英格兰医学杂志皮肤创伤

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Food and Drug Administration 美国食品及药品管理局

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新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

本月出版的《新英格兰医学杂志》刊登了这样一则文章，被打烂的蚊子尸体残骸可能进入皮肤，引起真菌感染，甚至会导致死亡。骇人听闻的是，2002年，美国宾夕法尼亚州一名57岁的妇女，就是因为打死了一只蚊子，造成肌肉受到小孢子虫属真菌（Brachiola algerae）感染而死亡。研究人员推测，这名妇女一定是把蚊子拍死在了皮肤上，被打烂的蚊子尸体残骸进入皮肤，造成感染。文章作者之一、纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的科伊尔，严肃地提了一个看似搞笑的建议，“如果蚊子正在咬人，最好轻轻将它弹走，而不是一巴掌打死。”蚊子如何咬人蚊子的唾液能让血液不易凝固事情从蚊子咬人前说起，一只小小的蚊子，要成功地吸食你的血液，还得有几下功夫。浙江大学昆虫科学研究所的博士生导师莫建初教授对此颇有研究：“这个问题，我们要先从蚊子针一般的嘴巴说起。在昆虫学上，蚊子的嘴巴叫口器。我们肉眼看到的蚊子的口器只是一根针，其实这根针由6根口针组成，上唇1根，上颚2根，下颚2根和舌1根。蚊子就是靠这6根口针组成的针状结构，来吸食我们的血液。另外，蚊子舌的中央有一条唾液管，在吸血的同时分泌唾液。”蚊子怎么找到猎物呢？它的嗅觉很灵敏，能沿着人们呼出的二氧化碳和其他气味，一直曲折前进，直至接触到人的身体表面。然后，才会把它的针缓缓刺入皮肤。“针刺进去后，蚊子的唾液管会分泌唾液，唾液中有一种具有舒张血管和抗凝血作用的物质，它使血液更容易汇流到被叮咬处，以方便蚊子吸血。蚊子就这样一边释放唾液一边吸血，如果不被打扰的话，蚊子会一直吸到饱为止。”莫建初教授补充，从蚊子落到皮肤上直至吸饱血，总过程在2分钟左右。蚊子的血是无色透明的“蚊子也有血液，它的血无色透明。当你打死蚊子时看到的红色，不是蚊子的血，而是你的”，市中院皮肤科主任医师陶承军解释，“蚊子身体里流着的红色血液很干净，没有病毒。最毒的是蚊子的唾液，比如疟疾、黄热病、西尼尔病毒、登哥热等等。它们在蚊子的胸大肌（蚊子也有肌肉）中发育，然后通过唾液来传播。”不过，陶承军认为，能通过蚊子传播的病毒其实很少，病毒要先进入蚊子的体内进行代谢，再通过唾液释放出来才可能感染人。但研究已经发现，大部分病毒在蚊子体内经过代谢时就死掉了，只有少数经过代谢后会继续传播，如登革热、疟疾、黄热病、丝虫病、日本脑炎等。“如果叮咬你的蚊子没有携带病毒，那么被蚊子叮咬后只是会起包和发痒，这是被叮咬者对蚊子唾液产生的过敏反应。但如果蚊子的唾液里携带了病毒，那么打不打死它，都会被感染。”蚊子如何传播病菌蚊子的嘴不会留在皮肤里如果蚊子在吸血时被打死，吸血的嘴会留在皮肤里吗？这是一个问题。听到这样的问题，莫建初教授的回答让人释然，“蚊子正在叮咬我们的时候，如果突然被打死，它的口器有可能断在皮肤里。但它存留时间极短，被叮咬的伤口，立马会有血液冲出来，压强大到足够把蚊子的口器冲出来。”杭州市疾控中心消霉所的倪所长也有相同见解：“我们在被蚊子叮咬的时候把它拍死，即使蚊子的一部分遗体留在皮肤里，那也只会加速过敏反应。人体的皮肤有种自我修复功能，很快就能将遗物排出。”病毒其实在蚊子腿上即然蚊子吸血的嘴不会留在人的皮肤里，为什么那位美国妇女，会因为打死蚊子而染上真菌呢？陶承军分析，蚊子吸血时会在皮肤上留下一个伤口，但这个伤口在蚊子的口器拔出来之后会很快愈合。被打死的蚊子携带的病毒很可能在蚊子的腿上。当它正在吸血时，如果突然被人拍死，蚊子的口器来不及拔出，那么人皮肤上的伤口就不会愈合。而蚊子腿上携带的致命真菌，可能就会随着还没来得及愈合的伤口，侵入体内引起细菌感染，最终导致死亡。当然，如果人身上本来就有伤口，感染了被拍死的蚊子携带的真菌后，也会很危险。莫建初教授也同意这个观点，“被叮咬的伤口会很快愈合，但如果拍死携带病菌的蚊子后抓挠伤口，就可能感染真菌。”专家认为，那位美国妇女感染的真菌，是一类虫属真菌，通常寄生在蚊子和其他昆虫身上。这类真菌一般对人没有伤害，只有小部分能感染人体。蚊子究竟该如何打三招分辨罪魁祸首很多人都知道，公蚊子不咬人，只有繁衍后代的母蚊子才会“见缝插针”。我们要怎么来分辨公母蚊子呢？莫建初教授给我们提供了用肉眼就能分辨的方法：看它们的口器