内科住院医师规培论文

我们这边是广东地区，规培前肯定要考试的，需要提前准备。考试以内外妇儿为主。需不需要四级考试证书这个不清楚以下文章仅供参考鲜为人知的深圳住院医师规培作为一名正在培训中的住院医师培训学员，当我得知国家将于2015年全面实行医学毕业生住院医师规范化培训的消息时，我是既兴奋又担忧。兴奋是因为这个制度终于开始全面实行了，对于我们年轻医生的成长一定大有裨益；担忧的是相关制度的不完善，会再次打击年轻医生的积极性，使得年轻的医生沦为廉价的劳动力。作为深圳的规培生，我有必要在这里介绍一下深圳的住院医师规培制度。深圳是从2010年开始实施全面规培，从当年开始，全市医疗卫生系统新入职卫生技术人员必须在各培训基地接受1-3年（学士3年，硕士2年，博士1年）的住院医师规范化培训，取得培训证后方可入职上岗，当然这个制度最关键的地方时：培训期间的培训费用和生活补贴均由市财政发放，按目前学员5150/月的生活补贴计算，每个学员一年培训需花费财政7-8万元。再次不得不称赞深圳市政府的财力、魄力和远见。而深圳住院医师规培学员的招考也是非常的规范和严格，需通过笔试和面试，按招聘岗位的职位数等比例入选，所以没有一定实力的医学毕业生还是很难入选。入选之后会根据学员自身的意愿外派至全国各大知名教学医院进行住院医师规范化培训，培训期间需通过国家执业医师考试，培训结束后需取得规培证书，方可回深圳入职。当然上海也于早几年实行住院医师规范化培训制度，所不同的是上海的规培学员基本是在本市规培基地培训，而深圳的学员大部分是在外地培训。每每想到自己每年花费深圳纳税人7-8万，却没有真正服务到深圳市民心中总有一丝惭愧。确实，在规培的这几年，深圳财政是纯投入，产出估计要等到10年后才能有结论。同样，这也造成了深圳地区年轻医生的暂时性短缺，而与之相隔不远的省城教学医院的培训基地里充斥着来着深圳的培训医生，所以这里的医院根本不存在医生短缺这个问题。深圳的培训医生在这些三甲教学医院里成为最廉价的劳动力，培训基地无需为这些学员负担任何费用，还可从中收缴大量的培训费。培训医生在本科室的主治医师或者教授的指导下从事着临床一线工作，如收治病人、轮流值班、大量医疗文书的书写等。作为深圳的规培学员，我们唯一值得庆幸的是我们的生活补贴比起其他的规培学员优厚一些，还有就是大部分学员都已经定了医院，培训完之后可以直接回深圳的医院入职。作为重点医学院校的毕业生，当年班上的众多同学同时都参加了深圳住院医师规培学员的招考和研究生的入学考试，许多人手握两张门票，所以当时很多人就很纠结了：到底是读研究生还是去参加规培呢？我想这样的纠结或许只有我们中国的医学毕业生才能真切的体会到，在这样的医疗体制下面，这样的选择充满着黑色的幽默，也讥讽着这个医疗体制种种弊端。在中国，作为一名住院医师的规培学员确实会多少被人“看不起”，作为一名本科毕业的学员就更是如此。在轮转的科室，地位比实习生略高，排在本科室研究生之下，在本科室医生的眼中，你不是他们的同事，你也不是他们的学生，你来这里就是干活的，活干得好是应该的，因为你们是培训医，万一活干得不好，就要挨训斥，因为你的背后没有“老板”撑腰。你工作再认真努力，上级医生也不会多青睐你，当你轮转结束离开本科室，就真的彻底离开，因为你就是一名在流水线上廉价的劳动力，至于上级医生会教你多少临床知识，教授会传授多少临床经验，全靠你自己的人品，更多的靠自己的自学能力。这样的地位，这样的教学环境，也就难怪当初很多人不愿意成为一名住院医师规培学员，也难怪很多研究生根本不屑参加住院医师培训。而中国的医疗卫生职称体系又逼得同学们不断得去取得更高的学历，去刷更多的论文。当年我的舍友就劝我先读研，不要规培，说现在这个社会评职称，学历是重中之重，论文是必不可少，临床经验这东西谁在临床呆几年还不都一样，趁现在赶紧把学历和论文弄了，以后升职才快，一个本科生在科室无论你临床再怎么厉害，再怎么努力，好处永远也轮不到你头上，然后他列举好几个在附属医学工作的师兄的例子，因为专注于临床，不去提升学历，不去发表论文，同时出道的同事都是教授、副高、正高了，他还是主治，还要参与临床一线工作。我非常喜欢临床工作，而对科研不怎么感兴趣，所以很早就打算参加住院医师规范化培训，当我在临床遇到许多硕士，乃至博士毕业的临床水平之低时，就更加坚定我从事住院医师规范化培训的决心，我有时候会想或许将来的某一天我会后悔，当初没有选择去读研。但是无论如何，我觉得住院医师规范化培训都是我成为一名医生路上不可或缺的一部分经历。最后我想说，住院医师规培制度真的非常不错，美国用了将近1个世纪所逐渐完善的住院医师规范化培训制度，确实为社会提供了许多优秀的医疗卫生人才，如今我国的类似制度初创，希望这个制度不仅仅就是强制医学毕业参加若干年的所谓培训，这个培训制度的落实、教学环境的提供、带教师资的保障、培训医师的生活保障、培训质量的考核等等配套的一系列措施都需要全盘考虑。我也始终相信，我们的国家应该有这样的财力、魄力和远见，为我们的民族培养一批批医术高明、医德高尚的医生，最终受益的将会是我们整个民族、整个国家、整个社会。

