问题一:如何成为一名好医生论文 引用现成的话来提高语言表达效果,分直接引用和间接引用两种。如:虚心使人进步,骄傲使落后,大家应该记住这一真理。 用与本意相反的词语或句子表达本意,以说反话的方式加强表达效果。有的讽刺揭露,有的表示亲密友好的感情。 问题二:如何做一名好医生论文 引用现成的话来提高语言表达效果,分直接引用和间接引用两种。如:虚心使人进步,骄傲使落后,大家应该记住这一真理。 用与本意相反的词语或句子表达本意,以说反话的方式加强表达效果。有的讽刺揭露,有的表示亲密友好的感情。 问题三:如何成为一名好医生4000字论文 从医界名家和优秀医生成长的过程得到启迪,要成为一名优秀的医生,除了应接受他接受专业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。 1、敬业是临床医生的成才之路 讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗?”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。他是裘医生的病人,也是这家店的职工。他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了!还不是和你们医生看病一样吗?”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗?”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。 *** 总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。讲敬业首先应当清楚,作为一个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。正如工程院院士 *** 总医院卢世壁所讲:医......>> 问题四:如何做一名会说话的好医生为主题,怎么写议论文 口才的重要性在看过一本有关口才的书后,我不经想,每个人都会说话,但每个人说话的效果却千差万别.为什么会这样呢?我想原因应该在于说话的方法、说话的能力、说话的内容存在差异,也就是说话的方式是正确还是错误吧.一个人如果善于言辞,会说话,口才好,就可能把自己的工作学习生活安排得有趣而且非常愉快,不仅使自己快乐,也使他人快乐.并且具有超一流的口才,使一个人能否取得成功的关键因素之一.一个人的成功,约有15%取决于知识和技能,85%取决于沟通――发表自己的能力和激发他人热忱的能力.的确,说话的能力是成功的捷径.能言善辩的人,往往使人尊敬、受人爱戴、得人拥护.美国人早在20世纪40年代就把“口才、金钱、原子弹”视为在世界上生存和发展的三大法宝,60年代以后又把“口才、金钱、电脑”列为最具力量的三大武器.口才一直独占鳌头,足见其作用和力量.好口才行遍天下,好口才改变人生,好口才赢得好人缘.所以我希望老师能举一次有关口才的班会活动,让同学们明白口才的重要性,并激发同学们对口才的兴趣,让同学们训练自己的口才,使同学们出口成章、能说会道! 问题五:如何做一名会说话的好医生 读后感 医者德为先,勤学为德,敬教为德,尊患为德,沟通需要德信挚诚,怀德的沟通才能真正架起医患之间信任的桥梁,本书第二、三、四部分内容论述了沟通以德为先、用心倾听、感恩为怀的重要性,怀德、感恩的医者才会有责任感,这种责任感会增进医者对待患者的积极态度和树立先进的以人文本的服务理念。南京大学的校歌里有这样一句话“大哉一诚天下动,如鼎三足兮,曰知、曰仁、曰勇”,正是那大诚之德感动苍生,才有了天下的祥和,医患之间亦是如此,敬德为先,必消其猜疑,减其矛盾,营造医患间良好的医疗氛围。 问题六:如何做一名会说话的好医生读后感 你好,首先要面带微笑,病人一般都是比较紧张的,微笑的话就把紧张的气氛赶走一半了。然后说话的时候要有耐心,例如询问病情的时候做到语气和蔼,这样的话病人就会更平静,最后呢,可以将一些比较专业的词汇表达的尽量通俗,让病人能懂,不懂的话他们会问很多,那么你就有可能会产生情绪。 