新英格兰医学杂志儿科

肠道是预防过敏的关键角色之一，尽早让孩子接触多样性食物也很重要！罗巧微医师曾遇过已1岁多宝宝，在1岁前除了奶类，只有接触一种食物，就是米麦精。因为妈咪以为婴儿食品就是米麦精，于是没有给孩子其他食物！

别人过敏不代表孩子也会 虽然在2000年，美国儿科医学会曾建议尽量于1岁以后再接触容易造成过敏的食物（像是蛋、鲜奶、虾），但在2008年（至今已10年了）美国儿科医学会取消此建议，改成「高致敏的食物都可以吃！」目前一岁以下的婴儿，只建议不要食用蜂蜜和鲜奶（因为未经调整的完整酪蛋白确实可能让体质更过敏）。

罗巧微医师表示，爸妈应该要测试自己孩子对于哪些食物过敏，而不是别人会过敏的食物，我的孩子就不要吃。若是孩子都不吃这些可能会过敏的食物，长大之后反而更容易过敏。

把握肠道耐受性的训练期 2015年在医学界顶尖的《新英格兰医学杂志》，有一大型研究发现，不管一开始宝宝的过敏体质有多么严重，只要于4～11个月吃了花生，到了5岁对花生过敏的比例很低，反之，若都没有接触过花生的经验，对于花生过敏的比例就明显高很多。

罗巧微医师提醒爸妈应该把握宝宝4～11个月大的肠道耐受性训练期，在这段期间吃的食物，肠道会觉得这没有什么大惊小怪的，但若一直没有接触，突然某一天吃到了，免疫系统就可能会有不正常的激烈反应。

罗巧微医师发现，若是没有特别叮咛台湾爸妈对于副食品的添加，大多数宝宝对于副食品的接触时间可能都太晚或速度太慢了！

4个月就可以接触副食品

许多宝宝到了6个月才吃副食品，其实4个月就要开始接触了，除非是宝宝吞不下、吐出来，或是宝宝看爸妈吃东西根本没有兴趣，可能可以稍微延后接触副食品的时间，否则当宝宝看到爸妈吃东西，就目不转睛地盯着看、小嘴巴小手也很兴奋想吃的样子，就表示宝宝已经准备好尝试副食品了。

若没过敏，添加速度可快 不仅接触副食品的时间较晚，添加的速度也较慢！根据儿童健康手册的建议，一次加一种新东西，4～7天再加新的食物。罗巧微医师解释，基本上前几种食物的添加可以按照这样的速度，因为还不知道宝宝是否很容易过敏，若发现宝宝不会过敏，添加的速度就可以快一点，1～2天或2～3天即可加一种新的食物。

在诊间，罗巧微医师就曾看到整个人呈现黄澄澄状态的宝宝，一问之下才知道爸妈几乎只提供红萝卜、地瓜、南瓜…等「安全食物」给宝宝吃，因为许多爸妈担心宝宝过敏，于是让宝宝吃了红萝卜，发现宝宝可以接受红萝卜，就一直吃著红萝卜。 罗巧微医师提醒，食物多样化对于孩子是非常重要的，不但关乎于营养的均衡摄取，对于预防过敏也是有所影响。

对于宝宝的副食品，罗巧微医师通常是自己制作，根据大人当天吃什么，就从中取几样食材来打碎，打到像是粥状，但带有颗粒状，或是让宝宝自己拿着吃的手指食物。

一有时间带孩子往外跑，看到他们吃土也无所谓，三宝妈妈罗巧微医师呼吁台湾爸妈别怕宝宝生病了！

从就读阳明大学医学系的寒暑假，参与医疗服务队，有了与孩子们接触相处经验，国泰医院儿科主治医师罗巧微发现自己蛮喜欢孩子，即便见习时，身处于宝宝轮流哭闹的婴儿室，也能够处之泰然地处理宝宝的问题，便确定自己走向儿科医师之路。

身为两子一女的妈咪，罗巧微医师说，台湾的家属太怕宝宝生病了，于是不让孩子玩土、不晒太阳，也不吹风，反而总是带孩子到容易招惹致病原的大卖场、亲子餐厅。

以「养出健康宝宝」为目标的罗巧微医师表示，由于有过敏体质家族史，因此「预防过敏」更是自己养育宝宝的重点。有许多爸妈也想要避免宝宝过敏，但却做了许多让孩子过敏会更严重的「NG养育方式」。

