新英格兰医学杂志明确反对

“在纹身中表达的情感并不经常会影响一个人的医疗护理，但是在佛罗里达州，一个胸前纹着“不要复苏”字样的男人就发生了这种情况。”根据最近的一份报告，

这个70岁的男人在到达医院时昏迷了，血液中酒精含量升高对这个案子。他有几项慢性病的病史，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病和不规则的心跳。

的“不要复苏”纹身是用所有大写字母写的，并用“not”划线。这个纹身的声明还附有照片上模糊的男子签名。

“请勿复苏”（DNR）是一项法律命令，通常需要书面文件，这就阻止了医生在病人心脏停止跳动时进行心肺复苏（CRP）或提供先进的生命支持。他们最初决定不尊重纹身，因为他们不确定纹身是否真的表达了男人的愿望。事实上，之前至少有一篇报道称，一名男子身上的“DNR”纹身并没有反映他的意愿。在2012年报道的那起案件中，这名男子确实想被救活，但他得到了DNR纹身，因为他输了一场赌。[5种奇怪的纹身影响健康的方式]

但是在新的案例中，这个男人的医生对不尊重纹身的决定产生了矛盾，因为“病人非常努力地使他假定的预先指示为人所知。”

所以他们咨询了一位医学伦理专家，他建议医生尊重病人的纹身。该报告称，专家“认为推断纹身表达了真实的偏好是最合理的，”后来，医院发现，这名男子确实与佛罗里达州卫生部有正式的DNR订单。这名男子的医生“松了一口气”，发现他们的决定符合这一官方要求。

这名男子的病情很快恶化，他在没有接受心肺复苏或侵入性生命支持方法的情况下死亡。

医生的结论是，“这名患者的DNR纹身要求产生的混乱比清晰多，该案“既不支持也不反对使用纹身来表达生命终结的愿望。”

该报告发表在11月30日的《新英格兰医学杂志》上。

关于生命科学的原始文章。

据统计,2018年有超过万的年轻人在使用电子烟。因为电子烟会添加多种化学物质来改变各种口味,比如糖果味

美国一些健康专家16日建议，政府应对导致肥胖的“元凶”之一、含高糖分的软饮料加大征税力度，并将税收所得用于资助公共卫生事业。 提出这一建议的专家包括纽约市卫生专员托马斯·法利、哈佛大学营养学家沃尔特·威利特和耶鲁大学肥胖专家凯利·布劳内尔等。他们一致认为，目前针对软饮料的税收还“远远不够”。 这一建议发表在《新英格兰医学杂志》上。专家们希望，政府向所有添加甜味剂的饮料征收每盎司（约合30毫升）1美分的销售税。这些甜味剂会大幅增加人体卡路里的摄入量。 他们认为，向对待烟草一样管理饮料行业，将有助于控制在美国不断加剧的肥胖趋势。据估算，增税后，每瓶重20盎司饮料的销售价格将增加15％至20％，这会导致消费量下降10％，从而有效降低人们卡路里的摄入量。 他们说，目前有33个州向软饮料征税，但税费过低对销售量的影响“微乎其微”，同时这些税收也没有用于与健康有关的项目。 这项建议遭到饮料业界人士的反对。美国饮料协会首席执行官苏珊·内莉说，肥胖问题需要通过多重手段解决，“税收教不会孩子们养成健康的生活方式”。 近年来，随着甜味饮品摄入量的不断增加，美国体重超标的人数激增。美国心脏协会上个月提醒说，美国人应该减少糖的摄入量，而大量饮用甜味饮料是人们摄入过多糖分的重要原因之一。

禁止向未成年人售卖电子烟主要有以下几个原因:1. 保护未成年人身体健康。电子烟同样含有尼古丁和其他有害化合物,会对身体产生不良影响,特别是对未成年人的成长发育有潜在危害。禁止售卖可以减少未成年人接触电子烟的机会,保护其身体健康。2. 防止养成吸烟习惯。如果未成年人开始吸食电子烟,很容易在此基础上养成吸烟的习惯,并长期成瘾。禁止售卖可以从源头上避免这种情况的产生。3. 规范商家经营行为。禁止售卖可以督促电子烟商家严格遵守相关法规,不得售卖给未成年人,以规范其经营行为。若违反,可以采取处罚措施。4. 家长与社会负担。如果未成年人吸食电子烟,不仅会带来身体上的影响,也会加重家长与社会的负担。禁止售卖可以减轻相关责任主体的压力。5. 塑造良好社会环境。禁止售卖电子烟给未成年人,可以在一定程度上改善社会环境,传递正面的价值观念,即吸烟是有害行为,未成年人应该远离。这也是家庭与社会共同关心的问题。综上,禁止向未成年人售卖电子烟,主要是出于对其身体发育、成瘾习惯与家庭社会环境的综合考虑。这不仅会带来直接的身体上益处,也关乎未来社会的健康发展。是家长、企业与政府共同应关注并采取行动的问题,需要多方面齐心协力,共同维护未成年人的健康成长环境。所以,禁止售卖是非常必要而理智的举措,值得社会各界给予广泛理解与支持。家长作为第一责任人,也应该以更为严谨的态度来面对未成年人与电子烟的问题。

