8小时，所以，在峰值过后，对于症状的维持作用更多，所以为什么对于精神症状顽固的病人，我们要每日2次服药。正因为其峰值时间有限，所以，对于入睡困难的人尚可以用，但对于早醒患者往往无效。之所以之前我说，不建议用来助眠，因为对于单纯睡眠人群来说，其带来负面影响同样不小，如体重的增加，血糖的升高等等。

1、闭角型青光眼；

2、孕期妇女禁用；

3、麻痹性肠梗阻患者；

4、因奥氮平大多经过肝脏代谢，所以，严重肝病人群禁用。

如果3年以来，患者的病情控制良好，而且能够停药3年，说明疾病已被理想的控制。但很多时候，精神疾病具备易复发的风险，根据临床经验，睡眠障碍往往也会预示着疾病的复发，但不是唯一迹象，同时要观察患者的 情感 反应、活动状态，包括目光接触、人际交往等等。

1、非苯二氮卓类药物：如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆，相比于苯二氮卓类，其成瘾性相对较低，的但成瘾性依然存在，所以，这里建议，偶尔服用；

2、苯二氮卓类：如阿普唑仑、艾司唑仑等，这些在门诊的处方中，所见最多，相比于非苯二氮卓类，此类药物价格相对较低，但其成瘾性是所有助眠药中最高的；

3、小伎俩的喹硫平、或者米氮平：虽然我将此类药物放在第三类，因为很多患者最关心的不是成瘾性问题，而是副作用问题，喹硫平、米氮平同样因为具有抗组胺作用发挥着镇静功能，而且长期服用也会导致体重增加。

4、观察：如果目前只是轻度失眠，最稳妥的方式还是通过自我调整，多运动，采取非药物治疗，一旦有出现复发迹象，及时加药对症治疗。

看到你的问题，我是真的心疼又生气。心疼你吃了那么就的奥氮平，或许已经产生依赖了。生气究竟是哪个医生又把奥氮平当作安眠药给你吃了那么久。

奥氮平是非典型康精神病药，刚刚出来的时候曾经风靡一时，几乎所有精神分裂患者都在用，但是在使用的过程中，医生们发现，奥氮平的康精神病作用没有之前的药物那么好，反而是其镇静催眠效果非常好。于是很多医生就开始把他作为“安眠药”用于精神病人，睡前服用。之所以这样做，据我观察原因有2:1、确实它的效果很好。2、这药比很多药都贵。一旦作为常规用药......或许还有其他原因。

不知道你当初是如何开始服药奥氮平的？是精神分裂？情绪问题伴有失眠？只是失眠？不管是哪种情况，吃了3年停药就失眠，只有2个解释，那就是药物依赖和心理暗示。这里的药物依赖是心理依赖，意思是在常年的服药过程中，你的潜意识已经被深深的植入如此观念：“只有服用奥氮平，我才能睡着。”这一点你可能自己压根儿没有意识到，但是他得确就这么发生了，所以你停药就失眠。

心理暗示于此类似，只是它不涉及奥氮平本身，而是你的意识认为“不吃药就会睡不着”，所以停药就失眠。因为你停药之后会担心“我会不会失眠？”如此就失眠了。

我的观点是“ 痊愈从扔掉药物开始！ ”既然已经停药，那就坚持到底，不要再吃任何药。所有的问题都有一个共同特征，那就是 越关注，越严重。所以：

1、首先要做的是忽略它。 失眠是每个人都会遇到的情况，偶尔的失眠没有关系，只有当你重视它、害怕它时，它才会对你张牙舞爪。

2、停止用意识来对抗失眠。 即，在确实睡不着的时候，不要如此提醒自己“不要想了，赶紧睡觉。”或“睡不着，明天没精神....."。白天的时候，也不要总是去想”昨晚没有睡着，今天很糟糕“之类。

3、用行动来解决它。 实在睡不着可以做一点舒缓的事情，比如听轻音乐或者看枯燥的书等。

4、一套睡眠大法送给你。 安静的躺在床上，四肢自然平放，心里默念“我的头很放松、很放松.....”同时用心感受头部慢慢的放松过程，直到感觉放松了，转到身体。然后是手，最后到脚，如此全身放松。慢慢地全身放松之后通常都能睡着。一遍不行，就多重复几遍。