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无论是吃得乱七八糟还是玩得翻天覆地，许多爸妈怕孩子搞得脏兮兮，探究原因是担心孩子会因此生病，或许爸妈认为把孩子弄干净没有错，但这有可能是使得孩子过敏越发严重的其中一个因素。

流行病学观察发现，在农场长大的孩子很少会过敏，而生长于环境干净的都市小孩反而较容易过敏。罗巧微医师指出，虽然过敏的致病机转还没有办法完全确定，但可知的是，在孩子成长过程之中，免疫系统学会「辨识敌我」是非常重要的！

大多数细菌不会致病 然而免疫系统的辨识敌我学习就与「细菌」有关！孩子的免疫系统要有机会遇到敌人，才能够学会敌我辨识，否则若都没有遇到几个敌人，分不清敌我，有时一不小心某个东西触发免疫系统，就打起自己了。

但现今许多爸妈认为细菌是坏东西，因此平时大多让孩子待在室内活动，以至于孩子能够接触的细菌种类十分有限。罗巧微医师表示，世界上绝大多数的细菌都不会让孩子生病，尤其是存在大自然（如：土壤、河流或树叶）之中的细菌，通常不是引起孩子生病的致病菌。致病菌大多存在于病患身上，因此医院诊所是致病菌的大总部，对于病患才是需要保持距离的！

孩子吃到一点土也没关系 如果爸妈没有刻意带孩子到户外，多数都市孩子一个月（甚至一年）没有玩过土！然而，许多研究发现，人类的过敏可能与太少接触土壤有关！土壤之中含有多种微生物，尤其是腐生性细菌，在人类长期演化过程中，已被认定为无害的细菌，当宝宝的手摸了土又吃了手，将一些细菌吞下肚，并不会使得身体极力地对抗而是耐受下来。

罗巧微医师笑着说：「我是可以看着孩子吃土的那种妈咪，但我知道一般爸妈很难做到！」不过，医师想要提醒的是孩子需要多接触的是大自然的无害菌，并不是家里的尘蹒霉菌蟑螂这些致敏原，所以家庭环境一样要尽量减少尘蹒霉菌蟑螂喔！

别剥夺宝宝动手机会 因为爸妈怕脏也可能限制了宝宝发展，许多爸妈（尤其是阿公阿嬷）担心宝宝自己拿着汤匙吃东西会弄脏衣服、地板，而总是喂孩子吃饭，剥夺宝宝学习动手的机会，其实可能会减少宝宝 *** 脑力发展。罗巧微医师指出，人的手就是 *** 脑部发育非常重要的关键，爸妈想要宝宝头好壮壮，最简单的做法就是尽量让宝宝多自己动手。

新冠病毒现在已经影响三年时间了，新冠病毒在儿童中的影响也会很大。儿童的抵抗力差，更容易感染。也会影响新一代儿童以后的生活方式。

前不久，陕西一两岁女童，吃枣时不慎将枣核吞进肚子，结果发烧严重，才发现宝宝的小肠末端已被枣核扎穿，引起腹腔大量污染，造成了肠穿孔，好在治疗及时，并无生命危险。那么，到底如何给宝宝喂安全的水果，怎么从选水果和水果的食用方式上，严把关口和过程？

最要注意的几种水果

《新英格兰医学杂志》刊登了一篇论文：科学家们持续跟踪了5年，调查了51万人后，发现每天吃水果的人患有的心脑血管疾病死亡的比例与不吃水果的相比减少了40%。

除此之外，水果还可以补充日常所需的维生素、预防和治疗便秘、改善消化功能。可是，冬季吃这些水果更要注意。

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冬枣—食用要谨慎

冬枣脆脆甜甜，又能补充维生素，芽芽非常喜欢吃，可是因为枣核坚硬，一不留神就会卡住喉咙，如果不小心吞进肚子，两头尖尖的枣核很容易刺穿食道、肠壁、肠道。

如果不慎吞咽了枣核，一般情况下1~3天左右会自行排出。但是，一旦发现宝宝出现腹痛、呕吐、血便、发烧等情况一定要及时就医。

所以芽芽妈建议不要给月龄低于16个月的宝宝吃冬枣， 如果要吃，也要注意以下几点：

①将枣肉切下，给宝宝少量服用，每次不要超过两颗。

②不要空腹食用，吃枣的时候最好有大人在旁边。

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有过敏风险的水果

还有一些水果由于个人体质原因，很容易引起过敏、发痒等情况，妈妈们在给宝宝选择时也要谨慎投喂。

芒果、猕猴桃、菠萝这些水果，含有一些刺激性物质，很容易引起皮肤过敏，接触后会引起局部皮肤发痒、舌头肿胀刺痛、喉咙嘴发痒等情况，所以在食用的时候，芽芽妈建议最好在宝宝一岁后少量食用。