问题七:关于怎样成为一名医学生的议论文题目 我有一个梦想,但在其他人看来这只不过是一个一般的梦想。这个梦想就是当一名医生。 “医生?”很多人听后都大叫起来,他们一定以为我的梦,不是当科学家,就是天文学家什么什么“家”之类的,我的梦只是一个小小的医生。 记得一次我去做一个小手术,出来时看见一个男医生从另一个手术室走出来,对一位阿姨说:“对不起,我尽力了。”阿姨听到这话,惊呆了,过了一会儿,从背后拉出一个小孩子,对她说:“快,快给叔叔跪下,谢谢叔叔!”医生诧异极了,对阿姨说:“您这是干什么?我……我又没有把大哥就过来!”阿姨伤心的说:“我丈夫被车撞了,家里有没钱,就算就过来,也没钱给他治,他一定活不了的,但您用力用心了,谢谢您!”说完,对着医生诧异的脸,苦笑了一下,扯着孩子走了。过了一会儿,我去交钱,回来拿药时,见医生还站在那里,嘴里喃喃地说:“对……不起啊,我――没有尽力……!” 没有尽力,用嘴说,不过只一秒钟时间,用笔写下来,也只有四五秒,但就这几秒时间,发生在医生身上,等于宣判了一个人的死刑。 倘若医生尽职尽责,也许现在又多了一个家庭,一个完整的家庭;倘若医生尽职尽责,也许现在城市某个角落,又多了几分欢声笑语;倘若医生尽职尽责,也许现在又少了一个不完整的家。 医生,白衣天使,意味着什么?病人的生死掌握在你的手中。白衣天使,意味着什么?尽力的医生等于创造了一份生命,失职的医生则等同于一个刽子手,“杀害了”无辜的生命。 “白衣天使”,天使就应该对得起这个称号。这个医生做手术时可曾想过,尽力而为,也许现在少了一个拼命赚钱然而仍不能保持家人温饱的女人;尽力而为,或许现在少了一个被同学嘲笑的穷孩子;尽力而为,也许现在少了一个老了仍不能享受天伦之乐的老人。 做医生,一定做一个尽职尽责的好医生。 所以,我想当一名医生,一名好医生,一名尽职尽责,认真对待工作的好医生。一名可以让人信赖的“白衣天使”!对手术台上的陌生人像对待亲人一样,使他们康复,让“天使”之光普照大地! 问题八:有关怎样做好医生这个职业的论文? 古人说:“袖手于前,方能疾书于后。”鲁迅也曾说,静观默察,烂熟于心;凝神结想,一挥而就。做好了充分的准备,写起来就会很快。有的人不重视写作前的准备,对所写的对象只有一点粗浅的认识就急于动笔,在写作过程中“边施工边设计”,弄得次序颠倒,手忙脚乱,或做或掇,时断时续,结果反而进展缓慢。所以,在起草之前要周密思考,慎重落笔。 问题九:如何做一名会说话的好医生读后感 在读过一篇文章或一本书之后,把获得的感受、体会以及受到的教育、启迪等写下来,写成的文章就叫“读后感”.读后感怎么写?读后感的基本思路如下: (1)简述原文有关内容.如所读书、文的篇名、作者、写作年代,以及原书或原文的内容概要.写这部分内容是为了交代感想从何而来,并为后文的议论作好铺垫.这部分一定要突出一个“简”字,决不能大段大段地叙述所读书、文的具体内容,而是要简述与感想有直接关系的部分,略去与感想无关的东西. (2)亮明基本观点.选择感受最深的一点,用一个简洁的句子明确表述出来.这样的句子可称为“观点句”.这个观点句表述的,就是这篇文章的中心论点.“观点句”在文中的位置是可以灵活的,可以在篇首,也可以在篇末或篇中.初学写作的同学,最好采用开门见山的方法,把观点写在篇首. (3)围绕基本观点摆事实讲道理.这部分就是议论文的本论部分,是对基本观点(即中心论点)的阐述,通过摆事实讲道理证明观点的正确性,使论点更加突出、更有说服力.这个过程应注意的是,所摆事实、所讲道理都必须紧紧围绕基本观点,为基本观点服务. (4)围绕基本观点联系实际.一篇好的读后感应当有时代气息,有真情实感.要做到这一点,必须善于联系实际.这“实际”可以是个人的思想、言行、经历,也可以是某种社会现象.联系实际时也应当注意紧紧围绕基本观点,为观点服务,而不能盲目联系、前后脱节.以上四点是写读后感的基本思路,但是这思路不是一成不变的,要善于灵活掌握 问题十:毕业后我想当一名医生 论文1500 你的中心论点是什么?
