糖尿病并发症危险因素论文

这文章早就写过了，可以给你用1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

糖尿病是代谢性疾病。目前在我国糖尿病的发病率很高，长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，并且致残致死率高。

糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：

急性并发症：

糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。

慢性并发症：

1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。

2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症等。

3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。

4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。

5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。

表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段，是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度，以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益，从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜ mmol/L，餐后血糖＜ mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过多使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域，也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献：［1］ and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：455.［11］ Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials［J］.JAMA,2001,286:1218.［12］ Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed［J］. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.［13］ Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men：a randomized . controlled trial［J］.Ann Intem Med,2000,133：92.［14］ 胡永善，冯光斌，吴毅，等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响［J］.中国康复医学，1997，12（3）：109.［15］ Maiorana A, O，Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes［J］.J Am Coll Cardiol ,2001,38：860.［16］ 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响［J］.中国康复医学，1998，13（27）：45.

糖尿病并发症是糖尿病病人致残和致死的主要原因。一、急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷等，不及时治疗可导致死亡；2、感染：患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，泌尿系感染和肺结核等；二、慢性并发症1、大血管病变：是导致2型糖尿病死亡的主要原因，如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足等，可致残和致死等；2、微血管病变：①糖尿病肾病，进而导致尿毒症；②糖尿病性视网膜病变，可导致眼底出血、失明；③其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死；3、神经病变：病变部位以周围神经最常见，后期可有运动神经、自主神经受累，引起肢端感觉异常、肌萎缩、瘫痪、尿失禁等；4、眼的其他病变：除视网膜病变外，还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等；5、糖尿病足：可引起足部疼痛、足部深溃疡、肢端坏疽等，最终导致截肢。