食用方法：不要让宝宝直接啃食，可以切成小块，少量尝试，没有引起身体不适在食用，吃完后可以立即洗脸。

对于含糖量较高的桂圆、荔枝、榴莲等，由于糖分较高，吃完后一定要及时漱口，否则很容易滋生细菌。

含“水果”的食物

这些食物包含水果干、果汁等，看似具有水果的营养成分，但是并不适合宝宝们经常食用。

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水果干

小区里很多妈妈都给孩子准备了“果蔬干”，认为里面丰富多样的胡萝卜、芋头、秋葵，既可以解决宝宝不爱吃菜的问题，还可以获取营养。

其实，为了做成脆脆、有味道的果蔬片，在制作过程中，商家很有可能采用油炸工艺，或者添加过多的糖分和盐分，导致食品的热量偏高。

如果想让宝宝吃果蔬干，最好选择无添加“冻干类果蔬干”，因为这类食品是在低温的环境下抽取蔬菜水果内的水分，不仅少油，也保持了原有的营养成分，是天然的卫生食品。同时，风干、烤干，且没有任何调味品的水果干也可以适当给宝宝补充营养。

切忌不能过量，每天20g左右，因为果蔬干的糖分还是比较高的，过量食用很容易出现肥胖、龋齿等情况。

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果汁

水果是我们食谱体系中很重要的组成部分。但有时家长会因为宝宝的年龄、饮食偏好、或者认为果汁更有营养，而选择将水果榨汁，或者购买成品果汁给宝宝喝。

但果汁 水果，即便是家中鲜榨的果汁，也不能作为水果的替代品。

网上有些流传的论点认为：果汁是水果的精华，喝果汁可以让宝宝更好的吸收营养。不过榨汁榨取的不是精华，只是丢弃了部分营养成分而已。

美国儿科学会认为：一岁以下儿童不要食用果汁。

随着宝宝年龄增大，如果日常过量饮用果汁，可能会造成以下的问题：

① 摄入过多的糖和热量，造成超重。

② 喝过多的果汁会让减少宝宝的喝奶量，从而减少如蛋白质、脂肪和钙等营养素的获取。

③ 果汁中有大量的糖，尤其是用奶瓶吸果汁，会增加龋齿的风险。

④ 喝过多的果汁可能会导致腹泻。

冬季吃什么水果

葡萄、梨、苹果、柚子、橙子、橘子、桔子、山楂都是宝宝们可以选择食用的水果，但是由于天气越来越冷，最好将水果放置至常温再食用，或者将水果切成块状，隔水加热一会，再给宝宝食用。

① 适量即可

吃什么东西都需要适量，水果也是，如果摄入过多只会打破饮食摄取的均衡状况。

中国营养学会妇幼分会提出：每天孩子的摄入水果种类不要超过三种。

12月龄之前，25~100g即可，可以加工成水果泥、或者蒸软的水果条。

3岁以前，150~200g即可；

3~6岁，200~300g水果就足以满足宝宝的日常需求。

② 食用时间

水果最好是在两顿的间隔中喂养，距离宝宝吃饭1小时以上，切忌不要因为水果食用过多影响日常正餐；同时，不要选择过甜、过酸的水果。

如果水果出现了发霉、冻伤等情况，一定要拒绝食用。

参考文献

【1】斯蒂文·谢尔弗，《美国儿科学会 育儿 百科》，北京科学技术出版有限公司，2018

【1】刘遂谦，《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》，化学工业出版社，2019

【2】蒋一方，《婴幼儿营养与喂养（0-3岁），复旦大学出版社，2014

【3】郑玉巧，《郑玉巧教妈妈喂养》，二十一世纪出版社集团，2016

儿童当中的新冠肺炎传播速度变得更快，出现了新型的变异株群。症状不同，对身体所产生的副作用不同，身体抵抗力的影响不同，免疫力的影响不同，长期表现出来的症状不同，对儿童以及成人所造成的心理危害不同。