近日，美国食品和药物管理局(FDA)高调宣布了其在禁止中小型企业在电子烟领域上市的重大进展，同时推迟了人们期待已久的关于最大电子烟制造商是否需要退市的决定。

在宣布这一行动的声明中，FDA代理专员Janet Woodcock MD强调，他们拒绝了500多家公司的申请，下架了600多万支电子烟、电子液体和相关产品，其中许多已经向公众开放。但她指出，FDA将错过法院下令的9月9日最后期限，关于决定是否禁止电子烟市场最大参与者的产品，行业巨头Juul、Vuse和njoy，这一延迟受到了反电子烟团体的严厉谴责。

2020年9月，根据一项联邦法院命令，FDA要求所有美国电子烟和相关产品制造商将这些产品撤出市场，或申请该机构审查它们。该法院命令还将2021年9月9日定为该机构审查这些申请以及尚未提供的类似产品的申请的最后期限。

FDA表示，法院命令给该机构带来了“前所未有的任务”，即审查超过650万种新烟草产品的申请，其中大部分是“电子尼古丁输送系统(ENDS)产品，如电子烟和电子液体，这些产品从未通过FDA的审查程序。”

FDA决心审查这些电子烟产品其核心在于权衡比较了电子烟对成年吸烟者的潜在好处以及对未成年人使用电子烟所造成的公共健康威胁的数据。电子烟对未成年人的危害使人担忧。

电子烟反对者认为，电子烟是尼古丁输送系统，会诱使年轻人对尼古丁产生依赖，增加他们吸烟的可能性。美国国家科学院、工程院和医学院2018年发布的一份关于电子烟对公众健康影响的报告显示，有大量证据表明，使用电子烟“会导致电子烟依赖症状”，并“增加了青少年和年轻成年人使用可燃香烟的风险”。

根据疾病控制和预防中心(CDC),电子烟是最常用的烟草产品在年轻人中,的高中学生使用的(410万)和的中学生在2019年(120万年),抹去过去的进步在减少使用烟草制品的年轻人。2020年，在COVID-19大流行期间，约的高中生和的中学生使用电子烟。这种下降背后的原因尚不清楚，但电子烟和烟店的关闭、社交活动的减少以及朋友们接触电子烟的机会的减少可能是原因之一。

电子烟的支持者表示，电子烟有助于帮助吸烟者减少接触烟草相关毒素，并戒烟。根据美国疾病控制与预防中心,电子烟”有可能有利于成人吸烟者不怀孕,如果作为一个完整的替代常规的抽烟和其他烟草产品,“但还指出,目前不FDA批准的电子烟戒烟援助和,“在这个问题上的一些研究混合。”

8月26日，FDA发布了首个针对ENDS产品的营销拒绝令(MDOs)。该机构指出，这些电子烟产品的口味包括苹果酥、博士可乐和肉桂吐司麦片等，“在青少年中非常受欢迎，12至17岁的电子烟用户中有80%以上在使用电子烟。”

这些最初的MDOs和随后的MDOs使该机构发布的MDOs总数达到132个，影响了超过946 风味的ENDS产品。FDA表示，这些公司“未能提供足够的证据，证明这些产品在一定程度上有利于成年吸烟者，足以证明其对青少年的风险。”

此外，美国食品药品监督管理局表示，由于一家公司的申请不完整，它拒绝提交该公司大约450万种产品的申请。

然而，大多数获得MDOs的公司都是中小型企业，电子烟反对者对FDA延迟对电子烟行业最大公司的申请采取行动表示失望。据《华尔街日报》报道，市场调研公司尼尔森追踪的商店销售数据显示，Juul在美国电子烟市场领先，其次是雷诺兹美国烟草公司(Reynolds American Tobacco)生产的Vuse和NJOY。