耳廓假性囊肿医学论文范文

【概述】耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。多发于一侧耳廓的外侧前面上部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起，又名耳廓浆液性软骨膜。本病多发于20～50岁成年人，男性多于女性数十倍。病因尚未明确，可能与耳廓受到某些机械刺激如硬枕压迫、无意触摸或耳廓外伤等引起局部微循环障碍所致。囊肿小者可无自觉症状，大者可有耳廓胀感、波动感、灼热感及痒感，一般无痛感。中医耳鼻咽喉科学称之为耳壳流痰，或称为耳壳痰包。本病是由于脾虚痰浊凝聚耳壳而成。脾失健运，水湿内停，复因耳壳受到挤压、冻伤等，致使脉络受损，经气痞塞，湿浊凝聚耳壳所致。【治疗】1．痰浊凝聚证【症状】多偶然发现耳壳凹面隆起，隆起大小不一，按之如囊，日久不肖，无痛，有微痒及胀感，全身症状不明显，舌淡红，苔白或腻，脉缓滑。【方一】导痰汤【来源】《和剂局方》【组成】半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，枳实15克，胆南星10克。【功效】健脾祛湿，化痰散结。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】陈皮、半夏燥湿祛痰，茯苓健脾利湿，枳实、制南星涤痰散结，甘草、大枣益气健脾助运化。【按语】可加僵蚕、浙贝母增强祛痰散结之力；局部胀麻者加地龙疏风散结；局部灼热者加栀子、黄芩清热散结；局部皮色暗红者加桃仁、川芎、当归化瘀散结。2．邪毒侵袭证【症状】局部疼痛，灼热拒按；检查见耳壳局部局限性隆起，皮色红，按之较硬，穿刺可见脓血性液体；可伴畏寒发热，尿黄便结，舌红，苔黄，脉数。【方一】仙方活命饮【来源】《外科发挥》【组成】金银花20克，天花粉15克，当归12克，赤芍15克，乳香10克，没药10克，穿山甲6克，皂刺10克，贝母10克，陈皮10克，防风6克，白芷10克，生甘草6克。【功效】清热解毒，消肿散结。【用法】水煎服，每日一剂。【方解】二花、甘草清热解毒，陈皮、乳香、没药、归尾、赤芍活血行气消肿，贝母、花粉、白芷、防风化痰除湿、散结消肿，穿山甲、皂刺溃脓破坚。【按语】便秘者加生大黄、芒硝通腑泻热。

这是一个无菌性囊肿。你用药的它对基本不起作用。到外科找医生简单处理一下就会好。

耳廓假性囊肿的治疗目的是防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。1.理疗：早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗，以制止渗液与促进吸收，也可用激光将囊壁打穿，放出液体，加压包扎。也有报道用蜡疗、磁疗、冷冻、射频等治疗。2.穿刺抽液、局部压迫法：在严格无菌条件下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或用两片圆形（直径约）的磁铁置于囊肿部位的耳廓前后，用磁铁吸力压迫局部。3.囊腔内注射药物：可以用15%高渗盐水、50%葡萄糖、平阳霉素或1%—2%碘酊于抽液后注入囊腔，至抽出液为红色即不再注药或加压包扎促使囊壁粘连机化。4.手术治疗：可在囊肿隆起部位切除一部分囊壁，开一小窗，清除积液、加压包扎，促进囊壁粘连愈合。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。 假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。 淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。 急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。 结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。 传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。 血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。 淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。 平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。 细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。 病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。 淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。 白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。 淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。 淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。 淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。 淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。 正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断 淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。 孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。 孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。 以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。 不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就 必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。 大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。 参考资料：

1.见于男性单侧耳廓胀满2.囊肿发于耳廓腹侧面呈半球形隆起界限清楚皮肤色泽硬或波3.穿刺抽淡黄色或血水液体抽久复发局部胀痛或穿刺抽液等治疗应用抗素其辅助药预防染