柳叶刀医学杂志肠息肉

无论从哪个角度说，“饮食”都是糖友们日常血糖管理过程中一个最最基础而又重要的环节。今天再给大家分享一些这方面的小知识：10个关于饮食的黄金法则。 法则1：均衡膳食，必备谷类 均衡膳食应该说是糖友饮食的最高法则了；甚至之前不那么注意饮食的朋友，在确诊了糖尿病之后也要开始有意识的保证食物的多样性了。专家建议，每天吃的食物种类最好在12~15种，每周在25~30种；这样的饮食结构可以保证身体全面的摄入各类营养物质。尤其是一些对身体有着“特殊意义”的营养物质，例如钙和维生素D，应该每天坚持相应食物的摄入。 尽管糖友的自身血糖调节功能有所衰退，但碳水化合物类食物是每日必须的，它对维持正常的生理功能有着不可或缺的作用。糖友们且不可因噎废食、彻底拒绝碳水化合物，而是要通过一些办法来控制它对血糖的影响。在每天的主食中适当加入一些粗粮，不但可以更多补足精米白面在加工过程中丢掉的营养素，还可以利用粗粮当中丰富的膳食纤维来延缓餐后血糖上升的速度，可谓一举两得。 需要提醒的是：粗粮虽好，但也要适量；不可顿顿都是粗粮。 法则2：三餐合理分配，零食适量 建议早中晚三餐提供的能量占比为3:4:3，或4:3:3，或4:4：2——无论那种配比，都是要求晚餐要适当少吃一些；这样不但能够减轻睡眠期间肠胃的负担，还不会对次日的清晨空腹血糖造成过大的波动。 对于那些实施“少食多餐”的糖友，可以把原来的三餐分出一部分来，分别在早上10点左右和下午4点左右来两次“加餐”；需要注意的是，加餐是在总能量不变的基础上的重新分配，而不是增加新的能量摄入。 糖友可以拿新鲜的水果、蔬菜、奶制品、坚果等当零食，但是需要提醒的是：零食要适量，特别是对于油脂含量高的坚果类零食，必须制定每日摄入量的上限并严格遵守。 法则3：多吃蔬菜，适量吃水果和薯类 这几类食物的共同点是富含膳食纤维和各种维生素。随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，动物性食物所占比例大为增加。一些大城市居民膳食脂肪的产热比例，已由几十年前的20%～25%增加至目前的40%～45%，而膳食纤维的摄入量却明显降低，所谓“生活越来越好，纤维越来越少”。由此导致一些所谓“现代文明病”，如肥胖症、糖尿病、高脂血症等，以及一些与膳食纤维过少有关的疾病，如肠癌、便秘、肠道息肉等发病率日渐增高。中国营养学会推荐每人每天要吃到25~30克的膳食纤维，蔬菜、水果和薯类食物均是膳食纤维的良好来源。法则4：每天摄入优质的蛋白质有个有趣的说法是“四条腿的（猪、牛、羊等）不如两条腿的（鸡、鸭等），两条腿的不如没有腿的（鱼类）”，事实上这些都是优质蛋白质的来源。不过鉴于过多的红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入量有可能和大肠癌的高发有一定的相关性，所以推荐大家在总量一定的前提下，更多的吃鱼肉和鸡鸭等禽肉类。 法则5：每天吃奶类或奶制品、豆类和鸡蛋奶类和奶制品以及豆类是钙的良好来源，建议每天至少摄入300ml牛奶或与之相当的奶制品，50g~100g的豆类或者豆制品。尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇；但肾脏功能不全者最好不要吃太多大豆。鸡蛋被称为“最完美的食物”。鸡蛋除了含有人们熟知的蛋白质、胆固醇等营养物质之外，它还含有可以帮助人体抗氧化的色氨酸和酪氨酸两种氨基酸。因此，一个蛋黄的抗氧化功能就相当于一个苹果，但是它的热量却只相当于半个苹果或半杯牛奶。鸡蛋含有非常丰富的优质蛋白，其氨基酸的种类恰恰跟人体氨基酸的成分相一致，这有利于人体更好地吸收和消化鸡蛋的营养物质。而且鸡蛋还有的诸多维生素和矿物质也不是苹果和牛奶能比拟的。一天一个鸡蛋，对于糖友不会造成身体上的负担。 法则6：吃新鲜的食物只要能吃到新鲜蔬菜的，就要少吃酸菜、泡菜、酱菜等食物；只要能吃到新鲜肉类的，就要少吃腊肉、火腿、熏肉等二次加工的肉类。另外对于饭菜，也是提倡吃新鲜的；不能一次性吃完的要尽快放进冰箱，建议在12个小时内吃完，否则亚硝酸盐会严重超标。 法则7：少盐少油食盐摄入过多容易导致高血压和肾脏疾病，一般来说，每人每天的盐摄入量应控制在6克以内，相当于一个啤酒瓶盖大小的容量。需要注意的是，这“6克以内”是指每天从所有食物中摄入的食盐的总量、而并非单纯是炒菜时加入的食盐量。因此，注意各种加工食品中的“隐形盐”就显得格外重要。至于食用油也是一样，推荐每天25~30克的摄入量，但是大量的油炸食品、糕点、加工食品的摄入，也让人们每天的摄入量远超推荐值。另外具体到种类上，建议选用山茶籽油、橄榄油、亚麻籽油、紫苏油等富含不饱和脂肪酸的油种轮换着吃。 法则8：每天足量饮水糖友不宜刻意控制饮水量，否则容易造成血液浓稠、进一步导致血液渗透压升高，形成医学上所说的“高渗”状态，严重的或可导致高渗性昏迷而危及生命。另外，血黏度增高、血液循环障碍加重，更容易形成血栓。糖尿病病人和普通人一样，每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600-2000毫升的水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等，不宜饮用含糖饮料。在摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况之下，糖尿病患者都应适当多喝水。特别是老年糖友，口渴中枢不敏感，更应该主动补水。 法则9：吃好早餐不吃早餐其实是特别得不偿失的一件事：早餐丢掉的营养很难通过其他餐次补回来，另外不吃早餐很容易造成血糖的大幅度波动。因此糖友一定要吃早餐，而且还要吃好早餐。一份健康营养的早餐要包含有主食（燕麦、全麦面包等）、流食（牛奶、豆浆）、蛋白质（鸡蛋、瘦肉或者鱼）以及蔬菜，另外可以再加一些坚果。 法则10：戒酒世界权威医学杂志《柳叶刀》在研究中指出“安全的饮酒剂量是0”。酒精不但对健康人的身体有所伤害，还会影响到糖友血糖的稳定：饮酒会造成短时间的血糖降低，如果是空腹饮酒有可能造成低血糖。因此糖友为了自身的健康和血糖的稳定，应当坚决戒酒。

