艾滋病心理护理论文摘要

心理护理： 病人的心理护理：当病人得知病情后，情绪将一落千丈。一部分病人恐惧死亡的来临，另一部分病人担心受到亲朋好友以及同事的歧视，故情绪非常消沉，不愿与人交谈，拒绝接受治疗，甚至有轻生的念头。作为医护人员应向病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人聊天，热情为病人解决实际问题，使其积极配合各种治疗。 病人家属的心理护理：当家属得知病人的病情后，情绪变得很低落，大部分家属产生恐惧感，不敢与病人握手，不敢接触病人的物品等。这无形中给病人一种很大的精神打击，使病人感到非常孤独、寂寞，从而产生一种被家庭遗弃的感觉。例如：病人，男，30岁，已婚，以高热、咳嗽、全身皮肤多处糜烂为主诉入院。该病人于3年前到泰国旅游曾经与一位酒吧女有过性关系而染上艾滋病。在未确认之前，病人年轻貌美的妻子整日陪伴在病人身边，非常关心体贴病人，常给病人喂饭、擦身、换衣服等。当病人妻子得知自己的丈夫患有艾滋病时，态度发生了很大的转变，数日都不来探视，病人感到非常孤单，拒绝一切治疗，并有自杀的念头。面对这种情况，护理人员一方面向病人做思想工作，列举一些艾滋病病人凭着自己坚强的意志存活5年～10年的例子；另一方面多次主动打电话与其妻子交谈，向病人的妻子讲明艾滋病的预防与传染知识，鼓励病人的妻子多来探视。当病人的妻子再次出现在病房时，病人脸上露出了幸福的微笑。 医护人员的心理护理：部分医护人员得知病人是艾滋病，都不愿意靠近病人，不愿意与病人交谈，做每一项操作总是推三推四，缩手缩脚，在病人面前窃窃私语，再加上“全副武装”，如一次性围裙、口罩、护目镜、手套，让病人有一种被排斥的感觉，有一种与众不同感。作为医护人员应该克服这种心理障碍，在没有必要的情况下，尽可能不要戴口罩、护目镜及围裙，让病人有一种亲切感，同时向病人做好解释戴一次性用品的必要性，以取得病人的理解和支持。［医学教 育网 搜集整理］ 3.出院指导 做好性病的宣传教育工作，向病人介绍性传播、性疾病及其预防知识等。将病人的病况告知病人的性伙伴，避免密切的性接触。 劝告病人不要献血或参与任何将使别人触及他们血液的活动（如共用注射针头或剃刀）。 感染HIV的哺乳期妇女应对婴儿进行人工喂养，以减少HIV母婴传播的危险性。 鼓励病人戒烟、戒毒。 医院设有艾滋病防治小组，24 h值班，提供热线电话咨询，为艾滋病者及HIV感染者提供预防方案及诊治指南，并在传染病中心（CDC）设有专门的艾滋病病房。

艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的一种传染病。它可使病人免疫功能部分或全部消失，继而发生机会性感染、肿瘤等，最终导致机体极度衰竭而死亡。自本世纪80年代发现艾滋病以来，艾滋病已成为威胁人类最严重的传染病。随着对外开放的进一步扩大，我国HIV感染人数正在急剧增长。1998年6月底累计对1 000余万人进行检测，艾滋病病毒感染者10 676例，艾滋病病人301例。艾滋病已成为举世瞩目的重大公共卫生和社会问题。现将笔者在新加坡医院护理艾滋病病人的体会介绍如下： 1.临床资料 一般资料：10例均为>男性，年龄25岁～40岁；其中泰国3例，新加坡4例，孟加拉国1例，马来西亚2例；性传播6例，吸毒感染2例，输血感染1例，器械刺伤1例。 临床表现：伴有消瘦、发热、腹泻3例，鹅口疮2例，顽固性咳嗽5例，玫瑰糠疹2例，全身淋巴结肿大6例，贫血6例，卡氏肺囊虫肺炎5例。 实验室检查：HIV-antibodies阳性10例，白细胞降低8例，结核菌素试验阳性3例，乙型肝炎3例，维生素B12缺乏2例。 治疗：叠氮胸苷（AZT）每次100mg，每日5次。双脱氧肌苷用量：体重>49kg，每次200mg，每日2次；体重35kg～49kg，每次125mg，每日2次。［医学 教育网 搜集整理］ 2. 护理 消毒隔离： 隔离前向病人做好解释工作，说明隔离的目的、要求以及如何配合，使病人能够自觉地进行自我隔离和护理。 尽可能将病人安排在单人房间，条件不具备时，床位应安排在通风处。合并肺结核时采取门窗紧闭，机械通风，嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，做好标记送出病房。 床头、病历、交班的黑板上做明显的红色标记。体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其它生活用品均与其它病人分开。 当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时，注册护士应事先通知手术室及辅助科室做好预防准备。 在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。 注意自身预防。医护人员做检查操作时要小心，避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血渍或分泌物污染后应立即清洗和消毒。 病人的排泄物、痰液、残余剩饭倒入不透水的双层密闭袋中，做好标记后送出病房。

艾滋病又名获得性人免疫缺陷综合征‘一般通过性接触、血液传播以及母婴垂直传播［1］。艾滋病是一种世界性难题的疾病’难以攻克‘治愈率几乎为零。艾滋病患者的心理复杂’一般会经历5个时期‘应根据不同患者不同时期的心理特征予以相对应的护理措施，使每位患者都能正确予以对待。 1艾滋病患者的心理特征分析 怀疑否认期患者突然得知确诊为艾滋病，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊‘希望误诊被证实。 愤怒发泄期度过了否认期，患者知道生命岌岌可危了‘常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实了艾滋病的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉，表现悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，怕被周围人遗弃［2］。表现这些心理的行为如：大声喧哗，百般抱怨，无理取闹，这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力。 合作协议期患者由愤怒期转入协议期‘心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密’要求得到舒适周到的治疗和护理‘希望能延缓死亡的时间。 悲伤忧郁期当患者在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 接受升华期也有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。此期患者对自身疾病关注不会太多‘而是考虑怎样发挥自己有限的人生价值。 2艾滋病患者的心理护理 艾滋病是一个难治性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分患者面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是根据不同人群、不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理［2］。不同文化层次的患者，对心理护理接受的难易程度不同，差异有显著性（P＜）。见表1. 表1不同文化层次对接受心理护理的难易程度分析（略） 注：χ2=，P＜ 及时了解患者心理变化随时掌握患者的心理变化情况。要了解患者真实的心理状态，就必须关心患者，对患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都要详细了解，同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案。 增强患者战胜疾病的信念艾滋病患者一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强，这时，护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。再以患者微小的病情改善事实，来帮助患者排除不良的心理状态。还可以向患者讲解心理作用在疾病康复中的重要性‘让患者主动调节好自己的心态。当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。 病情变化时的心理护理当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对患者良好的心理支持，用历尽磨难终于占胜病魔的实例，鼓励激发患者的求生欲望。 治疗过程中的心理护理在对患者进行治疗过程中，由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭‘患者大多不愿继续治疗’应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。由表可见，心理护理有助于治疗，两组疗效比较，差异有显著性（P＜）。其疗效见表2. 表2心理护理影响治疗疗效分析（略） 注：χ2=，P＜ 重视家庭成员和亲友在其疾病治疗中的积极影响在对患者实施护理的同时不仅要注意患者的心理反应’而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。医护人员以身作则‘不歧视艾滋病患者。对于家庭关系亲密的家属’应该正确引导‘不可在患者面前表现得过分难过’不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。