儿科医生个人总结范文7篇
儿科医生需要做好危重病人的管理,做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率。下面我给大家带来儿科医生个人总结范文,希望大家能够喜欢。
为进一步贯彻落实医德考评制度,促进医疗卫生行业作风建.设,在上级卫生主管部门的正确领导下,按照有关文件统一部署和要求,我院对照考评标准积极组织展开自查,现将自查情况总结汇报如下:
一、指导思想
以治理“回扣”、“红包”、开单提成、大开处方、乱收费为重点,以优化医疗服务环境为重点,紧密联系专业人员队伍现状,强化教育和培训,完善制度,坚强督查,严肃纪律,组织广大干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规,教育引导广大医务人员刻苦学习业务知识,钻研业务技术、端正工作态度、增强服务意识、提高医疗服务质量,认真解决医疗卫生人员在思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题,解决影响本单位改革发展稳定、医疗质量,内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题,不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力,树立良好的行业形象,以开展具有中医药特色优势诊疗项目的医疗服务为主要目的,以满足全县人民基本医疗服务需求,为人民群众生命身体健康保驾护航为主要工作目标。
二、精心组织加强领导
为进一步加强医院管理,院领导班子专门召开专题会议,会议研究部署全院医德考评工作的具体办法和详细工作方案。同时会议研究成立了有院长亲自担任组长,副院长担任副组长,相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”,下设办公室由院办室主任兼任领导小组办公室主任,建立领导小组主要工作职责和办公室工作职责。有效的形成了上下其抓、共管,各职能科室相互协调,发挥主要作用的工作局面。并进一步完善中医院行政问责实施细则,建立健全奖惩制度,定期对临床医师各项医疗工作进行督查,以及开展处方评价等工作,对违规医师作出全院通报批评,对表现突出的,收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员,予以表扬和通报嘉奖。对违反医院有关规定在临床诊疗过程中在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评,分管院长找违规者谈话,并限期责令整改,并直接给予相关经济处罚等。
三、组织学习宣传发动
针对目前社会上存在的一系列不正之风,医院领导高度重视,把纠风工作摆到了同医院经济发展同等位置来抓,积极贯彻落实上级卫生主管部门文件精神和有关要求,自我查漏补缺,积极整改,严肃纪律,坚决杜绝一切不正之风蔓延,对一切以伤害人民群众切身利益为目的不法行为,坚决予以制止。明确治理的目标、措施和责任,组织广大职工认真学习《全县卫生系统纠正行业不正之风专项治理实施方案》,要求广大职工深刻认识到纠正医疗服务领域中收受药品“回扣”、“红包”、“开单提成”、“滥检查”、“开大处方”乱收费等不正之风已迫在眉捷。
四、认真执行自查自纠
为抓好医德医风建设,纠正行业不正之风,开展文明行医,提倡优质服务,保证正常的医疗秩序,规范医疗行为,根据安徽省卫生系统“十条禁令”和医德医风示范医院标准要求,院领导班子专门召开专题会议研究通过制定中医院医德医风建设奖惩规定,规定中首先强调了院领导,班子成员要在廉政建设中作出榜样起率先带头作用,要自觉接受群众监督。规定中从医务人员不得以医谋私、收受“回扣”、乱开搭车药、药品及医疗器械、设备采购、财务制度执行等有方面作了详细的违规处理意见和处罚标准。院领导班子专门召开班子会议,研究通过专门设立医患关系办公室,负责接待来信、来访人员和病人投诉。医院对于深受群众欢迎,具有良好医德医风者,周一晚七点院科负责人、主任例会上给予通报表扬,对上交的红包,医院给予%的奖励,并记录在医德医风个人考核档案,与评优、晋升、晋级挂钩。年我院参加考核人员共人,其中优秀人,良好人。年月份至月共表彰人,收到锦旗面,感谢信封,拒收红包元人民币。
五、加强廉政建设实行政务公开
医院政务公开栏内,每季度公开医院人事及财务收支详细情况,使广大职工心中有数。对职工敏感的药品、设备问题实行民主管理,政务公开,成立了药品招标领导小组,严格按照政策办事。对万元以上的大型设备,交职代会讨论,由科室递交可行性论证报告,报卫生局批准后,由政府招标办统一采购。严格执行财务管理制度,坚持财务审批“一支笔”,多年来,一直是全县财务管理先进单位。医院将把患者的利益放在首位,认真抓好、管好,精心打造“无红包医院“,维护”诚信医院“的品牌。
在医德医风及行风建设上,医院领导始终高度重视,积极积极建立健全体制、机制,加强组织领导,强化管理。倡导人文服务,树立人性化医疗观念,组织广大职工加强自身学习,努力提高自身修养树立正确的人生观、世界观、价值观并充份发挥以人为本,统筹兼顾、互相协调的科学工作原则在各项敏感事情和问题上起到全员监督、齐抓共管,真正达到有效规范医务人员职业行为,端正服务态度,强化服务意识,增强职业责任感、使命感、自豪感,弘扬社会正气,把“除人类之病痛,助健康之完美”作为我们医务人员的永远不变的追求!