从医学的角度来讲，肠息肉的形成与我们的饮食或不良的生活习惯有着直接的关系，比如说经常保持不正常的饮食时间，长期暴饮暴食，给消化系统造成负担，就容易形成肠息肉。另外如果我们经常喜欢吃一些辛辣刺激性的食物，或者高油高脂肪含量的食物等等，也容易造成一些肠道类型的疾病，慢慢的形成肠息肉。或者受遗传基因影响，先天类型形成肠息肉也是有可能的。其实最主要还是不良的生活习惯或饮食习惯，让我们容易形成这种疾病，那么在日常生活当中想要预防或缓解这种疾病的状态的话，我们需要注意以下几点：

1、保持合理的饮食时间

随着我们生活状态越来越好，外卖平台的不断崛起，现在几乎在全天24小时之内，想吃到任何食物都是有可能办到的，这也给很多人造成了暴饮暴食的习惯，就是因为这种习惯才容易让我们引发一些消化系统的疾病，或者说肠道类型的疾病，所以想要避免这种情况的话，我们就应该保持合理的饮食时间。

2、注意忌口

另外在饮食方面我们也要注意，日常的饮食应该尽量保持科学的饮食方式，以清淡饮食为主，多吃水果蔬菜，可以吃少量的肉类，对于一些高油、高盐、高脂肪、高糖含量的4高食物，尽量要少吃，另外对于辛辣刺激性的食物也要少吃，因为这种类型的食物是对于肠道的刺激是比较大的。

