慧紫愿吉
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现在人们生活水平的提高使得糖尿病的患病率不断升高，已成为一个日益严重的公共健康问题，除药物治疗及饮食控制外，做好糖尿病患者的心理护理，并做好早期正确的健康教育意义重大。下面是我给大家推荐的浅谈糖尿病病人心理护理论文，希望大家喜欢!
《糖尿病人的心理护理及健康教育的意义》
【摘 要】目的：怎样对糖尿病患者实施积极有效的心理护理和健康教育，控制其病情进展。方法：回顾性研究对31例糖尿病患者的心理护理和健康教育，并通过空腹血糖，餐后血糖及尿糖水平，了解病情进展。结果：糖尿病患者知识的缺乏，无积极有效地心理护理和健康教育是导致糖尿病患者病情发展的不利条件。结论：进行积极有效的心理护理和合理的健康教育对防止糖尿病的病情进展，延缓慢性并发症的发生有着十分重要的意义。
【关键词】糖尿病;心理护理;健康教育
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病是终身慢性疾病，随着病程的进展可引发多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官严重的并发症。现在人们生活水平的提高使得糖尿病的患病率不断升高，已成为一个日益严重的公共健康问题，除药物治疗及饮食控制外，做好糖尿病患者的心理护理，并做好早期正确的健康教育意义重大。现将我科对31例糖尿病患者进行心理护理及健康教育的休会报告如下：
1 临床资料
本组糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年龄76a，最小年龄41a，平均年龄52a。其中Ⅰ型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病14例，并发肾脏病变6例，眼部病变5例，糖尿病足3例。
2 心理护理：
糖尿病是终身慢性疾病，所以对患者的心理护理尤为重要。总结31例糖尿病患者产生的心理现象及应对方法：
消极心理：Ⅰ型糖尿病患者由于多是由于多是青少年，正处于求学、创业、恋爱时期，容易产生愤怒、悲观和失望的心理，对生活失去信心，医务工作者应和患者建立良好的护患关系，告诉患者及时发泄愤怒的情绪，对糖尿病的治疗前景进行展望，并请成功范例进行现场示范，消除患者的负性情绪，使患者树立战胜疾病的信心.
紧张心理：有些患者因为缺乏糖尿病的相关知识，所以常常会有焦虑、精神高度紧张和恐惧的心理，而紧张的心理可导致血糖进一步升高[2]。所以需要向患者耐心介绍糖尿病的防治知识，对患者和家属提出的问题也要一一进行解答，使患者明白紧张、焦虑对病情是有害的，心态放平和才有利病情好转.
淡化心理：由于患者对糖尿病知识的了解相当局限，对疾病抱着无所谓的态度，饮食方面也不加注意，有侥幸心理。对此类患者应及时加强思想教育，告知控制饮食的重要性，消除患者的淡化心理。指导患者正解、合理、科学用药，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题[3].
厌世、拒绝治疗的心理：此类患者患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，容易自暴自弃，对医护人员不信任，不配合治疗，对这类患者要耐心，合理提供治疗信息，对病情变化、检查结果主动做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗的信心，促使患者克服厌世的心理现象，从而积极地与疾病抗争。
3 健康教育的内容
入院常规宣教
病人刚住院时，往往出现焦虑抑郁，因此，病人入院时，要热情接待说明保持乐观情绪对治疗的重要性，建立良好的护患关系打下基础，详细为病人及家属介绍病区环境，医院规章制度、卫生制度、主管医生、护士及床头请护器的使用，介绍同室病友及同疾病的老病人，与之相识，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感。并耐心回答病人提出的问题。
做好家属的工作
向病人及家属说明患者患病期间最需要亲人的关心，亲情的支持，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，告诉家属要保持良好的卫生习惯，要看望陪伴病人，同时病人的饮食调理，也需要家属的支持。
帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍：糖尿病患者因社会背景、文化、心理素质和病情的轻重不同，在患病初期常对糖尿病存在各种片面认识和不正确的看法，这些不正确的看法一旦形成就很难纠正。对首次发现糖尿病的患者应让其充分表达自己的所知和所想，讲述自己的经历和自己对所患疾病的认识。了解患者的感受，充分尊重和理解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍[4]
饮食知识宣教
饮食控制是糖尿病治疗的基本措施。
说明饮食治疗的目的
能减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，维持正常体重，使肥胖者体重下降，提供合乎生理需要的营养，改善病人健康状况，维持正常社交活动，使儿童能正常成长，并介绍效果显著病例，因为疗效显著的病例最具说服力。
说明饮食治疗的原则
要合理控制热能达到和保持标准体重，平衡膳食，保证营养需要，合理安排膳食结构。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、白萝卜等为主。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高，均不宜多食，避免含单糖高的食物，如糖果、点心、饮料，避免油腻食物，如肥肉、油炸食品;多吃富含纤维食品，如蔬菜、粗粮，烹调以清淡为主，宜用植物油。定时定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用，每周测体重一次。
计算每天所需热量的指导
教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的食量，要根据每个病人的年龄、性别、身高、体重、职业、血糖水平等具体情况而定。
用药与尿糖检测
用药知识
当口服降糖药治疗血糖，仍未得到控制时，应尽早使用胰岛素，以减少并发症的发生，因此我们要教会病人出院后能自己及家属注射胰岛素，在医师指导下选择制剂和剂量，注意胰岛素注射时间为餐前30min，注射后按时进食，以防低血糖。
尿糖监测
指导病人自测尿糖3～4次/日，分别于餐前和晚上睡前检测，可用尿糖试纸，它比较简单，便于接受。
预防患者皮肤黏膜及软组织感染：糖尿病患者易发生皮肤化脓性感染，其皮肤黏膜较易损伤且难以自愈，建议患者要注意个人卫生及环境卫生，及早发现和治疗局部损伤及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用过热的水袋以避免烫伤，夏天降温不能使用过冷的冰袋以避免冻伤。要定期剪指(趾)甲，被蚊虫叮咬时不要乱抓，可用碘酒、乙醇消毒或用虫咬水等治疗[5]。
