佝偻病的发病机理论文

佝偻病是日常生活中普遍存在的一种疾病。那么，引起佝偻病的原因是什么?下面就由我告诉大家引起佝偻病的原因吧!

引起佝偻病的原因

1.佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病;

2.小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收;

3.单纯用谷类食物喂养时，因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收;

4.生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病;

5.慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢;

6.长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。

胎儿期佝偻病的预防

1.孕妇要多晒太阳和多户外活动2.孕妇要多喝牛奶3.孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)4.于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU。

婴儿期(一岁以内)是重点：

1.宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

2.从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。

3.提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。

4.宝宝6个月以后要每天补充适量的钙剂。

5.多喝奶、晒太阳。

注意晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。

晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况 自行把握照射的时间和方式。鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。

此时，补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天 150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升 9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右。

一般而言，按照以上这个剂量来补充维生素D，是不会出现中毒的，这一点家长朋友们完全不用担心，加强佝偻病的预防更需要家长们每天的坚持与关注。

佝偻病的中医辩证治疗法：

肺脾气虚证

表现：形体虚胖，肌肉松软，面色少华，纳呆，大便不调，多汗，睡眠不宁，囟门开大，头发稀疏易落，可见枕秃，易反复感冒，舌淡、苔薄白，指纹淡，脉细软无力。

治法：健脾益气，补肺固表。

方药：人参五味子汤加味。

组成：人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、天门冬、黄芪、炙甘草等。

加减：汗多者加煅龙骨、煅牡蛎固涩止汗，夜惊、睡眠不宁、烦躁者加炒酸枣仁、夜交藤，大便不实者加苍术、山药、白扁豆。

脾虚肝旺证

表现：烦躁夜啼，惊惕不安，面色少华或面色萎黄，头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，出牙延迟，纳呆食少，坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，舌淡、苔薄，指纹淡青，脉细弦。

治法：健脾柔肝，平肝息风。

方药：益脾镇惊散加减。

组成：人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草、灯心草。

加减：多汗者加五味子、瘪桃干，睡中惊惕者加远志、珍珠母、僵蚕，抽搐者加全蝎、蜈蚣，夜啼不宁者加蝉蜕、竹叶。

肾精亏损证

表现：面白虚烦，形瘦神疲，纳呆乏力，多汗肢软，筋骨萎软，立迟、行迟、齿迟，头颅方大，肋骨串珠，手镯脚镯，鸡胸龟背，下肢畸变，舌淡、苔少，指纹淡紫，脉细无力。该期已有明显骨骼畸形后遗症。

治法：补肾填精，佐以健脾。

方药：补肾地黄丸加减。

组成：紫河车、熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、山茱萸、枸杞子、山药、酸枣仁、远志。

加减：多汗者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎，乏力肢软者加黄芪、党参，纳呆者加砂仁、陈皮、佛手，面白者加当归、白芍。

佝偻病虽然主要是由于维生素D引起的，而由其他原因引起的佝偻病如遗传性、获得性或肿瘤性低磷血症，肾病综合征、慢性肾衰竭和肾小管性中毒等，则需要遵循如上所述原则，选择佝偻病的中医辩证治疗法，首先治疗原发病方能标本兼治。

说起佝偻病，大家都知道，这是因为缺少维生素D所导致的营养不良。因此，通常儿童患有佝偻病的机率比成人要高，那么小儿佝偻病是如何引起的呢?大家一定非常想知道，那就跟我一起去了解下吧!

小儿佝偻病的病因

一、发病原因

因为小儿佝偻病是佝偻病的一种，小儿佝偻病的发病原因和佝偻病基本一致，所以属于佝偻病第一期的一种表现，即为骨骼的变化比较轻微，血液中的钙含量偏低而磷含量大多属于正常状态，碱性磷酸酶逐渐的增高。

1.血清钙降低

血钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至～(7～)，或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。

2.促进血钙降低的因素

(1)季节

春季发病率最高，在北京所见的病例中以3～5月份发病数最高。因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。

(2)年龄

小儿佝偻病的发病年龄绝大多数都是在6个月以下的婴幼儿。因为婴儿们的生长发育最快，所以需要的钙质也是最多的时候。如果在饮食中无法达到供应的要求，时间一久就会导致维生素D的缺乏，从而导致发病。

发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D有关，如母亲维生素D充足，一般新生儿体内储存的维生素D，足够3个月内的应用。

(3)其他

未成熟儿与人工喂养儿容易发病。

(4)钙吸收减少

长期腹泻或梗阻性黄疸能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。

(5)血磷增高致血钙降低

这种症状通常是在受到急性的感染之后才会病发，也有可能是因为细胞内的磷释放到细胞外液中，从而导致血清中的磷浓度突然增高，以至于导致血液中的钙含量逐渐降低。

(6)1-α羟化酶缺乏

先天性1-α羟化酶缺乏，不能产生足够的1,25-(OH)2D3以致低血钙，及先天性抗1,25-(OH)2D3的低血钙。

二、发病机制

血钙低落时，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。

正常血清钙分为可弥散钙(diffusible calcium，约占总钙量的60%)和非弥散钙，后者是与蛋白质结合的部分(约40%)，大部分的非弥散钙与白蛋白结合，其余部分与球蛋白结合。当血清H浓度增高时，与蛋白质结合的钙减少。约有80%的可弥散钙(约占血清总钙量的50%)呈离子化状态(即Ca2 )，其生理功能最重要。