3、保持合理的运动

经常保持合理的运动，不仅对我们身体健康有着至关重要的意义，而且还可以促进肠道的蠕动，让肠道更加健康，当然也可以预防肠道类型的疾病产生，因此我建议大家根据自己的实际情况，为自己制定一个运动计划，并且长期的坚持下去。

糖尿病患者均衡饮食，可遵循下面食物金字塔原则：1．合理控制热量：饮食定时定量，以每餐吃七、八成饱为宜。病人每天膳食应包括谷类、肉类和豆乳类、蔬菜类。2．谷类：谷类食物是碳水化合物的主要来源，作为主食。建议病人多选用粗杂粮，如糙米、混合面、玉米、小米、燕麦、荞麦、麸皮等，其他食物如土豆、番薯、淮山、芋头、粉皮等含不少碳水化合物，应按规定量选用。3．肉类和豆乳类：是富含蛋白质的食物，按规定量选用。提倡用豆类、豆制品代替一部分肉类，因豆类含大量纤维，降血糖、降血脂优于肉类。肉类提倡多用瘦的肉类，尽量避免肥肉、内脏。4．蔬菜类：富含无机盐、维生素和膳食纤维，除糖份较高的蔬菜，如蒜苗、豌豆、胡萝卜等限量选用外，其他蔬菜如白菜、菠菜、油菜、西红柿、冬瓜、茄子、豆芽等可任意选用，有时可用来作充饥食物。5．水果类：血糖控制较好时可适量吃水果。一般水果每日控制3—4两，在两餐间或睡前食用，尽量吃含糖少的水果如：西瓜、苹果、柚子、番石榴等。最好不吃含糖较高（大于13%）的水果，如龙眼、荔枝、香蕉、果汁、蔗汁等。6．脂肪：应尽量减少脂肪的摄入。尽量选用不饱和脂肪酸，避免选用饱和脂肪酸。7．烹调宜清淡：少用盐（每日少于6克，约1茶匙）；不用动物油，控制食物油（每日—2汤匙）；烹调方法以蒸、焖、烩、炖等为主；煲汤时，烧开后冷却，然后撇去上层的油脂，再进行加工食用。8．饮酒不可取：糖尿病患者最好不饮酒，如一定要饮酒，应饮少量低度数得红酒或啤酒。

肠镜检查是目前临床上用于观察结肠和大肠内部情况，常见的医学诊断方式，肠镜是一支细长可弯曲的医疗仪器，直径大约在一厘米左右，可通过肛门直接进入人体的直肠，直到大肠，方便医生观察结肠和大肠的内部情况。

01

进行肠镜检查前需要做好哪些准备？

（1）进行肠镜检查的患者，检查当天需要口服，蓖麻油25ml，禁食早餐，大约9~10开始服用洗肠液，每包冲水1000毫升，需要在一个半小时内饮用完3000毫升的洗肠液，若粪便仍有粪渣，需要再饮用1000毫升的洗肠液，直到排出物为清水为主。

（2）进行肠镜检查前三天需要吃少渣或无渣的半流质饮食，不吃水果蔬菜，疑似患有肠息肉的患者需要进食乳制品。

（3）检查前需要提前做肠道准备，检查前8小时禁食，水也要少喝。

（4）检查时不宜带手机等电子设备，以免干扰仪器的正常运行。

（5）检查前一晚需要服用轻泻剂，第2天早上需要口服硫酸镁。

（6）检查前三天需要停止服用铁剂类的药品。

（7）因为肠镜检查是一种侵入性的检查，检查过程中可能有并发症发生，需要提前了解肠镜检查的副作用和禁忌症。

（8）患有心脏病，高血压，急性腹泻，心肺功能不全，胸膜炎妊娠精神病严重，溃疡性结肠炎，结肠克罗恩病的患者，不宜进行此类检查。

（9）肠镜检查过程中需要采取左侧卧位，双膝需要弯曲，再将大肠镜慢慢地通过患者的肛门伸入肠道内，观察肠道是否患有病变，若此时感觉腹部肿胀压迫有便意，可以深呼吸缓解或及时告诉医生。