一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了一些成绩,现将思想工作情况如下:
一 全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律
做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
二、在县、乡、村三级中医网络建设上
全科同志能够不怕苦、不怕累,经常深入乡村,与基层医务人员打成一片,密切关系,广争病员,为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。
三、在医院配合各家保险公司业务上
能够开拓性工作,和各家保险公司理陪人员配合默切,对保险住院病人更是体贴入微,急病人之所急,想病人之所想,受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加,在今年保险理赔幅度大量减少的情况下,全年保险病人业务总收入达__余万元。在已争取的__业务合作的基础上,又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合,为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。
四、在宣传工作上
充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专并名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
按照区卫生局要求,为进一步转变社区卫生服务作风,提高服务质效,缓解社区居民"看病难"、"看病贵"的就医环境,牢固树立"为民、务实、清廉"的良好形象。__年,我中心行风工作以积极开展"保持共产党员先进性教育活动"为主线,牢牢把握先进性教育活动党员受教育,群众得实惠这个基本点和落脚点,改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、增设便民利民服务项目为重点,取得了可喜的成绩。
一、以开展保持共产党员先进性教育活动为契机,促进中心行风工作再上新台阶。
今年是中国共产党成立90周年,中心党支部开展多种形式的主题实践教育活动庆祝党的生日。如书记讲党课、"创先争优在行动"征文比赛、创先争优承诺、"六个一"活动以及"七一"特别活动。7月1日上午我中心与牙防所党支部在蜀山烈士陵园联合开展"缅怀革命烈士重温入党誓词争做服务先锋"的爱国主义教育。两个党支部12名党员参加了此次活动。通过党性教育活动,使党员们深受触动,纷纷表示要以革命先烈坚定的理想、崇高的气节、忘我的牺牲精神为榜样,继承先烈遗志,发扬优良传统,立足本职,牢记使命,以满腔的爱国热情和工作激情投身到各项工作之中。
二、加强领导,纳入日程,使行风建设有切实的组织保证为使行风建设工作有切实的组织保障。
中心加强了行风建设的监督和检查工作。抓行风建设一把手亲自挂帅,副主任靠前指挥,各科主任共同参战,形成了从上到下齐抓共管的良好局面。这样使得我中心的行风建设工作做到了层层有人抓,事事有人管,进一步加快了中心纠正行业不正之风的步伐,使中心的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。上半年医德医风考评36人,其中有23人优秀,__人良好。坚持考评人人有档案,考评结果与个人绩效挂钩。
三、完善制度,兑现奖惩,使行风建设有了切实的制度保证为使我中心行风建设做到有章可循。
结合我中心的实际情况,中心修改完善了绩效考核方案,制定了《考勤及请销假制度》、下发了各中层班子及半职能科室职责及相关责任制。为使每一项任务目标落到实处,加强行风建设教育工作,我中心加强了行风建设的监督力度。为及时正确解决患者上访投诉,我们制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法。为提高医疗护理质量,我们制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度。使我中心的行风建设工作能够坚持制度化、经常化。在行风建设工作上人人有职责,处处有人抓。四、大力宣教,营造氛围。
行风建设成为广大医务人员的自觉行动,为使全社会对中心的工作能够给予大力支持和
有效的监督,为给我中心行风建设营造出一个良好的氛围,我们十分注重宣传舆论作用。我们要通过健康教育宣传活动、下社区宣传服务等活动向辖区居民公开承诺我们的优质服务、药品"零差价"销售、惠民政策等,争得全社会的广泛监督指导。现在在我中心优质服务活动尉然成风,为患者和居民热情服务已经成为每个医务人员的自觉行动。__年5月,我中心被合肥市人民政府评为"全省群众满意基层站所"。
今年,我中心行风工作取得了一定的成绩,我中心将在上级主管部门的领导和支持下,严格按照上级关于加强行风建设的要求,巩固开展保持共产党员先进性教育成果,发挥长效机制,更好地履行服务承诺,办广大社区居民信得过的社区卫生服务中心,使社区卫生服务的各项工作再上一个新台阶。按照区卫生局要求,为进一步转变社区卫生服务作风,提高服务质效,缓解社区居民"看病难"、"看病贵"的就医环境,牢固树立"为民、务实、清廉"的良好形象。__年,我中心行风工作以积极开展"保持共产党员先进性教育活动"为主线,牢牢把握先进性教育活动党员受教育,群众得实惠这个基本点和落脚点,改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、增设便民利民服务项目为重点,取得了可喜的成绩。
本人在20__年度中严格遵守医德规范,努力提高自身职业道德素质,改善医疗服务质量,全心全意为人民健康服务。在工作中,以病人为中心,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,同时尊重病人的人格和权利,对待病人能做到一视同仁,为病人保守医密,不泄露病人的隐私和秘密。与同事互学互尊,团结协作。廉洁奉公,遵纪守法,不以医谋私。在业务方面严谨求实,奋发进取,钻研医术,不断更新知识,提高技术水平。
在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,我不仅较好地完成了各项工作任务,而且在工作态度、医患沟通技巧、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
总结20__年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
近年来,在少数医务人员出现的重医术医技、轻医德医风、服务意识淡薄、甚至收“x”和要回扣的不良现象,一定程度上损害了“医生”的形象,也加重了人民群众“看病难”问题解决的难度。要解决这个问题,加强对医务人员的思想政治工作,进行以人道主义为主要内容的职业道德教育是必不可少的。
同时,还要从市场经济的实际环境出发,以人为本,优化对医务人员的激励机制。
医务人员的激励机制,是医院管理者根据管理目标的需要,设计一定的奖励措施,控制和引导医务人员的行为朝着某一方向前进的制度和过程。它具有极强的导向性。奖励什么?怎样奖励?谁来决定这种奖励?
