药学疑难病例讨论文章

得回答好长的,况且各家的理法不一致,说了也有人会骂的

1，病情自觉好转可能与口服泼尼松有明显关系，此药缓解症状较快2，病情加重是因为患者感染重，抗生素用量偏少3，需加强抗生素治疗，用2种抗生素并建议静脉给药，4至于糖皮质激素不良反应较多，比如向心性肥胖，感染扩散，消化性溃疡，骨质疏松等，从此病情看建议停用糖皮质激素，

1.不合适，哌替啶的镇痛力不如吗啡。 2.这是典型的麻醉药品戒断反应，不应继续给予杜冷丁，应进行戒断治疗。 3.这是吗啡的药理所决定的，吗啡兴奋呕吐中枢，而抑制气呼吸中枢造成的，对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。 4，因其是内脏绞痛，所以需要加用阿托品解痉。 以上是本人的个人见解，希望抛砖引玉。

你好，我只能讲大的思路，如下：一：1，类似大头瘟，我们按西医病命叫腮腺炎 2，少阳阳明同病。火热之邪气充斥阳明胃腑和少阳经脉 3，少阳阳明同解之 4，大柴胡汤加减：柴胡45克 黄芩15克 龙胆草15克 枳实10克 白芍30克 丹参30克 生甘草6克 酒军15克（酒军最后5分钟放入药里煮，否则没用）二：1，中医病明只能从类似胸痹来说，因为你写的太简单。 2，湿热充满三焦气化 3，内外和上下兼治疗，从少阳转枢机由内达外，又从上 中 下三焦分消湿热之邪，由小便以及汗液以分消之。又患者年纪过大，清除湿热要估计正气，一旦脉 神色显出无力则必须兼扶正。 初步定方子如下，因为患者情况写的不够详细，所以定一个中等剂量的方子，临床可自己再斟酌：柴胡10克 黄芩10克 藿香10克 佩兰10克 茵陈15克 杏仁10克 白寇仁10克（最后5分钟放入白蔻仁来煮） 生苡仁45克 法半夏15克 生姜15克 生甘草6克

1、哌替啶为人工合成的阿片类镇痛药，效力约为吗啡的十分之一到八分之一，引起便秘及尿潴留的发生率低于吗啡，相对成瘾性也较吗啡小！ ２、有可能患者不仅产生身体依赖，也有可能产生了心理性依赖！ ３、吗啡的作用里就有止泻这一点，而产生的副作用里常见的胃肠道反应就是恶心、呕吐，反复使用吗啡，恶心、呕吐的症状才会受到抑制、消失！ ４、胆囊炎、胆囊结石、尿道结石等等会由于平滑肌产生痉挛加剧疼痛，而度冷丁只是止痛，止痉效果并不好，常配合阿托品用！其实在之前已确诊，用吗啡时，就可改用吗啡阿托品！

该患者的诊断比较多：1、慢性支气管肺炎急性发作期；2、肺源性心胀病；3、右心衰竭；4、高血压病2级；5、呼吸性酸中毒等。