有关少阳病的论文

少阳病寒热属性探讨少阳病的寒热本质是什么？少阳病的特点是寒热交替。张仲景自己对寒热交形成机制的解释是“血尽气弱，理开，邪气入，与正气抗衡，受胁而缚。”邪分，寒热来来去去，歇一歇。"大家对寒热特征的认识是一致的，就是发热和恶寒交替出现。发烧的时候不怕冷，怕冷的时候不发烧。一个关于寒热交的形成机制，自程无忌以来，多数医家认为邪分半表半里，邪入表则发热，邪入里则恶寒。但这种理解显然是自说自话，没有顾及钟静的感受。恶只能是恶与恶的区别，不可能是善与恶的斗争。张仲景认为，“冷热交流”的起因是“善恶之争”。“善恶之争”就是双方相持不下，互有胜负。之所以出现“正邪之分”，是因为疾病至少是正的，正气已经不足，正邪都在走下坡路。正气虽能抗邪，却无力一鼓驱邪。病原体虽然可以侵入人体，但不能直驱入。所以，半桌半里不是指张仲景，而是指程无忌。这个在《肖相如论伤寒》和《肖相如伤寒论讲义》有详细讨论，不是今天讨论的重点。二少阳寒热的性质没有相关论述。但这是一个应该讨论的问题，也是今天要讨论的话题。太阳的病的特点是恶寒与发热相结合，恶寒是寒邪袭表，束缚卫气，卫气不能温肉的结果。是热病寒邪聚束，卫气抗邪，正邪交战的反应。从麻黄汤、桂枝汤治疗太阳病的角度来看，主要目的是散寒。太阳病的恶寒要用祛寒的方法来治疗，太阳病的发热也要用祛寒的方法来治疗，与其他发热要用清热的方法来治疗不同，需要格外注意。阳明病的特点是发热，不是恶寒而是恶热。是内外过热造成的。从白虎汤、承气汤的治疗来看，寒凉清里是胃热、肠热。少阳的寒热与太阳、阳明明显不同。从小柴胡汤的成分分析，少阳病的主方柴胡、黄芩能清热，作用部位为胆经。据此可以认为少阳之热为胆热。结合第263条“少阳为病，口苦咽干，头晕目眩”，更确定少阳之热为胆热。半夏、生姜性味辛热，作用部位主要在胃。所以可以认为少阳之寒为胃寒。如果寒在胃而不在表，少阳之寒和太阳恶寒不一样，也就是说，不一定是怕寒没有被衣物被子缓解，怕寒可能就是现在所说的。人参、甘草、大枣，性味甘温，都有补气健脾的作用，少阳病有脾虚的存在。如果半夏、生姜、人参、甘草、大枣合在一起，也可以认为少阳病的寒性是脾胃虚寒。通过以上分析，可以认为少阳之热为胆热，寒为胃寒，或脾胃虚寒。如果能这样理解少阳的寒热，有些文章的理解就会和以前不一样了。对相关条款的理解原文：伤寒五六天，中风，寒热交替，胸胁胀满，默默不思饮食，心烦呕吐，或胸中烦而不伏原文：10号走的太阳病，脉浮细嗜睡，已外解。若胸满胁痛，则与小柴胡汤同用。但对于脉浮者，则与麻黄汤同用。注：太阳病10号走了，但恶寒发热的主要症状没有改变。如果出现胸满、胁痛，这是少阳的特点，已经属于少阳病了。这个时候的寒热应该是少阳的寒热，而不是太阳的寒热。这是101条说的：“伤寒中风，有柴胡证，但不一定见一证就全知道了。”我都被允许这么做。原文：伤寒四五天，体热，风邪，颈强，胁满，手足温渴，小柴胡汤为主。注：以前的教材认为三阳病都是轻症，治法都是从少阳。其实是热、阴风、威胁的组合，意思是少阳，意思同上。原文：女人中风持续七八天，忽冷忽热。有时候会发作，但是被水止住了，就是热气进入血腔，它的血液就会被束缚起来，所以就像疟疾一样。有时发作，小柴胡汤治之。注：若因正气不足而发热，则应考虑少阳病的可能，与血弱气经水尽相同，同第九十七条；持续的感冒发烧，有时候像疟疾，类似感冒发烧，有时候休息。原文：伤寒发热五六天，呕吐所致，用柴胡汤治疗，但用其他药物，柴胡证依然存在，用柴胡汤治疗。这个虽然下去了，也不会逆转，但是蒸一蒸，振一振，不过是发热出汗就解决了。如果心满了又硬又痛，那就是胸中的疙瘩，里面灌满了胸汤。但如果是满而不痛，那就是疙瘩，柴胡不合，就要用半夏泻心汤。注意：呕吐是少阳的特点，发热呕吐是少阳之热。原文：阳明病，发热，便溏，自尿，胸胁胀满，小柴胡汤。注：胸胁胀满发热为少阳之热。原文：阳明病，胁腹硬满，呕吐不排便，舌上有白胎，可用小柴胡汤治疗。上焦通，津液下，胃气和，身出汗。注：阳明病，有发热时，伴有胁肋下饱胀呕吐，为少阳之热。原文：阳明中风，脉弦大，气短，脘腹胀满，胁痛，久郁，鼻塞，无汗，嗜睡，面色黄，小便不利，潮热，经常抽筋，耳胀，轻微刺痛。不懂的话，病了十几天，脉搏还会继续飘，用小柴胡汤治疗。注：阳明病表现为潮热、发黄、胁痛等少阳，其热为少阳热。原文：对于太阳之病不解，转少阳，胁肋硬满，有呕吐，不能进食，有寒热，尚未呕尽，脉沉深者，用小柴胡汤治疗。注：由发热恶寒转为寒热交替是病入少阳的特点。再加上少阳的特点，比如胁下胀满，干呕，食不下，一定是少阳的寒热。XI:对于呕吐和发烧的人，小柴胡汤是最好的。