单从医院的局部利益着眼,还是在考虑医院利益的同时更注重解决“看病难”、“看病贵”的社会需要?其答案是不一样的。纵观目前相当一部分医院的激励机制,考虑前者居多而考虑后者甚少。
诚然,医院的基本职责和业务工作就是救死扶伤,为人治病,靠医技低劣的“庸医”是办不好医院的;医院的发展也要靠取得经济效益,长期亏损的医院将无法生存。
因此,激励医务人员刻苦钻研业务,提高医技水平,合理合法增加经济效益是完全必要的。事实上,这在目前各医院的激励机制中普遍得到了重视,还作了相应的量化。我们提倡的“优化”,并不是要去掉这些激励内容,而是要增加医德、医风方面的内容,提高其在激励机制中的地位与分量。
医德医风方面的内容非常广泛。要确立优化激励的内容并不难。关键的问题在于如何实现公平、公正。而公平、公正的实现,需要有一套科学合理的办法。综合目前一些医院的做法,实行量化考核加综合考评再加公众参与的办法,比较切实可行。首先,对能够量化的内容要尽量量化,便于操作。
其次,实行医德考评制度,是加强职业道德和行风建设的治本措施,是构建和谐医患关系、纠正行业不正之风、文明医院的有效手段,是优化激励机制的重要之举。第三,行之有效的监督机制,是与激励机制相辅相成的两个方面。既要有医院领导和员工的监督,更要有社会公众监督与媒体的舆论监督。
有目的、有计划、有组织地形成医德医风宣传和舆论监督氛围,表扬先进,批评不良行为,在导向上起着重要、积极的作用。医院领导人要及时发掘医务人员中的好人好事,在媒体上进行报道。对于媒体的批评,只要事实存在,就要持欢迎的态度,积极配合整改,并将其作为考评制度实施的一个重要依据,以保证医院的生存发展与和谐医患关系的建立。
20__年度,在医院党委和医药集团公司的大力指导下,圆满完成了今年的医德医风工作人任务,年初,我院根据集团公司吴董事长在医卫系统加强医德医风建设的指示精神,牢固树立救死扶伤、爱心奉献理念。切实解决老百姓反映强烈的看病难、看病贵问题。医德医风工作取得了很骄人的工作,现将我院的医德医风情景介绍如下。
一、继续狠抓医德医风教育工作
行动指导思想,什么样的行动指导什么样的思想。医院党委十分重视思想道德教育工作,以《三枚通医院报》、《党办通讯》、《医德医风导报》作为思想武器,努力宣传医德医风有关的政策法规和相关案例。其次大力建设医院文化,构成了医院全体职工的共同价值观,如医院精神是救死扶伤、爱心奉献,医院服务理念是患者至上、诚信第一,医院道德理念是敬业诚信、博爱奉献,同时也加强了廉洁文化建设,这样从企业文化上规范了医务人员的道德行为;同时各科利用交班会和政治学习会重温学习卫生部下发的《八不准》和省卫生厅下发的《十不准》以及《医院各类人员医德规范》;医德医风办对新分配人员和实习生也进行系统的医德医风教育,这样使我院的医德医风教育达100%。
二、深入患者中间调查研究,切实解决患者急需解决的问题
调查研究是我党一贯的优良传统,没有调查就没有发言权,医德医风和医疗服务的好坏仅有病人最有发言权。为此医德医风办每月组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查,对我院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情景征询患者的意见和提议,并同各科召开的工休座谈会上患者反映的问题,以及意见本上反映的问题一齐归类汇总,拟出解决问题的意见或提议,上党政联席会议予以解决。这样为患者解决了许多实际问题。如为方便家住附近的婴幼儿临时输液开设了液疗中心,为带饭患者的热饭各科整修了微波炉;为方便患者恢复锻炼修整了后花园,购置了健身器材;为方便患者就诊重新设置了导诊图标、科室牌;有的患者反映夏天病房有苍蝇蚊子,为此整修了全院的纱窗;有的科室反映冷水供应时间短,为此延长了供水时间;有的患者反映常用药品供应有时出现断档,为此药事委员会召开专题会议,加强了药品的计划采购出库的衔接工作,保证了常用药品供应等等。经过广大职工的共同努力,使我院的三个满意度均达95%以上,拉近了医患关系,得到了患者的好评。今年__月份全院共收到锦旗12面、感激信12封。
三、严禁乱收费、乱计费、开搭车药和药品做临床
今年纠正行业不正之风的重点仍然是治理乱收费,努力为患者供给优质服务。具体措施如下:
一是由医务科每月从社保了解各科收费情景,发现乱收费、多计费、开搭车药的情景要求其科室立刻予以纠正;
二是住院处每月下各科按照二级甲等医院收费标准,逐一进行检查,不合理的收费要求其必须调整;
三是为了防止药品做临床,对于某种药品突然出现用量非正常大增,或者用商业贿赂手段经销药品的,立刻取消该药品在我院的经销。
四、大力弘扬救死扶伤、爱心奉献精神
在全院广大职工中倡导在看病中不论贫富贵贱都一视同仁,尤其要关爱困难群体和弱势群体,真正体现社会主义大家庭的温暖。如我院的呼吸内科为呼吸道病人专门聘请北京的专家进行了保健知识讲座。
在__卫生局的正确领导下,我院高度重视医德医风教育工作,x年x月x日接上级“医德医风培训”通知后,我院办高度重视,于x年x月x日晚召开全院职工大会,共同学习了“医德医风培训”相关知识,使广大职工认识到此次培训的重要性和必要性,会上要求全院职工充分利用业余时间学习相关内容,并要求于x年x月x日前全面完成网络考试。现我院已全面完成“x年度医德医风培训”工作并取得了较好的成效,现将我院的医德医风建设情况介绍如下:
一、继续狠抓医德医风教育工作
思想是行动的指南,有什么样的思想就有什么样的行动。院党支部非常重视思想教育,积极宣传医德医风的政策法规和典型案例;同时召开全院大会组织广大职工学习。使广大职工在思想上树立起正确的人生观、价值观、荣辱观。同时,从行为仪表、言谈举止上规范了职工的行为。其次大力建设医院文化,形成了医院全体职工的共同价值观。
二、深入患者中间调查研究,切实解决患者急需解决的问题。
调查研究是我党一贯的优良传统,没有调查就没有发言权,医德医风和医疗服务的好坏只有病人最有发言权。为此每月组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查,对我院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情况征询患者的意见和建议,并同各科召开的工休座谈会上患者反映的问题,以及意见本上反映的问题一起归类汇总,拟出解决问题的意见或建议,并及时实施解决。这样为患者解决了许多实际问题。如为方便患者就诊重新设置了导诊图标、科室牌;有的患者反映常用药品供应有时出现断档,为此药事委员会召开专题会议,加强了药品的计划——采购——出库的衔接工作,保证了常用药品供应等等。经过广大职工的共同努力,使群众对我院服务质量满意度有提高,拉近了医患关系,得到了患者的好评。
