鼻咽癌sci论文

肿瘤治疗，从来不存在最好的方法，只有最合适的方法。常见的手术、放疗、化疗，甚至是中医治疗都有自己的局限性。比如手术看似能根除病灶，但其适应证非常严格，很多人体质不行，或者肿瘤位置不好，那就没法动刀，还有中晚期的恶性肿瘤，很难单靠手术达到根治效果。化疗看似是杀灭肿瘤细胞的一把利剑，其实这是一把双刃剑，往往伤敌一千，自损八百，体质弱的人还没杀灭癌细胞，自己就先扛不住化疗的副作用了。我一直提倡的中西医结合治疗，就是把中药和手术、放化疗这些方法一起使用，依靠中药来弥补西医方法的不足之处，增进治疗效果。比如体质不行的人，可以靠中药调养，恢复身体状态，让他们能够抵挡化疗的副作用，或者达到手术标准，从而完成治疗。所以，治疗肿瘤最好的从来不是单一的方法，而是结合不同的方法，制定的最适合患者的治疗方案，里面可能包含了手术与放化疗，当然也包含了中药。对于认同中西医结合治疗，但又不知道该如何进行的患者，我这里有三个建议：1、术后持续用药：做了西医手术的患者，在手术后仍要进行中药调理。因为肿瘤是一种全身性、慢性、持续性疾病。术后继续用中药可以控制肿瘤的转移与复发，还能改善、调节体质，从而消除自身的致癌因素。2、带瘤生存：无法进行西医手术的患者，不要惊慌，病情已经进展到这一步，那就要客观对待，肿瘤虽然不能完全消除，那也要心态平和而积极得去治疗。通过中药和动物药的调理，不能手术或不想手术的病人，也可以控制肿瘤的生长和蔓延，甚至使肿瘤缩小。3、靶药结合：晚期的癌症患者，采用中西医结合的方法，在服用靶向药的同时，还要运用中药的调理，来扶助人体正气，对抗病邪。这样既能切断疾病发展，又能全身治疗，是将来肿瘤治疗的发展方向之一。钱彦方从事中西医结合内科临床、科研、教学40余年，已主持完成全军医学科研课题六项，参与国家自然基金委、国家教育部、北京市首发基金课题六项，在研课题两项，主编、合编著作10部，在国内外发表论文80余篇。研制出针对不同病症、组方严谨的“升薏燮理汤”、“夏凌肿瘤颗粒”、“克鼻敏喷剂”、“鱼果理肺汤”、“黄连仙灵安神汤”、“嗣育生精汤”等有效方剂。曾获医学科研成果和全军医学科技进步三等奖七项、全军青年医学优秀论文奖一项、中华中医药学会医学科技奖一等奖和三等奖三项、北京市科技进步一等奖和二等奖两项、中国中医科学院医学科技奖一项、专业学会一等奖和二等奖三项、医院新技术成果三等奖一项。擅长治疗运用中医疗法治疗甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、胶质瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症；以及甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肠胃息肉等各种癌前病变。

肿瘤放疗化疗专业海口市人民医院，中南大学湘雅医学院附属海口医院肿瘤放疗科主任，海南省肿瘤放疗委员会副主委，CSCO会员PPRA-RTOG学术委员会委员。学历：1992年6月毕业于湖北医科大学（本科）医疗系1998年10月第4届中法放射剂量学习班1999年6月毕业于湖北医科大学（肿瘤学研究生）已发表专业论文及著作：年作为编委参编专著一部。杨国梁 郑树主编。消化系统恶性肿瘤诊疗学。科学出版社。2.于金明主编，肿瘤放射治疗技术进展。香港，世界医药出版社，2000,64-70。3.中国女性乳腺癌保守治疗美学相关因素研究。中国肿瘤临床与康复杂志，2000；7（6）：31。第一作者。4.羟基喜树碱合并放射治疗的理论基础。中国肿瘤临床与康复杂志，2001；8（2b）：95。第二作者。5.放射敏感性与放射增敏研究进展。临床肿瘤学杂志，2001；6（1）：83。第一作者。6.羟基喜树碱合并放射治疗鼻咽癌疗效分析。2001年CSCO年会交流，第一作者。7.羟基喜树碱合并放射治疗晚期鼻咽癌疗效分析。中华医药学杂志，2002；1（3）。第一作者。8.局部晚期高龄肺癌患者的适形放疗。中华医学卫生杂志，2003；1（1）：13。第一作者。9.适形放疗对巨块型肝癌的姑息止痛作用。中华癌症姑息医学杂志，2003；2（2）：125。第一作者。10.三维适形放疗对局部晚期高龄肺癌患者的姑息疗效观察。2004年CSCO年会交流并发表于肿瘤防治杂志，2004；11（12）：39。第一作者。11.分次立体定向放射治疗颅内良性肿瘤疗效分析。2004年CSCO年会交流并发表于临床肿瘤学杂志，2005；10（1）：25。第一作者。12.保乳治疗中的若干问题。抗癌杂志，2005；1：24。第一作者。13.常规外照射前后三维适形放射治疗419例鼻咽癌的对照研究。中华肿瘤防治杂志，2009；16（15）：1169-1172。第一作者。14.多呼吸时相CT模拟适形放射治疗70岁以上非小细胞肺癌患者。中华老年医学杂志，2010，29（2）：127-130。第一作者。15. 不同靶区确定法放射治疗脑胶质瘤的临床研究。中华肿瘤防治杂志，2010；17（5）：384-387。第一作者。16. 不同呼吸时相CT扫描常规分割适形放射治疗原发性肝癌。中国肿瘤临床，2010，37（8）：461-463。获PPRA-RTOG年会优秀论文奖。