忘了从哪一年开始，医学生从医就正式步入5+3+n模式，从刚开始的不适应规定，到后来接受，甚至被动接受，再到某些医院的必须，中国医学生规培就正式被大家所熟知认可。 2020年，我从学校毕业参加了规培考试，是省里统考，报志愿，再录取。作为一个全科的医学生，参加规培是必须经历的事。 规培有很多种选择。你可以努把力。去到省级以上的医院，甚至更好的医院。你也可以选择去基层医院，那些相对较小的医院。部分人应该都想去大医院去更好的锻炼自己吧，而且大医院工资会很高。我当时忘了是什么原因，而且我也不太希望去大的医院， 也可能是自己想偷懒，于是我就很顺利的来到了这个小医院。 其实医院的小，不是真正的小，也是国家级三甲医院，只不过和省级院相比，市级院就显得落后一些，接触的大多是基层的常见病，多发病，我感觉这对于全科医生来说是非常友好的。在基层能更好的识别常见病，多发病。见的多了，自然就会的多了。

总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，他能够提升我们的书面表达能力，让我们来为自己写一份总结吧。但是总结有什么要求呢？以下是我整理的住院医师规培年度总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

我科在XXX院长的领导下，结合科内的实际情况，对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：

医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、参与临床研究，开拓科研思维：

我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

4、基础理论培训以集中授课为主：

每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

5、加强评估和考核：

建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!

加强住院医师的培养与管理，对于培养临床高层次医师，提高医疗服务质量极为重要。结合我院实际情况，对住院医师进行了比较规范的一些列培训。

1、医德的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，甚至有可能会引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，通过看光盘及督促带教老师以身作则树榜样的培训方式对其进行规范化培训，同时带教老师还结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，深入剖析，培养住院医师抵制非道德行为的坚决性。

2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。培训时强调从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、基础理论培训以集中授课为主：每周三下午医务科组织院内培训，每周四下午由各科主任组织进行科室内培训，每次培训要有详细的记录。临床实践培训由各科主任指定主治医师或副高职称的医师负责。培训内容主要针病史采集、体格检查、病历书写和基本技能操作等临床基本功训练。

4、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现一些存在的问题，例如住院医师轮转不能达到要求、带教医师的质量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。住院医师的培养需要有适合的`土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院医师培训正处在逐渐规范的过程之中，如何在机制上更好地保障和实现住院医师规范化培训需要带教医师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!