三、狠抓当今社会关注的热点“红包”问题。
我院出台了退“红包”奖惩制度,对退“红包”的医护人员年终进行奖励,对索要和收受“红包”的给予红包金额五倍的罚款,总之,我们一方面引导和鼓励绝大多数医护人员保持高尚的医德医风,另一方面对个别违背职业道德的医务人员采取严厉的高压政策。由于加强了职工的思想教育和完整配套的奖罚制度,使退“红包”在我院蔚然成风。
四、严禁乱收费、乱计费、开“搭车药”。
今年医德医风工作的重点仍然是治理乱收费,努力为患者提供优质服务。具体措施如下:院办每月深入收费室不定时了解收费情况,如有发现多计费、开“搭车药”的情况,要求马上予以纠正;月、季末院务会按三类收费标准,逐一进行检查,不合理的收费要求必须说明理由并及时整改。
五、大力弘扬“救死扶伤、爱心奉献”精神
在全院广大职工中倡导在看病中不论贫富贵贱都一视同仁,尤其要关爱困难群体和弱势群体,真正体现社会主义大家庭的温暖。由于我们精湛的医术、合理的收费和良好的医德医风,使我院在周边地区获行了较高声誉。
通过学习,使我院医德医风教育再上了一新台阶,取得了较好成绩,同时也明确了工作工的不足,仍然有个别推诿病人、对病人不够耐心的现象发生时有发生,使我们深刻认识到医德医风教育不是一时之事,它要求我们在日日常工作中不断学习、总结、践行,此次学习任务的结束同时也是一个新的开始,在今后工作中,我们将进一步加强医德医风教育和奖惩力度,紧跟改革发展的方向,使我院的医德医风工作再上一个新台阶。
从医界名家和优秀医生成长的过程得到启迪,要成为一名优秀的医生,除了应接受他接受专业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗?”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。他是裘医生的病人,也是这家店的职工。他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了!还不是和你们医生看病一样吗?”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗?”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。解放军总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。讲敬业首先应当清楚,作为一个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲:医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人,前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。医生的职业要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学,不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。中医讲儒学,要求医生有一定的文学修养。鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然。医生是一种特殊的职业,他不但要学好知识,而且要做好“人”,要有良好的医德医风。除了遵守职业道德之外,还要受社会舆论和法律的约束。医生要尊重病人,病人和社会也要尊重医生。做一个医生并不难,而真正做一个好医生很不容易。我们常讲:高尚的医德,精湛的技术,满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件,但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的,爱岗敬业是高尚医德的试金石。2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。“勤奋”使你发现新问题,找出规律性的东西。“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。这个机遇就是增长知识,增强解决问题的能力,甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题,这就会推动医学科学的发展。这个机遇就会使你成名成家,成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。勤奋主要体现在以下三个方面的学习,一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习,这是医生获得知识和技能的基本来源。作为年轻的医生应当不断学习,掌握知识养成读书的习惯。临床医学是一门经验科学,目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己,提高自己。要有渊博的学识就必须不断的学习读书,除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外,首先要了解本学科的前沿知识。只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授,在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科,从而在心血管基础研究方面,尤其是在a1肾上腺素受体(a1-AR)亚型研究领域获得重要成果。读书应当有法,许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上,有目的的选择,进行专题综合,了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势,并对其提出的思路、背景和条件进行剖析,还要结合自己的经验和病例认真思考,从中得出结论。二是认真为病人服务,向病人学习。一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。必须经过住院医生、主治医生的培训过程。对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。