少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入少阳，胆火内郁，枢机不利，故以“口苦，咽干，目眩”为提纲。其主证还有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦细等。少阳枢机不利还包括有若干兼证，如兼太阳之表，则出现发热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等；兼阳明之里，则可见往来寒热呕不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等；若兼气化不利，则可出现往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等；如少阳病误下，病邪弥漫，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重。 方剂 小柴胡汤 柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（灸）、生姜（切）各三两，大枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服 往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、小便不利，或不渴身有微热，若咳者 急慢性肝炎、胆囊炎炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎、定时发作性疾病、腮腺炎、中耳炎、骨膜炎、甲状腺炎、神经性食欲缺乏、心因性阳痿、秃头症，汗出异常 情绪易激动也易低落，比较敏感多变 2、黄芪建中汤 黄芪一两半，桂枝三两，芍药六两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，胶饴一升 治虚劳里急，补肺 胃溃疡，十二指肠溃疡  3、小建中汤 桂枝三两，芍药六两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，胶饴一升 治血虚，肝血不足的肚子疼，有涩脉；阳虚有火的现象，手脚掌发热 虚弱儿体质，小孩子胃口不好，吃了不吸收；糖尿病人又有心悸的症状，消化性溃疡、胃下垂、慢性轻症腹膜炎、尿频、小儿夜尿、肺结核、慢性肝炎、痛经 烦加上悸，心慌慌的，肝气郁结，容易压抑。 4、大柴胡汤 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服 靠近胃下面十二指肠，少阳腑证集中的地方，闷痛、绞痛，伴随剧烈的呕吐、可能会拉肚子，便秘，有点烦，脉一定是弦而扎实的。 胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、肝炎、胃炎、胃溃疡、支气管哮喘、高血压、动脉硬化症、中风、肥胖症、高血脂症、阳痿、习惯性便秘 会有点自卑 5、柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣六枚，上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，更煮一两二沸，去滓，温服一升 胸满，烦惊是你的胸口好像绞起来一样，整个人很容易受到刺激，很容易被惊吓的感觉。 心脏病的胸闷加心慌加烦，心脏瓣膜病、小孩莫名其妙的身体颤动，大人的帕金森、颅内压增高造成的头痛、呕吐、唇疮，以怕为主的神经病，心胆虚，精神分裂、神经官能症、梦游症、身体的热排不顺畅形成的青春痘、男人阳痿和性机能障碍、更年期综合征、失眠多梦、高血压症、动脉硬化症、神经性耳鸣、脱发、甲状腺功能亢进症。 