02

肠镜究竟有多痛？

只要是检查都会有一定的痛苦，肠镜检查需要将肠镜通过患者的肛门伸入直肠中，很多患者正是因为肠镜检查的特殊性，内心充满着恐惧感，身体无比的紧张，检查前如果不能放松精神，始终处于高压状态下，可能会影响检查的顺利进行，也会增加身体疼痛感。

进行肠镜检查的患者，一定要放平心态，检查并没有想象中的那么痛苦，患者的情况适当地注射局部麻醉药物，如果患者疼痛感较重的话，医生会提前告知患者注意事项，注射麻醉药减轻患者的痛苦。

由于每个人的疼痛中枢分布不同，耐受性不同，身体带来的疼痛感和恶心状态也会有所差异，一般来讲肠镜检查并没有想象中的那么痛苦，只要提前放平心态，安心的将自己交给医生，检查结束后只会带有轻微的肛门刺痛，1~2天后这两种症状可慢慢缓解。

03

一次肠镜“有效期”是多久？

很多经历过肠镜检查的患者都非常好奇，做一次肠镜检查可以起到多久的有效期限呢？

医学专家表明：做一次肠镜检查，大约可以保证10年左右的有效期，当然由于每个人的病变程度不同，肠镜检查的有效期限也会有所差异。

根据医学杂志《柳叶刀》中的相关记载：接受肠镜检查的人患大肠癌和结肠癌的概率与正常人相比降低了，肠镜检查可以帮助医生尽早发现肠道内的病变，尽早做出相应的调整，加以抑制，预防恶性疾病的发生。

若45岁以前未能做过全面的肠镜检查，需要抓紧时间做一次，一般来讲，肠镜检查的有效保质期限是5~10年，即便你已经做过肠镜检查，患结肠癌的患病率依旧不能降至0%，毕竟疾病是无法预料的，谁都无法保证自己一辈子不生病。

04

医生：这10类人别逃避

1、患有原因不明的下消化道出血的患者

2、患有原因不明的慢性腹泻的患者

3、患有原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变的患者

4、疑似有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能立即确诊的患者

5、疑似患有慢性肠道炎症的患者

6、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的患者

7、结肠癌手术前需要确定病变范围和术后随访的患者

8、患有原因不明的低位性肠梗阻的患者

9、有原因不明导致下腹疼痛的患者

10、大便潜血实验呈阳性的患者

05

肠镜和胃镜有什么不同？

【检查方式不同】

胃镜检查：是一种经口进入肠道内的检查方式。

肠镜检查：是一种经肛门进入肠道内的检查方式。

【检查部位不同】

胃镜检查：主要检查食管、胃黏膜和十二指肠球粘膜的病变，已经发现食管癌，胃癌和十二指肠球部溃疡，胃溃疡等疾病的患者属于有效的检查方式。

肠镜检查：主要观察直肠降结肠，横结肠，升结肠等结肠病变，也可通过回盲瓣观察回肠末端有无病变，比较好的发现肠道内的炎症肿瘤等疾病。

【禁食时间不同】

胃镜检查：需要受检者禁食4~6小时，术前不需要服用药物。

肠镜检查：需要受检者禁食6~8小时，术前需要服用洗肠药。

【不适症状不同】

胃镜检查：因为胃镜会刺激咽喉部位，主要的不是症状，是恶心强烈的呕吐感。

肠镜检查：由于结肠会刺激肠道，检查后会出现腹部疼痛和腹胀的不适感。

【检查时间不同】

胃镜检查：持续时间大约在5~15分钟左右。

肠镜检查：持续时间大约在20~30分钟左右。

无论是胃镜检查还是肠镜检查，都是帮助医生更细致观察患者消化道系统是否 健康 的重要临床方式，只不过由于两种检查的方式不同，带给人的感觉也会有所差异，无论医生建议你做每一项检查都应欣然接受，不要存在排斥心理，毕竟是以自己的 健康 为目的。

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肠息肉的形成，首先第1点就是经常饮食不规律，暴饮暴食，然后造成肠胃的一种负担就形成了肠息肉，第2点形成的原因就是肠道内有菌群，然后菌群失调就会形成肠息肉，想要控制肠息肉，那么第1点平时应该注意多吃一些绿色的青菜水果，促进肠胃的蠕动，第2点就是应该多吃一些利于消化的食物，比如说像粥类这样的食物才能够控制吸收。