5、3个专治失眠的穴位告诉你。合谷、失眠穴、涌泉穴。用力按揉5-10分钟，通常能睡着。

奥氮平服了3年半停药又失眠？我想问的是你是用奥氮平当做安眠药物来吃的吗？将奥氮平单纯当做睡眠药物的吃法很少见，一般都是伴发一些其它的精神障碍的时候，才会服用奥氮平改善其它精神症状以及失眠问题。

奥氮平是非典型抗精神病药物中唯一的疗效与氯氮平接近的药物，对多受体均有亲和力，其中包括D2、D3、D4、D1受体，5-HT2A、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、M1-5等等多个受体，这其中对5-HT2A受体的亲和力甚至还要高于多巴胺D2受体。可以看到于氯氮平作用相似，都是作用于多受体。其实奥氮平就是在氯氮平的分子结构基础上改造而来的，所以同样作用于多受体，而且与氯氮平相比，确实减少了很多严重的药物不良反应，比如氯氮平可能引起的致命性的粒细胞减少在奥氮平身上就不会发生。另外由于药理作用的不同，奥氮平极少出现抗胆碱能作用，所以一般不会出现氯氮平经常出现的口干、便秘、视物模糊、排尿困难等不良反应。

另外，我们最关心的药物不良反应——体重增加和血糖升高方面，奥氮平只能说略低于氯氮平产生的不良反应，但还是遥遥领先其它非典型抗精神病药物造成的药物不良反应。主要原因还是两种药物具有相类似的分子结构，同时对5-HT2C受体和组胺H1受体产生拮抗作用，所以会产生食欲增加的效果，而非类似激素作用，或者直接影响代谢功能所致。

所以，我们可以清楚的认识到，虽然奥氮平是由氯氮平改进而来，但引起终究是抗精神病药物，直接作用于中枢神经，所以抗精神病药物的不良反应是完全没办法忽视掉的。所以，我在想，如果是单纯为了改善睡眠，一般不应该使用奥氮平治疗的。

因为不清楚服药者的治疗初衷，我们来具体情况具体分析。

第一种情况，单纯治疗失眠。如果是单纯治疗失眠，我认为最好更换其他镇静安眠类药物，如果确诊为顽固性失眠，且已经使用过很多种镇静安眠药物均宣告无效，我觉得最好选用小剂量的富马酸喹硫平，这样对身体的影响可能要小的多。

第二种情况，奥氮平用来治疗双相 情感 障碍。奥氮平是很多国际双相障碍治疗指南中的一级药物推荐，所以奥氮平也常常被用来治疗双相 情感 障碍。这样如果奥氮平停药后出现失眠，同时应该注意是否双相 情感 障碍再次复发的可能性。最好征求主管医生用药意见，

第三种情况，奥氮平用来治疗精神分裂症。同样需要考虑失眠是否证明可能存在的复发风险。

第四种情况，奥氮平治疗老年痴呆及其办法的紊乱行为和失眠。虽然很多医生都有这么应用，但我是不建议的，尤其在老年患者中，奥氮平的长期使用是有可能增加心脑血管疾病的治疗风险的。所以最好更换治疗药物。

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，与中枢神经系统中的多个受体都有较高的亲和性，通过拮抗多巴胺受体（D2），缓解精神分裂症患者幻觉、妄想、敌意、思维障碍、猜疑等阳性症状，并有助于稳定情绪，通过阻断5-羟色胺受体（5-HT2），缓解精神分裂症患者 情感 淡漠、少言寡语、意志缺乏、 情感 退缩等阴性症状，并可改善认知功能和抑郁、焦虑、狂躁等 情感 症状，在临床上主要用于治疗精神分裂症和躁狂症，并可预防复发，也可用于治疗失眠症、焦虑症以及化疗所致恶心、呕吐等。 奥氮平作用于中枢神经系统中的多个受体，长期服药的患者，受体一直处于抑制状态，突然停药导致受体被“解禁”，容易引起失眠、焦虑、恶心、呕吐、震颤、出汗、头痛、焦虑、烦躁、激惹等症状，被称为停药综合征，此外，还可能会引起精神分裂症复发，因此，服用奥氮平3年半停药后出现失眠，考虑是出现了停药综合征， 那么解决这个问题最好的方法就是继续服用原来剂量的奥氮平，随后逐渐减量停药。