否则是不可能提高医疗水平的。三是向老师、向他人学习。三人行必有我师,师不必贤于弟子,弟子不必不如师,文道有先后,书业有专攻,如是而已。医学是经验医学,医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。老师有较丰富经验。他在查房和教学中讲授他的看法和经验,就像海燕喂养小海燕,是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样,老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。这些经验是在书本上找不到的。向老师学习不只是学习知识,更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。思路和治学之道是一把钥匙,可开启知识宝库之门。思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中,医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析,去粗取精,得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。学习最重要的内容还包括实践和积累。3、成熟需要磨练、积累、思索、总结:知识在于积累,能力在于实践,在临床医学领域内没有天才,不经过5~10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生,因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。随着经验的积累,在一定年代以后人的思维活动会发生质变,对病人的临床表现和病理生理方面的变化,尤其是对重症的病人开始不怕了,并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。好象一个单位或者一个学校,在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人,哪怕是几十人,数百人,你基本上能够分辨准确,这是为什么?你虽然不能描述出他们的面貌特点,但你可以判定他们是谁,这就是长期积累产生质的变化,看病也是同样的道理。随着时间的推移积累的增加,可从积累中有所发现有所收获。搞临床、搞科研只有脚踏实地,埋头苦干才能有所收获。我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。杂交水稻是怎么搞出来的?是蹲在田头不断地观察,一天、两天、几个月、成年地观察!如果我们再去看吴文俊教授,到除夕的晚上他还在计算机房!在我国计算机攻关研究很紧的时候,上机时间最多的不是研究生,是吴文俊。再看我们王选教授搞激光排版,十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。吴孟超身高只有米,每次上手术台时都要站在小凳子上。负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说:“不看你的个儿,还能干外科吗?”这更坚定了他当外科大夫的决心,最后如愿到了当时的华东医院。他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯,只要他不出差,吴孟超基本上每天做手术。有时一台,有时两台,最多时3台,80多岁的老人,一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。他的一生为13000多名患者主过刀,而且这个数字至今仍未打住,还在以每年200例左右的数字上升。辛劳出真知,实践获成果。4、认真思索,才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。如,吴阶平院士,在他长期大量的肾结核的实践中观察,总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法,改写了当时的教科书。黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时,尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发,从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂,广泛应用于临床有效,引起国际医学界的关注。上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发,研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂,在国内外产生重大影响,他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。2003年非典期间,当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候,钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应,减少和防止肺部组织纤维化,以及缓解呼吸困难,防止呼吸衰竭有明显疗效,并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范,为提高“非典”病人的抢救成功率,降低死亡率和感染率作出了重大贡献。5、科学需要求实精神医学是一门自然科学,科学需要求实精神,科学需要实践的检验。广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山教授。就是我国当今科学求实的典范,也是德高望重的优秀医生。2003年非典初期,当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察,非典的病原体是衣原体。这一结论曾使不少人松了一口气,因为衣原体是己知病原微生物,有较成熟的治疗方法。但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验,不同意这一结论,认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。在一次会上,他站起来明确表态据理力争。后来有人问他,你不怕判断失误有损自己的声誉吗?