三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

（一）培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

（二）存在问题及对策

建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

（三）工作计划

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进行有难度、风险性高的有创操作。⑤多样化教学：不拘泥于“你讲我听“，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

作为一名刚刚踏出校门，步入医院的医学生，住院医师规范化培训是我们必须经历、不可缺少的一步。虽然，我只是一名“新人”，但作为一名医生，我深刻的体会到，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。经过这一年的学习，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我简单的总结一下：

一、思想政治表现和职业道德

我基本能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方医`学教育网搜集整理。

二、日常工作和业务学习

在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。

一年的时间短暂而繁忙，我在全科各位前辈的指导下也成长不少。新的一年里，我要继续加强政治学习力度，提高工作质量，努力学习业务知识，高标准严要求的完成领导分配的所有工作和任务，应当发扬自身的优点与长处，克服不足，争取为科里贡献出自己的一份力量！

20xx年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习，地点在运城市中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老年科，整形医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为2个月，这儿的儿科分为普儿科和新生儿科，代教老师是常素芳主治医师，她主修的是新生儿学科，每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，这样可以更好的记住很多新生儿疾病，如早产儿 低(极低)出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病：新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎(AEC) 新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症， 对于早产儿合并的并发症，综合治疗给予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水，每隔3小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸吮好，吞咽协调，之后可喂养早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量;针对每个疾病又有不同的治疗方案，如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见，早产儿会出现口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低，这时首先行CPAP呼吸机辅助通气，氧气流量为2-3ML/min，根据血氧饱和调节氧浓度(其中最低氧浓度为21%，为空气氧，最高90%)，若氧浓度调节至60%以上，血氧饱和度仍偏低，这时CPAP呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的，也是我学起来最能记住和掌握的，原因是早产儿脑干中枢系统发育不全，出现短暂的呼吸停止，全身皮肤青紫，原始反射差，经刺激后很快恢复，同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，若反复发作，给予CPAP呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾治疗，这是我见过最新奇的一种药，以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，但很多，在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季，这期间病毒性脑炎是普儿科(年龄大于生后28天者)发病率最高的疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅CT，常规脑电图检查，治疗给予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治疗，疗程7至15天，注意甘露醇逐渐减量，病情完全好转。川崎病，上呼吸道感染，过敏性紫癜，运动智力发育落后，癫痫在儿科都碰到过，儿科是一门单独的学科，累及到全身各个系统，2个月的学习时间很短，所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多，我作为一名内科医师，要想把儿科所有疾病融会贯通，并运用到临床中还需要更多时间学习。

20xx年7月3日我轮转到消化内科学习，之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间，本以为学起来应该很轻松，但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过，但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师，他主修的胆道疾病，所以见到最多的是胆道系统疾病，如多发性胆囊结石，胆囊颈结石，胆管结石，其中胆管结石有一种新的治疗方法，叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术)，并非取出所有的胆管结石，只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石，引起急性胆囊炎，胆囊增大，为巨型胆囊，他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术，引流出感染的胆汁，清除感染灶，而并非立即行胆囊切除术，接引流袋持续引流3个月，同时连续抗感染治疗10-15天，3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见，如胃息肉，结直肠息肉，可引起相应的临床症状，最简单就是行镜下息肉切除术，并同时病检，病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词，不像息肉，大多为异位胰腺，可镜下切除并病检，在这期间消化科的病人不是很多，所以我总结出以上我见过最多的疾病，消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻等疾病少见，并且真正单病种的消化道疾病很少，消化内科的学习也快结束了，要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多，所以我更需努力的学习。

要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。