手足口病十年回顾论文

最健康的人才是最富有的人，找回了健康，就找回了一切，健康，是人类追求的最基本也是最根本的主题，没有健康，人类便失去了生存的价值。进入21世纪的今天，人类对健康有了新的认识，如何获得真正的健康却众说纷芸，而无论是传统的养生理论还是现代科研成果都对自然医学以其强大的理论和实践证明了它的可行性，21世纪现代自然医学将成为人类健康的新希望。 自然医学，兴起于美国，目前在美、日等40多个国家和地区，自然医学的理念己深入人心。在我国，自然医学的理念也已经逐渐被人们所接受，并成为很多人关心的热点。而“自然疗法”（Natural Therapy）正是自然医学的一种治疗方法，对自然疗法可以这样定义：自然疗法是运用各种自然的方式及自然界的一切物质，使人能够提高或修复人体免疫功能及自疗能力，进而达到最健康的程度。它强调运用自然的力量，如空气、水、阳光以及零污染的有机食物和有机自然植物等资源维护人类健康。现代医学的研究成果使人们更加确认透过适当的饮食和调整生活方式有助于改善慢性疾病，而传统主流的中医却无法有效地处理这类疾病。他超越了有病吃药的传统观念，正引导现代人类开始一种新的生活方式一有机健康生活方式，这种生活方式也是治疗人类疾病过程重要的一部分。进而言之，实际人类本身是有自愈能力的；人类也有使自身恢复整体平衡生活的能力。 近两年，我国先后经历了非典型性肺炎、禽流感流行的考验，对人们的生活习惯、认知方式等产生了深远的影响。另外，如狂犬病、乙肝、艾滋病、口蹄疫、疯牛病等与病毒相关的疾病，也一直困扰着人类，对国民健康、经济发展和社会稳定造成一定的影响。然而，由于对病毒知识的匮乏，在面对病毒带来的危害时，部分民众表现出来的恐慌、无知、甚至愚昧，令我们感到普及病毒相关知识的重要性，瑞典病理学家Folke Henschen说过：“人类的历史即其疾病的历史”；疾病或传染病大流行伴随着人类文明进程而来，并对人类文明产生深刻和全面的影响。然而近几年，怪病却一个一个接踵而来，从SARS、禽流感的蔓延到手足口病以及现在的甲型H1N1流感，怪病如梦魇般缠绕在人类四周，时不时地发动“突袭”。 2003年，当SARS爆发后，深圳市疾病预防控制中心和香港大学宣布：从果子狸标本中分离到SARS病毒；此后，农业部和广东省联合组成的科技攻关组也宣布，从蝙蝠、猴、果子狸以及蛇等数种动物体内检测到冠状病毒。 这些野生动物真的是非典的肇事者吗？中国科学院动物研究所研究员张树义表示：能找出病毒源头固然好，但是人们应当认识到野生动物是无辜的，人类自己才是始作俑者，如果人们不去抓这些野生动物来充当食物，它们自身的疾病对人类造成的危害就要小得多。瑞典病理学家Folke Henschen说过：“人类的历史即其疾病的历史”；疾病或传染病大流行伴随着人类文明进程而来，并对人类文明产生深刻和全面的影响。然而近几年，怪病却一个一个接踵而来，从SARS、禽流感的蔓延到手足口病以及现在的甲型H1N1流感，怪病如梦魇般缠绕在人类四周，时不时地发动“突袭”。 2003年，当SARS爆发后，深圳市疾病预防控制中心和香港大学宣布：从果子狸标本中分离到SARS病毒；此后，农业部和广东省联合组成的科技攻关组也宣布，从蝙蝠、猴、果子狸以及蛇等数种动物体内检测到冠状病毒。 这些野生动物真的是非典的肇事者吗？中国科学院动物研究所研究员张树义表示：能找出病毒源头固然好，但是人们应当认识到野生动物是无辜的，人类自己才是始作俑者，如果人们不去抓这些野生动物来充当食物，它们自身的疾病对人类造成的危害就要小得多。 瑞典病理学家Folke Henschen说过：“人类的历史即其疾病的历史”；疾病或传染病大流行伴随着人类文明进程而来，并对人类文明产生深刻和全面的影响。然而近几年，怪病却一个一个接踵而来，从SARS、禽流感的蔓延到手足口病以及现在的甲型H1N1流感，怪病如梦魇般缠绕在人类四周，时不时地发动“突袭”。 2003年，当SARS爆发后，深圳市疾病预防控制中心和香港大学宣布：从果子狸标本中分离到SARS病毒；此后，农业部和广东省联合组成的科技攻关组也宣布，从蝙蝠、猴、果子狸以及蛇等数种动物体内检测到冠状病毒。 这些野生动物真的是非典的肇事者吗？中国科学院动物研究所研究员张树义表示：能找出病毒源头固然好，但是人们应当认识到野生动物是无辜的，人类自己才是始作俑者，如果人们不去抓这些野生动物来充当食物，它们自身的疾病对人类造成的危害就要小得多现在的H1N1也是从以前的病毒变种而来，并有出现新变种的趋势。越来越多的证据表明，“新”传染病的出现主要不在于致病原发生突变，而在于环境的改变，即正是人类的活动和对自然环境的破坏，如人们闯入新生物圈和修建道路，导致这些病毒和病菌在大量人群中迅速传播。 所以，大多数在人类中出现的“新”病毒，实际上是在其它宿主中繁衍了几个世纪的“老”病毒。如艾滋病、埃博拉、黄热病病毒最初可能寄生在猴体内；而有些病毒，如一种称之为裂谷热病毒则存在于牛、羊和蚊子中；汉坦病毒生存于啮齿类动物。这些致病原原先潜伏在森林中，很少被外界干扰，若偶尔跑到人群中，也很少有机会适应人类宿主，而在森林周围很小的人群，即使偶尔染及，也无法呈燎原之势，不久就会自然消亡。但是，一旦大量人群迁入森林，便为病毒顺利传播开辟了道路，使得那些很局限、呈特异性的病毒有机会蔓延到城市。已控制的许多传染病卷土重来。一系列新传染病相继被发现，已使人们认识到，尽管已经处于上风，但人类同传染病的斗争将永无止境。

