肺主皮毛与皮肤病论文

【答案】：皮肤为一身之表，是人体防御外邪侵袭的第一道屏障。肺与皮毛相合的理论依据，一是肺主宣发，可将脾转输至肺的水谷精微及津液输布于皮毛，从而营养润泽皮毛;二是肺宣散卫气，卫气可温养皮毛，固表卫外，助皮肤抗御外邪，并控制调节汗孔的开合，调节汗液排泄和体温的恒定。而皮肤上汗孔的开合有辅助肺呼吸的作用。因此只有肺的生理功能正常，才能使毫毛润泽，皮肤致密，汗孔开合正常，有较强的抵御外邪的能力。若肺之气阴不足，皮毛失养，则皮肤枯燥，毫毛憔悴;肺气虚弱，无力宣散卫气，则卫表不固，腠理疏松，常自汗出，易感外邪。而当外邪侵犯皮毛时，则可因卫气郁滞而影响肺的宣发，导致肺气不宣;外邪还可直接通过口鼻呼吸道侵入于肺，致肺气不宣，进而引起卫气郁滞，腠理闭塞。

笔者运用中医辨证论治思想，尝试从肺论治银屑病 ，取得较好的疗效，现介绍如下。 一、病因病机 笔者认为该病多与感受风热之邪，久病伤阴，营血不足以及血虚肝旺，情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发，外合皮毛，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系，《素问·五脏生成篇》日：肺之合皮也，其荣毛也。《素问·阴阳应象大论》也说：肺主皮毛。因此，皮肤、毫毛等外表组织与肺的功能有一定的生理关系，它依赖于肺所输布的卫气与津液的温润滋养。故此肺的生理功能正常，宣发有度，输布有节，布达有序，则皮肤致密，黄白相隐，毫毛光泽，无微不至;反之，肺的宣发卫气与输精于皮毛的生理功能减弱，则宣发失度，输布不及，布达不力，皮肤失去温润滋养，表现则皮肤、毛孔憔悴枯搞，以致粗糙不平，失荣无泽，鳞屑脱落。 二、辨证论治 笔者认为肺主气，外合皮毛，该病与肺气的宣发功能有关，故在治疗上以宣畅肺气为主，配合养血滋阴，活血通络，祛风止痒。 【病案举例】 张某，女，34岁，患者3年前只是头部有少量几处五分或二分硬币大小的癣块，前后一直涂用硫磺软膏效果欠佳，一直未愈，后因冬季吃羊肉及辛辣厚味过多，以致全身发痒，逐及头面、四肢、胸腹等部位出现多处、大小不等、形态各异的片状癣块，边界清楚，奔波求医一年之久，未能控制病情发展。 就诊时见：全身均有不同程度斑块状、点滴状、地图状癣块，表面有厚薄不均匀的银白色鳞屑，并有鳞屑脱落，尤以背部为甚，抓破处多见出血现象，前臂、双手掌、五指皮肤干燥皲裂，鳞屑较厚，疼痛难忍，不能见水，洗碗做饭均常用橡皮手套。现全身瘙痒，入夜更甚，苔淡红，脉弦细。 辨证：属肺气宣发失畅，布达受碍，以致肌肤血虚失养，津气不能润肤泽毛。 治则：开宣肺气，养血熏肤，滋阴泽毛，祛风止痒。 处方：以四物汤(芍药、当归、地黄、川芎)加味：桔梗，白鲜皮，白芍，当归，熟地，生地，赤芍，川芎，乌蛇，僵蚕，全虫，桑白皮。 二诊：服药10剂后，瘙痒显著减轻，鳞屑也逐渐脱落，皮损部位变薄，部分皮损部位基底颜色由红转淡，点状皮损基本消退，手指裂口缩小，干燥皮屑脱落较多，局部皮肤颜色鲜艳。 三诊：守方服14剂后，全身皮损部位恢复正常，手指裂口愈合，皮肤润泽如初，至此而痊愈。为防止复发，嘱其忌食辛、辣、腥、荤之味。 至今两年无复发。 【按语】笔者认为宣畅肺气，可以加速水谷精气的生成与结合，进一步将脾胃消化吸收精微通过肺输布散送到全身及内达五脏六腑，外达皮毛肤表、毫毛。通过肺气的宣发，可以加速全身血液的循环，对改变微循环有一定的作用，从而达到熏肤、充身、泽毛的目的。故笔者重用桔梗开宣肺气，调畅气机，以兴布散;桑皮与桔梗相伍，宣降并用，相辅相成;四物养血滋阴，行气活血，平衡气血，荣肤泽毛;生地、赤芍益阴活血;白鲜皮、乌蛇、全蝎、僵蚕祛风止痒而达皮毛。故全方有宣畅气机，疏通血脉，行气活血，消除瘀滞，改善循环之功。从而加速了机体的新陈代谢，达到了气畅、血行、肌润、皮充、毛泽、毫光、鳞清之功，故顽癣可除也。

“肺主皮毛”的科学内涵和临床意义欧阳兵（山东中医学院济南250014）关键词：肺；皮毛“肺主皮毛”是《素问·痿论》“肺主身之皮毛”的简称，它高度概括了肺与皮毛的多种关联，具有丰富的科学内涵和重要的临床指导意义。1肺主皮毛的科学内涵1．1肺皮同源，共同完成呼吸运动肺是人体与外界环境进行气体交换的器官和场所。人体通过肺，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的不断交换。故《素问·阴阳应象大论》曰：“天气通于肺。”与肺相合，皮肤之玄府也有散气以调节呼吸的作用。《素问·生气通天论》称玄府为“气门”，即此而言。肺与皮肤相互协调，共同主司呼吸。从简单蛋白体到原始单细胞生物，从低等无脊椎动物中的原生动物到线形动物，均没有专门的呼吸器官，它们的呼吸运动是由细胞膜在水中完成，或由身体表面的细胞直接与外环境进行气体交换。当细胞中线粒体消耗大量氧时，细胞内含氧浓度降低，细胞外环境含氧浓度大于细胞内部，氧即由胞外透过胞膜扩散到胞内

关于牛皮癣的治疗目前来说西医没有什么特别好的办法，可能中医占一定的优势，它也是一种慢性病，比较难治的一些疾病。从目前就是掌握的一些方法治疗，肯定是开肺气、润肺津，从肺论治皮肤病，包括牛皮癣，包括黄褐斑，甚至湿疹这些病，可能更多是从肺论治。肺主皮毛，皮肤的一些疾病可能跟肺的调控或者中医讲肺主治节，跟肺功能相关。当然这种调肺不能按照气的观念理解，不是讲气的肺脏，是调肺气，肺的功能，像麻黄汤里的一些方剂，加上一些祛风利湿这样的一些药物，效果还是比较理想。