休息、活动知识宣教
运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可根据不同条件，循序渐进并长期坚持在医生指导下选择运动疗法及运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式可结合病人的爱好，如体操、打拳、慢跑、打球等不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖产生，最好选择在饭后血糖稳定时进行，并携带糖块。
4 体会
随着社会的发展、人们生活方式的改变，糖尿病患者数逐年增加，已成为严重影响人类健康的世界性公共卫生问题。通过对31例患者进行合理的药物治疗及饮食控制，并配合健康教育及心理护理，取得较好的效果。糖尿病是一种慢性终身疾病，所以对糖尿病患者长期的和心理护理和健康教育尤为重要，配合饮食、药物治疗，可以使患者提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。护理工作者要具有责任心、事业心，不断更新知识结构，提高自身素质，以帮助糖尿病患者更好的生活。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.
[2] 戴霞，梁榕.糖尿病教育的理论与实践[M].南宁：广西科学技术出版社，2009：699.
[3] 宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，7(2)：209.
[4] 黄津芳医院健康教育的科研方向[J]中华护理杂志，1998，33(11)：676
[5] 许秀兰，李学华，董宝珍国内外社区健康教育与社区护理简介[J]天津护理，2000，8(6)：300
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中西医结合论文题目
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护理专业 毕业 论文题目
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妇产科主治医师妊娠合并糖尿病模拟题及答案
(一)选择题 .
A1型题(单句型最佳选择题)
1.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是
周 周
周 周
周
2.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是
A. 尿常规 B.血常规
C.肾脏功能 D.空腹血糖
E.胰腺B超
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护
NST无反应型，首先采用的处理措施是
A. 做OCT B.行B型超声生物物理评分
C.人工破膜了解羊水性状 D.立即剖宫产
日后复查NST
岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为
妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是
A.继续控制饮食 B.胰岛素治疗
C.行人工破膜术终止妊娠 D.缩宫素静滴引产
E.立即行剖宫产术 ·
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题5～7)
35岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：
血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分.空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。
5.对此孕妇，不必要的处理是
A. B型超声检查
C. 腹部X线拍片检查胎儿有无畸形
D.尿常规
E.自数胎动计数
6.该患者经控制饮食2周后，空腹血糖,胎心120次/分，NST为
无反应型，首选的处理应是
A. 吸氧 B.左侧卧位
C.立即终止妊娠 型超声监护
E.自数胎动计数
7.该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是
A. 按早产儿的原则处理 B.注意新生儿有无反应性低血糖
C.气管插管加压给氧 D.注意新生儿有无低血钙
E.早期哺乳
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题8～12)
初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。
8.本例首先考虑的诊断是
A. 胎盘早期剥离 B.胎儿消化道发育异常
C. 妊娠期糖尿病 D.母儿血型不合
E.风疹病毒感染 、
9.为明确诊断应首选的项目是
A. 血脂系列检查 B.夫妇双方血型检查
C. 血清病毒系列检查 D.口服葡萄糖耐量试验
E.抽取羊水行AFP检查
10.明确诊断后首选的治疗方法是
A. 抗生素预防感染 B.控制饮食治疗
C. 肾上腺皮质激素治疗 D.磺脲类降糖药试行治疗
E.胰岛素试行治疗
11.与该病对妊娠的影响无关的项目是
A. 难产发生率增高 B.胎儿畸形发生率增高
C. 过期妊娠发生率增高 D.妊娠期高血压疾病发生率增高
E.围生儿死亡率增高
12.若不属于该病终止妊娠指征的是
A. 伴发恶性进展性视网膜炎 B.出现酮症酸中毒
C. 伴发重度子痫或子痫 D.胎儿发育过大
E.伴发动脉硬化性心脏病
B型题(配伍题)
(问题13～15)
A. 妊娠期高血压疾病并发症 B.妊娠合并糖尿病易并发
C. 妊娠合并心脏病易并发 D.妊娠合并重症肝炎易并发
E.妊娠合并前置胎盘
13.胎盘早剥
14.巨大儿
15.急性肾功能不全
(二)判断题
1.糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。( )
2.糖尿病孕妇中，80%以上为妊娠期糖尿病，不足20%为糖尿病合并妊娠。( )
3. 妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平。( )
4.孕妇两次空腹血糖值≥,可以诊断为糖尿病。( )
5.糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。( )
6.糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。( )
(三)问答题
1.何谓妊娠期糖尿病?与妊娠合并糖尿病有何区别?