在权威面前你为什么不选择沉默?钟南山说;“事关病人的生命,防治的决策,我不能明哲保身;在事实面前我只能尊重科学,而不能尊重“权威”。2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒,很可惜公布时间比美国晚了几天。6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础三基三严培训对于医学生是非常重要的,在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法,锻炼敏锐的观察力,增强理解力,养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣,未来的发展就是宽广的。住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院,当二、三年住院医生,在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗,学会观察病人,熟悉诊断技术,比较成熟后在分到医疗单位,为他们以后的工作会打下一个良好的基础。协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实,这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。科学的进步日新月异,我们的知识需要及时更新,先进的技术需要引进。我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修,尤其是出国求学。比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授,著名的基因工程学家陈竺院士,还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等,他们都经历过在国外的进修学习,掌握了最新的知识和技能,回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。应懂得疾病的发病机理和病理生理,才能够为患者提供更合理的医疗服务。比如糖尿病的治疗,应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。正常人生理状态下,ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是:空腹状态时,ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素,约1u/h,24h约24u,称为基础分泌量,主要是抑制肝糖异生及肝糖输出,维持空腹状态的血糖在合理水平;进餐后,血糖升高,刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u,因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右,其中基础量占全天分泌量的40-50%。而DM患者,如果需外源胰岛素替代治疗时,往往其内生胰岛功能丧失达80%以上;或者IR严重者,内生胰岛功能虽然丧失不十分严重,但胰岛素相对不足明显。所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素,或两次预混胰岛素制剂治疗方案,对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。脑出血急性期病理研究表明,脑水肿3小时后发生,第2—第4日处于高峰,第7日后明显减退,重症患者可延迟至7—10日。因此,脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。例如,对重型病人(Ⅲ-Ⅳ级)即中至深度昏迷,完全性偏瘫,瞳孔不等大,有明显生命体症改变或病情进行加重者(凡昏迷加深,膝反射或肌张力逐渐减低,出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象),可用大剂量甘露醇250ml/次,每日4-5次,发病7天内可用大剂量5-7天,7天后用中剂量2-3天,10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量,再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。应不断更新知识,采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物,为病人提供更为合理的治疗。比如,在防治全身性动脉硬化,高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症,应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。关于重新评价药物洗脱支架,规范使用介入技术,2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会,对此提供了更另人信服的证据和原则。目前认为对于AMI,介入越早越好,时间就是心肌,时间就是生命。不稳定性心绞痛首先要做危险分层,高危患者及早介入,可先用抗血栓药物(氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂)。72h内的介入过于激进,由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险,注意近来引入关注的“早期风险”现象。而稳定性心绞痛要严格掌握适应症,不宜过度使用介入。对于>3mm的大血管病变,应使用廉价的BMS,对于糖尿病,小血管,长病变可选用DES,二者大概各占50%。对于左主干和多支病变,尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。
355 浏览 3 回答
206 浏览 4 回答
134 浏览 5 回答
325 浏览 3 回答
355 浏览 3 回答
98 浏览 3 回答
173 浏览 3 回答
183 浏览 3 回答
269 浏览 2 回答
196 浏览 6 回答
217 浏览 3 回答
200 浏览 4 回答
104 浏览 3 回答
232 浏览 5 回答
115 浏览 5 回答