其余的部分与磷酸根、碳酸氢根或枸橼酸根结合。影响血清钙离子(Ca2 )浓度的主要因素为氢离子浓度、磷酸盐离子浓度和蛋白质浓度。血内氢离子浓度越高则钙离子越多，碱中毒时则相反。磷酸盐越多则钙离子越少;血浆蛋白越高则可弥散钙越少，钙离子亦相应得减少。

反之，血浆蛋白低时，结合的钙也减少，钙离子相对地比较高，即使血清总钙量低到一般手足搐搦症的水平以下，可以不出现痉挛症状。在临床工作中，直接测定血清钙离子浓度是比较困难的，但可利用图表所示从血清总钙量及血浆总蛋白量求出钙离子量。

小儿佝偻病的鉴别

1、惊厥的鉴别诊断

可参阅惊厥章节。在新生儿时期，鉴别时须特别注意生产性损伤、先天性脑部发育不全及败血症等。若为较大的婴儿，须特别注意各种急性病(如肺炎、上呼吸道感染等)起病时的脑症状、脑炎、热度不高的脑膜炎(如结核性脑膜炎，偶遇脑膜炎球菌脑膜炎亦可暂时缺乏高热)、婴儿痉挛症、低糖血症以及铅中毒等。在儿童时期尚须与癫痫及甲状旁腺功能低下相鉴别。

2、喉部梗阻的鉴别诊断

手足搐搦症的`喉痉挛以吸气性哮吼为主要症状，同时佛斯特征阳性等以助诊断。

3、手足搐搦症的鉴别诊断

(1)甲状旁腺功能不全

甲状旁腺功能不全所致的手足搐搦症，如在进行甲状腺手术时误切了甲状旁腺，可使甲状旁腺素缺乏而致血钙低落;新生儿刚离母体，可能有暂时性甲状旁腺功能不足现象;新生儿如用牛奶喂养，由于牛奶中磷的含量较高，以致钙不易吸收，血钙降低而发生手足搐搦;此外，先天性甲状旁腺发育不全、遗传性甲状旁腺激素基因的分子异常等，均有手足搐搦症表现。以上各种病症都有共同的血生化特征，即血磷增高，血钙减低，碱性磷酸酶正常。应以双氢速固醇(dihydrotachysterol)或甲状旁腺激素治疗。

(2)碱中毒性手足搐搦症

由于长期呕吐或反复洗胃而发生低氯性碱中毒;由于水杨酸中毒等所致的呼吸深长，发生呼吸性碱中毒;或由于输液不当，静脉点滴大量碳酸氢钠等，都可使钙离子下降而发病。

(3)低镁性手足搐搦症

偶见于早产儿及小样儿。母亲往往有妊娠中毒症、糖尿病、甲状腺功能亢进症。亦见于用枸橼酸盐抗凝的血液换血的新生儿溶血症，此时血液内镁和钙均降低而出现手足搐搦症(血清镁正常值为～)。也可由于腹泻迁延过久，或因酶的缺乏而致肠吸收不良等影响镁的吸收。亦有由于醛固酮增多症或原发性低血镁而发生惊厥者。患者血清镁降至正常以下，出现面肌抽动、手足徐动、血压高、心动过速等，经补钙无效，但注射或口服镁剂后即可控制症状。

(4)肾病性手足搐搦症

由于肾功能不全，肾小管排磷的功能减低，血磷增高，以致血钙降低。此类疾病多有白蛋白减低或慢性酸中毒，故很少发生手足搐搦症。但如血清钙极度减低，或因输入碱性溶液使血清pH值上升时，即可出现惊厥或手足搐搦的症状。

(5)低钠血症和高钠血症

治疗脱水时如补液不当，可出现低钠血症，发生嗜睡、呕吐、惊厥等神经症状。在脱水及酸中毒纠正过程中，当血钠上升、血钾下降时，出现高钠血症，可发生手足搐搦的症状。新生儿窒息或呼吸窘迫综合征时，如输入大量碳酸氢钠液，也可发生高钠血症而出现惊厥。

(6)6缺乏症

维生素B6缺乏症和依赖症：幼婴儿时期如缺乏维生素B6或发生维生素B6依赖症，亦可出现抽搐。

总结：通过上述的文章对小儿佝偻病的病因和小儿佝偻病的鉴别等两大内容的全面介绍，我详细各位家长们一定已经把这些知识都记在脑中了，对于孩子的健康，肯定是家长们最关心的事情了，因此您一定要学会鉴别小儿佝偻病哦。