长期服用奥氮平超过6个月的患者，停药时应采用逐渐减量的停药方案，具体的方法为：例如每天服用奥氮平20mg，应以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少5mg（四分之一），每周减量1次，当日用剂量减至每日5mg时，按该剂量继续用药1周，然后停药，使用这种停药方案可有效预防停药综合征和反跳性精神病的发生。

总之，奥氮平是目前临床上常用的抗精神病药，长期服用后突然停药可引起停药综合征和精神分裂症复发，如果患者不能耐受，应继续服用原来剂量的药物，然后以每周减量四分之一的方式逐渐减量停药，可有效预防失眠等停药症状的发生。

参考文献：

奥氮平片说明书

说明你要终生吃药了，我就是吃好几年药慢慢停药，老是反弹，停一回厉害一回，到最后脑子没有思维了，一片空白，以前老害怕长期吃药负作用太厉害，老是想靠自己的意力去战胜它，把药停了，可是事与愿违，停一回反弹一回，好处是自己把安定之类的药物给停了也没那么难受了，基本给个正常人一样，我还发现一个重大秘密，自从我得了抑郁症吃药以后，别的小病都没有得过，像感冒之类的病一次都没有得过，我也不知为什么？

长期服用安眠药，，停药后失眠怎么办？

……

奥氮平属于抗精神病药物，这种药物一旦停药以后，有可能会出现失眠的现象，发生失眠可以口服镇静催眠药物，可以通过口服解郁安神颗粒进行治疗。对于这种失眠，一般是停药以后的原因，也需要注意本身是否存在精神疾病，必须要继续口服药物，才可以更好的改善失眠的现象。

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建议在睡觉的时候可以调整一下睡姿，并且在睡觉前可以多采取一些泡脚或者是喝牛奶的方式，可以促进血液循环，并且可以起到安神的效果，另外也要多听一些舒心的音乐，这样也是可以起到一定的缓解，多注意休息。

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身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。

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治不好，越吃越完蛋，只要你信古老的中草药，但不是谁的药方都好用，一般在民间。很神奇。

失眠多由神经衰弱引起。而神经衰弱多由颈肩综合症引起。我临床治疗失眠主要是用推拿点穴手法治疗，如无脏腹原因治疗当晚即睡，效果明显。一般5一6次可根治。药物针疚为什么治不好?因为他们不明白致病机理。

得终身服药，否则容易复发

去搜搜安东尼威廉对于睡眠的建议哦，他说的才是对的。其他的都错。

是治疗抑郁症，焦虑症等一系列疾病的详细的关于治疗上建议他换药，奥氮平本身就有一定的毒副作用，且在治疗上并不能从根本上完全治愈，建议采用中成药进行调理，樱之安

生活中，虽然人们的生活在不断的变好，但是随着而来的也是各种无穷无尽的压力，包括家庭、工作或者学习上的，使得人们患上精神病。那么，奥氮平片的作用是什么?奥氮平片为用于治疗精神分裂症的一类神经科药物，具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，同时可以选择性地减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电，达到抗精神病的作用。电生理研究证明，奥氮平选择性地减少中脑边缘系统(A10)多巴胺能神经元的放电，而对涉及无能运动功能的纹状体通路(A9)影响很小。动物实验中，降低条件性回避反应与药物的抗精神病活性有关，而导致僵直的作用则与药物的运动副作用有关。奥氮平可以在低于致僵直的剂量下降低条件性回避反应。与某些其他抗精神病药不同，奥氮平可增强对“抗焦虑”实验的反应。奥氮平片是治疗精神病的不错药物，希望患者在平常的生活中可以注意一下自己的精神状况，要保持乐观的心态，遇到压力过大时要学会与他人分享。