日前，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室马骏教授领衔的课题组，采用磁共振（MRI）技术，在国际上首次摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大规律，并根据这一规律成功绘制出鼻咽癌“危险地形图”。

鼻咽癌以我国华南地区最为高发，放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法。照射范围（临床靶区）的确定在鼻咽癌放疗中起到尤为关键的作用。但由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的资料，也没有相关文献报道过鼻咽癌局部侵犯的规律，为临床医生精确勾画出临床靶区带来困难。

对此，中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室研究人员，连续收集了该中心2003年1月至2004年12月收治的初诊鼻咽癌患者943例，所有患者具备鼻咽部和颈部磁共振成像(MRI)扫描。

研究人员发现鼻咽癌局部侵犯具有三大规律：

其一：鼻咽肿瘤以鼻咽为中心从近到远逐步侵润而跳跃性扩散较为罕见，其中距离鼻咽腔较近的咽旁间隙受侵发生率高达而距离较远的眶下裂受侵发生率很低（％），因此鼻咽癌各解剖结构受侵危险度与其距离鼻咽腔的位置相关。

其二：神经孔道是鼻咽癌重要的扩散路径，翼腭窝、圆孔、卵圆孔等是肿瘤局部扩散的重要通路。

其三：虽然鼻咽黏膜容易双侧受侵（高达），但是黏膜周围的肌肉、骨质却很少双侧同时被累及（< 10%）。

马骏指出，这一研究为鼻咽癌“个体化临床靶区”的确定打下了基础，以便在治疗中做到最大程度地保护头颈部正常组织器官，降低后遗症发生率、提高生活质量。这将使广大鼻咽癌患者直接获益并产生深远的社会影响，该研究论文已发表于放射治疗学的权威杂志《国际放射肿瘤生物物理学杂志》。

(1)手术治疗：手术治疗是早、中期病人的最主要的治疗手段之一，给许多癌症带来长期生存的希望。如早期的食管癌、宫颈癌、乳腺癌患者的5年治愈率已超过90%。即使中晚期病人经过手术也能大大提高治愈率，或者达到延长生存时间的目的。因此，每个癌症患者一经确诊，皆应该首先考虑是否有手术切除的可能性。凡能手术治疗者，应及时采取手术治疗，莫失良机。癌瘤的手术分根治性和姑息性两类。根治性手术是指组织切除范围大于肿瘤，争取消除全部瘤组织(包括转移瘤)。 (2)放射治疗：放射源有同位素(镭、60钴、37铯等)、X线治疗机和粒子加速器(产生高能电子束、中子束等)。有外照射和内照射两类方法。外照射是指从体外一定距离来照射人体的某一个部位。内照射则是将放射性同位素放入特制容器中置留病人体中，或把某种放射性同位素口服或注射，被病人的病变部位所吸收，从而受到照射。 放射治疗可造成正常组织细胞的损害，产生一些副反应，如放射性肺炎、放射性食道炎、放射性肠炎、血细胞减少、胃肠反应等，一般在放疗停止后均能恢复。为了减轻放疗的不良反应，常配合养阴补肾、益气健脾的中药治疗。 (3)化学治疗：就是抗癌药物的治疗。对于中晚期的病人，癌肿的广泛转移，给手术、放疗造成困难，因此药物治疗就成为重要的手段，由于抗癌药物的发展及化疗方案的改进，治疗效果大大提高，使不少晚期癌症病人减轻症状延长生存时间。 抗癌药物按作用机理可分为五类：①影响核酸合成的药物：如甲氨喋呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、巯基嘌呤等；②影响蛋白质合成的药物：如长春新碱、门冬酰胺酶等；③直接破坏DNA的药物：如环磷酰胺、氮芥、丝裂霉素等；④嵌入DNA中干扰模板作用的药物：如阿霉素、柔红霉素、光辉霉素等；⑤影响体内激素平衡的药物：如性激素、肾上腺皮质激素等。 (4)中药治疗：中药配合手术、放疗、化疗等治疗肿瘤，多采用调理培补之法。既可改善全身状况，增强抗病能力，又可减轻副作用，提高疗效。中药治疗容易被老年患者所接受。配合泰欣生更有效果“泰欣生”全称“重组人源化抗人表皮生长因子受体单克隆抗体”，是一种生物类新药，可以用来治疗头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、结直肠癌等上皮源性肿瘤，在临床试验中，联合放疗可以将鼻咽癌患者的完全缓解率提高30%以上，大大延长患者的生存时间。

