怎么读伤寒杂病论文

温病有三：曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气，夏则病暑，而不病温。冬伤于寒，其气伏于少阴，至春乃发为温病，名曰春温。 夏伤于湿，其气伏于太阴，至秋燥乃大行，发为温病，名曰秋温。 气不当至而至，初冬乃大寒，燥以内收，其气伏于厥阴，冬至后，天应寒而反温，发为温病，名曰冬温。 春秋病温，此其常，冬时病温，此其变。冬时应寒而反大温，此非其时而蓄其气，及时不病，至春乃发，名曰大温。此由冬不藏精，气失其正，春时阳气外发，二气相搏为病则重，医又不晓病源为治，乃误尸气流传，遂以成疫。 病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。 小柴胡加黄连牡丹汤 柴胡半斤黄芩三两人参三两栝蒌根四两黄连三两牡丹皮四两甘草三两（炙）生姜三两大枣十二枚（劈） 右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者，白虎汤主之。 地黄知母黄连阿胶汤 地黄八两知母四两黄连三两阿胶一两 右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之；不大便六七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之。 石膏黄连黄芩甘草汤 石膏半斤碎（棉裹）黄连三两黄芩四两甘草二两 右四味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 大黄黄芩地黄牡丹汤 大黄四两黄芩三两地黄四两牡丹皮三两 右四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分温二服，大便利，止后服。 病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温，黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之。

湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者，黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。 黄芪桂枝茯苓细辛汤方 黄芪三两桂枝二两茯苓三两细辛一两 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。 桂枝茯苓白术细辛汤 桂枝三两茯苓四两白术三两细辛二两 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。 湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。 桂枝汤 桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右五味，〖口父〗咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 麻黄汤方 麻黄三两（去节）桂枝三两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十枚（去皮尖） 右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 桂枝麻黄各半汤方 即桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之，将息如桂枝汤法。 湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。 白术茯苓厚朴汤方 白术三两茯苓四两厚朴二两（炙去皮） 右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 麻黄茯苓汤方 麻黄二两（去节）茯苓三两白术三两防己赤小豆一升 右五味，以水七升，先煮麻黄，再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 理中汤方 人参三两干姜三两白术三两甘草三两（炙） 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 小青龙汤方 麻黄三两（去节）芍药三两细辛三两桂枝三两（去皮）干姜三两半夏半升（洗）甘草三两五味子半升 右八味，一水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 五苓散方 猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）白术十八铢 右五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹；湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。 【问曰】风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？ 【师曰】发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 湿家病，身上尽疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中，则愈。 鼻塞方 蒲灰细辛皂荚麻黄 右四味，等分为末，调和，纳鼻中小许，嚏则愈。 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）白术四两杏仁七十个（去皮尖） 右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不得汉再服，得汗，停后服。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄一两杏仁二十枚（去皮尖）薏苡一两甘草一两（炙） 右四味，以水六升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤方 防己二两甘草一两（炙）白术一两黄芪二两生姜一两大枣十二枚（劈） 右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服；喘者加麻黄五分；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕之，温令有微汗差。 伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。 桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮）附子二枚（炮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 白术附子汤方 白术一两附子一枚（炮）甘草二两（炙）生姜一两半大枣六枚（劈） 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即术附并走皮中，逐水气，未得除耳。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两（炙）附子二枚（炮去皮）白术二两桂枝四两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食，汗出，复烦者，服五合；恐一升多者，服六七合为佳。

张仲景编写《伤寒杂病论》的目的有两，一是纠正当时社会以追逐名利为核心的糜烂风气，二是救助被伤寒侵犯的病人。东汉末年，社会矛盾激化，军阀混战，又遇上饥荒和流行病。大人彷徨不知所措，小民衣食不保。于是和寒冷与饥饿相关的疾病反复大规模爆发，而物质条件稍好的贵族、官员们也对将来一片迷茫，只好借助名利和纵欲派遣心里的恐惧和彷徨。整个社会陷于动乱与黑暗之中。张仲景据传出身南阳望族，但正史无传。可以想象，他是一位于时局无足轻重的士人。唯其无足轻重，故正史无传；唯其士人身份，可以有文化有理想，忧心天下。因此，我将“纠正当时社会以追逐名利为核心的糜烂风气”排在前面，作为张仲景编写伤寒杂病论的深层原因。而张仲景着手编写《伤寒杂病论》的直接原因，则应该是大量的伤寒病人出现在身边并且因伤寒而致残致死。

亲人和朋友大量突然的离世，迫使张仲景不得不对其深入思考，寻求解决的方法。张仲景解决问题的思路如下：首先，搜集宗族成员的健康信息，找出死亡病例，分析死因。当时宗族是很强大的社会单位，有记载明细的宗谱，从这个途径进行调研是很踏实很高明的。然后基于前述分析，有针对地展开研究。先把研究重点锁定在伤寒上，以此为中心，广泛搜集伤寒主题的古今文献，并且把伤寒的疑似证，并发症等相关信息也一并收集。接着开创坐堂制度，在实践中应用上一步骤所得的成果。张仲景积极利用其士人的有利条件，组织了对周围受灾百姓的救治，并把救治过程中的细节、得失加以记录。最后按照便于使用的原则，把前三步的成果整理成伤寒杂病论，也就是关于伤寒及其疑似证、并发症的文献汇编。

作为一个医生，他经历了那个伤寒肆虐的时代，观察治疗了大量伤寒病人，总结了一套行之有效的治疗方法。构思：在我看来，大多数的方应该是当时医家都知道的，并不是仲景原创。他的贡献在于把人体感受伤寒后的复杂的变化认真梳理为六经这六个简便易懂的层次，并配上行之有效的方剂，使伤寒的治疗更规范化、清晰化，用现代的说法，这是真正的伤寒病的临床路径，且不死板。后世东垣创立脾胃论，叶天士发明卫气营血辨证，吴鞠通的三焦辨证，都跟仲景发明六经一样，通过对当时大量的相应病例的观察，而总结出来的相应的临床路径，理法方药俱全。你可以参看胡希恕的《伤寒论通俗讲话》。而且这些古代理法仍然能够应用于当代临床，是因为虽然疾病是变化的，但人类体质没有明显变化，针对疾病的反应始终是有章可循的。

学习中医已有两年多，作为中医传承的一份子，积累了大一，大二的中医基础课，接触了中医。经典的学习，提升了我们的深华空间，培养了我们的中医辩证思维。为我们将来从事中医药工作打下了基础。1、理解原文为重点，多读多背，多用心品读，用心体会。在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁参诸家，多读多倍，书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探索期精微大意，因此就应该在原文上下功夫，弄懂原文句子的含义，然后将其背诵，记在脑海里，到遇到时便可拿出来用，体现熟能生巧之意，只有熟了以后反复的应用才可体现出其精微之处，然后在不断地使用中得到提升。2、六经辩证的学习非常具有逻辑性，知识特点具有框架性，对我们学习起来就非常容易。每一经都有其各自的特点，这样先记住病纲总的特征，再来分析其中的特殊病症，从同到异，相比较的学习，比较容易记住，结合各种致病特点，各脏腑受邪特点和以前的知识联系起来学习，从各经病治疗，治法入手，失治，误治后出现的病症，一一梳理，学习起来比较容易。六经传遍是有规律的，不同的传变情况会有不同的传变情况：在感邪轻，正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重，正气强的条件下，病发于阴而反映强烈，不论病在一经或合病，或并病在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入三经的，病多属热，在感邪重，正气弱的情况下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也。可阴正转阳，在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也可发于阴。