(1)体位:患者取坐位,双下肢自然下垂,如静脉淤血厉害可取站位,增加压力,用止血带束紧腘静脉。(2)选穴与消毒:火针选穴与毫针选穴的基本规律相同,根据病症不同而辨证取穴。主穴为血海和阿是穴(曲张的静脉)。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定,一般宜少,实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒,后用酒精棉球脱碘,以防感染。(3)烧针:烧针是使用火针的关键步骤。在使用前必须把针烧红,才有作用。(4)针刺与深度:针刺时,用烧红的的针具,迅速刺入选定的穴位内,即迅速出针。火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般下肢可刺2—5分深。出针后血液自行流出,待其血液凝固不流后,用棉球按压针孔,即可减轻疼痛,又可保护针孔。火针当天的正常反应为针孔发红、发痒,注意不能搔抓,当天不能洗澡。