2008年12月，“肿瘤分子靶向治疗新进展研讨会”在湖南省长沙市召开，会议公布了中国最大的鼻咽癌靶向治疗临床研究3年生存期随访结果。与单纯放疗相比，泰欣生(尼妥珠单抗)联合放疗治疗晚期鼻咽癌，可显著延长者生存时间，患者3年生存率为％，较之对照组提高了7个百分点。数据还显示，泰欣生联合放疗治疗鼻咽癌，有效率为100％，肿瘤完全缓解率为％，为晚期鼻咽癌患者带来了治愈的希望。与会专家一致认为，目前，作为全球唯一的鼻咽癌靶向治疗药物，随着进一步临床研究的进展，泰欣生有望成为晚期鼻咽癌的标准治疗方案。 会议同期公布了泰欣生治疗头颈部肿瘤、神经胶质瘤、结直肠癌、胰腺癌的最新临床研究结果。日前，记者就泰欣生的研究进展，采访了中南大学湘雅二院肿瘤科主任胡春宏教授。 问：分子靶向治疗是目前肿瘤临床研究的热点，近年来，多种靶向药物已经崭露头角，推动肿瘤临床发展进程。作为新型的靶向药物，泰欣生有何特点？ 胡春宏教授：泰欣生是全球第一个以EGFR为靶点的单抗药物，也是我国正式上市的第一个人源化单克隆抗体，是由生物医药高新技术企业百泰生物药业有限公司专业打造的具有自主知识产权的科技创新药物。 单克隆抗体（简称单抗）是针对特异抗原产生的特异纯化抗体，具有高度专一性，能精确地瞄准、捕获目标靶点，特异性地与靶目标发生反应，人们常称之为“生物导弹”。泰欣生能够特异性结合肿瘤表面过度表达的表皮生长因子受体（EGFR），靶向性强、毒副作用低，代表着肿瘤分子靶向治疗领域的最新发展方向。 问：泰欣生为鼻咽癌患者带来了“治愈”的希望，在同样威胁患者生命的头颈部肿瘤、神经胶质瘤、消化系肿瘤，您对泰欣生的临床表现是否满意？ 胡春宏教授：泰欣生在实体瘤的治疗中，疗效同样令人鼓舞。 一项泰欣生联合放疗治疗晚期头颈部肿瘤的临床研究显示，患者3年生存率高达％，而患者接受单纯放疗的3年生存率仅为40％左右，泰欣生显著提高了放疗的疗效。一项泰欣生联合同步放化疗治疗晚期头颈部肿瘤临床研究结果与泰欣生治疗晚期鼻咽癌临床研究数据相统一，有效率同样为100％，完全缓解率为90％。 国际上对于癌症“治愈”的概念，是指患者无病生存5年以上为治愈。泰欣生治疗鼻咽癌、头颈部肿瘤高达90％的肿瘤完全缓解率，坚定了患者获得痊愈的信念。 多项临床研究均表明：泰欣生无论在治疗恶性神经胶质瘤，还是结直肠癌、胰腺癌，均能够显著延长患者的生存时间，提高患者生存质量。由于泰欣生在难治性肿瘤治疗领域取得的突出成就，2004年，泰欣生获得美国FDA和欧盟EMEA双批准，获得治疗恶性神经胶质瘤的孤儿药资格，准予进行临床研究。2008年4月，泰欣生再次获得EMEA孤儿药资格，准予进行胰腺癌的临床研究。 问：据我了解，目前其他作用于EGFR的靶向药物，最容易出现痤疮样皮疹反应，有患者因严重的皮疹反应而不得不终止用药。泰欣生对于皮肤等正常组织有什么副作用？ 胡春宏教授：泰欣生有一个非常突出的特点，就是选择性高，安全性好。痤疮样皮疹的发生，多数是由于靶向药物选择性差造成的。药物敌我不分，在阻断肿瘤组织EGFR信号通路的同时，又干扰了正常组织的信号通路，患者常因严重的皮肤毒性反应而不得不减量或停药。泰欣生选择性强表现在只针对肿瘤组织，而不伤害正常组织，在取得突出疗效的同时，几乎不存在痤疮样皮疹反应。 泰欣生还有一个特点就是安全性好。前面提到了，泰欣生是人源化单抗药物，人源化单抗药物是比嵌合单抗更新一代的靶向药物。泰欣生人的成分高达95%，临床应用过程中至今未见超敏反应的发生，用药前不必进行抗过敏治疗的预处理，更安全、更方便。