浅谈中医异病同治原则论文

同病异治，异病同治体现了事物的性质主要是由于主要矛盾的主要当面决定的,主要方面与必要方面既相互排斥又相互依赖,并在一定条件下相互转化。1、同病异治，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。同病异治：感冒一般分为两个症型，即风热犯卫和风寒束表，前者用辛凉解表法,后者用辛温解表法。2、异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。异病同治：脱肛和子宫脱垂属于不同的疾病，但在其发展的某一病理阶段均可表现为中气下陷症候。以"同病异治""同病异治"字面上的意思就是，同一疾病而治法各异。这是由于发病时间、地区、患者机体反应性、疾病发展阶段的不同，使同一种疾病，所表现的证候不一，因而治法也不一样。具体可以从以下两方面加以理解:首先，疾病的发生，多种病因皆可导致，但最终以何种病因为主导发病，则又因时、因地、因人而不同。如果要针对病因施治，具体发病因素不同，治法当然各异。例如:感冒，风、暑、湿、燥、寒皆可致病，然就时间而言，冬易伤寒，春易伤风，夏易伤暑，长夏易伤湿，秋易伤燥，暑又有暑热、暑湿之别，燥亦有温燥、凉燥之分;就地域而言，北方高山易伤寒，山谷盆地常多湿，南方平地最多热，西北高陵燥气盛;就体质而言，阳虚之体耐夏不耐冬，易伤风寒而不易犯燥热，阴虚之体耐冬不耐夏，易犯燥热而不易伤寒。因此，同是感冒，针对病因，治疗的方法就截然不同。其次，疾病发生之后要发生传变，其传变也因时、因地、因人而不同，在不同的时候就诊，其所处病理阶段不同，证候也就各异，因而治法不一。仍以感冒为例:同是外感风寒，若患者体质素热，则其病一开始就可能寒包火，并迅速入里化热;若患者素体寒盛，则其病一开始就可能直中少阴，并随时有阳脱之危。因此，其辨证施治也不相同。

上一期我们说了中医学的整体观。这一期我们来说说中医学的另外一个特点——辩证观。 什么是中医学的辩证观？这个证到底指的是什么？中医学的辩证观又分为什么呢？今天就让我们好好来讲讲。 举个例子，有个他头疼来找中医看病，中医问他怎么个症状，他说头疼的厉害，还是那种锥心刺骨的疼。这时候中医给他开了一副活血化瘀的药方。 然后一位女士来了，说小腹隐隐作痛，痛经，中医也给她开了活血化瘀的药方。 还有一位病人说自己心脏疼，就在心脏上方的那个位置，中医问他看过其他医生了吗，拍过片什么的了吗，他说他什么都看了，好像没什么问题，但是说是冠心病，这个时候中医也给他开了活血化瘀的药方。 这个就叫做辩证观里面的——异病同治 。 之后到了夏天，遇到一个病人他说自己有点发烧，发冷，脖子疼，打喷嚏。另一个病人说自己这些症状都比较轻，但是吐黄痰，流黄鼻涕等。针对这种看似相同的感冒咳嗽流鼻涕，中医却开了不同的药方，有的温血驱邪，有的凉血解毒，有的让喝了藿香正气水。 这个就是辩证观里面的——同病异治。 那么为什么会有这些不同呢？ 这就源于中医辩证，我们要“证”的是一个病在同一阶段的“本质”。因为不同的病在不同阶段它会有不同的反应，这个反应就叫做“症”。所以辩证要辩症，而症又从病来，就要辩病。这也就是中医说的“三辩论”。 然后再结合上次我们讲的整体观里的三因论。 三因制宜+三辩论就构造成了我们中医独一无二的个体化诊疗方案。 这就是为什么有些病人去看中医，每次都会拿到不同的药方。因为大自然在变化，你的病情在变化，方法面面在变化，所以你的药方也在发生变化咯。完。

同病异治，是指同一病证，由于病因、病机以及病情发展阶段的不同，采用不同的治疗方法而言。例如同是外感，由于病因病机不同，就有风寒感冒，风热感冒的区别，治疗时就有辛温解表和辛凉解表之分。同是外感温热病，由于有卫、气、营、血四个不同病程发展阶段，治疗时也就有解表、清气、清营、凉血等不同治法。 异病同治，是指不同的病证，由于病因病机相同或处于同一性质的病情发展阶段（证候相同），而采用相同的治疗方法而言。例如久痢，久泄，脱肛，子宫下垂，胃下垂，肾下垂，虚性腹胀等，虽是不同的病证，但在病机上都属中气下陷，故均可采用补中益气升提中气的方法治疗。再如某些高血压病、哮喘、糖尿病、尿崩症、硬皮病、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管炎等不同的疾病，均可出现肾虚证候，此时都可用补肾法治疗，属肾阳虚的宜温补肾阳，属肾阴虚的宜滋补肾阴。 同病异治与异病同治，都要求对病情作深入地具体分析，然后因病、因证不同制定相应的治则

什么是同病异治与异病同治？