会比较容易紧张，心理不自信，容易心烦 6、黄芪五物汤 黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服 身体麻木不仁，中风，汗出恶风，虚劳，美容紧实肌肤 身体麻木不仁、末梢神经元、中风后遗症、肩周炎、颈椎综合症、骨质增生症、产后病、虚劳 虚劳，心烦 7、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝、芍药、龙骨、牡蛎各三两，灸甘草二两，生姜3片，大枣十二枚 神经型虚劳，病人容易失精，梦遗，容易有性反应，可以让严重压抑情绪的人释放出来，人面对自己生命比较真实的状态 失精家普遍可以用，神经衰弱、神经紧张、睡眠质量不好，睡眠浅、容易紧张、健忘，小儿夜尿、夜惊、佝偻病、自汗盗汗、眼睛疲劳、脱发、高血压症、更年期综合征 容易精神紧张 8、半夏泻心汤 半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草三两（灸），黄连一两，大枣十二枚 心下痞，容易呕吐，肚子咕噜咕噜响，肠子咕噜咕噜响代表肚子里面虚寒，不是实热。 慢性浅表性胃炎，胃十二指肠溃疡、失眠、口臭、药物引起的胃肠道反应、急性肠胃炎 容易心慌，心乱 9、黄芩汤 黄芩三两，灸甘草二两芍药二两，大枣十二枚，上四味，以水一升，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服 发热，肚子绞痛拉肚子，细菌性痢疾 急性肠胃炎、急性痢疾，流鼻血、胃肠型感冒，菌群失调综合症 情绪易变，不稳定

少阳经在人体的两侧，从疾病的传变来说，太阳为开，少阳为枢，阳明为阖。从病位来讲，少阳属半表半里之间，表现的病机特点就是正邪相争。 正邪相争，身体素质好的，邪气重，正邪相争太多直接入阳明化热，形成大热大渴大汗脉洪大的白虎汤证，承气汤类证痞实燥满坚。身体素质差的，要么病邪在少阳经流连，寒热往来，要么入厥阴经潜伏，形成伏邪，平时身体虚弱却总感觉上火，口苦咽干的属于这一类型。 少阳之为病，口苦·咽干·目眩也。 少阳的病机特点是正邪相争，少阳和厥阴又是调整身体气机的升降。凡是气机逆乱的疾病表现都可以从少阳厥阴论治，口苦就是胃气不降，或胆气不降，胆汁反流等。咽干，一阴一阳结谓之喉痹，喉痹从少阴少阳论治，咽部为表里的鉴别点，咽部以上的症状为表，咽部以下的症状为里。目眩就是眼部疾患，可以从少阳论治。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳病不可用吐法和下法，用完容易出现心悸和惊恐。少阳病患者胸部满闷，心烦意乱，都是表现为情绪不好，耳部单侧病变也许有器质性病变，如中耳炎治疗的，双侧的听力下降多是功能性疾病，眼睛红血丝多也可以从少阳论治，多是少阳相火不藏。 少阳病的病机特点是正邪相争，病位是半表半里，不可吐下汗，从而引出了和法，和解少阳。代表方剂就是小柴胡汤，四逆散，主药是柴胡和黄芩，柴胡和芍药。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤有四个主要症状：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。 太阳病是发热恶寒，阳明病是但热不寒，少阳病是寒热往来。胸胁苦满是自觉症状，通过查体也可以看到胸胁部肌肉的紧张，情绪低落或者烦躁，同时伴有不愿意吃东西，或者总感觉恶心。 阳明病，肋下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。少阳三焦经，主管身体体液的舒布。对于便秘但是舌白苔不黄的，用小柴胡汤调理气机的升降，效果很好，可以看我以前的文章，《小柴胡汤治疗顽固便秘一例》。 少阳病兼阳明腹实的加大黄就是大柴胡汤，加芒硝就是柴胡加芒硝汤。 少阳病兼情志异常的加龙骨牡蛎就是柴胡加龙骨牡蛎汤。 少阳病兼太阴脾虚的加桂枝，干姜就是柴胡桂枝干姜汤。 柴胡和芍药配就是四逆散，柴胡和黄芩配就是小柴胡汤，黄芩清少阳，阴虚加生地，三物黄芩汤，血虚加当归，奔豚汤。 少阳和厥阴是一体两面，少阳之上，火气治之，中见厥阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。 少阳本火，厥阴本风。风助火势，火借风炎。人体就是这样，上面是火，下面是风，中间是脾胃的燥和湿。