2.妊娠对糖尿病孕产妇有哪些主要影响?
3.糖尿病对孕妇有哪些影响?
4.糖尿病对胎儿、新生儿有哪些影响?
5.确诊妊娠期糖尿病的依据有哪些?
6.妊娠合并糖尿病的分娩时期如何进行选择?
7.糖尿病孕妇如何选择分娩方式?
[参考答案]
(一)选择题
A型题
妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是38～39周。
2. D 妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。
NST无反应型，需进一步行B型超声检查以确定胎儿宫内情况。
对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制。
妊娠期间不可以行X线检查，因其具有放射性，对胎儿有不良影响，且X
线检查对胎儿畸形诊断意义很小。
解答同第3题
糖尿病患者之新生儿应按早产儿处理。注意保温、吸氧、提早喂糖水、
开奶，注意预防低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生。加压给氧是不必要的。
符合妊娠期糖尿病诊断。
口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的最重要指标。
妊娠期糖尿病的最主要治疗即是饮食控制。
妊娠期糖尿病终止妊娠时间一般较早，不会引起过期妊娠。
妊娠期糖尿病当血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期、
严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，待地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。胎儿发育过大并不是终止妊娠指征。
B型题
胎盘早剥为妊娠期高血压疾病的并发症。
妊娠合并糖尿病易并发巨大儿。
妊娠合并重症肝炎易并发急性肾功能不全。
(二)判断题
1.(√) 2.(√) 3.(√) 4.(√) 5.(√)
6.(×) 糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠38～39周左右为宜。
(三)问答题
1.答：孕妇碳水化合物代谢率不断增高，分泌胰岛素量代偿性增多，以维持代谢平衡。若胰岛素的分泌功能不足，不能适应上述变化，在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常称为妊娠期糖尿病，此类孕妇多数于分娩后，糖代谢异常能不断恢复正常。妊娠合并糖尿病则是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，于妊娠后发展为糖尿病。
2.答：孕妇体内抗胰岛素物质分泌明显增多，对胰岛素的需求不断增加，故妊娠期糖尿病较易发生饥饿性酮症酸中毒。分娩期宫缩消耗大量糖原，加之临产后产妇进食减少，也易发生酮症酸中毒。当胎盘排出和全身内分泌激素降至非孕水平时，胰岛素需要量相应减少，应立即减少胰岛素剂量，否则容易发生低血糖症。
3.答：流产;妊娠期高血压疾病;感染;羊水过多;巨大胎儿;酮症酸中毒;
心血管系统疾病。
4.答：对胎儿影响：巨大儿、FGR、流产、早产、畸形;对新生儿影响：呼吸窘迫综合征、低血糖。
5.答：除在妊娠期间有多饮、多食、多尿症状和尿糖阳性外，曾有死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史。进行糖筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服
完，l小时抽静脉血测血糖值，若≥为阳性，需行葡萄糖耐量试验(75g糖在禁食12小时后口服，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时4个时点血糖)，正常值为、、、。若其中任何有2点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
6.答：鉴于新生儿体重<2000g或胎龄<35周，新生儿死亡率高，而妊娠36周以后胎死宫内的发生率又逐渐增加，故分娩时期的选择非常重要。糖尿病孕妇应在妊娠35周住院严密监护，一般妊娠38～39周结束分娩为宜。在待产过程中，发现胎盘功能减退或出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠。
7.答：妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征。遇有巨大胎儿、胎盘功能减退、胎儿窘迫、胎位异常、糖尿病并发血管病变、产程进展缓慢者，均应行剖宫产术。术前3小时应停用胰岛素以防新生儿发生低血糖症。若经阴道分娩，在产程中需严密监测胎心率。
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