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

手足口病来了前一段时间，甲型猪流感大流行，并由国外传到了国内，并且未等平息下来，另一种可怕的传染病——手足口病又侵入了我们的生活。这真是按下葫芦起来瓢，一波未平一波又起呀！由于手足口病的影响，我们这个暑假可是过得很轻松，真是意想不到啊！因为教育局明令禁止上课，所以暑期课外班全部停课，谁也不敢冒险上课，不怕一万就怕万一，如果出了事，那可就吃不了兜着走了。不过，虽然暑假很轻松，有了很多空闲的时间，但大多数有旅游计划的同学，经过再三慎重考虑，也都放弃了出去旅游的机会，得了传染病可不是闹着玩的呀！开学之后，手足口病更严重了，各个学校也是严加防范。我们这里有一所中学的一名学生得了手足口病，他所在的班级学生和全部 任课 老师立即停课十天。全市也因此立刻行动起来，每天早上和中午，在中小学校门口，都会有专门人员拿着红外线快速测温仪，对进入校门的每一名学生进行体温测量，两秒钟出结果，简单快捷。一旦发现有体温不正常的，立即给家长打电话，让家长带回前去就医。若不是得了手足口病，必须有医生的诊断证明方可回校上课。一时间使那些有点感冒发烧的学生心里都很紧张。唉，可怕的手足口啊！虽然如此，但面对此病，我们也不要惊慌害怕。一定要养成讲卫生的好习惯，勤洗手，勤换衣，尽量不到人多的地方去聚会或聚餐。室内要多通风消毒等。我相信我们一定会战胜手足口病，让它远离我们的生活。

世界医学杂志论文

“大数据”浪潮下，传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑，最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》，由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到，“手足口病的发病症状多持续一天，死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意：这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中，并不是所有症状出现都增加死亡风险，如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的，如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑：“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计，我们发现，患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状，会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪：《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问，原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认，这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为，“这次临床数据与大数据的交锋中，大数据放弃了自己的观点，这样的结果提升了临床医生的价值，鼓舞临床医生坚持临床研究。”